2016年度護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱完整版

編寫說明

   根據(jù)《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定，衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心組織專家編寫了《護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（試行)》，并由全國護士執(zhí)業(yè)資格考試專家委員會審定通過。

   根據(jù)《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定，衛(wèi)生部負責(zé)組織實施護士執(zhí)業(yè)資格考試，以評價申請護士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的護理專業(yè)知識與工作能力。護士執(zhí)業(yè)資格考試實行全國統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一命題、統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)。合格標(biāo)準(zhǔn)由考試委員會確定并公布。護士執(zhí)業(yè)資格考試包括專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目。一次考試通過兩個科目為考試成績合格。考試成績合格者方可申請護士執(zhí)業(yè)注冊。《護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（試行)》是護士執(zhí)業(yè)資格考試的國家標(biāo)準(zhǔn)，是考試命題的依據(jù)，其內(nèi)容和范圍體現(xiàn)了執(zhí)業(yè)護士運用所學(xué)專業(yè)知識，完成護理工作的基本能力。

   根據(jù)護理工作新法律法規(guī)的頒布、新技術(shù)的發(fā)展和護理臨床實踐工作的實際需要，將適時地修訂和完善《護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（試行)》。

   一、考試方法

   二、考核內(nèi)容

   （一)試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)

   護士執(zhí)業(yè)資格考試的試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)包括三個方面。它們分別是:

   1.主要的護理任務(wù)

   2.完成任務(wù)所需要運用的護理知識

   3.各類常見疾病

   每道試題可以包括以上三個方面，即以常見疾病為背景，運用所學(xué)知識完成某一特定的護理任務(wù)。

   例如：患者，男，78歲，患原發(fā)性高血壓26年，并發(fā)心力衰竭入院。醫(yī)囑口服地高辛。護士給患者應(yīng)用地高辛前，首先應(yīng)評估的內(nèi)容是：
   A.心率、心律
   B.24小時尿量
   C.呼吸頻率
   D.血壓
   E.水腫程度
   本題主要考查針對高血壓合并心力衰竭患者（疾病背景)，護士應(yīng)在執(zhí)行用藥前運用所學(xué)的護理學(xué)知識（藥理學(xué)知識)對患者進行評估（任務(wù))。

   （二)考試涉及的主要護理任務(wù)

   主要護理任務(wù)是指在臨床工作初期（0～3年)的護士，在執(zhí)業(yè)活動中常見的護理工作任務(wù)。考試所涉及的護理任務(wù)共有7類，分別是：表1護士執(zhí)業(yè)資格考試執(zhí)業(yè)任務(wù)分類表

   任務(wù)

   1.照護患者，滿足患者基本需求：
   執(zhí)行患者日常護理活動以及護理特有的操作（如日常生活照護、測量生命體征、移動患者、保持患者體位；執(zhí)行護理特定操作如傷口護理、置入導(dǎo)尿管、進行靜脈輸液等)

   2.與協(xié)助治療相關(guān)的任務(wù)：
   進行安全的用藥、協(xié)助治療的活動（包括：檢查配伍禁忌、按正確程序給藥、按照不同方法/途徑給藥、觀察藥物效果/不良反應(yīng)等醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理)

   3.溝通、協(xié)調(diào)活動：
   與患者進行溝通，滿足患者心理需求（包括：評估患者/家庭支系統(tǒng)、應(yīng)對和維護等)以及在一個醫(yī)療團隊中進行有效的溝通交流

   4.評估/評價活動：
   執(zhí)行對患者的評估/評價（如評估生理狀況、采集各類標(biāo)本、評價實驗室檢查結(jié)果、觀察治療效果、進行重復(fù)評估的程序等)

   5.保證患者安全：
   向患者提供安全而有效的治療和康復(fù)環(huán)境（如保護患者不受各種傷害的威脅、提供安全的護理環(huán)境、評估患者護理工具的安全有效性等)

   6.健康指導(dǎo)：
   向患者和家庭提供教育支持（評估知識水平、解釋目前患者情況、提供健康知識和護理信息等)

   7.倫理/法律活動：
   執(zhí)行與護理工作中倫理法律方面有關(guān)的活動（如：保護患者隱私、按規(guī)定報告特定事件等)

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   （三)考試涉及的知識模塊

   有關(guān)的知識模塊是指護士在完成上述護理任務(wù)時，所體現(xiàn)的相關(guān)知識的要求，主要包括與護理工作緊密相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護理專業(yè)知識和技能以及與護理工作有關(guān)的社會醫(yī)學(xué)、人文知識。

