(論一篇 法四十一條 律六條)
喻昌曰∶中風(fēng)一證,動(dòng)關(guān)生死安危,病之大而且重,莫有過(guò)于此者!秲(nèi)經(jīng)》風(fēng)、痹、痿、厥四證,各有顓論。獨(dú)風(fēng)論中泛及雜風(fēng),至論中風(fēng),惟曰風(fēng)中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風(fēng),各入其門(mén)戶(hù)所中,則為偏風(fēng),不過(guò)兩述其名而已。
后論五臟并胃府之風(fēng),亦但各述其狀而已。賴(lài)仲景《金匱》書(shū),表章先圣云∶夫風(fēng)之為病,當(dāng)半身不遂,或但臂不遂者,此為痹。脈微而數(shù),中風(fēng)使然。又云∶寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,寒虛相搏,邪在皮膚。浮者血虛,絡(luò)脈空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪, 僻不遂。邪在于絡(luò),肌膚不仁。邪在于經(jīng),即重不勝。
邪入于府,即不識(shí)人。邪入于藏,舌即難言,口流涎沫。又云∶寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩則為虛,榮緩則為亡血,衛(wèi)緩即為中風(fēng)。邪氣中經(jīng),則身癢而癮疹。心氣不足,邪氣入中,則胸滿(mǎn)而短氣,以及五臟風(fēng)脈死證,語(yǔ)語(yǔ)金針,大有端緒之可求矣。仲景以后,英賢輩出,方書(shū)充棟,何反漫無(wú)取裁?坐令中風(fēng)一證,鮮劃一之法,治之百不一效。昌生也晚,敢辭不敏,逐條引伸《內(nèi)經(jīng)》仲景圣法為治例,而先立論,以括其要焉。然世咸知仲景為立方之祖,至中風(fēng)證,仲景之方,首推侯氏黑散為主方,后人罔解其意,謹(jǐn)并明之。夫八風(fēng)之邪,皆名虛邪,人身經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)素盛者,無(wú)從入之。
入之者,因其虛而襲之耳。《內(nèi)經(jīng)》謂以身之虛,而逢天之虛,兩虛相感,其氣至骨,入則傷五臟。工候禁之,不能傷也。
又謂賊風(fēng)數(shù)至,虛邪朝夕,內(nèi)至五臟骨髓,外傷空竅肌膚!鹅`樞》亦謂圣人避邪如避矢石,是則虛邪之來(lái),為害最烈。
惟良工知禁之,圣哲知避之矣。然風(fēng)為陽(yáng)邪,人身衛(wèi)外之陽(yáng)不固,陽(yáng)邪乘陽(yáng),尤為易入。即如偏枯不仁,要皆陽(yáng)氣虛餒,不能充灌所致。又如中風(fēng)卒倒,其陽(yáng)虛更審。設(shè)非陽(yáng)虛,其人必輕矯便捷,何得卒倒耶?仲景之謂脈微而數(shù),微者指陽(yáng)之微也,數(shù)者指風(fēng)之熾也。所出諸脈諸證,字字皆本陽(yáng)虛為言,然非仲景之言,而《內(nèi)經(jīng)》之言也!秲(nèi)經(jīng)》謂天明則日月不明,邪害空竅,可見(jiàn)風(fēng)性善走空竅,陽(yáng)虛則風(fēng)居空竅,漸入府藏,此惟離照當(dāng)空,群邪始得垂散。若胸中之陽(yáng)不治,風(fēng)必不出矣。扁鵲謂虢太子尸厥之病,曰∶上有絕陽(yáng)之絡(luò),下有破陰之紐,見(jiàn)五絡(luò)之絡(luò)于頭者,皆為陽(yáng)絡(luò)。而邪阻絕于上,其陽(yáng)之根于陰,陰陽(yáng)相紐之處,而正復(fù)破散于下,故為是病。古人立言之精若此,仲景以后,醫(yī)脈斬焉中斷。后賢之特起者,如劉河間則主火為訓(xùn),是火召風(fēng)入,火為本;風(fēng)為標(biāo)矣。李東垣則主氣為訓(xùn),是氣召風(fēng)入,氣為本,風(fēng)為標(biāo)矣。朱丹溪?jiǎng)t主痰為訓(xùn),是痰召風(fēng)入,痰為本,風(fēng)為標(biāo)矣。然一人之身,每多兼三者而有之,曷不曰陽(yáng)虛邪害空竅為本,而風(fēng)從外入者,必挾身中素有之邪,或火或氣或痰而為標(biāo)耶?王安道謂審其為風(fēng),則從《內(nèi)經(jīng)》。審其為火、為氣、為痰,則從三子,徒較量于彼此之間,得非無(wú)權(quán)而執(zhí)一耶?且從三子,固各有方論可守,從《內(nèi)經(jīng)》果何著落耶?中風(fēng)門(mén)中,大小續(xù)命湯及六經(jīng)加減法,雖曰治風(fēng),依然后人之法也。《金匱》取古今錄驗(yàn)續(xù)命湯,治風(fēng)痱之身無(wú)痛而四肢不收者。
仲景所重,原不在此。所重維何?則驅(qū)風(fēng)之中,兼填空竅,為第一義也?崭[一實(shí),庶風(fēng)出而不復(fù)入,其病瘳矣。古方中有侯氏黑散,深得此意。仲景取為主方,隨制數(shù)方,補(bǔ)其未備,后人目睹其方,心炫其指。詎知仲景所為心折者,原有所本,乃遵《內(nèi)經(jīng)》久塞其空,是謂良工之語(yǔ)耶。觀方下云∶服六十日止,藥積腹中不下矣。久塞其空,豈不彰明哉?后人以無(wú)師之智, 亂成法。中風(fēng)之初,治其表里,風(fēng)邪非不外出,而重門(mén)洞開(kāi),出而復(fù)入,乃至莫御者,多矣!
又謂一氣微汗,一旬微利,要亦五十步之走耳。正如筑堤御水,一旬一氣,正程功課效之日,豈有姑且開(kāi)堤泄水,重加板筑之理哉?是以后人委曲偏駁,不似先圣真切精粹。諸家中風(fēng)方論,真是依樣葫蘆,不足觀矣!非然也,三人行,必有我?guī)。況綜列群方,贊其所長(zhǎng),核其所短。俾學(xué)人一簡(jiǎn)勘而心地朗然,坐進(jìn)此道,用之如鐘離丹熟,銅鐵皆金,其師資于前賢,豈不大耶?謹(jǐn)論。
中風(fēng)之脈,各有所兼,兼則益造其偏,然必顯呈于脈。蓋新風(fēng)挾舊邪,或外感,或內(nèi)傷,其脈隨之忽變。兼寒則脈浮緊;兼風(fēng)則脈浮緩;兼熱則脈浮數(shù);兼痰則脈浮滑;兼氣則脈沉澀;兼火則脈盛大;兼陽(yáng)虛則脈微,亦大而空;兼陰虛則脈數(shù),亦細(xì)如絲;陰陽(yáng)兩虛則微數(shù);蛭⒓(xì);虛滑為頭中痛。緩遲為營(yíng)衛(wèi)衰。大抵陽(yáng)浮而數(shù),陰濡而弱。浮滑沉滑,微虛散數(shù),皆為中風(fēng)。然虛浮遲緩,正氣不足,尚可補(bǔ)救。急大數(shù)疾,邪不受制,必死無(wú)疑。若大數(shù)未至急疾,猶得不死。經(jīng)言風(fēng)氣之病,似七診而非,故言不死?梢(jiàn)大數(shù)為風(fēng)氣必有之脈,亦未可定為死脈耳。
岐伯謂各入其門(mén)戶(hù)所中,則為偏風(fēng)。仲景謂風(fēng)之為病,當(dāng)半身不遂,或但臂不舉者此為痹,脈微而數(shù),中風(fēng)使然。
門(mén)戶(hù),指入絡(luò)入經(jīng)入府入藏言也!督(jīng)》言百病之生,必先于皮毛。邪中之則腠理開(kāi),開(kāi)則邪入客于絡(luò)脈,留而不去,傳入于經(jīng)。留而下去,傳入于府。廩于腸胃,此則風(fēng)之中人以漸而深,其人之門(mén)戶(hù)未至洞開(kāi),又不若急虛卒中,入藏之驟也。仲景會(huì)其意,故以臂不舉為痹,敘于半身不遂之下。謂風(fēng)從上入,臂先受之,所入猶淺也。世傳大拇一指獨(dú)麻者,三年內(nèi)定中風(fēng),則又其淺者矣。然風(fēng)之中人,必從榮衛(wèi)而入。風(fēng)入榮衛(wèi),則榮脈改微,衛(wèi)脈改數(shù),引脈以見(jiàn),其人必血舍空虛,而氣分熱熾。風(fēng)之繇來(lái),匪朝伊芳夕也!秲(nèi)經(jīng)》言偏枯者不一∶曰汗出偏阻;曰陽(yáng)盛陰不足;曰胃脈內(nèi)外大小不一;曰心脈小堅(jiān)急;曰腎水虛。《靈樞》亦敘偏枯于熱病篇中,皆不言風(fēng)。皆不言其本于何邪,豈非以七情饑飽房室,凡能虛其藏氣,致榮衛(wèi)經(jīng)脈痹而不通者,皆可言邪耶?河間主火立說(shuō),即腎水虛陽(yáng)盛陰不足之一端也。東垣主氣立說(shuō),即七情郁遏之一端也。丹溪主痰立說(shuō),即飲食傷脾之一端也。一病之中,每多兼三者而有之,安在舉一以括其他乎?《經(jīng)》云∶不能問(wèn)其虛,安問(wèn)其余?偏枯病,陽(yáng)盛陰不足固有之,而陽(yáng)氣虛衰,痹而不通者尤多,可問(wèn)其余耶。
中絡(luò)者,肌膚不仁。中經(jīng)者,軀殼重著。中府即不識(shí)人,中藏即舌難言,口流涎沫。然中府必歸胃府,中藏必歸心藏也。
中絡(luò)邪正入衛(wèi),猶在經(jīng)脈之外,故但肌膚不仁。中經(jīng)則邪入于榮脈之中,內(nèi)而骨外而肉皆失所養(yǎng),故軀殼為之重著,然猶在軀殼之間。至入府入藏,則離軀殼而內(nèi)入,邪中深矣。府邪必歸于胃者,胃為六腑之總司也。廩于腸胃,非舉大小二腸并重,蓋風(fēng)性善行空竅,水谷入胃,則胃實(shí)腸虛,風(fēng)邪即迸入腸中,少頃水谷入腸,則腸實(shí)胃虛。風(fēng)復(fù)迸入胃中,見(jiàn)胃風(fēng)必奔迫于二腸之間也。風(fēng)入胃中,胃熱必盛,蒸其津液,結(jié)為痰涎,壅塞隧道。胃之支脈絡(luò)心者,才有壅塞,即堵其神氣出入之竅,故不識(shí)人也。諸藏受邪至盛,必迸入于心而亂其神明,神明無(wú)主,則舌縱難言,廉泉開(kāi)而流涎沫也。
偏枯病,脈之遲緩見(jiàn)于寸口,榮衛(wèi)之行不逮也。外則身癢而癮疹,內(nèi)則胸滿(mǎn)而短氣,榮脈內(nèi)外,邪氣充斥,去府不遠(yuǎn)矣。
脈之行度一晝一夜,復(fù)朝寸口。榮衛(wèi)氣衰,寸口之脈,遲緩不逮。身癢癮疹,非但風(fēng)見(jiàn)于外,由榮衛(wèi)氣弱,自致津凝血滯也。胸滿(mǎn)非獨(dú)風(fēng)見(jiàn)于內(nèi),由榮衛(wèi)不行,邪混胸中,阻遏正氣也。榮衛(wèi)氣衰,邪之入府入藏,孰從禁之?故以寸口脈辨其息數(shù),斯邪入之淺深,可得而諦之耳。昔人云∶中府多著四肢。用一多字,明是卜度之辭,乃遂執(zhí)此語(yǔ),以當(dāng)中府見(jiàn)癥,何其疏耶?夫四末在軀殼之外,非府也。若謂脾主四肢,脾更屬藏而非府矣。大抵風(fēng)yin末疾,但是風(fēng)yin于內(nèi),毋論中經(jīng)中府中藏,必四末為之不用,其不專(zhuān)屬中府明矣。然則四肢何以不舉耶?人身榮衛(wèi),正行于軀殼之中者也。風(fēng)入榮衛(wèi),即邪氣盛而本氣衰,如樹(shù)枝得風(fēng),非搖則折。故知四肢不舉者,榮衛(wèi)之氣,短縮不行所致也。
中藏多滯九竅,此亦卜度之辭。五臟開(kāi)竅于眼耳鼻口舌,固矣。而前后二陰之竅,又屬府不屬藏,未可并舉也。五藏非一齊俱中,但以何竅不利,驗(yàn)何藏受邪差可耳。然諸家舍外候,別無(wú)內(nèi)諦之法。且無(wú)畫(huà)一之方,又何疏耶?蓋風(fēng)中入藏,關(guān)系生死安危,辨癥既不清,用藥自不當(dāng),故特引《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》奧義,詳之如下。
風(fēng)中五臟,后世忽略。諸家方論,無(wú)津可問(wèn),茲會(huì)經(jīng)意以明其治!督(jīng)》曰∶肺中于風(fēng),多汗惡風(fēng)時(shí)咳,晝瘥暮甚。
診在眉上其色白,此舉其外候也!督饏T》曰∶肺中風(fēng)狀,口燥而喘,身運(yùn)而重。胃虛而腫脹,則并詳其內(nèi)證矣!督(jīng)》曰∶死肺脈來(lái),如物之浮,如風(fēng)吹毛。此形其浮散之狀也。至《金匱》則曰∶肺死藏,浮之虛,按之弱如蔥葉,下無(wú)根者死。合沉以微其浮,而藏氣之存否?始得煥然無(wú)疑矣。大凡仲景表章《內(nèi)經(jīng)》,皆自出手眼,以述為作。學(xué)人知之,他藏仿此。
風(fēng)既中肺,則火熱隨之,耗其津液,摶其呼吸,口燥而喘,勢(shì)有必至。然未入之先,已傷及榮衛(wèi)所主之肌肉,水谷所容之胃府。逮風(fēng)入肺而亂其魄,運(yùn)用之機(jī)盡失,故身運(yùn)而重,胃虛而腫脹等證,相因互見(jiàn)也。然藏氣未絕,猶屬可生。
若脈見(jiàn)浮之而虛,其藏真欲散可知,加以有浮無(wú)沉,按之弱如蔥葉,則在上之陽(yáng),不下入于陰矣。其下無(wú)根,則孤陰且以漸而亡矣。《內(nèi)經(jīng)》死陰之屬,不過(guò)三日而死者,正指此等無(wú)根之脈而言也。
《經(jīng)》曰∶肝中于風(fēng),多汗惡風(fēng)善悲,色蒼嗌干善怒,時(shí)憎女子。診在目下,其色青!督饏T》曰∶肝中風(fēng)者,頭目而脅痛,行常傴,令人嗜甘。肝死藏,浮之弱,按之如索不來(lái),或曲如蛇行者死。
風(fēng)木之藏,更中于風(fēng),風(fēng)性www.med126.com上搖,必頭目 動(dòng)。風(fēng)耗血液,必筋脈縱急。其死脈浮之弱,按之如按索不來(lái),則浮沉之間,陰陽(yáng)已見(jiàn)決離。或曲如蛇行,仍是上下不動(dòng),惟在中者盡力奔迫,皆藏氣垂絕之象也。
《經(jīng)》曰∶心中于風(fēng),多汗惡風(fēng),焦絕善怒嚇,病甚則言不可快。診在口,其色赤!督饏T》分為二候,其曰∶心中風(fēng)者,翕翕發(fā)熱,不能食,心中饑,食即嘔吐,此外因也。其曰∶心傷者,勞倦即頭面赤而下重,心中痛,而自煩發(fā)熱,當(dāng)臍跳,其脈弦,此內(nèi)因也。心死藏,浮之實(shí)如麻豆,按之益躁疾者死。
心藏中風(fēng),分之為二者。其一以外入之風(fēng),必從他藏迸至,心不受邪故也。宜隨其藏氣,兼去其風(fēng)。其一以七情內(nèi)傷神明,真陰不守,而心火炎上,頭目發(fā)赤,藏真既從火上炎,陰之在下者,無(wú)陽(yáng)以舉之,則下重。其衛(wèi)外之陽(yáng),不得入通于心,則發(fā)熱。其受盛之府,藏氣不交,郁而內(nèi)鼓,則當(dāng)臍跳動(dòng)。死心脈《內(nèi)經(jīng)》形容不一,仲景總會(huì)大意,謂心藏垂絕之脈,一舉一按,短數(shù)而動(dòng),浮沉不可息數(shù)之狀若此。
《經(jīng)》曰∶脾中風(fēng)狀,多汗惡風(fēng),身體怠惰,四肢不欲動(dòng),色薄微黃,不嗜食。診在鼻上,其色黃!督饏T》曰∶脾中風(fēng)者,翕翕發(fā)熱。形如醉人,腹中煩重,皮目 而短氣,脾死藏,浮之大堅(jiān),按之如復(fù)杯,潔潔狀如搖者死。
風(fēng)入脾藏,為賊邪。外掣皮目,內(nèi)亂意識(shí),四肢怠惰,形如醉人,有必至也。加以胸中短氣,脾藏之傷,已見(jiàn)一斑,若脈更來(lái)去至止不常,浮之益大堅(jiān),是為獨(dú)陽(yáng)。按之潔潔狀如搖,是為獨(dú)陰。故其動(dòng)非活動(dòng),轉(zhuǎn)非圓轉(zhuǎn),非藏氣之垂絕而何?
