2016年護(hù)理學(xué)(師)專業(yè)知識真題及答案
一、A1∕A2 型選擇題
1.下列疫苗需要皮內(nèi)注射的是( )。
C.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗D.百白破緩和制劑 E.麻疹減毒活疫苗
答案：A
【解析】BD 兩項(xiàng)，乙肝疫苗和百白破緩和制劑均應(yīng)進(jìn)行肌內(nèi)注射;C 項(xiàng)，脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗應(yīng)口服進(jìn)行接種;E 項(xiàng)，麻疹減毒活疫苗應(yīng)進(jìn)行皮下注射。
2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后患者呼出的氣體氣味是( )。
A.蒜臭味B.爛蘋果味C.苦杏仁味D. 酒 味 E.糞臭味 答案：A
【解析】A 項(xiàng)，呼出氣體有蒜臭味是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特點(diǎn);B 項(xiàng)，呼出氣體有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的特點(diǎn);C 項(xiàng)，呼出氣體有苦杏仁味是氰化物中毒的特點(diǎn);D 項(xiàng)，呼出氣體有酒味是飲用乙醇后的表現(xiàn);E 項(xiàng)，呼出氣體有糞臭味多見于腸道梗阻或胃結(jié)腸造瘺的患者。
3.引起中毒的化學(xué)物質(zhì)是( )。
A.有機(jī)溶劑B. 農(nóng) 藥 C. 毒 藥 D. 毒 物 E.毒素
答案：D
【解析】在一定條件下，較小劑量就能夠?qū)ι矬w產(chǎn)生損害作用或使生物體出現(xiàn)異常反應(yīng)的外源化學(xué)物質(zhì)稱為毒物。
4.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是( )。
A. 穿 孔 B. 出 血 C.幽門梗阻D. 癌 變 E.感染
答案：B
【解析】消化性潰瘍常見的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中出血是最常見的并發(fā)癥。
5.各種流產(chǎn)的臨床特點(diǎn)，正確的是( )。 A.完全流產(chǎn)：腹痛，宮口松 B.先兆流產(chǎn)：宮口未開，陰道出血量少于月經(jīng)量C.難免流產(chǎn)：陰道出血少，未破水 D.不全流產(chǎn)：宮口閉，陰道出血減少 E.稽留流產(chǎn)：胚胎或胎兒在宮中已死亡超過 10 周答案：B
【解析】A 項(xiàng)，完全流產(chǎn)是指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失，婦科檢查見宮頸口已關(guān)閉，子宮大小接近正常。C 項(xiàng)，難免流產(chǎn)流血時間長，出血量增多， 超過正常月經(jīng)量。D 項(xiàng)，不全流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)是部分妊娠物排出宮腔，還有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口，婦科檢查見宮頸口已擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出， 子宮小于停經(jīng)周數(shù)。E 項(xiàng)，稽留流產(chǎn)，又稱過期流產(chǎn)，是指胚胎停止發(fā)育后 2 個月尚未自 然排出者。
6.關(guān)于急性膿胸的癥狀及體征的敘述，錯誤的是( )。
A. 氣 促 B.體溫高達(dá) 40℃ C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高D.胸廓飽滿 E.杵狀指
答案：E
【解析】杵狀指多由肢體末端缺氧、代謝障礙、中毒性損害導(dǎo)致。慢性膿胸可伴發(fā)杵狀指， 急性膿胸?zé)o杵狀指表現(xiàn)。
7.關(guān)于閉式胸膜腔引流的敘述，錯誤的是( )。A.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面 60～80cm B.銜接緊密，防止漏氣 C.長玻璃管水柱隨呼吸波動，提示引流通暢 D.氣胸引流管置于患側(cè)第 2 肋間E.拔管時病人可自由呼吸
答案：E
【解析】拔管時囑病人深吸氣，然后屏住，以免管端損傷肺臟或引起疼痛。
8.股疝易嵌頓，主要是因?yàn)? )。
A.病人年齡大 B.病人肥胖 C.股管解剖特點(diǎn)D.病人多為經(jīng)產(chǎn)婦E.骨盆寬大
答案：C
【解析】由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍多為堅(jiān)韌的韌帶，因此股疝容易嵌頓。
9.支氣管肺癌最常見的早期癥狀是( )。
A.陣發(fā)性刺激性干咳B. 發(fā) 熱 C.持續(xù)性痰中帶血D.血性胸水形成 E.胸痛
答案：A
10.關(guān)于腸外營養(yǎng)的護(hù)理措施，錯誤的是( )。A.營養(yǎng)液在無菌環(huán)境下配制 B.穿刺置管處每日消毒
C.需快速輸注 D.必須 24 小時內(nèi)輸完
E.營養(yǎng)液中嚴(yán)禁添加治療藥物答案：C
【解析】腸外營養(yǎng)時，為適應(yīng)人體代謝能力并充分利用輸入的營養(yǎng)液，全營養(yǎng)混合液
(TNA)輸注不超過 200ml/h，并保持連續(xù)性，不可突然大幅度改變輸液速度。
