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流產(chǎn)

  
疾病名稱(英文) abortion
拚音 LIUCHAN
別名 中醫(yī):胎漏,胎動不安,滑胎,墮胎,小產(chǎn),胎死不下,暗產(chǎn)
西醫(yī)疾病分類代碼 妊娠疾病
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 妊娠在28周以前終止,胚胎或胎兒由子宮腔排出者,稱為流產(chǎn)。當(dāng)胚胎或胎兒尚無獨立生存能力,未使用任何人工方法而因某種原因自動脫離母體排出者,屬自然流產(chǎn)。發(fā)生在妊娠12周以前的,稱早期流產(chǎn);發(fā)生在12周以后的,為晚期流產(chǎn)。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因 流產(chǎn)的原因眾多,可概括為: (1)遺傳因素:基因異常為自然流產(chǎn)的最常見原因,早期流產(chǎn)時染色體異常者占50%—60 %。染色體異?杀憩F(xiàn)為數(shù)目異常(如單體、三體、多倍體)及結(jié)構(gòu)異常(如斷裂、缺失、易位、倒位)。染色體異常的胚胎多數(shù)被自然淘汰而流產(chǎn),極少數(shù)發(fā)育成畸形胎兒,甚至出生后存活。 (2)外界因素:化學(xué)物質(zhì)(如銅、有機汞、、DDT、煙霧)、物理因素(如放射性物質(zhì)、噪音)可直接作用于胚胎、胎兒或通過胎盤間接損害胚胎、胎兒。 (3)母體因素:①全身性疾患加急性傳染病時,高熱可引起子宮收縮,細(xì)菌毒素或病毒可通過胎盤進入胎兒循環(huán)危害胎兒。②嚴(yán)重貧血或營養(yǎng)不良時,可致胎兒缺氧、影響胎兒生長發(fā)育。③生殖器官疾患,如各種類型的子宮畸形、子宮發(fā)育不良、宮腔粘連、粘膜下子宮肌瘤,可影響胎盤的形成與功能;子宮頸閉鎖不全或深撕裂時,因不能承受宮腔內(nèi)壓,易致胎膜破裂而發(fā)生晚期流產(chǎn),④內(nèi)分泌失調(diào),如卵巢黃體功能不足,致使蛻膜發(fā)育不全;甲狀腺功能亢進或低下,影響胚胎發(fā)育。 (4)免疫因素:孕期中母體免疫抑制因子(如封閉抗體)產(chǎn)生不足,母兒雙方免疫不適應(yīng),以致胎兒遭受免疫排斥而流產(chǎn)。 (5)血型不合:母兒血型不合可使胎兒發(fā)生免疫性溶血而死亡,常致晚期流產(chǎn)。 (6)父方因素:如菌精癥,可干擾孕卵著床,感染胚胎而導(dǎo)致流產(chǎn)。
中醫(yī)病因 本病的形成與房勞多產(chǎn)、過食辛辣、跌撲損傷、稟賦虛弱、飲食不節(jié)等因素致腎虛、沖任不固,胎失所系,以及脾虛氣血生化不足,胎失所養(yǎng);跌撲損傷,直傷沖任、胎元等因素關(guān)系密切。
季節(jié)
地區(qū)
人群 流產(chǎn)好發(fā)于年齡較大的婦女,35~44歲者占31%。
強度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機理
中醫(yī)病機
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷 胎漏、胎動不安、墮胎小產(chǎn)、滑胎均是有一定內(nèi)在聯(lián)系的疾病。放在胎漏、胎動不安的論治中,應(yīng)注意觀察腰腹疼痛的輕重程度,陰道下血之多寡,首先應(yīng)辨識陰道流血的量、色質(zhì)等癥象。若陰道下血量少,色淡紅,質(zhì)稀者多為虛證;若血色鮮紅,或深紅多為熱傷胎元之候;若漏下不止,血色暗黑又多系疾病傷胎之象。同時結(jié)合伴見病狀及舌脈之象綜合分析,方能準(zhǔn)確地辨識疾病之病位病性。