《經(jīng)》曰∶腎風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),面龐然如腫,脊痛不能正立,其色,隱曲不利。診在肌上,其色黑,《金匱》闕此,腎死藏,浮之堅(jiān),按之亂如轉(zhuǎn)丸,益下入尺中者死。
面龐然浮腫者,腎氣不能蟄封收藏,濁氣上干于面也。脊痛不能正立者,腎間生氣不鼓,腰府憊而僂俯,與隱曲不利,同一源也。《金匱》雖見(jiàn)缺文,大要兩腎藏精宅神,一身根本。多欲致虛,風(fēng)最易入,腰曲,脊垂,舌卷,小便不禁,皆其候也。中腎從來(lái)兼此四者,本實(shí)先撥可知,然腎藏真陽(yáng),腎基未壞,真陽(yáng)可居,必?zé)o死脈。若浮之而堅(jiān),陽(yáng)已離于陰位,按之亂如轉(zhuǎn)丸,則真陽(yáng)搏激而出,不能留矣。若益下入尺中,則真陽(yáng)先去,所余孤陰,亦亂而下趨。正所謂陽(yáng)從上脫,陰從下脫也。
風(fēng)中入藏,最防迸入于心。后世悉用腦、麝,引風(fēng)入心,尤而效之,莫有知其非者。茲舉《金匱》二方,以明其治。
侯氏黑散 治大風(fēng)四肢煩重,心中惡寒不足者!锻馀_(tái)》用之以治風(fēng)癲。仲景制方,皆匠心獨(dú)創(chuàng),乃于中風(fēng)證首引此散,豈非深服其長(zhǎng)乎!夫立方而但驅(qū)風(fēng)補(bǔ)虛,誰(shuí)不能之?至于驅(qū)之補(bǔ)之之中,行其堵截之法,則非思議可到。方中取用礬石,以固澀諸藥,使之留積不散,以漸填其空竅。服之日久,風(fēng)自以漸而熄。所以初服二十日,不得不用溫酒調(diào)下,以開(kāi)其痹著。以后則禁諸熱食,惟宜冷食。如此再四十日,則藥積腹中不下,而空竅填矣。空竅填,則舊風(fēng)盡出,新風(fēng)不受矣。蓋礬性得冷即止,得熱即行。故囑云∶熱食即下矣,冷食自能助藥力,抑何用意之微耶?風(fēng)引湯治大人風(fēng)引,少小驚 瘈瘲,日數(shù)十發(fā),醫(yī)所不療。除熱方可。見(jiàn)大人中風(fēng)牽引,少小驚 瘈瘲,正火熱生風(fēng),五臟亢甚,歸迸入心之候。蓋驚 之來(lái),初分五臟,后迸入心,故同治也。巢氏用此治腳氣,豈非以石性易于下達(dá),可勝其濕熱,不使攻心乎?夫厥陰風(fēng)木,與少陽(yáng)相火同居。火發(fā)必風(fēng)生,風(fēng)生必挾木勢(shì)侮其脾土。故脾氣不行,聚液成痰,流注四末,因成癱瘓。用大黃為君,以蕩滌風(fēng)火熱濕之邪矣,隨用干姜之止而不行者以補(bǔ)之,用桂枝、甘草以緩其勢(shì),用諸石藥之澀以堵其路。而石藥之中,又取滑石、石膏清金以伐其木,赤白石脂濃土以除其濕,龍骨、牡蠣以收斂其精神魂魄之紛馳,用寒水石以助腎水之陰,俾不為陽(yáng)亢所劫。更用紫石英以補(bǔ)心神之虛,恐主不安,則十二官皆危也。明此以治入藏之風(fēng),游刃有余矣。何后世以為石藥過(guò)多,舍之不用,而用腦、麝以散其真氣,花蛇以增其惡毒。智耶愚耶,而不解矣。
按∶《金匱》風(fēng)引湯,當(dāng)在侯氏黑散之下。本文有正氣引邪, 僻不遂等語(yǔ),故立方即以風(fēng)引名之。侯氏黑散顓主補(bǔ)虛以熄其風(fēng),此方兼主清熱火濕以除其風(fēng)也,集者誤次于寸口脈遲而緩之下,則證與方不相涉矣。
風(fēng)中五臟,其來(lái)有自藏氣先傷,后乃中之。火熱氣濕痰虛,六賊勾引深入。一旦卒倒無(wú)知,遍身牽引,四末不用,但得不死,亦成癱瘓。何藏先傷,調(diào)之使平,不令迸入于心,乃為要也。
五臟各藏一神,不可傷之!督(jīng)》謂神傷于思慮,則肉脫;意傷于憂(yōu)愁,則肢廢;魂傷于悲哀,則筋變;魄傷于喜樂(lè),則皮槁;志傷于盛怒,則腰膝難以俯仰。是風(fēng)雖未入,藏真先已自傷,火熱氣濕痰虛,迎之內(nèi)入,多汗惡風(fēng)等證,因之外出,治之難矣。善治者,乘風(fēng)未入,審其何藏先傷何邪,徹土綢繆,最為扼要之法也。
中風(fēng)外證,錯(cuò)見(jiàn)不一。風(fēng)火相煽,多上高巔。風(fēng)濕相搏,多流四末。手足麻木,但屬氣虛。關(guān)節(jié)腫痹,濕痰凝滯。
偏正頭痛,愈風(fēng)丹。目蠕面腫,胃風(fēng)湯。風(fēng)濕,薏苡仁湯、排風(fēng)湯。麻木,人參補(bǔ)氣湯。腫痹,舒筋散。
寒熱似瘧,解風(fēng)為宜。風(fēng)藏痰隧,搜風(fēng)最當(dāng)。
解風(fēng)散;搜風(fēng)丸。
經(jīng)絡(luò)及府,治分淺深。表里之邪,大禁金石。
中絡(luò),桂枝湯。中經(jīng),小續(xù)命東加減。表里兼治,防風(fēng)通圣散。祛風(fēng),至寶膏。攻里,三化湯、搜風(fēng)丸。
左癱右瘓,風(fēng)入筋骨,宣導(dǎo)其邪,緩以圖之。
舒筋保安散。
卒中灌藥,宜用辛香。開(kāi)痰行氣,調(diào)入蘇合。
四肢不舉,有虛有實(shí)。陽(yáng)明虛,則宗筋失潤(rùn),不能束骨而利機(jī)關(guān)。陽(yáng)明實(shí),則肉理致密,加以風(fēng)邪內(nèi)yin,正氣自不周流也。
虛用六君子湯,實(shí)用三化湯合承氣湯。
口眼喎斜,邪急正緩。左急治左,右急治右,先散其邪,次補(bǔ)其正。
左急,三圣散。右急,勻氣散。
轉(zhuǎn)舌、正舌,方名雖美,少陰脈縈舌本,三年之艾,不言標(biāo)矣。資壽解語(yǔ),猶為近之。
轉(zhuǎn)舌膏;正舌散;資壽解語(yǔ)湯。
風(fēng)初入府,肌肉蠕,手足牽強(qiáng),面腫能食。胃風(fēng)宜投。
胃風(fēng)湯。
風(fēng)初入藏,發(fā)熱躁煩,先用瀉青,兼解表里。次用愈風(fēng),磨入四白。
養(yǎng)血豁痰,枘鑿不入,先其所急,不宜并施。
養(yǎng)血,大秦艽湯、當(dāng)歸地黃湯、天麻丸。豁痰,滌痰湯、青州白丸子。熱痰,竹瀝荊瀝湯、貝母栝蔞散。陰虛夾痰,千金地黃湯。
心火內(nèi)蘊(yùn),膻中如燔,涼膈、清心,功見(jiàn)一斑。心血內(nèi)虧,恍惚不寐,服二丹丸,可以安睡;鹗阉,勿辭迂緩,水升火降,枯回燥轉(zhuǎn)。
真陽(yáng)上脫,汗多肢冷,氣喘痰鳴,此屬不治。黑錫三建,引陽(yáng)回宅;水土重封,虞淵浴日。
黑錫丹;三建二香湯。
腎水泛痰,真陽(yáng)未脫,治以星附,十中九活。
星附湯。
外風(fēng)暴發(fā),內(nèi)風(fēng)易熾。熱溉甘寒,避居密室,毋見(jiàn)可欲,毋進(jìn)肥鮮,謹(jǐn)調(diào)千日,重享天年。
世傳中風(fēng)之人,每遇外風(fēng)一發(fā),宜進(jìn)續(xù)命湯以御之。殊為不然,風(fēng)勢(shì)才定,更用續(xù)命湯重引風(fēng)入,自添蛇足也。惟用甘寒藥頻頻熱服,俾內(nèi)不召風(fēng),外無(wú)從入之路。且甘寒一可息風(fēng),二可補(bǔ)虛,三可久服,何樂(lè)不用耶?
【律五條】凡風(fēng)國(guó)中經(jīng)絡(luò),不行外散,反從內(nèi)奪,引邪深入者,醫(yī)之過(guò)也。治中風(fēng)一如治傷寒,不但邪在三陽(yáng)引入三陰為犯大禁,即邪在太陽(yáng)引入陽(yáng)明、少陽(yáng),亦為犯禁也。故風(fēng)國(guó)中絡(luò),即不可引之入經(jīng),中經(jīng)即不可引之入府,中府即不可引之入藏。引邪深入,釀患無(wú)窮,乃至多死少生,可無(wú)戒歟?
凡治中風(fēng)自汗證,反利其小便者,此醫(yī)之過(guò)也。 毋論風(fēng)中淺深,但見(jiàn)自汗,則津液外出,小便自少。若更利之,使津液下竭,則榮衛(wèi)之氣轉(zhuǎn)衰,無(wú)以制風(fēng)火之勢(shì),必增其煩熱,而真陰日亡也。況陽(yáng)明經(jīng)利其小便,尤為犯禁。少陰經(jīng)利其小便,必失溲而殺人,可無(wú)戒歟?