11.會陰熱敷治療時，熱敷面積一般是病損范圍的( )。
A.相等大小
B.1 倍大小
C.2 倍大小
D.3 倍大小
E.4 倍大小答案：C
【解析】沒有試題分析
12.對低鉀患者靜脈補(bǔ)鉀，最重要的參考指標(biāo)是( )。
A.給藥速度 B.藥液濃度 C.患者尿量 D.用藥總量 E.患者精神狀態(tài)答案：C
【解析】鉀離子主要通過尿液排出體外，補(bǔ)鉀時為防止鉀離子在體內(nèi)蓄積過多，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測患者的尿量，一般尿量>30ml/h 時補(bǔ)鉀較為安全。
13.使用雙氣囊三腔管時，正確的護(hù)理措施是( )。A.先向食道囊注氣，再向胃囊注氣 B.食道囊和胃囊各注氣約 30ml
C.置管期間每隔 12 小時放氣 1 次D.出血停止后即可拔管 E.拔管后 24 小時仍需嚴(yán)密觀察
答案：E
【解析】AB 兩項(xiàng)，使用雙氣囊三腔管時應(yīng)先向胃囊注氣約 150～200ml，至囊內(nèi)壓約
50mmHg 時封閉管口，緩緩向外牽引管道，使胃囊壓迫胃底部曲張靜脈，如單用胃囊壓迫已止血，則食管囊不必充氣;如未能止血，繼向食管囊注氣約 100ml 至囊內(nèi)壓約 40mmHg 并封閉管口，使氣囊壓迫食管下段的曲張靜脈。C 項(xiàng)，每 12～24 小時應(yīng)將食管囊放氣并放松牽引一次，同時將三腔管再稍深入，使胃囊與胃底黏膜分離。DE 兩項(xiàng)，出血停止后，放松牽引，放出囊內(nèi)氣體，保留管道，繼續(xù)觀察 24 小時，未再出血可考慮拔管，拔管后 24 小時仍需嚴(yán)密觀察。
14.關(guān)于慢性腎小球腎炎患者健康指導(dǎo)的敘述，錯誤的是( )。
A.進(jìn)行適當(dāng)鍛煉 B. 禁 煙 酒 C.注意保暖，預(yù)防感冒
D.為避免勞累，應(yīng)停止工作 E.避免一切加重疾病或使其復(fù)發(fā)的因素答案：D
【解析】慢性腎小球腎炎不必停止工作，但要避免劇烈運(yùn)動。
15.判斷口對口人工呼吸有效的指標(biāo)主要是( )。
A.發(fā)紺減輕B.瞳孔縮小C.抽搐停止D.心跳恢復(fù)E.胸廓起伏答案：E
【解析】ABCD 四項(xiàng)，為心肺復(fù)蘇術(shù)搶救有效的指標(biāo)。E 項(xiàng)，口對口人工呼吸應(yīng)以見到胸廓起伏為有效的指標(biāo)。
16.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是( )。
A. 鐵 缺 乏 B.腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少C.葉酸缺乏 D.代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血 E.紅細(xì)胞壽命縮短
答案：B
【解析】幾乎所有慢性腎衰竭患者均有輕至中度貧血，且多為正細(xì)胞、正色素性貧血，導(dǎo)致貧血的主要原因是腎臟促紅細(xì)胞生成素(EPO)生成減少，故稱為腎性貧血。
17.毒性彌漫性甲狀腺腫患者甲狀腺腫大的描述，錯誤的是( )。
A. 柔 軟 B.雙側(cè)對稱 C.壓痛明顯 D.可有震顫 E.能隨吞咽運(yùn)動
答案：C
【解析】ABE 三項(xiàng)，多數(shù)患者以甲狀腺腫大為主訴，甲狀腺呈彌漫性對稱性腫大，質(zhì)軟， 吞咽時上下移動;少數(shù)患者的甲狀腺腫大不對稱或腫大不明顯。C 項(xiàng)，毒性彌漫性甲狀腺腫患者的甲狀腺無壓痛。D 項(xiàng)，毒性彌漫性甲狀腺腫時，甲狀腺的血流量增多，故在上下葉外側(cè)可聞及血管雜音和捫及震顫，尤以腺體上部較明顯。
18.小兒泌尿道感染的主要途徑是( )。
A.上行感染 B.血源性感染 C.直接蔓延 D.外傷后感染 E.尿路畸形和梗阻
答案：A
【解析】致病菌從尿道口上行并進(jìn)入膀胱，引起膀胱炎，膀胱內(nèi)的致病菌再經(jīng)輸尿管移行至腎臟，引起腎盂腎炎，是小兒泌尿道感染的最主要感染途徑。
19.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見臨床表現(xiàn)不包括( )。
A. 晨 僵 B.關(guān)節(jié)痛與畸形C.肺間質(zhì)病變D. 蛋 白 尿 E.高熱
答案：D
【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎少有累及腎臟，長期的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎偶見輕微膜性腎病、腎小球腎炎、腎內(nèi)小血管炎以及腎淀粉樣變。
20.消化道手術(shù)患者，術(shù)前飲食要求為( )。
A. 普 食 B.流質(zhì)飲食一周C.流質(zhì)飲食 3 天
D.流質(zhì)飲食 2 天
E.禁食 1 天答案：D
【解析】消化道手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備包括：從術(shù)前 12 小時開始禁食，術(shù)前 4 小時開始禁止飲水，以防因麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要時可進(jìn)行胃腸減壓。涉及胃腸道手術(shù)者，術(shù)前 1～2 日開始進(jìn)流質(zhì)飲食，有幽門梗阻的患者，需在術(shù)前進(jìn)行洗胃。
21.胃大部切除術(shù)適宜的麻醉方式是( )。
A.表面麻醉 B.全身麻醉 C.硬膜外麻醉 D.局部浸潤麻醉E.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉
答案：B