1.腎虛
主證:孕期陰道下血或少或多,色淡暗,腰酸腹墜痛,或伴頭暈耳鳴,小便頻數(shù),夜尿多,甚至失禁,或曾屢次墮胎,舌淡苔白,脈沉滑尺弱。
分析:腎虛胎失所系,故有陰道下血,腰酸腹墜;腎虛,髓海不足,腦失所養(yǎng)故頭暈耳鳴;腎虛膀胱失約故小便頻數(shù),甚則失禁;舌脈為腎虛之候。
2.氣血虛
主證:孕期陰道少量流血,色淡紅,質(zhì)稀薄,或腰腹脹痛,或墜脹,伴神疲肢倦,面色不華,心悸氣短,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)滑。
分析:氣血虛弱,胎失所養(yǎng),故陰道下血;胎動欲墮故腰腹脹痛;氣血虛弱,身心失養(yǎng)故神疲肢倦,心悸氣短;不能上容于面,故面色不華,舌脈為氣血虛弱之象。
3.血熱
主證:孕期陰道下血色鮮紅,或腰腹墜脹作痛,伴心煩不安,手心煩熱,口干咽燥,或有潮熱,小便短黃,大便秘結(jié).舌質(zhì)紅,苔黃而干,脈滑數(shù)或弦滑。
分析:熱伏沖任,迫血妄行故陰道下血色鮮紅;胎動欲墜故腰酸腹脹墜痛;熱擾心神故心煩不安;熱傷陰津,故五心煩熱,或潮熱,口干咽燥、小便短黃,大便秘結(jié)。舌脈為熱伏沖任之象。
4.跌撲損傷
主證:孕期受外傷,腰酸腹脹墜,或陰道下血,脈滑無力。
分析:跌撲閃挫或勞力過度直傷沖任,氣血胎氣受損及腎,胎失所系,胎動欲墮故見腰酸腹脹墜,陰道下血,脈滑無力。
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn):
1. 先兆流產(chǎn):生育年齡婦女妊娠后(28周以前)陰道少量出血,下腹輕微疼痛;子宮大小與孕周相符;尿妊娠試驗陽性;B超顯示胎動、胎心。
2.難免流產(chǎn):妊娠后,陰道出血超過月經(jīng)量,下腹痛加;子宮與孕周相符或稍小,子宮頸口已開大;尿妊娠試驗陽性或陰性。
3.不全流產(chǎn):陰道少量持續(xù)或大量出血,下腹痛減輕,有部分組織排出;子宮較孕周為小,子宮頸口擴張或有組織堵塞;妊娠試驗陽性或陰性。
4.完全流產(chǎn):陰道出血少或無,腹痛消失,組織全部排出;子宮稍大或正常,子宮頸口閉;妊娠試驗陰性。
5.稽留流產(chǎn):有類似先兆流產(chǎn)史,胚胎已死2月以上未排出;子宮小于孕周,宮頸口未擴張;妊娠試驗陰性;B超無胎心胎動。
6.習(xí)慣性流產(chǎn):有連續(xù)3次或3次以上自然流產(chǎn)史。
7.感染性流產(chǎn):流產(chǎn)或感染同時存在,即流產(chǎn)伴急性盆腔炎表現(xiàn)。

西醫(yī)診斷依據(jù) 1.先兆流產(chǎn):陰道少量流血,少于月經(jīng)量,伴有輕度腰酸腹痛。婦科檢查:宮口未開,羊膜未破,子宮大小符合孕月。 2.難免流產(chǎn): 陰道出血量超過正常月經(jīng)量,下腹痛加劇。婦科檢查:宮口開大,有時可見胎囊堵于宮口或羊水流出,繼續(xù)妊娠已不可能。 3.不全流產(chǎn):在難免流產(chǎn)的基礎(chǔ)上胎兒已排出,部分或全部胎盤尚潴留在宮腔內(nèi),使子宮不能很好的收縮,可發(fā)生各種程度不等的出血。婦科檢查;宮口開大,可有胎盤組織堵于宮口。 4. 完全流產(chǎn):在先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的基礎(chǔ)上,胎兒胎盤完全排出于子宮外,腹痛消失,陰道出血短期內(nèi)減少或停止,宮口閉合,子宮很快縮復(fù)正常。 5.過期流產(chǎn):指胚胎死于宮內(nèi)8周以上未能排出者。婦科檢查:子宮小于孕月,妊娠試驗陰性。 6. 習(xí)慣性流產(chǎn):自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次以上者。 7.感染流產(chǎn):在流產(chǎn)過程中引起宮腔感染。胎兒及胎盤等排出后的感染為產(chǎn)后感染。腹痛,陰道血色暗黑、有異味,體溫升高達(dá) 38℃以上。婦科檢查:盆腔、宮體、附件部位有壓痛,陰道分泌物增多,有異味。