凡治中風(fēng)病,不明經(jīng)絡(luò)府藏,徒執(zhí)方書(shū),妄用下法者,必至傷人,醫(yī)之罪也。 風(fēng)中經(jīng)絡(luò),只宜宣之使散,誤下則風(fēng)邪乘虛入府入藏,釀患無(wú)窮。若夫中藏之候,多有平素積虛,藏真不守者,下之立亡,不可不慎。惟在胃府一證,內(nèi)實(shí)便秘者,間有可下。然不過(guò)解其煩熱,非大下也。所謂一氣之微汗,一旬之微利,亦因可用始用之。至于子和以下立法,機(jī)要以中藏者宜下為言,則指下為定法,胡可訓(xùn)耶。然中藏有緩急二候,中府日久,熱勢(shì)深極,傳入藏者,此屬可下。而下必使風(fēng)與熱俱去,填其空竅,則風(fēng)不再生。若開(kāi)其瘀壅,必反增風(fēng)勢(shì),何以下為哉?其卒虛身中急證,下藥入口,其人即不蘇矣,可無(wú)辨歟!后世以中府之便秘,指為中藏,見(jiàn)其誤下,不致?lián)p人,益信子和機(jī)要之法為可用。設(shè)遇真中藏證,下不中病,難可復(fù)追矣。
凡治中風(fēng)四肢不舉證,不辨虛實(shí),妄行補(bǔ)瀉者,醫(yī)之過(guò)也。四肢不舉,皆屬脾土,膏粱太過(guò),積熱內(nèi)壅者,為脾土瘀實(shí),宜瀉以開(kāi)其壅。食少體羸,怠惰嗜臥者,為脾土虛衰,宜補(bǔ)以健其運(yùn)。若不辨而實(shí)者補(bǔ)之,虛者瀉之,寧不傷人乎?
凡治外中于風(fēng),不辨內(nèi)挾何邪,誤執(zhí)一家方書(shū),冀圖弋獲,其失必多,醫(yī)之過(guò)也。風(fēng)邪從外入者,必驅(qū)之使從外出。
然挾虛者,非補(bǔ)虛則風(fēng)不出。挾火者,非清熱則風(fēng)不出。挾氣者,非開(kāi)郁則風(fēng)不出。挾濕者,非導(dǎo)濕則風(fēng)不出。挾痰者,非豁痰則風(fēng)不出。河間東垣丹溪,各舉一端,以互明其治。后學(xué)不知變通,但宗一家為主治,倘一病兼此五者,成方果安在?況不治其所有,反治其所無(wú),寧不傷人乎?
附風(fēng)痱(法一條)岐伯謂中風(fēng)大法有四∶一曰偏枯,半身不遂;二曰風(fēng)痱,于身無(wú)痛,四肢不收;三曰風(fēng)懿,奄忽不知人;四曰風(fēng)痹,諸痹類(lèi)風(fēng)狀。后世祖其說(shuō)而無(wú)其治,《金匱》有古今錄驗(yàn)三方,可類(lèi)推之。
《經(jīng)》謂內(nèi)奪而厥,則為風(fēng)痱。仲景見(jiàn)成方中,有治外感風(fēng)邪兼治內(nèi)傷不足者,有合《經(jīng)》意,取其三方,以示法程。一則曰古今錄驗(yàn)續(xù)命湯,再則曰千金三黃湯,三則曰近效白術(shù)附子湯。前一方,治榮衛(wèi)素虛而風(fēng)入者。中一方,治虛熱內(nèi)熾而風(fēng)入者。后一方,治風(fēng)已入藏,脾腎兩虛,兼諸痹類(lèi)風(fēng)狀者。學(xué)人當(dāng)會(huì)仲景意,而于淺深寒熱之間,以三隅反矣。《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯!肚Ы稹啡S湯!督А钒仔g(shù)附子湯。
附風(fēng)懿
按∶風(fēng)懿曰奄忽不知人,即該中風(fēng)卒倒內(nèi),《金匱》不重舉其證,意可知矣。
附風(fēng)痹(法七條)中風(fēng)四證,其一曰風(fēng)痹,以諸痹類(lèi)風(fēng)狀,故名之也。然雖相類(lèi),實(shí)有不同。風(fēng)則陽(yáng)先受之,痹則陰先受之耳。致痹之因,曰風(fēng)、曰寒、曰濕,互相雜合,匪可分屬。但以風(fēng)氣勝者為行痹,風(fēng)性善行故也。以寒氣勝者為痛痹,寒主收急故也。以濕氣勝者為著痹,濕主重滯故也。邪之所中,五淺五深,不可不察。在骨則重而不舉;在筋則屈而不伸;在肉則不仁;在脈則血凝而不流;在皮則寒。此五者在軀殼之間,皆不痛也。其痛者,隨血脈上下,寒凝汁沫,排分肉而痛,雖另名周痹,不隸于血脈之中也。骨痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于腎。筋痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于肝。脈痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于心。肌痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于脾。皮痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于肺。此五者,亦非徑入五臟也。五臟各有合病,久而不去,內(nèi)舍于其合也。蓋風(fēng)寒濕三氣,雜合牽制,非若風(fēng)之善行易入,故但類(lèi)于中風(fēng)也!督(jīng)》論諸痹至詳,然有大闕,且無(wú)方治!督饏T》補(bǔ)之。一曰血痹、二曰胸痹、三曰腎著、四曰三焦痹!督饏T》論血痹,謂尊榮人骨弱肌膚盛,重因疲勞汗出,臥不時(shí)動(dòng)搖,加被微風(fēng),遂得之。但以脈自微澀在寸口,關(guān)上小緊,宜針引陽(yáng)氣,令脈和、緊去則愈。
血痹,陰陽(yáng)俱微,寸口關(guān)上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風(fēng)痹狀,黃 桂枝五物湯主之。
《經(jīng)》但言在脈則血凝而不流,《金匱》直發(fā)其所以不流之故。言血既痹,脈自微澀,然或寸或關(guān)或尺,其脈見(jiàn)小緊之處,即風(fēng)入之處也。故其針?biāo)幩砸L(fēng)外出之法也。
《金匱》論胸痹脈證,并方治繹明,入二卷胸寒痹痛條下,此不贅!督饏T》腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故。病屬下焦,身勞汗出,衣里冷濕,久久得之。腰以下冷痛,腹重如帶五千錢(qián),甘姜苓術(shù)湯主之。
《經(jīng)》但言骨痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于腎。仲景知濕邪不能傷腎藏之真,不過(guò)舍于所合。故以身重腰冷等證為言,曰飲食如故,曰病屬下焦,意可知矣。然濕土之邪,賊傷寒水,恐害兩腎所主生氣之原,關(guān)系尤大,故特舉腎著一證,立方以開(kāi)其痹著。
《金匱》復(fù)有總治三痹之法,今誤編歷節(jié)黃汗之下,其曰∶諸肢節(jié)疼痛,身體 羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之是也。
短氣,中焦胸痹之候也。屬連頭眩,即為上焦痹矣。溫溫欲吐,中焦痹也。腳腫如脫,下焦痹也。肢節(jié)疼痛,身體羸,筋骨痹也。榮、衛(wèi)、筋、骨、三焦俱病,又立此法以治之,合四法以觀精微之蘊(yùn),仲景真百世之師矣。 治痹諸方,不另立門(mén),姑附風(fēng)門(mén)之后,實(shí)與治風(fēng)不侔,不可誤施。痹癥瑣屑,不便立法者,俱于用方條下發(fā)之,宜逐方細(xì)玩。
【律一條】凡治痹癥,不明其理,以風(fēng)門(mén)諸通套藥施之者,醫(yī)之罪也。 痹癥非不有風(fēng),然風(fēng)入在陰分,與寒濕互結(jié),擾亂其血脈,致身中之陽(yáng),不通于陰,故致痹也。古方多有用麻黃、白芷者,以麻黃能通陽(yáng)氣,白芷能行榮衛(wèi),然已入在四物、四君等藥之內(nèi),非顓發(fā)表明矣。至于攻里之法,則從無(wú)有用之者。以攻里之藥,皆屬苦寒,用之則陽(yáng)愈不通,其痹轉(zhuǎn)入諸府,而成死癥者多矣,可無(wú)明辨而深戒歟?
鶴膝風(fēng)者,即風(fēng)寒濕之痹于膝者也。如膝骨日大,上下肌肉日枯細(xì)者,且未可治其膝,先養(yǎng)血?dú)猓录∪鉂u榮,后治其膝可也,此與治左右半身偏枯之證大同。夫既偏枯矣,急溉其未枯者,然后既枯者,得以通氣而復(fù)榮。倘不知從氣引血,從血引氣之法,但用麻黃、防風(fēng)等散風(fēng)之套藥,鮮有不全枯而速死者。故治鶴膝風(fēng)而亟攻其痹,必并其足痿而不用矣。比而論之,其治法不益明乎。
古方治小兒鶴膝風(fēng),用六味地黃丸,加鹿茸、牛膝,共八味。不治其風(fēng),其意最善。蓋小兒非必為風(fēng)寒濕所痹,多因先天所稟,腎氣衰薄,隨寒凝聚于腰膝而不解,從外可知其內(nèi)也。故以六味丸補(bǔ)腎中之水,以鹿茸補(bǔ)腎中之火,以牛膝引至骨節(jié),而壯其里擷之筋,此治本不治標(biāo)之良法也,舉此為例而推之。
破傷風(fēng)之證,最難治。人之壯盛者,隨其外證,用表里中三法,及驅(qū)風(fēng)之藥,此無(wú)難也。人之素弱,及老人小兒,或因跌仆去血過(guò)多,或因瘡口膿水淋漓未合,風(fēng)邪乘虛,深入血分者,宜比治血痹之例,四物湯中加去風(fēng)藥可也。其元?dú)獯筇,不勝外風(fēng),昏迷厥逆,證屬危急者,先進(jìn)獨(dú)參湯,隨進(jìn)星附湯,驅(qū)治虛風(fēng)可也。其外科及軍中備急諸方,皆為壯盛者而設(shè),預(yù)備以俟破傷證,隨即灌藥,故其功效敏捷,非方之有奇特也。倘風(fēng)入既久,必難為功矣,欲為大醫(yī),備急諸藥,不可不蓄。如和榮湯;急風(fēng)散;獨(dú)圣散。
再論半身不遂,口眼喎斜,頭目眩暈,痰火熾盛,筋骨時(shí)疼。乃原于血虛血熱,挾痰挾火,經(jīng)絡(luò)肌表之間,先已有其病根。后因感冒風(fēng)寒,或過(guò)嗜陳酒膏粱而助痰火,或惱怒而逆肝氣,遂成此證。其在于經(jīng)絡(luò)肌表筋骨之間,尚未入于臟腑者,并以通榮衛(wèi)為治。如和榮湯中,有補(bǔ)血活血之功,不至于滯;有健脾燥濕消痰之能,不致于燥;又清熱運(yùn)動(dòng)疏風(fēng),開(kāi)經(jīng)絡(luò),通腠理;內(nèi)固根本,外散病邪;王道劑也,多服可以見(jiàn)功。
凡治癘風(fēng)之法,以清榮衛(wèi)為主,其汗宜頻發(fā),血宜頻刺,皆清榮衛(wèi)之捷法也。生蟲(chóng)由于肺熱,其清肅之令不行,故由皮毛漸入腠理胃腸,莫不有蟲(chóng)。清其金,則蟲(chóng)不驅(qū)自熄。試觀金風(fēng)一動(dòng),旱魃絕蹤,其理明矣。然清肺亦必先清榮衛(wèi),蓋榮衛(wèi)之氣,腐而不清,傳入于肺,先害其清肅之令故也。苦藥雖能瀉肺殺蟲(chóng),亦能傷胃,不可久服。胃者榮衛(wèi)從出之源也,久服苦寒,榮衛(wèi)轉(zhuǎn)衰,而腐敗壅郁,不可勝言矣。所以苦參丸之類(lèi),榮衛(wèi)素弱,谷食不充之人,不宜服也。大楓子油,最能殺蟲(chóng)驅(qū)風(fēng),然復(fù)過(guò)于辛熱,風(fēng)未除而目先壞者多矣。其硫黃酒,服之必致腦裂之禍。又醉仙散入輕粉和末,日進(jìn)三服,取其人昏昏若醉,毒涎從齒縫中出,癘未瘥而齒先落矣。蓋除癘之藥,服之近而少,癘必不除。服之久且多,癘雖除,藥之貽害更大。惟易老祛風(fēng)丸、東坡四神丹,二方可以久服取效,取為法焉。祛風(fēng)丸;四神丹。
要知脈風(fēng)成則為癘,然人之榮血,正行于十二經(jīng)脈之中者也。用平善之藥,生血清熱為主,驅(qū)風(fēng)殺蟲(chóng)為輔,更行汗之刺之之法,無(wú)不愈者。且非極意懲創(chuàng)之人,不可與治。以戒色欲,禁口腹,二者非烈漢不能也。
痛風(fēng)一名白虎歷節(jié)風(fēng),實(shí)即痛痹也!督(jīng)》既言以寒氣勝者為痛痹矣,又言凡傷于寒者,皆為熱病,則用藥自有一定之權(quán)衡。觀《金匱》用附子、烏頭,必用于表散藥中,合桂枝、麻黃等藥同用,即發(fā)表不遠(yuǎn)熱之義,至攻里必遵《內(nèi)經(jīng)》,不遠(yuǎn)于寒可知矣,諸家方中,不達(dá)此義,即攻里概不遠(yuǎn)熱,獨(dú)《千金》犀角湯一方,深有合于經(jīng)意,特表之為例。犀角湯。
更有內(nèi)熱因血虛熾盛,始先表散藥中早已不能用辛熱者,即當(dāng)取夏月治溫?zé)岵≈矸槔VT家復(fù)無(wú)其方,獨(dú)《本事方》中,有牛蒡子散,先得我心,亦并表出。牛蒡子散。