22.胃炎患者，有少量出血，恰當(dāng)?shù)娘嬍呈? )。
A.高熱量高纖維飲食
B.無特別禁忌
C.牛奶、米湯等溫涼流質(zhì)飲食
D.易消化、營養(yǎng)豐富飲食 E.少渣、半流質(zhì)飲食
答案：C
【解析】胃炎患者的進(jìn)食應(yīng)定時、有規(guī)律，不可暴飲暴食，避免辛辣刺激食物。一般進(jìn)少渣、溫涼半流質(zhì)飲食。如有少量出血可進(jìn)食牛奶、米湯等流質(zhì)以中和胃酸，有利于黏膜的修復(fù)。急性大出血或嘔吐頻繁時應(yīng)禁食。
23.阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥不包括( )。
A.自發(fā)性氣胸 B.肺部急性感染 C.慢性肺源性心臟病D.呼吸衰竭 E.急性左心衰竭
答案：E
【解析】長期阻塞性肺氣腫可導(dǎo)致肺動脈發(fā)生功能和結(jié)構(gòu)改變，使肺動脈壓力升高，繼發(fā)右心衰。
24.自發(fā)性氣胸典型的臨床表現(xiàn)是( )。
A.咳嗽、咳痰、咯血
B.胸痛、干咳、呼吸困難
C.胸痛、干咳、咯血
D.咳痰、咯血、呼吸困難 E.伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難
答案：B
【解析】自發(fā)性氣胸患者均有呼吸困難，常出現(xiàn)胸部尖銳性刺痛和刀割痛，偶見刺激性干咳，一般無咯血、咳痰和肺部哮鳴音等表現(xiàn)。
25.肝性腦病患者需限制的食物是( )。
A.水果B.蔬菜C.肉類D.米飯E.面食
答案：C
【解析】肉類中富含蛋白質(zhì)，攝入過多蛋白質(zhì)可使腸道產(chǎn)氨增多，氨的吸收增加，加重肝性腦病患者的癥狀，因此肝性腦病患者需限制肉類食物的攝入。
26.休克時體溫降低，應(yīng)予以保暖，一般室內(nèi)溫度應(yīng)保持在( )。
A.5℃左右
B.0℃左右
C.2℃左右
D.4℃左右
E.5℃左右
答案：B
27.心跳呼吸驟停復(fù)蘇成功后，觀察期間應(yīng)使( )。
A.血壓維持略高水平，不必吸氧
B.血壓維持略高水平，常規(guī)吸氧
C.血壓維持略低水平，不必吸氧
D.血壓維持略低水平，常規(guī)吸氧 E.血壓不考慮，常規(guī)吸氧
答案：B
28.符合器官移植后慢性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)是( )。
A.突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱 B.移植器官功能迅速衰減 C.移植器官腫大，局部疼痛 D.可發(fā)生在移植后數(shù)月至數(shù)年 E.組織學(xué)表現(xiàn)為移植器官的間質(zhì)彌漫性水腫答案：D
【解析】慢性排斥反應(yīng)可發(fā)生在手術(shù)后數(shù)月甚至數(shù)年，病程進(jìn)展慢，以移植物慢性缺血并纖維化萎縮為病理特征，臨床以移植器官功能逐漸喪失為主要表現(xiàn)。
29.發(fā)生大咯血時病人應(yīng)當(dāng)( )。
A.咳嗽B.屏氣
C.少量流質(zhì)飲食D.絕對臥床 E.多交談
答案：D
【解析】AE 兩項(xiàng)，咳嗽、交談可使咳血癥狀加重;B 項(xiàng)，大咯血病人不應(yīng)屏氣，否則會誘發(fā)喉頭痙攣，使血液引流不暢形成血塊，導(dǎo)致窒息;C 項(xiàng)，小量咯血病人宜進(jìn)食少量溫、涼流質(zhì)食物，大咯血病人應(yīng)禁食;D 項(xiàng)，小量咯血病人以靜臥休息為主，大咯血病人應(yīng)絕對臥床休息，盡量避免搬動病人。
30.原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是( )。
A. 腦 出 血 B.充血性心力衰竭C.腎功能衰竭
D.冠心病E.糖尿病
答案：A
【解析】原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥中以腦血管的并發(fā)癥最常見且最嚴(yán)重，包括各種出血性或缺血性腦卒中、高血壓腦病等，可引起癱瘓甚至危及生命，多屬于高血壓急癥的范疇。
31.心律失常患者中最易發(fā)生脈搏短絀的類型是( )。
A.心房撲動 B.心房顫動 C.心室顫動 D.室性期前收縮E.竇性心律不齊答案：B
【解析】心房顫動的三大特點(diǎn)為：①第一心音強(qiáng)弱不等;②心室律絕對不規(guī)則;③脈搏短絀。
32.腹膜炎術(shù)后半臥位的目的不包括( )。A.有利于膿液局限盆腔 B.有利于改善呼吸和循環(huán) C.有利于恢復(fù)腸蠕動
D.減輕中毒癥狀E.防止膈下感染答案：C
【解析】腹膜炎術(shù)后體位取半臥位的目的有：①促使腹腔內(nèi)滲出液流向盆腔，有利于局限炎癥和引流，以減輕中毒癥狀，防止膈下感染;②可促使腹內(nèi)臟器下移，減輕因明顯腹脹擠壓膈肌而對呼吸和循環(huán)造成的影響;③半臥位時腹肌松弛，有助于減輕腹肌緊張引起的腹脹等不適。
33.惡性腫瘤術(shù)后第 1 年，隨訪的時間是( )。
A.每半個月 1 次
B.每 1～2 個月 1 次
C.每 3 個月 1 次
D.每 4～5 個月 1 次
E.每 6 個月 1 次答案：C
【解析】惡性腫瘤患者應(yīng)終身隨訪，在手術(shù)治療后最初 3 年內(nèi)至少每 3 個月隨訪 1 次，繼之每半年復(fù)查 1 次，5 年后每年復(fù)查 1 次，可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象。
34.細(xì)菌性肝膿腫患者術(shù)后拔除引流管的指征是每日引流液應(yīng)少于( )。
A.5ml B.10ml C.15ml D.20ml E.25ml
答案：B