發(fā)病 本病多起病急,病人常就診于急診室。
病史
癥狀
體征 臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為停經(jīng)一段時間后,出現(xiàn)陰道流血和陣發(fā)性下腹痛,早孕反應(yīng)可有可無。早期流產(chǎn)時,絨毛與子宮底蛻膜的聯(lián)系尚不牢固,常先有陰道出血,然后出現(xiàn)腹痛。出血由于絨毛和蛻膜分離,血竇開放引起,而腹痛由于宮腔積血刺激子宮收縮所致;晚期流產(chǎn)時,胎盤已完全形成,往往先有腹痛,爾后陰道流血。流產(chǎn)有其發(fā)展過程,根據(jù)就診時的癥狀。體征和輔助檢查結(jié)果、可作出相應(yīng)診斷。
(1)先兆流產(chǎn)(threatenedabortion):凡生育年齡婦女,停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血,伴有輕微腹痛、腰酸及下墜感,檢查宮頸口閉,子宮增大與停經(jīng)周數(shù)符合,妊娠試驗陽性。
(2)難免流產(chǎn)(inevitableabortion):一般多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來,此時腹痛逐漸加劇或陰道流血增多,或有陰道流水,檢查宮頸口己擴張,有組織物堵塞或有水流出,或見胎膜囊膨出,子宮與停經(jīng)周數(shù)符合或較小。
(3)不全流產(chǎn)(incompleteabortion):一般多從難免流產(chǎn)發(fā)展而來。此時部分胎盤組織已排出,或胎兒已排出,胎盤尚在子宮腔內(nèi),致使子宮不能很好收縮而陰道出血持續(xù)不止,甚至引起休克。
(4)完全流產(chǎn)(completeabortion):胚胎或胎兒、胎盤已完全排出,此時,陰道流血逐漸減少,腹痛消失,檢查子宮頸口多已關(guān)閉而子宮縮小。
此外,流產(chǎn)尚有兩種特殊情況:
(1)稽留流產(chǎn)(missedabortion):指胚胎或胎兒宮內(nèi)死亡2個月后仍未自然排出。妊娠診斷肯定,曾有先兆流產(chǎn)癥狀或無,之后妊娠反應(yīng)消失,妊娠試驗轉(zhuǎn)為陰性,子宮不再長大或反而縮小,無胎動,檢查子宮較停經(jīng)月份小2個月以上,質(zhì)地不軟,子宮頸口閉。
(2)習(xí)慣性流產(chǎn)(habitual abortion):指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者(參見“習(xí)慣性流產(chǎn)”條)
體檢
電診斷
影像診斷
實驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗
西醫(yī)鑒別診斷 1.首先本病的各種流產(chǎn)類型之間應(yīng)當(dāng)互相鑒別、其癥狀、體征,已如前述,此不余贅。
2.異位妊娠:宮內(nèi)妊娠的流產(chǎn)應(yīng)與異位妊娠鑒別,二者均有妊娠反應(yīng),陰道流血及腹痛,但異位妊娠破裂,起病即出現(xiàn)一側(cè)下腹劇烈、撕裂樣的疼痛,陰道出血量少、點滴狀色暗,常伴有與陰道出血量不成比例的失血性休克。宮頸舉痛,擺痛,后穹窿飽滿,亦有觸痛,子宮稍大或正常,宮旁或子宮直腸窩有時可觸及軟性包塊,觸痛明顯,尿妊娠試驗陽性或陰性;子宮內(nèi)膜有蛻膜樣變但無絨毛。B超提示子宮稍大,宮腔內(nèi)彌散分市的雜亂光點反射,但無妊娠囊環(huán),腹腔有內(nèi)出血時,臍周或臍上可見腸管回聲反射。