   （四)考試涉及的各類常見疾病

   是指在臨床工作初期的護士，護理的患者疾病的種類。其主要分類依據(jù)是國際疾病分類第十版（ICD-10)。這些類型的疾病在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床實際工作中各類疾病的發(fā)病率有關(guān)。在考查醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護理專業(yè)知識和技能時，這些疾病將作為試題的重要信息出現(xiàn)。

    以下所列為可能在考查中出現(xiàn)的疾病醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理。

    1.循環(huán)系統(tǒng)疾病，包括：心功能不全、心律失常、先天性心臟病、高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包疾病、周圍血管疾病、下肢靜脈曲張、血栓閉塞性脈管炎、心臟驟停。

    2.消化系統(tǒng)疾病，包括：口炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、小兒腹瀉、腸梗阻（含腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連等)、急性闌尾炎、腹外疝、痔、肛瘺、直腸肛管周圍膿腫、肝硬化（含門靜脈高壓)、肝膿腫、肝性腦病、膽道感染、膽道蛔蟲病、膽石癥、急性胰腺炎、消化道出血、慢性便秘、急腹癥。

    3.呼吸系統(tǒng)疾病，包括：急性上呼吸道感染（含急性感染性喉炎)、急性支氣管炎、肺炎（含成人、小兒，包括毛細支氣管炎)、支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病、血氣胸（含自發(fā)性氣胸)、呼吸衰竭（含急、慢性)、急性呼吸窘迫綜合征。

    4.傳染性疾病，包括：麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、艾滋病、流行性乙型腦炎、猩紅熱、細菌性痢疾、流行性腦脊髓膜炎、結(jié)核�。ê�肺、骨、腎、腸結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎)。

    5.皮膚和皮下組織疾病，包括：癤、癰、急性蜂窩織炎、手部急性化膿性感染、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。

    6.妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病，包括：正常分娩、正常產(chǎn)褥、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、過期妊娠、妊娠期高血壓疾病、異位妊娠、胎盤早剝、前置胎盤、羊水量異常、多胎和巨大胎兒、胎兒窘迫、胎膜早破、妊娠合并疾病、產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎位異常、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子宮破裂、產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血。

    7.起源于圍生期的疾病和狀態(tài)，新生兒與新生兒疾病，包括：正常新生兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒黃疸、新生兒寒冷損傷綜合征、新生兒臍炎、新生兒低血糖、新生兒低鈣血癥。

   8.泌尿生殖系統(tǒng)疾病，包括：腎小球腎炎（含急性、慢性)、腎病綜合征、腎衰竭（含急性、慢性)、尿石癥（含腎、輸尿管、膀胱結(jié)石)、泌尿系損傷（含腎、膀胱、尿道損傷)、尿路感染(腎盂腎炎、膀胱炎)、良性前列腺增生、外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、功能失調(diào)性子宮出血、痛經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮脫垂、急性乳腺炎。

   9.精神障礙，包括：精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、癔癥、睡眠障礙、阿茨海默癥。

   10.損傷、中毒，包括：創(chuàng)傷、燒傷（含化學(xué)燒傷)、中暑、淹溺、小兒氣管異物、肋骨骨折、四肢骨折、骨盆骨折、顱骨骨折、破傷風(fēng)、咬傷（含毒蛇、犬)、腹部損傷、食物中毒、一氧化碳中毒、有機磷中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、酒精中毒。

   11.肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病，包括：腰腿痛和頸肩痛、骨和關(guān)節(jié)化膿性感染、脊柱與脊髓損傷、關(guān)節(jié)脫位、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨質(zhì)疏松癥。

   12.腫瘤，包括：原發(fā)性支氣管肺癌、食管癌、胃癌、原發(fā)性肝癌、胰腺癌、大腸癌、腎癌、膀胱癌、乳腺癌、子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、絨毛膜癌、葡萄胎及侵蝕性葡萄胎、白血病、骨肉瘤、顱內(nèi)腫瘤。

   13.血液、造血器官及免疫疾病，包括：缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血、血友病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC)。

   14.內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病，包括：單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合征、糖尿病（含成人、兒童)、痛風(fēng)、營養(yǎng)不良/蛋白質(zhì)熱量攝入不足、維生素D缺乏性佝僂病、維生素D缺乏性手足搐搦癥。

   15.神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括：顱內(nèi)壓增高、急性腦疝、頭皮損傷、腦損傷、腦栓塞、腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血（TIA)、三叉神經(jīng)痛、急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎、帕金森病、癲癇、化膿性腦膜炎、病毒性腦膜腦炎、小兒驚厥。

   16.影響健康狀態(tài)和保健機構(gòu)接觸因素，生命發(fā)展保健，包括：計劃生育、孕期保健、生長發(fā)育、小兒保健、青春期保健、婦女保健、老年保健。