【解析】細(xì)菌性肝膿腫患者術(shù)后拔管：當(dāng)膿腔引流量少于 10ml/d 時，可逐步退出并拔除引流管，適時換藥，直至膿腔閉合。
35.多器官功能不全綜合征的普遍特征不包括( )。
A.與創(chuàng)傷、休克關(guān)系密切B.持續(xù)高代謝 C.耗能途徑異常 D.原本健康器官迅速受累E.低動力型循環(huán)
答案：E
【解析】多器官功能不全綜合征(MODS)是指急性疾病過程中同時或序貫繼發(fā)兩個或更多的重要器官的功能障礙或衰竭，如嚴(yán)重的膿毒癥，創(chuàng)傷、燒傷、感染、休克，急性呼吸窘迫綜合征，急性腎衰竭和應(yīng)激性潰瘍等。其主要病理變化：①“高排低阻”的高動力型循環(huán);②代謝模式特點(diǎn)：持續(xù)性高代謝、耗能途徑異常、對外源性營養(yǎng)底物反應(yīng)差;③以細(xì)胞因子為代表的各種炎癥介質(zhì)的釋放。
36.試管嬰兒的主要適應(yīng)證是( )。
A. 無 排 卵 B. 無 精 癥 C.免疫性不孕D.輸卵管不通E.子宮發(fā)育不良答案：D
【解析】沒有試題分析
37.尿道損傷的患者首選的檢查是( )。
A.B 超B.CT C.MRI
D.尿道 X 線攝片E.逆行尿道造影
答案：D
【解析】尿道損傷的患者多伴有骨盆骨折，骨盆骨折的患者須平臥，勿隨意搬動，否則會加重?fù)p傷。因此應(yīng)首選 X 線攝片判斷尿道損傷的患者是否合并骨盆骨折。
38.橋腦出血，瞳孔表現(xiàn)為( )。
A.一側(cè)瞳孔散大 B.一側(cè)瞳孔縮小 C.針尖樣瞳孔 D.雙側(cè)瞳孔對光反應(yīng)消失E.雙側(cè)瞳孔散大固定
答案：C
【解析】腦橋出血的病人常表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、眩暈、復(fù)視、交叉性癱瘓或偏癱、四肢癱瘓等。大量出血(血腫>5ml)者，血腫波及腦橋雙側(cè)基底和被蓋部，病人立即昏迷、雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣(交感神經(jīng)纖維受損所致，對光反射存在)、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物(應(yīng)激性潰瘍)、中樞性高熱、中樞性呼吸衰竭和四肢癱瘓，多于 48 小時內(nèi)死亡。
39.最能反映貧血程度的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是( )。
A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù) B.紅細(xì)胞沉降率C.血清蛋白總量D.血紅蛋白定量E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：D
【解析】臨床上按血紅蛋白的濃度將貧血程度分為四度：①>90g/L，為輕度;
②60～90g/L，為中度;③30～59g/L，為重度;④<30g/L，為極重度。
40.潰瘍性結(jié)腸炎最突出的消化系統(tǒng)癥狀是( )。
A. 腹 瀉 B. 腹 痛 C. 腹 脹 D.食欲不振E.惡心、嘔吐
答案：A
【解析】潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸和直腸的慢性非特異性炎癥性疾病，血性腹瀉是其最常見、最突出的早期癥狀，其他癥狀有腹痛、便血、體重減輕、里急后重、嘔吐等。
41.末次月經(jīng)為 2010 年 11 月 28 日，推算預(yù)產(chǎn)期為( )。
A.2011 年 8 月 5 日
B.2011 年 9 月 5 日
C.2011 年 8 月 21 日
D.2011 年 9 月 7 日
E.2011 年 8 月 13 日
答案：B
【解析】預(yù)產(chǎn)期推算方法為：從末次月經(jīng)的第一天開始算，月份+9 或者-3，日期+7。末次月經(jīng)為 2010 年 11 月 28 日，則推算預(yù)產(chǎn)期為 2011 年 8 月 35 日，即 2011 年 9 月 5 日。
42.下肢靜脈曲張中禁忌做高位結(jié)扎及剝脫術(shù)的類型是( )。
A.交通支瓣膜閉鎖不全B.淺靜脈瓣膜閉鎖不全C.深靜脈阻塞 D.小腿有色素沉著 E.小腿有慢性潰瘍
答案：C
【解析】下肢靜脈曲張高位結(jié)扎及剝脫術(shù)的禁忌證包括：①年老體弱，有心、肺、肝、腎等重要器官的疾病，手術(shù)耐受力較差者;②深靜脈有阻塞者;③合并有急性靜脈炎或全身化膿性感染者。
43.3～6 個月患兒，維生素 D 缺乏性佝僂病多見的骨骼改變是( )。
A. 方 顱 B.顱骨軟化 C.肋骨串珠 D.手鐲、腳鐲征E.下肢畸形
答案：B
【解析】AB 兩項(xiàng)，維生素 D 缺乏性佝僂病患兒，6 月齡以內(nèi)嬰兒可見顱骨軟化，7～8 月齡時，變成“方盒樣”頭形。C 項(xiàng)，肋骨串珠樣改變多見于 1 歲左右嬰兒。D 項(xiàng)，6 個月以上患兒腕、踝部肥厚的骨骺形成鈍圓形、環(huán)形隆起，稱為佝僂病手、足鐲征。E 項(xiàng)，能站立或行走的 1 歲左右患兒，雙下肢可形成“O”形腿或“X”形腿畸形。
44.早期食管癌的癥狀有( )。
A.惡心、嘔吐 B.柏油樣黑便 C.持續(xù)胸背痛 D.吞咽哽噎感 E.進(jìn)行性吞咽困難答案：D
【解析】早期食管癌患者表現(xiàn)為吞咽哽噎感，中晚期食管癌患者表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難。
45.小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)不同的是( )。