侯氏黑散 治大風(fēng)四肢煩重,心中惡寒不足者!锻馀_(tái)》治風(fēng)癲。方論見(jiàn)前法中,然以菊花為君,亦恐風(fēng)邪乘虛,迸入心臟故也。
菊花(四十分) 白術(shù)(十分) 細(xì)辛 茯苓 牡蠣(各三分) 桔梗(八分) 防風(fēng)(十分) 人參 礬石 黃芩 當(dāng)歸 干姜 芎 桂枝(各三分)
上十四味,杵為散,酒服方寸匕,日三服,初服二十日,用溫酒調(diào)服。禁一切魚(yú)肉大蒜,常宜冷食六十日止。即藥積在腹中不下也,熱食即下矣,冷食自能助藥力。
風(fēng)引湯 除熱癱,方論見(jiàn)前法中。蓋風(fēng)者外司厥陰,內(nèi)屬肝木,上隸手經(jīng),下隸足經(jīng),中見(jiàn)少陽(yáng)相火。所以風(fēng)自?xún)?nèi)發(fā)者,由火熱而生也。風(fēng)生必害中土,土主四肢,土病則四末不用,聚液成痰。癱瘓者,以風(fēng)火挾痰注于四肢故也。觀《金匱》此方,可見(jiàn)非退火則風(fēng)必不熄;非填竅則風(fēng)復(fù)生。風(fēng)火一熾,則五神無(wú)主,故其用藥如是之周到也。 大黃 干姜 龍骨(各四兩) 桂枝(三兩) 甘草 牡蠣(各二兩) 滑石 石膏 寒水石 赤石脂 白石脂 紫石英(各六兩)
上十二味,杵粗篩,以韋囊盛之。取三指撮,井花水三升煮三沸,溫服一升。治大人風(fēng)引,少小驚 瘈瘲,日數(shù)十發(fā),醫(yī)所不療。巢氏用此方治腳氣。
愈風(fēng)丹 治諸風(fēng)證,偏正頭痛。
防風(fēng)通圣散、四物湯、黃連解毒湯各一料,加 羌活 細(xì)辛 甘菊花 天麻 獨(dú)活 薄荷 何首烏(各一兩)
上為細(xì)末,煉蜜丸如彈子大。每服一丸,細(xì)嚼茶清下,不拘時(shí)服。
按∶外風(fēng)與身中之火熱相合,以陽(yáng)從陽(yáng),必上攻于頭。然風(fēng)火盛,榮血必虧,故其藥如是也。
胃風(fēng)湯 治虛風(fēng)證,能食,手足麻木,牙關(guān)急搐,目?jī)?nèi)蠕,胃風(fēng)面腫。
升麻 白芷(各一錢(qián)二分) 麻黃葛根(各一錢(qián)) 當(dāng)歸 蒼術(shù) 甘草(炙) 柴胡 羌活 本 黃柏 草豆蔻 蔓荊子(各五分)
上水二盞,姜三片,棗一枚,煎一盞,去滓服。
按∶風(fēng)入胃中,何以反能食?蓋風(fēng)生其熱,即《內(nèi)經(jīng)》癉成為消中之理也。方中但去其風(fēng),不去其熱者,以熱必隨風(fēng)外解,不必加治耳。
薏苡仁湯 治中風(fēng),手足流注疼痛,麻痹不仁,難以屈伸。
薏苡仁(三錢(qián)) 當(dāng)歸 芍藥(各一錢(qián)二分) 麻黃官桂(各五分) 蒼術(shù)(米泔水浸銼炒一錢(qián)五分) 甘草(八分)
上水二盞,生姜七片,煎八分,去渣溫服,食前下。自汗減麻黃,有熱減官桂。
按∶此為風(fēng)濕相搏,關(guān)節(jié)不利之證,故用藥如是也。
排風(fēng)湯 治風(fēng)虛冷濕,邪氣入臟,狂言妄語(yǔ),精神錯(cuò)亂,及五臟風(fēng)發(fā)等證。
防風(fēng) 白術(shù) 當(dāng)歸 芍藥 肉桂杏仁 川芎 白蘚皮 甘草(炙各一錢(qián))麻黃 茯苓 獨(dú)活(各三錢(qián))
上作二服,每服水二盞,姜三片,煎七分,去渣服。
按∶虛風(fēng)冷濕,雖已入臟,其治法必先宣之使從外散,故用藥如是也。
人參補(bǔ)氣湯 治手指麻木。
人參 黃耆(各二錢(qián)) 升麻 柴胡 芍藥 生甘草 炙甘草 五味子(各五分)上水一盞,煎至五分,食遠(yuǎn)臨睡時(shí)服,渣再煎。
按∶諸陽(yáng)起于指,手指麻木,風(fēng)已見(jiàn)端。宜亟補(bǔ)其氣,以御外入之風(fēng),故用此為綢繆計(jì)也。
舒筋保安散 治左癱右瘓,筋脈拘攣,身體不遂,腳腿少力,干濕腳氣,及濕滯經(jīng)絡(luò),久不能去,宣導(dǎo)諸氣。
木瓜(五兩) 萆 五靈脂 牛膝(酒浸) 續(xù)斷 白僵蠶(炒)松節(jié) 白芍藥 烏藥 天麻 威靈仙 黃耆 當(dāng)歸 防風(fēng) 虎骨(酒炙各一兩)
上用無(wú)灰酒一斗,浸上藥二七日,緊封扎。日足取藥焙干,搗為細(xì)末。每服二錢(qián),用浸藥酒調(diào)下,酒盡,用米湯調(diào)下。
按∶此治風(fēng)濕搏結(jié)于筋脈之間,凝滯不散,阻遏正氣,不得通行,故用藥如是也。
解風(fēng)散 治風(fēng)成寒熱,頭目昏眩,肢體疼痛,手足麻痹,上膈壅滯。
人參(兩半) 麻黃(二兩) 川芎 獨(dú)活細(xì)辛 甘草(各一兩)
上為細(xì)末,每服五錢(qián),水盞半,生姜五片,薄荷葉少許,煎八分,不拘時(shí)服。
按∶風(fēng)成為寒熱,乃風(fēng)入胃中,而釀榮衛(wèi)之偏勝。第四方胃風(fēng)湯,正驅(qū)胃風(fēng)使從外解之藥。此因風(fēng)入既久,胃氣致虛,故以人參為君,臣以麻黃、川芎,佐以獨(dú)活、細(xì)辛,使以甘草,而和其榮衛(wèi),乃可收其外解之功也。若夫久風(fēng)成為飧泄,則風(fēng)已入于里,又當(dāng)用人參為君,桂枝、白術(shù)為臣,茯苓、甘草為佐使,而驅(qū)其風(fēng)于內(nèi)。此表里之權(quán)衡,《內(nèi)經(jīng)》之旨要也。本方雖用風(fēng)成寒熱四字,漫無(wú)著落,今并及之。
搜風(fēng)順氣丸 治風(fēng)燥便秘,因致氣閉不行,暫時(shí)用之,以疏風(fēng)潤(rùn)燥順氣,殊不可少。本方條下過(guò)于夸大,謂久服百病皆除,老者還少,豈理也哉,然又云孕婦勿服,如服藥覺(jué)臟腑微痛,以羊肚肺羹補(bǔ)之,則其藥有偏峻,不可久服,明矣。
車(chē)前子(一兩半) 白檳榔 火麻仁(微炒去殼) 牛膝(酒浸) 郁李仁(湯泡去皮另研) 菟絲子(制) 干山藥(各二兩) 枳殼(麩炒) 防風(fēng) 獨(dú)活(各一兩) 大黃(五錢(qián)半生半熟)
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服二十丸,酒茶米飲任下,空心臨臥各一服。去腸風(fēng)宿滯,并腸風(fēng)下血。
桂枝湯 治風(fēng)從外來(lái),入客于絡(luò),留而不去,此方主之。
桂枝 芍藥 甘草 生姜(各三錢(qián)) 大棗(二枚)上用水盞半,微火煎八分,溫服。須臾啜熱稀粥,以助藥力。溫復(fù)令一時(shí)許,遍身 微似有汗者益佳。詳見(jiàn)《尚論》太陽(yáng)上編。
按∶此方為中風(fēng)一證,群方之祖。不但風(fēng)中入絡(luò),即中經(jīng)、中府、中藏藥中,皆當(dāng)加入本方。以風(fēng)從外入者,究竟必驅(qū),從外出故也。后人競(jìng)用續(xù)命湯為加減,此方置之不錄,未免得流忘源矣。又況源流俱失者哉!
小續(xù)命湯 治中風(fēng)不省人事,漸覺(jué)半身不遂,口眼歪斜,手足戰(zhàn)掉,語(yǔ)言蹇澀,肢體麻痹,精神昏亂,頭目眩暈,痰火并多,筋脈拘急,不能屈伸,骨節(jié)煩疼,不得轉(zhuǎn)側(cè),諸風(fēng)服之皆驗(yàn)。腳氣緩弱,久服得瘥。久病風(fēng)人,每遇天色陰晦,節(jié)候變易,預(yù)宜服之,以防喑啞。
防風(fēng) 桂心 黃芩 杏仁(去皮尖炒) 芍藥 甘草 川芎 麻黃(去節(jié))人參(各一錢(qián)四分) 防己(二錢(qián)) 大附子(炮七分)
上為 咀,作二帖,每帖水一盞半,姜五片、棗一枚,煎八分服。 精神恍惚者,加茯神、遠(yuǎn)志;骨節(jié)煩疼,有熱者,去附子倍芍藥;無(wú)熱者,倍官桂、附子;心煩多驚,加犀角;嘔逆腹脹,加半夏倍人參;煩躁大便澀,去附子倍芍藥、加竹瀝;藏寒下利,去防己、黃芩,倍附子,加白術(shù);自汗去麻黃、杏仁,加白術(shù);腳膝弱、加牛膝、石斛;身痛加秦艽;腰痛加桃仁、杜仲(姜汁炒);失音加杏仁。
按∶此方無(wú)分經(jīng)絡(luò),不辨虛實(shí)寒熱,若不細(xì)辨加減,難以取效。今并錄易老六經(jīng)加減法為例,用方者師其意焉可矣。
易老六經(jīng)加減法∶ 麻黃續(xù)命湯,治中風(fēng)無(wú)汗惡寒,本方中麻黃、杏仁、防風(fēng)各加一倍。桂枝續(xù)命湯,治中風(fēng)有汗惡風(fēng),本方中桂枝、芍藥、杏仁各加一倍,二證皆太陽(yáng)經(jīng)中風(fēng)也。白虎續(xù)命湯,治中風(fēng)有汗,身熱不惡寒,本方中加知母、石膏各一錢(qián)四分,去附子。葛根續(xù)命湯,治中風(fēng)身熱有汗,不惡風(fēng),本方中加葛根、桂枝、黃芩各一倍,二證皆陽(yáng)明經(jīng)中風(fēng)也。附子續(xù)命湯,治中風(fēng)無(wú)汗身涼,本方中加附子一倍,干姜、甘草各一錢(qián),此證乃太陰經(jīng)中風(fēng)也。桂附續(xù)命湯,治中風(fēng)有汗無(wú)熱,本方中加桂枝、附子、甘草各一倍,此少陰經(jīng)中風(fēng)也。羌活連翹續(xù)命湯,中風(fēng)六證混淆,系之于少陽(yáng)厥陰,或肢節(jié)攣痛,或麻木不仁,本方中加羌活、連翹各一錢(qián)半。
防風(fēng)通圣散 治諸風(fēng)潮搐,手足瘈瘲,小兒急驚風(fēng),大便結(jié),邪熱暴甚,肌肉蠕動(dòng),一切風(fēng)癥。
防風(fēng) 川芎 當(dāng)歸 芍藥 大黃 芒硝 連翹 薄荷 麻黃 山梔子 石膏 桔梗 黃芩 白術(shù) 荊芥 甘草 滑石(各五分)
上水二盞,姜三片,煎至八分服。涎嗽加半夏生姜制;開(kāi)結(jié)加大黃二錢(qián);破傷風(fēng)加羌活、全蝎各五分;腰脅痛加芒硝、當(dāng)歸各一錢(qián)。
按∶此方乃表里通治之輕劑,用川芎、當(dāng)歸、芍藥、白術(shù),以和血益脾。所以汗不傷表,下不傷里,可多服也。
祛風(fēng)至寶膏 治諸風(fēng)熱。
防風(fēng)(一兩半) 白術(shù)(一兩半) 芍藥(二兩半) 芒硝(五錢(qián)) 石膏(一兩)滑石(三兩) 當(dāng)歸(二兩半) 黃芩(一兩) 甘草(二兩) 大黃(五錢(qián)) 連翹(五錢(qián)) 川芎(二兩半) 麻黃(五錢(qián)不去節(jié)) 天麻(一兩) 荊芥(五錢(qián)) 山梔子(五錢(qián)) 熟地黃(一兩) 黃柏(五錢(qián)) 桔梗(一兩) 薄荷(五錢(qián)) 羌活 人參(各一兩) 全蝎 細(xì)辛 黃連(各五錢(qián)) 獨(dú)活(一兩)
上為細(xì)末,煉蜜丸彈子大。每服一丸,細(xì)嚼茶酒任下,臨臥服。
按∶此方亦表里通治,即前防風(fēng)通圣散十七味,更加熟地黃益血,人參益氣,黃柏、黃連除熱,羌活、獨(dú)活、天麻、全蝎、細(xì)辛去風(fēng),乃中風(fēng)門(mén)中不可移易之顓方。又非前通套泛用之方比也。
不換金丹 退風(fēng)散熱,治中風(fēng)口。
荊芥穗 僵蠶 天麻 甘草(炙各一兩) 羌活 川芎 白附子 烏頭 蝎梢 藿香葉(各半兩) 薄荷葉(三兩) 防風(fēng)(一兩)
上為末,煉蜜丸彈子大。每服一丸,細(xì)嚼茶酒任下,涂處亦可。
按∶此方祛風(fēng)之力頗大,至清火散熱,殊未必然。大約風(fēng)而挾寒,痰氣窒閉者宜之。
三化湯 治中風(fēng)外有六經(jīng)之形證,先以加減續(xù)命湯主之,內(nèi)有便溺之阻膈,此方主之。 濃樸 大黃 枳實(shí) 羌活(各等分) 每服一兩,水煎。
按∶此乃攻里之峻劑,非堅(jiān)實(shí)之體,不可輕服。蓋傷寒證胃熱腸枯,不得不用大承氣以開(kāi)其結(jié)。然且先之以小承氣、調(diào)胃承氣,恐誤用不當(dāng),即傷人也。在中風(fēng)證,多有虛氣上逆,關(guān)隘阻閉之候,斷無(wú)用大承氣之理。古方取藥積腹中不下,以漸填其空竅,俾內(nèi)風(fēng)自熄,奈何今人每開(kāi)竅以出其風(fēng),究竟竅空而風(fēng)愈熾,長(zhǎng)此安窮也哉!