3.妊娠合并子宮頸糜爛或息肉出血;本病應(yīng)與先兆流產(chǎn)作鑒別,二者均伴有陰道少量出血,但本病血色較鮮紅,不伴有腹痛。婦科檢查見宮頸有糜爛或息肉,并于該處有活動性出血,子宮大小與停經(jīng)月份相符。B超查子宮壁與胎膜間不存在無回聲區(qū)。
4.功能性子宮出血:無排卵性子宮出血的部分患者有閉經(jīng)史,但閉經(jīng)后無妊娠反應(yīng)、陰道流血量多于先兆流產(chǎn)。出血期一般下腹疼痛癥狀不明顯。檢查子宮大小正常,或稍大,尿妊娠試驗陰性。B超查,無妊娠子宮特點,患者基礎(chǔ)體溫呈單項型,若在出血前1~2天行診斷性刮宮,內(nèi)膜多呈增生期病理改變。
5.子宮肌瘤:當(dāng)子宮肌瘤發(fā)生玻璃樣變或囊性變時,子宮變軟,需與妊娠子宮鑒別。子宮肌瘤的好發(fā)年齡為40~50歲,無閉經(jīng)史,常有月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道出血史。當(dāng)出現(xiàn)囊性變時,雖質(zhì)地變軟,但肌瘤軟硬感覺不一致。妊娠試驗陰性,B超顯示腫物與子宮不可分。腫塊輪廓多不規(guī)則,呈結(jié)節(jié)狀。
6.絨毛膜癌:本病與各種流產(chǎn)的共同點在于兩者均為生育年齡婦女,有陰道出血及子宮增大的病史。但絨毛膜癌多繼發(fā)于葡萄胎、足月產(chǎn)、流產(chǎn)、或異位妊娠后,并有轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)。如陰道轉(zhuǎn)移灶破潰可出現(xiàn)陰道出血;肺轉(zhuǎn)移時可有喀血、胸痛、憋氣等;腦轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)頭痛嘔吐、抽搐、偏癱等。婦科檢查:子宮增大,柔軟,形狀不規(guī)則,或可觸及雙側(cè)卵巢黃素化囊腫;陰道轉(zhuǎn)移時可見紫蘭色結(jié)節(jié),病理檢查見滋養(yǎng)層細(xì)胞高度增生,無絨毛結(jié)構(gòu)。
中醫(yī)類證鑒別 1.墮胎:為妊娠12周以前流產(chǎn),一般胎兒尚未成形,妊娠試驗陽性或陰性。
2.早產(chǎn):為妊娠已足28周但不滿37周而胎兒自官腔娩出,胎兒已成形,可以成活,其分娩過程基本和正常分娩相同。
療效評定標(biāo)準(zhǔn) 流產(chǎn)療效判定標(biāo)準(zhǔn):
1.治愈
(1)先兆流產(chǎn):①癥狀消失,妊娠繼續(xù)。②妊娠試驗陽性,超聲檢查胎心存在。
(2)難免、不全流產(chǎn)及過期流產(chǎn):①胚胎組織全部排出或滯留的胚胎組織全部排出。②癥狀消失。
(3)習(xí)慣性流產(chǎn):本次妊娠能繼續(xù)。
(4)感染性流產(chǎn):①胚胎組織排空。②癥狀及體征消失。③血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常。
2.無效
(1)先兆流產(chǎn):①癥狀不減,妊娠中斷。②妊娠試驗由陽性轉(zhuǎn)陰性,超聲檢查無胎心。
(2)習(xí)慣性流產(chǎn):本次妊娠仍未成功。
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 流產(chǎn)的治療主要是根據(jù)流產(chǎn)的形式不同,而采取不同的治法。