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   （五)其他知識模塊

   基礎(chǔ)護理、人際溝通、法律法規(guī)與護理管理以及倫理的考查內(nèi)容如下：

    三、科目劃分

    護士執(zhí)業(yè)資格考試包括專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目。

    專業(yè)實務(wù)科目考查內(nèi)容：運用與護理工作相關(guān)的知識，有效而安全地完成護理工作的能力�？荚噧�(nèi)容涉及與健康和疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，基礎(chǔ)護理和技能，以及與護理相關(guān)的社會人文知識的臨床運用能力等。

    踐能力科目考查內(nèi)容：運用護理專業(yè)知識和技能完成護理任務(wù)的能力。考試內(nèi)容涉及疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評估、護理程序及護理專業(yè)技術(shù)、健康教育等知識的臨床運用等。

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    四、題型說明及樣例

    護士執(zhí)業(yè)資格考試全部采用選擇題。所有試題均由一個題干和五個選項組成，五個選項中只有一個為正確答案，其余均為干擾答案。

    干擾答案可以部分正確或完全不正確，考生在回答本題型時需對選項進行比較，找出最佳的或最恰當(dāng)?shù)倪x項�？荚嚥捎肁1、A2、A3/A4型試題，各類試題題型說明與樣例如下：

    （一)A1型題(單句型最佳選擇題)
   A1型題以簡明扼要的提出問題為特點，考查考生對單個知識點的掌握情況。
   A1型試題樣題:
   1．腰椎穿刺后，患者應(yīng)去枕平臥的時間為：
   A．1～2小時
   B．3～4小時
   C．4～6小時
   D．10～12小時
   E．24小時

   （二)A2型題（病歷摘要型最佳選擇題)
   A2型題以敘述一段簡要病歷為特點，考查考生的分析判斷能力。
   A2型試題樣題:
   2．患者，男，30歲。30分鐘前因汽車撞傷頭部發(fā)生顱前窩骨折折入院，采取保守治療。對此患者的護理措施不正確的是：
   A．床頭抬高15～20°
   B．抗生素溶液沖洗鼻腔
   C．禁忌堵塞鼻腔
   D．禁止腰椎穿刺
   E．保持外耳道、口腔、鼻腔的清潔

   （三)A3型題（病歷組型最佳選擇題)
   A3型題以敘述一個以患者為中心的臨床情景，針對相關(guān)情景提出測試要點不同的、2～3個相互獨立的問題。
   A3型試題樣題:
   （3～5題共用題干)患者，男，40歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇痛3小時，伴惡心、嘔吐就診。初步體格檢查：神智清楚，腹部平，全腹明顯壓痛，呈板樣強直，腸鳴音消失。
   3．分診護士應(yīng)首先判斷該患者最可能為：
   A．急腹癥，懷疑胰腺炎
   B．癔癥
   C．消化道感染，懷疑傷寒
   D．中樞神經(jīng)疾病，懷疑腦疝
   E．外傷，懷疑盆腔骨折
   4．分診護士最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?BR>   A．優(yōu)先普通外科急診
   B．優(yōu)先神經(jīng)外科急診
   C．急診按序就診
   D．回家繼續(xù)觀察
   E．進一步詢問病史
   5．腸鳴音消失的原因最可能是：
   A．腸穿孔
   B．腸血運障礙
   C．機械性腸梗阻
   D．劇痛而不敢腹式呼吸
   E．炎癥刺激而致腸麻痹

   （四)A4型題（病歷串型最佳選擇題)
   A4型題以敘述一個以單一患者或家庭為中心的臨床情景，擬出4～6個相互獨立的問題，問題可隨病情的發(fā)展逐步增加部分新信息，以考查臨床綜合能力。
   A4型試題樣題:
   （6～9題共用題干)患者，男，63歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護理和照顧起居。今晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。
   6．采集病史時應(yīng)特別注意詢問：
   A．胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀
   B．冠心病、心絞痛病史
   C．吸煙史
   D．近期胸部X線檢查情況
   E．近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素等
   7．體檢重點應(yīng)是：
   A．肺下界位置及肺下界移動度
   B．肺部啰音
   C．病理性支氣管呼吸音
   D．胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較
   E．頸動脈充盈
   8．確診最有價值的輔助檢查是：
   A．B型超聲顯像
   B．心電圖
   C．X線透視或攝片
   D．MRI
   E．核素肺掃描
   9．[假設(shè)信息]經(jīng)檢查確診肺氣腫并發(fā)左側(cè)自發(fā)性氣胸，其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流。護士應(yīng)向患者解釋，引流的主要目的是：
   A．維護已經(jīng)嚴重受損的肺功能，防止呼吸衰竭
   B．縮短住院時間
   C．防止形成慢性氣胸
   D．防止胸腔繼發(fā)感染
   E．防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引起并發(fā)癥

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