攝生飲調(diào)蘇合丸 治一切卒中,不論中風(fēng)、中寒、中暑、中濕、中氣。及痰厥、飲厥之類(lèi),初作皆可用此。先以皂角去皮弦,細(xì)辛、生南星、半夏為末,吹入鼻中,俟其噴嚏,即進(jìn)前藥。牙禁者,中指點(diǎn)南星、半夏、細(xì)辛末,并烏梅肉頻搽自開(kāi)。 天南星(圓白者濕紙裹煨) 南木香 蒼術(shù) 細(xì)辛 甘草(生用) 石菖蒲(各一錢(qián)) 半夏(百沸湯泡少頃一錢(qián)半)
上七件,銼散。分二服,水一盞半,生姜七濃片,煎取其半,乘熱調(diào)蘇合香丸半丸灌下。痰盛者,加全蝎二枚炙。
按∶此方治卒中,氣閉痰迷,不得不用之劑。但正氣素虛之人,不能當(dāng)腦、麝、及辛香摧枯拉朽,隨勢(shì)裁節(jié),而用十之二三可也。其牛黃清心丸與蘇合丸異治,熱阻關(guān)竅,可用牛黃丸開(kāi)之;寒阻關(guān)竅,可用蘇合丸開(kāi)之。
其口開(kāi)、手撒、遺尿等死癥,急用人參、附子峻補(bǔ),間有得生者。若牛黃、蘇合之藥。入口即斃,此無(wú)異以千鈞鎮(zhèn)一絲也。
烏藥順氣散 治風(fēng)氣攻注四肢,骨節(jié)疼痛,遍身頑麻。及療癱瘓,語(yǔ)言蹇澀,腳氣步履多艱,手足不遂,先宜多服此藥以疏氣逆,然后隨證投以風(fēng)藥。
麻黃(去節(jié)) 陳皮(去白) 烏藥(去木各二兩) 白僵蠶(炒去嘴) 川芎 白芷 甘草(炙) 枳谷(麩炒) 桔梗(各一兩) 干姜(炮五錢(qián))
上為末,每服三錢(qián),水一盞,姜三片,棗一枚煎。憎寒壯熱,頭痛,身體倦怠,加蔥白三寸煎,并服出汗。或身體不能屈伸,溫酒調(diào)服。
按∶中風(fēng)證,多挾中氣,不但卒中急證為然。凡是中風(fēng)證皆有之,嚴(yán)用和云∶人之元?dú)鈴?qiáng)壯,榮衛(wèi)和平,腠理致密,外邪焉能為害。
或因七情飲食勞役,致真氣先虛,榮衛(wèi)空疏,邪氣乘虛而入,故致此疾。若內(nèi)因七情而得者,法當(dāng)調(diào)氣,不當(dāng)治風(fēng)。外因六yin而得者,亦當(dāng)先調(diào)氣,后依外感六氣治之,此良法也,宜八味順風(fēng)散。嚴(yán)氏此說(shuō),于理甚當(dāng),其用八味順氣散,乃人參,白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮,六君子湯中用其五,加烏藥、青皮、白芷,共八味為劑。較前局方烏藥順氣散,不用麻黃、枳、桔、僵蠶等風(fēng)藥,正先治氣后治風(fēng)之妙旨。后人反惜其說(shuō)有未備,且謂方中不當(dāng)雜入白芷,吹毛責(zé)備。
詎知白芷香而不燥,正和榮衛(wèi)之善藥也。和劑合兩方,取用干姜、人參、川芎、陳皮、桔梗、濃樸、白芷、甘草、白術(shù)、麻黃,更加葛根,治感風(fēng)頭痛,鼻塞聲重,尚為合宜,故知論方不可橫以己見(jiàn)也。
勻氣散 治中風(fēng)中氣,半身不遂,口眼喎斜,先宜服此。
白術(shù)(二錢(qián)) 天麻(五分) 沉香 白芷 青皮 甘草(炙各五分)人參(五分) 烏藥(一錢(qián)半) 紫蘇 木瓜(各三分)
上水二盞,姜三片,煎八分服。風(fēng)氣腰痛,亦宜服之。
按∶勻氣之說(shuō)甚長(zhǎng)。身內(nèi)之氣,有通無(wú)壅,外風(fēng)自不能久居,而易于解散。故知?jiǎng)驓饧凑{(diào)氣之旨,非有兩也。
稀涎散 治風(fēng)涎不下,喉中作聲,狀如牽鋸,或中濕腫滿(mǎn)。
半夏(大者十四枚) 豬牙皂角(一個(gè)炙)
上 咀,作一服。水二盞,煎一盞,入生姜自然汁少許。服不能咽者,徐徐灌之。
按∶此以半夏治痰涎,牙皂治風(fēng),比而成方。蓋因其無(wú)形之風(fēng),挾有形之涎,膠結(jié)不解,用此二物,俾涎散而風(fēng)出也。其有涎多難散,又非小吐不可,則用明礬合牙皂等分為末,白湯調(diào)服吐之;蛴蘿卜子合牙皂等分為末,煎服半盞吐之。其風(fēng)多涎少,人事不昏,則用蝦半斤,入醬、蔥、姜等料物水煮,先吃蝦,次吃汁,后以鵝翎探引吐之。活法在心,無(wú)施不當(dāng)也。
加味六君子湯 治四肢不舉,屬于脾土虛衰者,須用此顓治其本,不可加入風(fēng)藥。
人參 白術(shù) 茯苓 甘草 陳橘皮 半夏(各一錢(qián)) 加竹瀝(半小盞) 麥冬(三錢(qián)) 上用水二盞,姜三片,棗二枚,煎六分,溫服?诳嗜グ胂模葳蕤、石膏。虛甚不熱者,加附子。
按∶中風(fēng)門(mén)中,從不錄用此方,所謂治末而忘其本也。夫風(fēng)yin末疾,四肢不舉,乃風(fēng)yin于內(nèi)。虛者多,實(shí)者少,審其果虛,則以六君子加甘寒藥∶如竹瀝、麥冬之屬,允為治虛風(fēng)之儀式也。
三化湯 見(jiàn)前。
按∶《經(jīng)》謂土太過(guò),則令人四肢不舉。此真膏梁之疾,非肝腎經(jīng)虛之比。其治瀉,令氣弱,陽(yáng)虛土平斯愈,而用三化湯及調(diào)胃承氣湯。然土實(shí)之證,十不見(jiàn)一,非審諦無(wú)忒,未可嘗試也。
三圣散 治中風(fēng)手足拘攣,口眼喎斜,腳氣行步不正。 當(dāng)歸(酒洗炒) 玄胡索(微炒為末) 肉桂(去粗皮各等分)
上為末,每服二錢(qián),空心溫酒調(diào)下。
按∶此方治血虛風(fēng)入之顓劑也。故取以治口眼喎斜之左急右緩者,然血藥中而加地黃、白芍、秦艽、杜仲、牛膝,風(fēng)藥中而加天麻、防風(fēng)、羌活、白芷、細(xì)辛,或加獨(dú)活以去腎間風(fēng),加萆以除下焦熱,又在隨證酌量矣。
勻氣散 見(jiàn)前。 取其方以治口眼喎斜之右急左緩者,然倍用生熟甘草,加苡仁以緩其急,加麥冬、葳蕤、竹瀝以熄其風(fēng),得效去白芷、蘇葉,可常服也。
轉(zhuǎn)舌膏 治中風(fēng)瘈瘲,舌蹇不語(yǔ)。用涼膈散,加菖蒲、遠(yuǎn)志各等分,蜜丸彈子大,朱砂為衣,薄荷湯化下,臨臥或食后服。涼膈散,方見(jiàn)后。
按∶此乃治心經(jīng)蘊(yùn)熱之方也。
正舌散 治中風(fēng)舌本強(qiáng),難轉(zhuǎn),語(yǔ)不正。 蝎梢(去毒二七個(gè)) 茯苓(一兩)
上為細(xì)末。每服一錢(qián),食前溫酒調(diào)服,又擦牙更效。
按∶此乃治風(fēng)涎壅塞之方也。
資壽解語(yǔ)湯 治中風(fēng)脾緩,舌強(qiáng)不語(yǔ),半身不遂。
防風(fēng) 附子(炮) 天麻 酸棗仁(各一錢(qián)) 羚羊角(鎊)官桂(各八分) 羌活 甘草(各五分)
上水二盞,煎八分,入竹瀝二匙,姜汁二滴,食遠(yuǎn)服。
按∶此方乃治風(fēng)入脾臟,舌強(qiáng)不語(yǔ)之證。至于少陰,脈縈舌本,腎虛風(fēng)入,舌不能言,吃緊之候,古今從無(wú)一方及之。昌每用此方去羌、防,加熟地、何首烏、枸杞子、甘菊花、胡麻仁、天門(mén)冬,治之獲效。今特識(shí)于此方之下,聽(tīng)臨病之工酌用焉。后檢宣明方有地黃飲子,治腎虛氣厥,不至舌下。先得我心,補(bǔ)錄。(見(jiàn)后)胃風(fēng)湯 見(jiàn)前。 治虛風(fēng)證能食,手足麻木,牙關(guān)急搐,目?jī)?nèi)蠕,胃風(fēng)面腫。
按∶虛風(fēng)入胃反能食者,乃風(fēng)入而助其胃之火熱,故比平常食加進(jìn)也。此去癉成為消中不遠(yuǎn),此方但治其風(fēng),不治其火熱,殊不合《內(nèi)經(jīng)》之旨。
必于竹瀝、麥冬、花粉、葳蕤、石膏、生地、梨汁甘寒藥中,加入升麻、葛根、甘草為劑,始克有當(dāng)。況風(fēng)既入胃,《內(nèi)經(jīng)》述其五變∶曰厥巔;曰寒熱;曰消中;曰飧泄;曰癘風(fēng),隨人之寒熱,或上或下,變病若此其可畏。奈何不習(xí)不察,徒欲檢方而治病耶有志于醫(yī)者,自為深造,無(wú)寄后人籬下可矣。
瀉青丸 治中風(fēng)自汗,昏冒發(fā)熱,不惡寒,不能安臥,此是風(fēng)熱躁煩之故也。 當(dāng)歸 川芎 梔子 羌活 大黃 防風(fēng) 龍膽草(各等分)
上為末,蜜丸彈子大。每服一丸,竹葉湯化下。
按∶此方以瀉青為名者,乃瀉東方甲乙之義也。風(fēng)入厥陰,風(fēng)木之藏,同氣相求,其勢(shì)必盛。所慮者虛而眩暈,熱而躁煩,虛也熱也,其可以為壯實(shí)而輕瀉藥之乎?審果壯實(shí),乃可施此。審屬虛熱,必以四物湯全方,加人參、竹瀝、秦艽、羌活,八味為劑,始合法度也。
愈風(fēng)湯 初覺(jué)風(fēng)動(dòng),服此不致倒仆,此乃治未病之圣藥也。又治中風(fēng)證,內(nèi)邪已除,外邪已盡,當(dāng)服此藥以行導(dǎo)諸經(jīng)。久服大風(fēng)悉去,縱有微邪,只從此藥加減治之。然治病之法,不可失于通塞,或一氣之微汗,或一旬之通利,如此乃常服之藥也,久則清濁自分,榮衛(wèi)自和矣。
羌活 甘草 防風(fēng) 當(dāng)歸 蔓荊子 川芎 細(xì)辛 黃耆 枳殼 人參 麻黃 白芷 甘菊 薄荷 枸杞子 知母 地骨皮 獨(dú)活 秦艽 黃芩 芍藥 蒼術(shù) 生地黃(各四兩) 肉桂(一兩)
上 咀,每服一兩,水二盞,生姜三片,空心煎服,臨臥煎渣服。空心一服,吞下二丹丸,謂之重劑,臨臥三服,吞下四白丹丸,謂之輕劑。假令一氣之微汗,用愈風(fēng)湯三兩,加麻黃一兩,作四服,加姜空心服。以粥投之,得微汗則住。如一旬之通利,用愈風(fēng)湯三兩,加大黃一兩,亦作四劑。如前臨臥服,得利為度,此藥常服之。不可失四時(shí)之輔。春將至大寒后,本方加半夏、人參、柴胡,謂迎而奪少陽(yáng)之氣也。夏將至谷雨后,本方加石膏、黃芩、知母,謂迎而奪陽(yáng)明之氣也。季夏之月,本方加防己、白術(shù)、茯苓,謂勝脾之濕也。秋將至大暑后,本方加濃樸、藿香、肉桂,謂迎而奪太陰之氣也。冬將至霜降后,本方加附子、官桂、當(dāng)歸,謂勝少陰之氣也。此藥四時(shí)加減,臨病酌宜,誠(chéng)治風(fēng)證之圣藥也。
按∶此一方,相傳謂是愈風(fēng)之圣藥,后人見(jiàn)其種種敷陳,次第有法,駭以為奇,而深信不疑。及用之治病,百無(wú)一愈。蓋似是而非,昌不得不為辨之。其云初覺(jué)風(fēng)動(dòng),服此不致倒仆,此乃治未病之圣藥也。夫覺(jué)風(fēng)勢(shì)初動(dòng),不服端本澄原之藥,以固護(hù)其榮衛(wèi),反服風(fēng)藥,而招風(fēng)取中。以漢武之虛耗,稱(chēng)為成周之上理,其誰(shuí)欺乎?又云∶內(nèi)邪已除,外邪已盡,當(dāng)服此以行導(dǎo)諸經(jīng),久服大風(fēng)悉去。夫既內(nèi)邪除,外邪盡,廣服補(bǔ)益以養(yǎng)其正可也。豈有久服此藥之理耶?豈舍內(nèi)邪外邪,別有大風(fēng)當(dāng)去耶?何其自呈缺漏耶。至于一旬通利,以本方一劑,加大黃二錢(qián)或可。若夫一氣微汗,計(jì)本藥分七十二劑,每劑已用麻黃四分零,而此四劑中,各加二錢(qián)五分,如此重劑,豈微汗之劑耶?方中發(fā)汗之藥,已復(fù)用至十二味矣,必更重加麻黃,始為微汗者何耶?仲景用桂枝湯解表,恐其力輕,故啜熱稀粥以繼之。用麻黃湯恐其力重,多致亡陽(yáng),多方回護(hù),豈有反投熱粥之理。后人無(wú)識(shí),奉此為第一靈寶,寧知其驕矜自用,欺己欺人也哉!