1.先兆流產(chǎn)
先兆流產(chǎn)的治療目的是盡可能的使妊娠繼續(xù),一般應(yīng)做如下處理:
(1)一般處理:解除思想顧慮,臥床休息,足夠營養(yǎng),避免引起子宮收縮的刺激因素,如性交、便秘、腹瀉,重復(fù)的陰道檢查。
(2)藥物治療:可用安宮黃體酮20mg,肌肉注射,每日1次,連用3~5天;魯米那0.03日3次口服;維生素E30~50mg,日3次口服。
2.難免流產(chǎn):當(dāng)診斷確立后,應(yīng)立即或盡早使胚胎、胎盤組織完全排出、早作刮宮,仔細(xì)檢查刮出物是否完全,促進子宮收縮,避免出血、感染等并發(fā)癥。
3.不全流產(chǎn):診斷確立后立即行刮宮術(shù),必要時補液、輸血,術(shù)后給予抗生素,預(yù)防感染,刮出物需送病理檢查。
4.完全流產(chǎn):一般不需特殊處理,注意抗感染幫助產(chǎn)后調(diào)護及善后處理。
5.過期流產(chǎn):原則是盡早排空子宮,注意檢查凝血功能。對子宮小于3個月者直接行鉗刮術(shù),術(shù)前備血,術(shù)時注射宮縮劑,減少出血。若子宮大于孕3個月時,可采用人工引產(chǎn)術(shù),待胎兒、胎盤排出后,必要時行清宮術(shù)。如果病人凝血功能異常,則可靜脈注射纖維蛋白原,靜脈注射肝素,或輸新鮮血等,待凝血功能改善后行引產(chǎn)或刮宮。
6. 習(xí)慣性流產(chǎn)
(1)夫婦雙方中有染色體異常者,最好以后采取避孕措施,避免妊娠,一旦妊娠,應(yīng)進行超聲診斷,或羊水檢查。發(fā)現(xiàn)異常即終止妊娠。
(2)一旦確診妊娠,應(yīng)積極保胎,而且治療期必須超過以往發(fā)生流產(chǎn)的孕月。
(3)黃體功能不足者,應(yīng)盡早應(yīng)用黃體酮預(yù)防治療。
(4)子宮畸形者,應(yīng)在未孕前先行矯治手術(shù),術(shù)后避孕一年。
(5)宮頸內(nèi)四松弛者,應(yīng)在未孕前作宮頸內(nèi)口松弛修補術(shù)。若已妊娠則最好在孕12-20周行子宮內(nèi)口縫扎術(shù),術(shù)后定期隨訪,預(yù)產(chǎn)期前提早入院待產(chǎn),孕足月時有臨產(chǎn)先兆,或擬做剖宮產(chǎn)時拆除縫線。若縫合后有流產(chǎn)征象,治療失敗,應(yīng)及時拆除縫線,以免造成宮頸嚴(yán)重撕裂。
7. 感染性流產(chǎn):如果流血不多,可先用抗生素控制感染后再行刮宮。如果流血量多,或抗生素未能控制感染者,則可一方面靜脈給抗生素。一方面用卵圓鉗將宮腔內(nèi)容物鉗出,盡量控制出血,不宜用刮匙搔刮宮壁,以免感染擴散,術(shù)后聯(lián)合盡量應(yīng)用抗生素,控制感染。若子宮嚴(yán)重感染,不易用藥物控制者,必要時可考慮切除子宮。
防治要點:先兆流產(chǎn)階段應(yīng)臥床休息,禁止性生活,可口服維生素E30—50mg/d、酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。黃體功能不全者,可短期肌注黃體酮20mg/d或絨毛膜促性腺激素1000—20001U/d。 甲狀腺功能低下者,可口服甲狀腺素0.03—0.06g/d。治療期間應(yīng)作絨毛膜促性腺激索連續(xù)測定、B型超聲檢查以監(jiān)護胚胎或胎兒情況?纱_診為難免流產(chǎn)或不完全流產(chǎn),應(yīng)及早采取措施終止妊娠,以免大量失血和繼發(fā)感染。完全流產(chǎn),無需特殊處理,但若未見排出物,或雖見排出物不能肯定是否已完全排出時應(yīng)盡早清理宮腔以保證流產(chǎn)完全。胎死宮內(nèi)日久后,由于胎盤釋放促凝物質(zhì)進入母血循環(huán)可致彌散性血管內(nèi)凝血,因此,應(yīng)及時診斷,及早清除妊娠物。