A.頭痛劇烈 B.嘔吐頻繁 C.意識障礙出現(xiàn)較早D.血壓升高，脈緩有力
E.呼吸驟停出現(xiàn)的時間不同
答案：C
【解析】AB 兩項(xiàng)，小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝患者均有顱內(nèi)壓增高的癥狀，包括劇烈頭痛、頻繁的噴射性嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。C 項(xiàng)，小腦幕切跡疝患者可出現(xiàn)嗜睡、淺昏迷至深
昏迷等意識障礙，較枕骨大孔疝患者出現(xiàn)較早。D 項(xiàng)，小腦幕切跡疝患者表現(xiàn)為血壓忽高忽低。E 項(xiàng)，枕骨大孔疝患者由于延髓呼吸中樞受損嚴(yán)重，病人早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡;小腦幕切跡疝患者由于腦干受壓，可出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，病情嚴(yán)重者同樣可早期發(fā)生呼吸衰竭而死亡。
46.體外循環(huán)結(jié)束時為中和肝素應(yīng)選擇的藥物是( )。
A.維生素 K1 B.魚精蛋白C.止血芳酸D.酚磺乙胺E.白蛋白
答案：B
【解析】體外循環(huán)結(jié)束時應(yīng)選擇魚精蛋白中和肝素。魚精蛋白呈強(qiáng)堿性，能抑制肝素的抗凝作用，降低凝血酶原Ⅲ的活性，使凝血酶原激活時間恢復(fù)至生理值(100～130s)。
47.引起風(fēng)濕性心瓣膜病患者死亡的主要原因是( )。
A. 栓 塞 B.心律失常 C.心源性休克 D.充血性心力衰竭
E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
答案：D
48.屬于骨折早期并發(fā)癥的是( )。
A.脂肪栓塞 B.關(guān)節(jié)僵硬 C.畸形愈合 D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.缺血性骨壞死答案：A
【解析】A 項(xiàng)，屬于骨折早期并發(fā)癥;BCDE 四項(xiàng)，屬于骨折晚期并發(fā)癥。
49.糖尿病患者運(yùn)動治療的最佳時間是( )。
A.晨起鍛煉B.餐后 2 小時C. 睡 前 D.餐后 1 小時
E.餐前 1 小時答案：D
【解析】糖尿病患者運(yùn)動治療的最佳時間是餐后 1 小時，此時血糖水平較高，不易發(fā)生低血糖反應(yīng)。
50.腎病綜合征的治療，不合理的措施是( )。
A.必要時補(bǔ)充白蛋白
B.必要時可應(yīng)用阿司匹林
C.用激素治療 4 周，無效加用環(huán)磷酰胺
D.用激素治療，尿蛋白減少立即減量E.必要時應(yīng)用環(huán)孢素 A
答案：D
【解析】A 項(xiàng)，腎病綜合征患者尿中排出大量蛋白質(zhì)而出現(xiàn)低蛋白血癥，應(yīng)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時靜脈補(bǔ)充白蛋白。B 項(xiàng)，腎病綜合征患者當(dāng)血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)時，應(yīng)給予抗凝劑如肝素，并輔以抗血小板藥如阿司匹林。C 項(xiàng)，激素治療 4 周無效，提示患者為“激素抵抗型”，應(yīng)加用細(xì)胞毒藥物如環(huán)磷酰胺。D 項(xiàng)，激素的使用原則為起始足量、緩慢減藥和長期維持。E 項(xiàng)，環(huán)孢素 A 用于激素抵抗和細(xì)胞毒藥物治療無效的難治性腎病綜合征。
51.患者女，60 歲。甲狀腺腫大 20 年，下列與壓迫鄰近組織無關(guān)的癥狀是( )。
A.呼吸困難 B.吞咽困難 C.頭面部瘀血 D.咳粉紅色泡沫痰E.聲音嘶啞
答案：D
【解析】A 項(xiàng)，甲狀腺腫大壓迫氣管引起呼吸困難;B 項(xiàng)，甲狀腺腫大壓迫食管引起吞咽困難;C 項(xiàng)，甲狀腺腫大壓迫上腔靜脈引起頭面部瘀血;D 項(xiàng)，咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰的臨床表現(xiàn)，與甲狀腺腫大壓迫鄰近組織無關(guān);E 項(xiàng)，甲狀腺腫大壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶。
52.某產(chǎn)婦夏季自然分娩一足月新生兒。產(chǎn)后 2 天，用厚包被包裹嬰兒，母乳頭凹陷，未進(jìn)行人工喂養(yǎng)。現(xiàn)該新生兒出現(xiàn)多汗，體溫 39℃。首先考慮的是( )。
A.新生兒肺炎 B.新生兒臍炎 C.新生兒敗血癥 D.新生兒免疫功能不全E.新生兒脫水熱
答案：E
【解析】新生兒脫水熱主要是由于新生兒體內(nèi)水分不足而引起的發(fā)熱，原因主要有：①水分補(bǔ)充不足：新生兒出生后，經(jīng)呼吸、皮膚蒸發(fā)、排出大小便等失去相當(dāng)量水分，而出生后 3～4 天母乳分泌量較少，如果不注意補(bǔ)充水分，會造成體內(nèi)水分不足。②環(huán)境溫度過高： 父母害怕新生兒著涼，包裹過嚴(yán)，保暖過度，使其體溫升高，呼吸增快，皮膚蒸發(fā)的水分增多，引起脫水。綜合當(dāng)時環(huán)境、患兒喂養(yǎng)史、護(hù)理情況以及臨床表現(xiàn)，該患兒應(yīng)首先考慮診斷為新生兒脫水熱。
53.患兒女，6 歲。因“無明顯誘因出現(xiàn)下肢、臀部對稱性皮膚紫癜，伴惡心、嘔吐一周” 就診。查毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、出血和凝血時間正常， 骨髓檢查正常。最可能的診斷是( )。