四白丹 清肺氣養(yǎng)魄。中風(fēng)多昏冒,緣氣不清利也。
白術(shù) 白茯苓 人參 宿砂 香附 甘草 防風(fēng) 川芎(各五錢(qián)) 白芷(一兩) 白檀香(一錢(qián)半) 知母(二錢(qián)) 羌活 薄荷 獨(dú)活(各二錢(qián)半) 細(xì)辛(二錢(qián)) 麝香 牛黃 龍腦(各五分俱另研) 藿香(錢(qián)半) 甜竹葉
上為細(xì)末,煉蜜為丸。每?jī)勺魇,臨睡嚼一丸,煎愈風(fēng)湯送下。上清肺氣,下強(qiáng)骨髓。
按∶此方頗能清肺養(yǎng)魄,方中牛黃可用,而腦麝在所不取,以其耗散真氣,治虛風(fēng)大非所宜。然本方以四君子湯作主,用之不為大害。今更定牛黃仍用五分,龍腦、麝香各用二分,取其所長(zhǎng),節(jié)其所短,庶幾可也。其他犯腦麝諸方,一概不錄。如牛黃清心丸,四君子,藥中甘草加至四倍,其意亦善。仿此為例,腦麝裁酌,用十之二,足可備清心寧神之用。其粵中蠟丸,腦麝原少,且經(jīng)久蓄,品味和合,用時(shí)仍濃煎甘草湯調(diào)服為善,方不贅。
大秦艽湯 治中風(fēng)外無(wú)六經(jīng)之形證,內(nèi)無(wú)便溺之阻隔。知血弱不能養(yǎng)筋,故手足不能運(yùn)動(dòng),舌強(qiáng)不能言語(yǔ),宜養(yǎng)血而筋自柔。
秦艽 石膏(各一錢(qián)) 甘草 川芎 當(dāng)歸 芍藥 羌活 獨(dú)活 防風(fēng) 黃芩 白芷 生地黃 熟地黃 白術(shù) 茯苓(各七分) 細(xì)辛(五分)春夏加知母一錢(qián)。
上水二盞煎,如遇天陰,加姜七片。心下痞,加枳實(shí)五分。
按∶此方既云養(yǎng)血而筋自柔,何得多用風(fēng)燥之藥?既欲靜以養(yǎng)血,何復(fù)用風(fēng)以動(dòng)之,是其方與言悖矣。偶論三化湯、愈風(fēng)湯、及大秦艽湯,三方為似是而非,及查三方皆出機(jī)要方中云,是通真子所撰,不知其姓名。然則無(wú)名下士,亂后人見(jiàn)聞,非所謂一盲引眾盲耶。業(yè)醫(yī)者,當(dāng)深入理要,自具只眼可矣。
養(yǎng)血當(dāng)歸地黃湯 當(dāng)歸 地黃 川芎 芍藥 本 防風(fēng) 白芷(各一錢(qián)) 細(xì)辛(五分)
上水二盞,煎一盞,通口食前溫服。
按∶此出類(lèi)拔萃方中,用血藥風(fēng)藥各四味,半潤(rùn)半燥,亦不善于立方者矣。即謂治本不可忘標(biāo),四物湯中加風(fēng)藥一味足矣。因以此藥遍索諸方,適良方中有六合湯,一方治風(fēng)虛眩暈,先得我心,用四物各一兩,秦艽、羌活各半兩。雖用風(fēng)藥二味,其分兩則仍一味也,舉此為例,方不重贅。
天麻丸 治風(fēng)因熱而生,熱盛則動(dòng)。宜以靜勝其燥,是養(yǎng)血也。此藥行榮衛(wèi),壯筋骨。
天麻 牛膝(二味用酒同浸三日焙干用) 萆 玄參(各四兩) 杜仲(炒去絲七兩) 附子(炮一兩) 羌活(四兩) 當(dāng)歸(十兩)生地黃(一斤) 一方有獨(dú)活四兩,去腎間風(fēng)。
上為細(xì)末,煉蜜丸,梧桐子大。每服五七十丸,空心溫酒或白湯下。
良久進(jìn)食,服藥半月后,覺(jué)塞壅,以七宣丸疏之。
按∶此方大意,主治腎熱生風(fēng)。其以天麻入牛膝同制,取其下達(dá)。
倍用當(dāng)歸、地黃,生其陰血。萆 、玄參,清下焦之濕熱。附子補(bǔ)下焦之真陽(yáng),蓋惟腎中陽(yáng)虛,故風(fēng)得以久據(jù)其地也。
用羌活之獨(dú)本者,即真獨(dú)活,不必更加也。吁嗟!多欲之人,兩腎空虛,有如烏風(fēng)洞,慘慘黯黯,漫無(wú)止息。環(huán)視風(fēng)門(mén)諸藥,有一能勝其病者乎?此方雜在群方內(nèi),未易測(cè)識(shí),特表而出之。
滌痰湯 治中風(fēng)痰迷心竅,舌強(qiáng)口不能言。
南星(姜煮二錢(qián))半夏(炮七次二錢(qián)) 枳實(shí)(一錢(qián)) 白茯苓(一錢(qián)半) 橘紅(一錢(qián)) 石菖蒲(八分) 人參 竹茹(各七分)甘草(五分)
上水二盞,生姜五片,煎八分,食前服。
按∶此證最急,此藥最緩,未免有兩不相當(dāng)之弊。審其屬熱,此方調(diào)下牛黃清心丸;審其屬虛,此方調(diào)下二丹丸;庶足以開(kāi)痰通竅也。
青州白丸子 治男子?jì)D人手足癱瘓,風(fēng)痰壅盛,嘔吐涎沫,及小兒驚風(fēng)并治。 白附子(二兩生用) 半夏(七兩水浸去衣生用) 南星(二兩生) 川烏(去皮臍五錢(qián)半) 上羅為末,生絹袋盛于井花水內(nèi),擺出粉。未出者以手揉令出,渣再擂,以盡為度。用瓷盆日中曝夜露,每日一換新水,攪而后澄。春五,夏三,秋七,冬十日。去水曬干如玉片,以糯米粉作稀糊丸,如綠豆大。每服二十丸,生姜湯下無(wú)時(shí)。如癱瘓,酒下。小兒驚風(fēng),薄荷湯下三五丸。
按∶此方治風(fēng)痰之上藥也,然藥味雖經(jīng)制過(guò),溫性猶存。熱痰迷竅,非所宜施。
竹瀝湯 治四肢不收,心神恍惚,不知人事,口不能言。
竹瀝(二升) 生葛汁(二升) 生姜汁(二合)
上三汁和勻,分溫三服。
按∶人身之積痰積熱,常招致外風(fēng),結(jié)為一家。令人心神恍惚,如邪所憑,實(shí)非邪也。消風(fēng)清熱開(kāi)痰,其神自安,此方可頻服也。
貝母栝蔞散 治肥人中風(fēng),口眼喎斜,手足麻木,左右俱作痰治。
貝母 栝蔞 南星(炮) 荊芥 防風(fēng) 羌活 黃柏 黃芩 黃連 白術(shù) 陳皮 半夏(湯炮七次)薄荷 甘草(炙) 威靈仙 天花粉(各等分) 上每服,水二盞,姜三片,煎八分,至夜服。
按∶中風(fēng)證,多挾熱痰,而肥人復(fù)素有熱痰。不論左右,俱作痰治,誠(chéng)為當(dāng)矣。
但肥人多虛風(fēng),瘦人多實(shí)火。虛風(fēng)宜用甘寒一派,如竹瀝、人參、麥冬、生地、生葛汁、生梨汁、鮮淡竹葉汁、石膏、栝蔞、葳蕤、胡麻仁等藥。此方三黃并用,治瘦人實(shí)火,或可治肥人虛風(fēng),甚不宜也。至泛論治熱痰之藥,諸方中又惟此足擅其長(zhǎng),存之以備實(shí)火生風(fēng)生熱之選。
《千金》地黃湯 治熱風(fēng)心煩,及脾胃熱壅,食不下。生地黃汁枸杞子汁(各五升) 真酥 生姜汁(各一升)荊瀝 竹瀝(各五升) 人參(八兩) 白茯苓(六兩) 天門(mén)冬(八兩)大黃 梔子(各四兩)
上十一味,以后五味為細(xì)末,先煎地黃等汁,內(nèi)末藥調(diào)服方寸匕,再漸加服,以利為度。
按∶此方補(bǔ)虛、清熱、潤(rùn)燥、滌痰、除風(fēng)、開(kāi)通瘀壅,美善具備,誠(chéng)足貴也。因養(yǎng)血豁痰,難于兩用。姑舉此方為例,以聽(tīng)臨癥酌量。又四肢不舉,脾土屬虛屬實(shí),分途異治。茍其虛實(shí)不甚相懸,此方更在所必用。法無(wú)窮盡,人存政舉,未易言耳。
涼膈散 治心火上盛,膈熱有余,目赤頭眩,口瘡唇裂,吐衄,涎嗽稠粘,二便淋閉,胃熱發(fā)斑。小兒驚急潮搐,瘡疹黑陷。大人諸風(fēng)瘈瘲,手足掣搦,筋攣疼痛。 連翹 梔子仁 薄荷 大黃 芒硝 甘草 黃芩
上水二盞,棗一枚,蔥一根,煎八分,食遠(yuǎn)服。
清心散 即涼膈散加黃連。 上水盞半,加竹葉十片,煎八分,去渣,入蜜少許溫服。頭痛加川芎、防風(fēng)、石膏。
按∶中風(fēng)證,大勢(shì)風(fēng)木合君相二火主病,多顯膈熱之證。古方用涼膈散最多,不但二方已也,如轉(zhuǎn)舌膏,用涼膈散加菖蒲、遠(yuǎn)志。如活命金丹,用涼膈散加青黛、藍(lán)根。蓋風(fēng)火之勢(shì)上炎,胸膈正燎原之地,所以清心寧神、轉(zhuǎn)舌活命,涼膈之功居多。不可以宣通腸胃之法,輕訾之也。
地黃飲子宣明方 治舌喑不能言,足廢不能用,腎虛弱,其氣厥,不至舌下。
熟地黃 巴戟(去心) 山茱萸肉蓯蓉(酒浸焙) 石斛 附子(炮) 五味子 白茯苓 菖蒲 遠(yuǎn)志(去骨)官桂 麥冬(各等分)
上為末,每服三錢(qián)。生姜五片,棗一枚,薄荷七葉,水一盞半,煎八分,服無(wú)時(shí)。
按∶腎氣厥,不至舌下,乃藏真之氣,不上榮于舌本耳。至其濁陰之氣,必橫格于喉舌之間,吞咯維艱,昏迷特甚,又非如不言之證,可以緩調(diào)。方中所用附、桂、巴、蓯,原為驅(qū)逐濁陰而設(shè),用方者不可執(zhí)己見(jiàn)而輕去之也。
《三因》白散子 治肝腎中風(fēng),涎潮壅塞不語(yǔ),嘔吐痰沫,頭目眩暈。兼治陰癥傷寒,六脈沉伏,及霍亂吐瀉,小便淋滴不通。
大附子(去皮臍生) 滑石(桂府者各五錢(qián)) 制半夏(七錢(qián)半)
上為末,每服二錢(qián),水二盞,姜七片,蜜半匙,煎七分,空心冷服。
按∶此方甚超,但不明言其所以然。且引兼治陰癥傷寒、霍亂吐瀉等證為言,轉(zhuǎn)覺(jué)泛而不精矣。蓋此即上條昌所論濁陰上逆之證,緣肝腎之氣,厥逆而上。是以涎即壅塞,舌喑不語(yǔ),痰沫吐咯難出,頭目重眩。故非附子不能驅(qū)其濁陰,然濁陰走下竅者也。濁陰既上逆,其下竅必不通,故用滑石之重,引濁陰仍順走前陰之竅。亦因附子雄入之勢(shì),而利導(dǎo)之也。更慮濁陰遇胸中之濕痰,兩相留戀,再加半夏以開(kāi)其痰。庶涎沫與濁陰俱下,方中具有如此之妙義,而不明言以教后人,殊可惜也。
二丹丸 治風(fēng)邪健忘,養(yǎng)神定志和血,內(nèi)安心神,外華腠理,得睡。
丹參 熟地黃 天門(mén)冬(去心各兩半)朱砂 人參 菖蒲 遠(yuǎn)志(各五錢(qián)) 茯神 麥門(mén)冬 甘草(各一兩)
上為細(xì)末,煉蜜為丸,桐子大。每服五十丸至一百丸,空心食前服。
按∶中風(fēng)證,心神一虛,百骸無(wú)主,風(fēng)邪擾亂,莫繇驅(qū)之使出。此方安神益虛,養(yǎng)血清熱息風(fēng),服之安睡,功見(jiàn)一斑矣。相傳用愈風(fēng)湯吞下,殊失立方之意。
丸 治風(fēng)氣腎肝,四肢麻痹,骨痛膝弱,風(fēng)濕諸瘡。 上以 草,五月五日、六月六日。采葉,九蒸九曝。凡蒸用酒蜜灑,曬干為末,蜜丸桐子大。空心酒下百丸。