中醫(yī)治療 本病以虛為主,與腎肝脾的關(guān)系尤為密切,即便屬于外傷或中毒等為患,亦因體質(zhì)素虛有關(guān),故治療上以補腎固沖、補氣養(yǎng)血為主。胎漏、胎動不安的治療以安胎為主,根據(jù)病因不同,分別治以固腎、補脾、養(yǎng)血清熱等大法。 “虛則補之”是滑胎病證的治療原則,具體實施治療時須注意孕前的調(diào)護與孕后的保胎治療相結(jié)合。一般多主張,一旦確診妊娠即開始服藥,直至超過既往滑胎月份又未見胎漏,胎動不安征象,方可減少服藥次數(shù)或停藥觀察。一旦墜胎小產(chǎn),其當(dāng)務(wù)之急在于盡快排出離胞尚未墜下的胎塊,也即去胎益母,否則會致母體不健,變生它證。產(chǎn)后應(yīng)視母體情況,酌服益氣化瘀之劑而調(diào)之,注意小產(chǎn)重于大產(chǎn),需“十倍將養(yǎng)于正產(chǎn)”。
一、辨證選方
(一)胎漏、胎動不安
1.腎虛
治法:固腎安胎佐以益氣。
方藥:壽胎丸加味。菟絲子30g,桑寄生15g,續(xù)斷10g;阿膠15g(烊化),黨參20g,白術(shù)15g。若小便失禁者加益智仁、覆盆子。
2.氣血虛弱
治法:補氣養(yǎng)血,固腎安胎。
方藥:胎元飲加減。人參15g,杜仲15g,白芍10g,白術(shù)20g,陳皮10g,炙甘草10g,熟地10g,黃芪 20g,阿膠10g。
3.血熱
治法:滋陰清熱,養(yǎng)血安胎。
方藥:保陰煎加味:生地20g,熟地15g,黃芩15g,黃柏15g,山藥20g,續(xù)斷10g,白芍15g,炙甘草10g,苧麻根15g。若下血較多者加阿膠、旱蓮草;腰酸重者加菟絲子、桑寄生固腎安胎。
4.跌撲損傷
治法:補氣養(yǎng)血安胎。
方藥:圣愈湯加減:當(dāng)歸10g,白芍20g,熟地15g,黨參10g,黃芪20g,菟絲子30g,續(xù)斷15g。若下血多者去當(dāng)歸,加艾葉炭、阿膠。
(二)墮胎小產(chǎn)
治法:活血逐瘀,養(yǎng)血止血。
方藥:加參生化湯加味:紅參20g,當(dāng)歸15g,川芎15g,仁15g,炮20g,牛膝15g,紅花20g,車前子10g,甘草10g。若伴見發(fā)熱腹痛加益母草、敗草、紅藤、蒲公英、丹皮、薏苡仁。
(三)滑胎
治法:補腎益脾調(diào)沖任。
方藥:補腎固沖丸加味;菟絲子240g,續(xù)斷90g,巴戟90g,當(dāng)歸90g,熟地150g,鹿角霜90g,枸杞子90g,阿膠120g,黨參120g,白術(shù)90g,大棗50枚,砂仁15g。蜜為丸,宜在孕前服用,1日3次,每次6g,經(jīng)期停用。伴夜寐多夢、手足心熱者可用兩地湯治療。阿膠15g,白芍50g。麥冬20g,生地20g,地骨皮20g,玄參20g。
二、專方驗方
1.用苧根50g,洗凈,入生姜5片,治跌撲所致胎動不安,腹痛、腹?jié)M者。
2.帶殼雞蛋3個同野苧根400g,煮熟食蛋即可,療胎動不安。
3.保元安胎飲:鮮30g,紅糖30g,黃芪15g,焦白術(shù)15g,熟地15g,杜仲15g,阿膠15g,川斷15g,桑寄生20g,當(dāng)歸12g,砂仁5g。水煎服,每日一劑,分2次口服、一般3劑見效,最多9劑獲愈。主治胎動不安、胎漏。
4.習(xí)慣性流產(chǎn)患者,在流產(chǎn)先兆出現(xiàn)時,取鮮枸杞根半斤,面淡無華,精神不振加紅參、黃芪、當(dāng)歸與老母雞一只(去內(nèi)臟)用文火共燉3小時,湯與雞肉分三次服完,連用2~3次。
5.扁三豆飲:綠豆農(nóng)12g,穞豆衣12g,赤小豆12g,銀花9g,生甘草45g。偏陰虛血熱者孕后可眼。主治滑胎。