C.彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC) D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 E.特發(fā)性血小板減少性紫癜
答案：A
【解析】過敏性紫癜多發(fā)生于兒童及青少年，臨床表現(xiàn)如下：①紫癜多局限于四肢，以下肢及臀部，尤其下肢伸側(cè)最多見，對稱分布，成批出現(xiàn)，容易復(fù)發(fā);②約半數(shù)以上患兒可出現(xiàn)消化道癥狀;③可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，腎臟受累時可出現(xiàn)血尿、蛋白尿等。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正�；蜉p度增高，血小板計(jì)數(shù)正常或升高，出血和凝血時間正常， 血塊退縮試驗(yàn)正常，部分患兒毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性。該患兒臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與之相符，因此最可能的診斷為過敏性紫癜。
54.某新生兒，出生 1 分鐘 Apgar 評分為 3 分，首要的搶救措施是( )。
A.人工呼吸B.胸外按壓C.清理呼吸道
D.5%碳酸氫鈉臍靜脈注入E.保暖
答案：C
【解析】Apgar 評分 0～3 分為重度窒息。該患兒應(yīng)立即行新生兒窒息復(fù)蘇術(shù)，按照A(airway，清理呼吸道)→B(breathing，建立呼吸，增加通氣)→C(circulation，維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量)→D(drug，藥物治療)的步驟進(jìn)行。
55.28 歲孕婦，妊娠 35 周，胎膜早破 12 小時收入院。產(chǎn)科檢查：LOT，未入盆，胎心率
140 次/分。對該孕婦護(hù)理措施錯誤的是( )。
A.絕對臥床休息 B.取半坐臥位 C.密切觀察生命體征變化D.保持外陰清潔 E.按醫(yī)囑給予抗生素
答案：B
【解析】胎膜早破的孕婦，采取絕對臥床休息，床尾抬高 30cm，取臀高臥位，以降低宮腔內(nèi)壓力，減少羊水流出，防止臍帶脫垂的發(fā)生。
56.女性，30 歲。自然分娩一女嬰，產(chǎn)后 2 日護(hù)士發(fā)現(xiàn)會陰側(cè)切傷口紅腫，局部濕熱敷宜選擇的溶液是( )。
E.1:5000 高錳酸鉀答案：D
57.女嬰，4 個月。足月順產(chǎn)。護(hù)士在家訪時，為預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血，應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)家長( )。
A.母乳喂養(yǎng)B.添加魚肝油C.服用鐵劑D.添加蛋黃E.添加水果
答案：D
【解析】蛋黃含鐵豐富且易吸收，適合 4 個月嬰兒補(bǔ)充鐵劑的需要。
58.患兒男，9 歲。智力低下，既往有“癲癇”病史。發(fā)作時出現(xiàn)強(qiáng)烈的點(diǎn)頭、屈體樣動作， 持續(xù)此姿勢 5～8 秒，常摔傷頭部，伴顏面青紫、瞳孔散大。該患兒的發(fā)作類型是( )。
A.肌陣攣發(fā)作 B.強(qiáng)直性發(fā)作 C.復(fù)雜部分性發(fā)作 D.全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作E.發(fā)作性睡病
答案：D
【解析】全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作是臨床上癲癇最常見的發(fā)作類型，患者發(fā)作時突然意識喪失， 全身骨骼肌出現(xiàn)劇烈的強(qiáng)直性收縮，呼吸肌的強(qiáng)直性收縮將肺內(nèi)空氣壓出，發(fā)出尖叫聲，
呼吸停止，發(fā)紺，瞳孔擴(kuò)大，常發(fā)生舌咬傷、尿失禁。強(qiáng)直癥狀持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后出現(xiàn)較長時間反復(fù)陣攣，即全身肌肉節(jié)律性抽搐，口吐白沫，持續(xù)約 1～5 分鐘逐漸停止。發(fā)作后深睡，醒后出現(xiàn)頭痛、嗜睡、乏力、煩躁等現(xiàn)象。
59.患者女，32 歲。寒戰(zhàn)、高熱、尿頻、尿急、腰痛 3 個月。鏡檢：尿白細(xì)胞>5 個/高倍視野，初步診斷為( )。
A. 腎 結(jié) 核 B.急性腎盂腎炎 C.急性腎小球腎炎D.慢性腎炎急性發(fā)作E.慢性腎小球腎炎
答案：B
【解析】急性腎盂腎炎可發(fā)生于各種年齡，但以育齡期婦女最多見，起病急驟，臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱的全身中毒癥狀，尿路刺激征等，鏡下檢查可見尿白細(xì)胞增多(尿白細(xì)胞>5 個/高倍視野)。
60.患者男，35 歲。走路不慎滑倒，頭部觸地，當(dāng)即昏迷約 30 分鐘，醒后頭痛，惡心，50分鐘后，再次昏迷，該患者最可能是( )。
A. 腦 震 蕩 B. 腦 挫 傷 C. 腦 裂 傷 D.腦內(nèi)血腫 E.硬腦膜外血腫
答案：E
【解析】患者頭部有外傷史，傷后出現(xiàn)昏迷→清醒→昏迷(硬腦膜外血腫的典型意識障礙表現(xiàn))，因此初步診斷為硬腦膜外血腫。