按∶ 者豬也,其畜屬亥。乃風(fēng)木所生之始,故取用其葉以治風(fēng)。凡腎藏生風(fēng)之證,服此其效最著。江寧節(jié)度使成訥,知益州張?jiān),兩以方藥進(jìn)獻(xiàn)至尊,訥以弟研中風(fēng)伏枕五年,一道人傳此方服之愈。詠以掘地得碑,制服千服,髭須烏黑,筋力輕健。見(jiàn)都押衙羅守一中風(fēng)墜馬,失音不語(yǔ)。與藥十服,其病立瘥。又和尚智嚴(yán)年七十,或患偏風(fēng),口眼喎斜,時(shí)時(shí)吐涎,與十服亦便得痊。古今用此獲效者最多,然莫知其所以然也。其妙處全在氣味之 劣,與腎中之腥臊,同氣相求,故能入腎,而助其驅(qū)逐陰風(fēng)之力也。因治腎風(fēng)之方,百不得一,特錄此丸。合前天麻丸,兩發(fā)其義也。
黑錫丹 治真元虛憊,陽(yáng)氣不固,陰氣逆沖,三焦不和,冷氣刺痛,飲食無(wú)味,腰背沉重,膀胱久冷,夜多小便。女人血海久冷,赤白帶下。及陰證陰毒,四肢厥冷,不省人事,急用棗湯吞一百粒。即便回陽(yáng),此藥大能升降陰陽(yáng),補(bǔ)虛益元,墜痰除濕破癖。
沉香 葫蘆巴(酒浸炒) 附子(炮) 陽(yáng)起石(研細(xì)水飛各一兩) 肉桂(半兩) 破故紙 舶茴香 肉豆蔻(面裹煨) 木香 金鈴子(蒸去皮核各一兩) 硫黃 黑錫(去滓各二兩) 上用鐵盞,或鐵銚,內(nèi)如常法。結(jié)黑錫硫黃砂,于地上出火毒,研令極細(xì),余藥并細(xì)末和勻,自朝至暮,以研至黑光色為度,酒糊丸,如梧子大,陰干入布袋內(nèi)擦令光瑩。每四十丸,空心鹽姜湯或棗湯下,女人艾棗湯下,急癥用百丸。
按∶此方用黑錫水之精,硫黃火之精,二味結(jié)成靈砂為君,諸香燥純陽(yáng)之藥為臣,用金鈴子苦寒一味為反佐,用沉香引入至陰之分為使。
凡遇陰火逆沖,真陽(yáng)暴脫,氣喘痰鳴之急癥,舍此藥再無(wú)他法可施。昌每用小囊佩帶隨身,恐遇急癥,不及取藥,且欲以吾身元?dú)鉁仞B(yǎng)其藥,借手效靈,厥功歷歷可紀(jì)。即如小兒布痘,與此藥迥不相涉,然每有攻之太過(guò),如用蜈蚣、穿山甲、桑蟲(chóng)之類(lèi),其痘雖勃然而起,然頭面遍身,腫如瓜匏瘡形濕爛難干,乃至真陽(yáng)上越,氣喘痰鳴,兒醫(yī)撤手駭去。昌投此丸,領(lǐng)其陽(yáng)氣下入陰中,旋以大劑地黃湯峻補(bǔ)其陰,以留戀夫真陽(yáng),肌膚之熱反清,腫反消,濕爛反干而成濃靨。
如此而全活者,不知凡幾,因附本方項(xiàng)下,以廣用方者之識(shí)。
三建二香湯 治男婦中風(fēng),六脈俱虛,舌強(qiáng)不語(yǔ),痰涎壅盛,精神如癡,手足偏廢。此等不可攻風(fēng),只可補(bǔ)虛。
天雄 附子 烏頭(各二錢(qián)俱去皮臍生用) 沉香 木香(各一錢(qián)俱水磨汁)
上作二服,每服水盞半,姜十片,煎七分,食前服。
按∶此方天雄、附子、烏頭,同時(shí)并用其生者,不加炮制,惟恐縛孟賁之手,莫能展其全力耳。必因其人陰邪暴甚,埋沒(méi)微陽(yáng),故用此純陽(yáng)無(wú)陰,一門(mén)三將,領(lǐng)以二香,直透重圍,驅(qū)逐極盛之陰,拯救將絕之陽(yáng)。此等大關(guān),雖有其方,能用者罕。方下妄云治中風(fēng)六脈俱虛,又云不可攻風(fēng),只可補(bǔ)虛。全是夢(mèng)中說(shuō)夢(mèng),誤人最大。當(dāng)知此證其脈必微而欲絕,不可以虛之一字,漫無(wú)著落者言脈,其方更猛悍毒厲。不可以補(bǔ)虛二字,和平無(wú)偏者言方,此方書(shū)所為以盲引盲耶。
星附散 治中風(fēng)能言,口不歪而手足 曳者。
南星 半夏(各制) 茯苓 僵蠶(炒) 川烏(去皮臍) 人參 黑附子 白附子(各八分)
上水二盞,煎八分,食遠(yuǎn)熱服,得汗愈。
按∶此方乃治虛風(fēng)寒痰之主藥也。風(fēng)虛則熾,痰寒則壅,阻遏脾中陽(yáng)氣,不得周行,故手足為之 曳。用此方熱服,以助脾中之陽(yáng),俾虛風(fēng)寒痰,不相互結(jié)。乃至得汗,則風(fēng)從外出,痰從下出,分解而病愈矣。凡用附子藥,多取溫冷服,謂熱因寒用也。此用烏頭、附子、人參,一派溫補(bǔ),絕無(wú)發(fā)散之藥,向非加以熱服,亦胡繇而得汗耶?佩服!佩服!
《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯 治中風(fēng)痱,身體不能自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。 麻黃 桂枝 當(dāng)歸 人參 石膏 干姜 甘草(各三兩) 芎 杏仁(四十枚)
上九味,以水一斗,煮取四升,溫服一升。當(dāng)小汗,薄復(fù)脊,憑幾坐,汗出則愈。不汗更服,無(wú)所禁,勿當(dāng)風(fēng)。并治但伏不得臥,咳逆上氣,面目浮腫。
按∶此合后三方,《金匱》取用之意,已發(fā)之于本條下。今細(xì)玩此方,細(xì)詳其證,乃知痱即痹之別名也。風(fēng)入而痹其榮衛(wèi),即身體不能自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不能轉(zhuǎn)側(cè)也。然榮衛(wèi)有虛有實(shí),虛者自?xún)?nèi)傷得之,實(shí)者自外感得之。此方則治外感之痹其榮衛(wèi)者,故以得小汗為貴。然已變?cè)芥局,而加芎、歸養(yǎng)血,人參益氣矣。其內(nèi)傷而致榮衛(wèi)之痹者,于補(bǔ)氣血藥中國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng),略加散風(fēng)藥為制,更可知矣。
《千金》三黃湯 治中風(fēng)手足拘急,百節(jié)疼痛,煩熱心亂惡寒,經(jīng)日不欲飲食。
麻黃(五分) 獨(dú)活(四分)細(xì)辛(二分)黃耆(二分) 黃芩(三分)
上五味,以水六升,煮取二升。分溫三服,一服小汗,二服大汗。心熱加大黃二分。腹?jié)M加枳實(shí)一枚。氣逆加人參三分。悸加牡蠣三分?始予槭V根三分。先有寒,加附子一枚。(分字當(dāng)作去聲讀)。
按∶此方治風(fēng)入榮衛(wèi)肢節(jié)之間,擾亂既久,證顯煩熱惡寒不食,邪盛正虛可知。其用麻黃為君者,以麻黃能通陽(yáng)氣而開(kāi)痹也,故痹非得汗不開(kāi)。然內(nèi)虛當(dāng)慮,須用參 以佐之。而虛復(fù)有寒熱之不同,虛熱則用黃芩,虛寒則加附子,此仲景所以深取之也。
《近效》白術(shù)附子湯 治風(fēng)虛,頭重?鄻O,不知食味。暖肌補(bǔ)中益精氣。
白術(shù)(二兩) 附子(一枚半炮去皮臍) 甘草(一兩炙)
上三味銼。每五錢(qián),姜五片,棗一枚,水盞半,煎七分,去滓服。
按∶此方治腎氣空虛之人,外風(fēng)入腎,恰似烏洞之中,陰風(fēng)慘慘,晝夜不息。風(fēng)挾腎中濁陰之氣,厥逆上攻,其頭間重眩之苦,至極難耐。
兼以胃氣亦虛,不知食味。故方中全不用風(fēng)門(mén)藥,但用附子暖其水藏,白術(shù)、甘草暖其土藏。水土一暖,則濁陰之氣,盡趨于下,而頭苦重眩,及不知食味之證除矣。試觀冬月井中水暖,土中氣暖。其陰濁之氣,且不能出于地,豈更能加于天乎。制方之義,可謂精矣。此所以用之而獲近效耶。
史國(guó)公浸酒方 治諸風(fēng)五痹,左癱右瘓,口眼喎斜,四肢疼痛。七十二般風(fēng),二十四般氣,其效不可盡述。
當(dāng)歸 虎脛骨(酥油炙) 川羌活 川萆 防風(fēng)(各二兩) 秦艽(四兩) 鱉甲(一兩醋炙)川牛膝(酒浸) 松節(jié)晚蠶沙(炒各二兩) 枸杞子(五兩)干茄根(八兩飯上蒸熟) 蒼耳子(四兩炒捶碎)
上十三味,用無(wú)灰酒一大壇,將絹袋盛藥,懸于酒內(nèi),密封固。候十四日后,開(kāi)壇取酒,取時(shí)不可面對(duì)壇口,恐藥氣沖人面目。每飲一盞,勿令藥力斷絕。飲盡病痊,將藥渣曬為末,米糊丸,梧桐子大。每服八十丸,空心溫酒下,忌食動(dòng)風(fēng)辛熱之物,此藥可以常服。
按∶治風(fēng)治痹,藥酒方亦不可少,此方平中之奇,功效頗著。后有增入白花蛇一條者,此又以腸胃試其毒,吾所不取。
三痹湯 治血?dú)饽郎肿憔袛,風(fēng)寒濕三痹。
人參 黃耆 當(dāng)歸 川芎 白芍藥 生地黃 杜仲(姜汁炒)川續(xù)斷 防風(fēng) 桂心 細(xì)辛 白茯苓 秦艽 川牛膝 川獨(dú)活 甘草(各等分) 上水三盞,生姜三片,棗一枚,煎五分,不拘時(shí)服。
按∶此用參 四物,一派補(bǔ)藥內(nèi),加防風(fēng)、秦艽以勝風(fēng)濕,桂心以勝寒,細(xì)辛、獨(dú)活以通腎氣。
凡治三氣襲虛而成痹患者,宜準(zhǔn)諸此。
痹在上,用桂枝五物湯 黃耆 (三兩) 桂枝(三兩) 芍藥(三兩) 生姜(六兩) 大棗(十二枚)
上五味,以水六升,煮取二升,溫服七合,日三服。一方有人參。
按∶此乃《金匱》治血痹之方也。血痹而用桂枝湯加黃,以其風(fēng)邪獨(dú)勝,風(fēng)性上行,故其痹在上也。其脈微澀,寸口關(guān)上小緊,緊處乃邪著之驗(yàn)也。然又曰寸口關(guān)上微,尺中小緊,外癥身體不仁,如風(fēng)痹狀,此方主之。又可見(jiàn)風(fēng)性善行,隨其或上或下,一皆主以此方矣。
痹在臂,用十味銼散 原治中風(fēng)血弱臂痛,連及筋骨,舉動(dòng)難支。
附子(炮) 黃耆 當(dāng)歸 白芍藥(各一錢(qián)) 川芎 防風(fēng) 白術(shù)(各七分)茯苓 肉桂(各五分) 熟地黃(酒洗焙干二錢(qián))
上水二盞,姜三片,棗二枚,食后臨臥服。
按∶臂痛乃筋脈不舒。體盛者,可去其筋脈中之風(fēng),然既已血痹,所受風(fēng)燥之累不淺,故取此方。養(yǎng)血之中,加附子之力,通其陽(yáng)氣;而用防風(fēng),反佐黃耆,出其分肉腠理之風(fēng)也。
痹在手足、風(fēng)yin末疾,則用烏頭粥 原治風(fēng)寒濕,麻木不仁。 烏頭(生研為末) 每用香熟白晚米二合,入藥末四錢(qián),同米以砂罐煮作稀粥,不可太稠。下生姜汁一匙,白蜜三匙,攪勻,空心溫啜之為佳。如中濕多,更加薏苡仁末三錢(qián)。服此粥,大治手足不隨,及腫痛不能舉者,服此預(yù)防之。
按∶四肢為諸陽(yáng)之本。本根之地,陽(yáng)氣先已不用,況周身經(jīng)絡(luò)之末乎?故用烏頭合谷味,先從榮衛(wèi)所生之地注力,俾四末之陽(yáng),以漸而充也,用方者知之。
痹在手足、濕流關(guān)節(jié),則用薏苡湯 原治手足流注,疼痛麻木不仁,難以屈伸。 薏苡仁 當(dāng)歸 芍藥 桂心麻黃(各一錢(qián)) 甘草(五分) 蒼術(shù)(米泔浸炒二錢(qián)) 上水二鐘,姜五片,煎八分,食前服。有汗去麻黃,有熱去桂心。
按∶此方以薏苡仁為君,舒筋除濕,其力和緩,當(dāng)三倍加之。至于麻黃,雖能通其陽(yáng)氣,然在濕勝方中,即無(wú)汗不可多用,減其大半可也。