三、其它療法
1、敷臍法:阿膠10g,艾葉10g。先將阿膠烊化,再把艾葉焙干研末,然后將艾葉末倒阿膠液調(diào)和均勻,制成糊狀備用、取藥糊直接涂敷于患婦臍中神闕穴上,蓋以紗布,膠布固定,再以熱水袋置臍上藥面熨之,每天1~2次。具有溫經(jīng)養(yǎng)血安胎之功效;主治氣血虛弱型胎漏,胎動不安。
1. 敷貼法:蓖麻仁12粒,揭爛,貼在孕婦額上,主治孕婦胎動不安。
3.點穴法:取隱白、復(fù)溜、太淵、膻中、百會、章門,各穴平揉、壓放各100次,都用補法、第一胎者,點穴3、5次即消除癥狀。如果習(xí)慣性流產(chǎn),就要繼續(xù)點穴保胎,每周可點穴2~3次,沒有任何感覺時,每周可點1次。到6個月,停止點穴。本法具有止血補腎,固氣上舉作用,適用于胎漏、胎動不安。
中藥 1.保胎丸:具有補氣養(yǎng)血之功效;主治脾腎不足,氣血虛弱之胎漏、胎動不安、滑胎。每次1丸,1日2次口服。
2.安胎丸,具有補血益氣,清熱安胎作用。主治氣血虛胎動不安。脾虛有濕,便溏者慎用。每次1丸,每日2次口服?崭箿亻_水送下。
3.孕婦金花丸:具有清熱安胎作用。適用于血熱胎動不安,或感染性流產(chǎn)。每次6g,1日2次口服。
4.千金保孕丸;具有養(yǎng)血固腎,止血安胎功效,主治胎漏、胎動不安、滑胎、妊娠腹痛。每次1丸,每日3次口服,空腹溫開水送服、禁生冷油膩,忌房室。
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療 準(zhǔn)確地統(tǒng)計流產(chǎn)的發(fā)病率目前尚無法辦到,在已經(jīng)確認(rèn)的妊娠者中流產(chǎn)發(fā)生率占15~20%。而有時流產(chǎn)被誤認(rèn)為是月經(jīng)過多、或月經(jīng)過期而未加注意。在早期流產(chǎn)中胎兒染色體異常的頻率較高,因而醫(yī)生對先兆流產(chǎn)患者持保胎療法的態(tài)度日趨淡漠。但是綜合國內(nèi)報道:以中藥補腎為主治療先兆流產(chǎn)的案例,有效率為91~99%,而且尚未發(fā)現(xiàn)保胎成功的嬰兒發(fā)育異常或畸形。對習(xí)慣性流產(chǎn),其染色體異常以中藥補腎可獲得療效。因此對先兆流產(chǎn)、特別是切盼胎兒的患者積極采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法也為適宜。一、中藥為主、西藥為輔治療先兆流產(chǎn)根據(jù)病人的癥狀、體征,據(jù)四診合參、辯證分析,分別治以補腎固沖、補氣養(yǎng)血、清熱安胎之法,采用中藥煎劑,每日2~3次口服,多可達(dá)到安胎目的。若中藥服后一周內(nèi)仍漏血不止,或腹脹痛不易控制者,可酌加黃體酮10~20mg,日一次肌注。能夠起到促進蛻膜生長,并抑制子宮收縮的作用。血止3~5天后停藥;可每口配合口服維生素E,每次15mg 1日3次。有利于孕卵發(fā)育。二、刮宮術(shù)后的中藥調(diào)理對于確診為難免流產(chǎn),不全流產(chǎn)、過期流產(chǎn)病的處理原則,應(yīng)盡快幫助患者排除宮腔內(nèi)容物一實行刮宮術(shù)。術(shù)后病人體質(zhì)比較虛弱,容易感受邪氣而生瘀。因此對于產(chǎn)后多虛多瘀的病理機制,應(yīng)治以補氣養(yǎng)血祛瘀生新之法,可選用加參生化湯,1日3次水煎口服,有利于調(diào)整恢復(fù)臟腑功能,促進子宮復(fù)舊。
護理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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