61.患者女，40 歲�？人� 10 余年，經(jīng)常于感冒后加重，咳大量膿痰，3 天前突然咯血150ml，查體：心肺無明顯陽性體征，X 線胸片示雙肺下野肺紋理增多。最可能的診斷是( )。
A.慢性支氣管炎B.慢性肺膿腫 C.支氣管肺癌 D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.支氣管擴(kuò)張癥
答案：E
【解析】A 項(xiàng)，慢性支氣管炎患者多有吸煙史，而無咯血和咳大量膿痰的臨床表現(xiàn);B 項(xiàng)， 慢性肺膿腫患者的 X 線胸片表現(xiàn)為空洞性病變，多有液平;C 項(xiàng)，支氣管肺癌患者多表現(xiàn)為刺激性干咳，一般無咳大量濃痰的表現(xiàn)，X 線表現(xiàn)為肺野陰影;D 項(xiàng)，支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者無咳大量膿痰的表現(xiàn)，X 線表現(xiàn)為支氣管內(nèi)占位性病變;E 項(xiàng)，支氣管擴(kuò)張患者常反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，出現(xiàn)咳嗽、咳大量濃痰、咯血癥狀，胸片多表現(xiàn)為下肺野紋理增加，與該患者表現(xiàn)相符。
62.患者男，22 歲。一天前鼻尖處長癤，該患者不應(yīng)( )。
A. 休 息 B.擠壓患處 C.外敷魚石脂膏D.應(yīng)用抗生素E.濕熱敷
答案：B
【解析】該癤位于危險(xiǎn)三角區(qū)內(nèi)，危險(xiǎn)三角區(qū)內(nèi)的靜脈無靜脈瓣且與顱內(nèi)靜脈相交通，如擠壓此處的癤或癰，可使感染向顱內(nèi)蔓延，導(dǎo)致顱內(nèi)感染。
63.患者男，50 歲�？人�，咳白色泡沫痰 5 個月，胸痛半個月。X 線胸片檢查提示右下肺肺葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑 3cm 分葉狀陰影。CT 檢查提示不規(guī)則高密度腫塊陰影，同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，直徑約 1.1cm，支氣管纖維鏡檢查確診為鱗癌，行全肺切除術(shù)。術(shù)后第一天，BP120∕75mmHg，P86 次/分，R20 次/分，T37.5℃，尿量正常。以下護(hù)理措施中正確的是( )。
A.保持胸腔引流管暢通，使之呈全程開放狀態(tài)
B.側(cè)臥位，以預(yù)防縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙
C.控制鈉鹽攝入，24 小時補(bǔ)液量應(yīng)控制在 2000ml 以內(nèi)，速度 20～30 滴/分
D.術(shù)后前 3 天以臥床休息為主，以預(yù)防引流管滑脫E.出院前告知患者，出院后不必再進(jìn)行呼吸運(yùn)動鍛煉
答案：C
【解析】A 項(xiàng)，一側(cè)全肺切除術(shù)后的病人，由于兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，縱隔易向手術(shù)側(cè)移位。因此，全肺切除術(shù)后病人的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，以保證術(shù)后患側(cè)胸壁有一定的滲液，減輕或糾正縱隔移位。B 項(xiàng)，全肺切除術(shù)者，避免過度側(cè)臥，可取 1/4 側(cè)臥位，以預(yù)防縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而致呼吸循環(huán)功能障礙。D 項(xiàng)，術(shù)后鼓勵早期下床活動， 目的是預(yù)防肺不張，改善呼吸循環(huán)功能，增進(jìn)食欲，振奮精神。E 項(xiàng)，應(yīng)指導(dǎo)病人出院回家后數(shù)周內(nèi)，堅(jiān)持進(jìn)行腹式深呼吸和有效咳嗽，以促進(jìn)肺膨脹，出院后半年不得從事重體力活動。
64.患者女，24 歲。未婚。面部有較嚴(yán)重蝶形紅斑，且長期不規(guī)則低熱。其首要護(hù)理診斷是( )。
A.體溫過高 B.皮膚完整性受損C.有感染的危險(xiǎn)D.相關(guān)知識缺乏E.思維過程改變
答案：B
65.患者男，7 個月。發(fā)熱、咳嗽 5 天，嘔吐 2 天，抽搐 1 天。嗜睡，前囟飽滿，雙肺少許細(xì)濕啰音，克氏征(-)、布氏征(-)。血白細(xì)胞 17×109/L，中性粒細(xì)胞 0.66，淋巴細(xì)胞 0.34;腦脊液混濁，白細(xì)胞 1000×106/L，中性粒細(xì)胞為多，蛋白質(zhì) 2g/L，糖2.3mmol/L，氯化物 105mmol/L。最可能的診斷是( )。
A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.中毒性腦病E.腦性癱瘓
答案：A
【解析】腦脊液檢查為化膿性腦膜炎確診的重要依據(jù)。腦脊液典型的改變?yōu)閴毫υ龈撸庥^混濁或呈乳白色，白細(xì)胞總數(shù)明顯增加，多達(dá) 1000×106/L，白細(xì)胞分類以中性粒細(xì)胞為主;糖和氯化物含量顯著下降，甚至難以測出;蛋白質(zhì)明顯增高，定量>1.0g/L。涂片革蘭染色檢查可早期確定病原菌，指導(dǎo)治療。
66.患兒男，8 個月。室間隔缺損，因咳喘 3 日收治，半小時前患兒突發(fā)面色灰白，煩躁不安，呼吸困難，心率 180 次/分，呼吸 60 次/分，肝臟肋下可觸及。最可能的原因是( )。
A.急性呼吸衰竭B.急性心力衰竭C. 肺 水 腫 D.病毒性心肌炎E.急性重型肝炎
答案：B
【解析】室間隔缺損患兒易并發(fā)充血性心力衰竭且多為右心衰。急性右心衰患兒可出現(xiàn)面色蒼白，心率呼吸增快，呼吸困難的表現(xiàn)，肝臟由于瘀血而增大。
67.患者女，65 歲。晨練時跌倒，右手掌撐地后腕部劇烈疼痛，活動受限遂來院就診。查體：右腕部明顯腫脹畸形，活動受限。側(cè)面觀腕關(guān)節(jié)呈“銀叉樣”畸形，正面觀呈“槍刺樣”畸形。最可能的診斷是( )。
A.腕骨骨折
B.Colles 骨折
C.Smith 骨折D.孟氏骨折E.蓋氏骨折
答案：B
【解析】Colles 骨折有典型的受傷機(jī)制(跌倒后手掌撐地)及典型的臨床表現(xiàn)(側(cè)面觀腕關(guān)節(jié)呈“銀叉樣”畸形，正面觀呈“槍刺樣”畸形)。
68.患兒男，18 個月。多汗、煩躁。查體：方顱、雞胸、“O”型腿。實(shí)驗(yàn)室檢查示血鈣、磷均低。最可能的診斷是( )。
A.佝僂病初期
B.佝僂病激期
C.佝僂病恢復(fù)期D
.佝僂病后遺癥期E.先天性佝僂病
答案：B
【解析】維生素 D 缺乏性佝僂病在臨床上分為初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期。①初期： 此期以精神神經(jīng)癥狀為主，出現(xiàn)枕禿。②激期：除初期癥狀外，患兒以骨骼改變和運(yùn)動機(jī)能發(fā)育遲緩為主。8～9 個月以上的患兒頭顱常呈方形，前囟大及閉合延遲，嚴(yán)重者 18 個月時前囟尚未閉合。胸骨中部向前突出形似“雞胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下緣向外翻起為“肋緣外翻”;脊柱后突、側(cè)突;會站走的小兒兩腿形成向外或向內(nèi)彎曲畸形，即“O”型或“X”型腿。血生化檢查可見血清鈣稍低，血磷降低，PTH 升高，堿性磷酸酶升高。③恢復(fù)期：經(jīng)過一定的治療后，各種臨床表現(xiàn)均消失，肌張力恢復(fù)，血液生化改變和X 線表現(xiàn)也恢復(fù)正常。④后遺癥期：多見于 3 歲以后小兒，經(jīng)治療或自然恢復(fù)后臨床癥狀消失，僅重度佝僂病患兒遺留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。
69.患者女，27 歲。心臟病病史 8 年，37 周妊娠，剖宮產(chǎn)一活男嬰�，F(xiàn)術(shù)后 2 小時，產(chǎn)婦心率 126 次/分，床上翻身即感胸悶、氣短。護(hù)理措施中不正確的是( )。
A.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征
B.限制靜脈輸液滴速
C. 吸 氧
D.無鹽半流質(zhì)飲食E.及時回乳
答案：D
【解析】孕婦床上翻身即感胸悶、氣短，考慮為心功能Ⅲ級或Ⅳ級，應(yīng)及時回乳，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，限制靜脈輸液滴速，指導(dǎo)攝取清淡飲食，并可適當(dāng)吸氧。
70.初產(chǎn)婦，孕 1 產(chǎn) 0，25 歲。骨盆外測量正常，臨產(chǎn) 10 小時，肛查：宮口開大 9cm，胎先露 S2+，宮縮時出現(xiàn)胎心下降達(dá) 110 次/分，宮縮后不能迅速恢復(fù)。處理正確的是( )。
A.不予干涉，等待自然分娩B.催產(chǎn)素點(diǎn)滴加強(qiáng)宮縮 C.立即產(chǎn)鉗助娩 D.立即剖宮產(chǎn)
E.給予溫肥皂水灌腸，刺激宮縮
答案：D
【解析】該產(chǎn)婦宮縮時出現(xiàn)胎心下降達(dá) 110 次/分，宮縮后不能迅速恢復(fù)，提示胎兒窘迫; 臨產(chǎn) 10 小時提示有宮縮乏力的危險(xiǎn)，預(yù)估胎兒不能在短期內(nèi)分娩出來，因此應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。
71.患者女，35 歲。單位查體可疑子宮肌瘤，到醫(yī)院就診。婦科檢查：子宮處可捫及有蒂與子宮相連球狀物，質(zhì)地較硬。此患者的子宮肌瘤最可能是( )。
A.肌壁間肌瘤B.黏膜下肌瘤C.漿膜下肌瘤
D.子宮頸肌瘤E.闊韌帶肌瘤
答案：C
【解析】漿膜下肌瘤患者多無明顯癥狀，常因發(fā)現(xiàn)腹部腫塊就診;肌瘤位于子宮漿膜層下方，靠近腹壁，婦科檢查時可捫及有蒂與子宮相連的球狀物，質(zhì)地較硬。
72.患兒男，7 個月。因肺炎住院，應(yīng)用抗生素治療 2 周，近 2 日見患兒口腔黏膜有白色乳凝狀物，不易擦去，考慮為鵝口瘡。其護(hù)理措施錯誤的是( )。
A.用 5%碳酸氫鈉溶液口腔護(hù)理
B.局部可涂制霉菌素
C.涂藥前應(yīng)先清洗口腔
D.食具等用后應(yīng)煮沸消毒 E.護(hù)理患兒前后應(yīng)洗手
答案：A
【解析】鵝口瘡是由白色念珠菌感染所引起的一種常見疾病。可用 2%碳酸氫鈉溶液于哺乳前后清潔患兒口腔，以保持患兒口腔清潔。
73.患者女，43 歲。鐵釘刺傷足底 8 小時，傷口約 10cm，入院時出血已止，傷口污染較重， 創(chuàng)緣腫脹，下列處理正確的是( )。
A.沖洗、消毒后包扎 B.清創(chuàng)后不予包扎 C.清創(chuàng)后一期縫合 D.清創(chuàng)后油紗條填塞 E.清創(chuàng)后注射破傷風(fēng)抗毒血清答案：E
【解析】患者傷口較深，污染較重，有破傷風(fēng)梭菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此需在清創(chuàng)后注射破傷風(fēng)抗毒血清。破傷風(fēng)梭菌為專性厭氧菌，清創(chuàng)后應(yīng)充分引流，局部可用 3%過氧化氫溶液沖洗。