痹在身半以下,用通痹散 原治腰以下至足,風(fēng)寒濕三氣,合而成痹。兩足至臍冷如冰,不能自舉,或因酒熱立冷水中,久成此疾。 天麻 獨(dú)活 當(dāng)歸 川芎 白術(shù) 本(各等分)
上為細(xì)末,每服二錢(qián),熱酒調(diào)下。
按∶此方因風(fēng)寒濕三氣,混合入于陰股。其邪已過(guò)于榮衛(wèi),故變桂枝五物之制,而用此散,緩緩分出其邪也。
痹在遍身、走痛無(wú)定,用控涎丹 原治人忽患胸、背、手、腳、腰、胯,痛不可忍,牽連筋骨,坐臥不寧,走移無(wú)定。乃痰涎伏在胸膈上下,變?yōu)榇思。或令人頭重不可舉;或神意昏倦多睡;或飲食無(wú)味,痰唾稠粘,口角流涎,臥則喉中有聲,手腳腫痹,氣脈不通,疑似癱瘓,但服此藥數(shù)服,其病如失。 甘遂 大戟 白芥子 上等分為末,曲丸桐子大。食后臨臥姜湯下五七丸,或十丸,量人服。
按∶風(fēng)寒濕三痹之邪,每借人胸中之痰為相援。故治痹方中,多兼用治痰之藥。昌于中風(fēng)第四十一方,取用三因白散子之用半夏,已見(jiàn)大意。但彼治濁氣上干,此治濁痰四注,以濁痰不除,則三痹漫無(wú)寧宇也。凡遇痰積極盛之癥,此方亦不可少,實(shí)非謂子和之法,足勝治痹之用也。學(xué)人辨諸。
又方用 白茯苓(二兩) 半夏(四兩) 枳殼(一兩) 風(fēng)化硝(三錢(qián)) 姜汁糊丸,梧桐子大。每服五十丸,姜湯下。然治痹以開(kāi)通陽(yáng)氣,補(bǔ)養(yǎng)陰血為貴,著意治痰,必轉(zhuǎn)燥其血,不可以為此善于彼而瀆用之。
痹在脈,用人參丸 人參 麥門(mén)冬 茯神 赤石脂 龍齒 石菖蒲 遠(yuǎn)志 黃耆(各一兩) 熟地黃(二兩)
上為末,煉蜜和搗五百杵為丸,梧桐子大。每服三十丸,食遠(yuǎn)清米飲送下。
按∶心主脈,《內(nèi)經(jīng)》脈痹不已,復(fù)傳于心。
可見(jiàn)五臟各有所主,各有所傳也。此方安心神,補(bǔ)心血,先事預(yù)防,功效更敏。加當(dāng)歸、甘草、姜、棗、粳米汁煎服更效。
栝蔞實(shí)(一枚搗) 薤白(三兩) 半夏(三兩)白酒(四升)
上四味同煮,取一升五合。分三服,溫服半升,一日服之。
按∶胸痹之癥,人所通患。仲景于《金匱》出十方以治之,然不明言也。蓋胸如中太空,其陽(yáng)氣所過(guò),如離照當(dāng)空,曠然無(wú)外。設(shè)地氣一上,則窒塞有加。故知胸痹者,陽(yáng)不主事,陰氣在上之候也。仲景微則用薤白白酒,以通其陽(yáng);甚則用附子干姜,以消其陰,以胸痹非同他患,補(bǔ)天浴日,在醫(yī)之手眼耳。后世總不知胸痹為何病,昌特發(fā)明于乙集胸寒痹痛條下。文學(xué)錢(qián)尊王,胸中不舒者經(jīng)年,不能自名其狀,頗以為慮。昌投以薤白湯,次日云∶一年之病,一劑而頓除。抑何神耶?昌不過(guò)以仲景之心法為法耳,何神之有。然較諸家之習(xí)用白豆蔻、廣木香、訶子、三棱、神曲、麥芽等藥,坐耗其胸中之陽(yáng)者,亦相懸矣。
痹在胞,用腎瀝湯 原治胞痹小腹急痛,小便赤澀。
麥門(mén)冬 五加皮 犀角(鎊各一錢(qián)) 杜仲 桔梗 赤芍藥 木通(各一錢(qián)五分) 桑螵蛸(一兩)
上水盞半,加入羊腎一只,去脂膜切細(xì),竹瀝少許,同煎一盞。去渣,空心頓服,日再服。一方有桑皮,無(wú)螵蛸。
按∶此方名腎瀝者,形容其胞中之氣,痹而不化。外腎之溺,滴瀝不出之苦也。乃因虛熱壅其膀胱,肺氣不能下行所致。桑皮、螵蛸,咸為治肺而設(shè)。此方大意,聊見(jiàn)一斑。不可誤認(rèn)為其人內(nèi)腎素虛,而小便淋滴也。
痹在腸,用吳茱萸散 原治腸痹,寒濕內(nèi)搏,腹痛滿(mǎn),氣急,大便飧泄。
吳茱萸(湯泡焙干) 干姜(炮) 甘草(炙) 肉豆蔻(煨各五錢(qián)) 砂仁 神曲 白術(shù)(各一兩)濃樸(姜汁炒) 陳皮 良姜(各一兩)
上為末,每服一錢(qián),食前米飲下。
按∶腸痹之證,總關(guān)于脾胃。寒邪濕邪,先傷其太陰之脾;風(fēng)邪先傷其陽(yáng)明之胃。太陰傷故腹?jié)M;陽(yáng)明傷故飧泄!秲(nèi)經(jīng)》謂胃風(fēng)久蓄為飧泄,明非朝夕之故也。脾胃有病,三痹互結(jié)于腸,此宜以辛辣開(kāi)之。非如胞痹為膀胱之熱,當(dāng)用清涼之比矣。
痹在筋,用羚羊角散 原治筋痹,肢節(jié)酸痛。
羚羊角 薄荷 附子 獨(dú)活 白芍藥 防風(fēng) 川芎(各等分)
上水盞半,姜三片,煎五分服。
按∶此方治筋痹之義,美則美矣,未盡善也。以七味各用等分,漫無(wú)君臣佐使之法耳。
蓋筋痹必以舒筋為主,宜倍用羚羊角為君。筋痹必因血不榮養(yǎng),宜以白芍、川芎,更加當(dāng)歸為臣。然恐羚角性寒,但能舒筋,不能開(kāi)痹,必少用附子之辛熱為反佐,更少用薄荷、獨(dú)活、防風(fēng),入風(fēng)寒濕隊(duì)中,而為之使可也。用方者必須識(shí)此。
痹在皮,用羌活湯 原治皮痹,皮中狀如蟲(chóng)走,腹脅脹滿(mǎn),大腸不利,語(yǔ)不出聲。
羌活 細(xì)辛 附子(炮去皮臍) 沙參 羚羊角(鎊) 白術(shù) 五加皮 生地黃 官桂 枳殼(麩炒) 麻黃(去節(jié)) 白蒺藜 杏仁 丹參 萆五味子 石菖蒲 木通 檳榔 郁李仁(泡去皮) 赤茯苓(各等分)
上水盞半,姜五片,煎七分,不拘時(shí)溫服。
按∶皮痹不已,傳入于肺,則制方當(dāng)以清肺氣為主。此方雜沓,不適于用。今取沙參、羚羊角、麻黃、杏仁、白蒺藜、丹參、五味子、石菖蒲八味,去羌活、細(xì)辛、附子、白術(shù)、五加皮、生地黃、官桂、枳殼、萆薢、木通、檳榔、郁李仁、赤茯苓九味,而加石膏以清肺熱,甘草以和肺氣,更加干姜少許為反佐,以干姜得五味子,能收肺氣之逆也。
熱痹,用升麻湯 原治熱痹,肌肉極熱,體上如鼠走,唇口反縮,皮毛變紅黑。
升麻(三錢(qián)) 茯神 人參防風(fēng) 犀角(鎊) 羚羊角(鎊) 羌活(各一錢(qián)) 官桂(三分) 上水二鐘,姜三片,入竹瀝半酒盞,不拘時(shí)服。
按∶此方乃劉河間所制,后人治熱病,遵用河間,誠(chéng)足法矣。方中以升麻為君,除陽(yáng)明肌肉之熱,然熱甚必亂其神識(shí),故以人參、茯神、犀角、羚羊角為臣而協(xié)理之,以官桂三分為反佐,以羌防為使。如秋月寒潭,碧清可愛(ài)。鄙意羌防使藥,更少減其半,匪故饒舌,無(wú)非欲為引掖后來(lái)之助耳。
冷痹,用巴戟天湯 原治冷痹,腳膝疼痛,行步艱難。
戟天(去心一錢(qián)) 附子(制) 五加皮(各七分)川牛膝(酒炒一錢(qián)) 石斛 甘草(炙) 萆 白茯苓 防風(fēng) 防己(各五分)
上水二盞,姜三片,煎八分,空心服。
按∶冷痹之證,其風(fēng)寒濕三痹之氣,皆?huà)侗狈胶畡?shì),直有溫之而不易熱者。方中之用巴戟天為君,韙矣。
其附子、茄皮、牛膝、石斛、茯苓、甘草,亦大小臣工之意。然不用當(dāng)歸、肉桂,溫其血分,輔君之藥,尚有未切。萆反佐,防風(fēng)、防己為使,則俱當(dāng)也。
心痹,用犀角散 原治心痹,神恍惚恐畏,悶亂不得睡,志氣不寧,語(yǔ)言錯(cuò)亂。
犀角 羚羊角 人參 沙參防風(fēng) 天麻 天竺黃 茯神 升麻 獨(dú)活 遠(yuǎn)志 麥門(mén)冬 甘草(各一錢(qián)) 龍齒 丹參(各五分) 牛黃 麝香 龍腦(各一分)
上為末,和諸藥重研,令極細(xì)。每服錢(qián)半,不拘時(shí),麥門(mén)冬湯調(diào)下。
按∶此散,每服中腦麝才得一厘五毫,且有人參、甘草和胃固氣,庶幾可用。然二物不過(guò)借以通心開(kāi)竅耳,原不必多,更減三之一為長(zhǎng)也。
肝痹,用人參散 原治肝痹氣逆,胸膈引痛,睡臥多驚,筋脈攣急,此藥鎮(zhèn)邪。
人參 黃耆 杜仲(酒炒)酸棗仁(微炒) 茯神 五味子 細(xì)辛 熟地黃 川芎 秦艽 羌活(各一兩) 丹砂(五錢(qián)另研) 上為極細(xì)末,入丹砂再研勻。每服一錢(qián),不拘時(shí)調(diào)下,日二服。按。厥陰肝臟,所生者血也;所藏者魂也。血痹不行,其魂自亂。今不通其血,而但治其驚,此不得之?dāng)?shù)也。方中用參 益氣以開(kāi)血,當(dāng)矣。其諸養(yǎng)血寧神鎮(zhèn)驚之藥,多泛而不切。昌嘗制一方,以人參為君,黃耆、肉桂、當(dāng)歸、川芎為臣,以代赭石之顓通肝血者,佐參 之不逮,少加羌活為使。蓋氣者,血之天也,氣壯則血行,然必以肉桂、當(dāng)歸大溫其血,預(yù)解其凝泣之勢(shì),乃以代赭之重墜,直入厥陰血分者,開(kāi)通其瘀壅,而用羌活引入風(fēng)痹之所。緣厥陰主風(fēng),風(fēng)去則寒濕自不存耳,錄出以質(zhì)高明。
脾痹、用溫中法曲丸 原治脾痹,發(fā)咳嘔涎。
法曲(炒) 麥芽(炒) 白茯苓 陳皮(去白) 濃樸(制)枳實(shí)(麩炒各一兩) 人參 附子(制)干姜(炮)當(dāng)歸(酒洗焙) 甘草(炙) 細(xì)辛 桔梗(各五錢(qián)) 吳茱萸(湯泡三錢(qián))
上為細(xì)末,煉蜜丸,梧桐子大。每服七八十丸,食前熱水送下。
按∶脾為太陰之臟,其痹必寒濕多而風(fēng)少。此方溫中理氣,壯陽(yáng)驅(qū)陰,種種有法。但既曰發(fā)咳嘔涎,半夏似不可少。
肺痹,用紫蘇湯 原治肺痹,心膈窒塞,上氣不下。
紫蘇子(炒) 半夏(制) 陳皮(去白各一錢(qián)) 桂心人參 白術(shù)(各五分) 甘草(二分)
上水盞半,姜五片,棗二枚,煎七分,不拘時(shí)溫服。
按∶肺為相搏之官,治節(jié)行焉。管領(lǐng)周身之氣,無(wú)微不入,是肺痹即為氣痹,明矣。蘇子雖能降氣,其力甚輕,且桂心、半夏之燥,人參、白術(shù)之泥,俱非肺痹所宜。其陳皮雖能下氣,然必廣東化州所產(chǎn),口中嚼試,其辣氣直入丹田者為貴。今肆中藥無(wú)道地,下氣亦非陳皮所勝矣。夫心火之明克肺金者,人之所知;而脾土之暗傷肺金者,多不及察。蓋飲食入胃,必由脾而轉(zhuǎn)輸于肺。倘脾受寒濕,必暗隨食氣輸之于肺,此濁氣干犯清氣之一端也。肝之濁氣,以多怒而逆干于肺;腎之濁氣,以多欲而逆干于肺。三陰之邪,以漸填塞肺竅,其治節(jié)不行而痹成矣。開(kāi)肺痹之法,昌頗有寸長(zhǎng),見(jiàn)《寓意》等集中,茲不贅。
腎痹,用牛膝酒 原治腎痹虛冷,復(fù)感寒濕為痹。
牛膝 秦艽 川芎 白茯苓 防己 官桂 獨(dú)活(各二兩)五加皮(四兩) 丹參 薏苡仁 火麻仁(炒)麥冬 石斛 杜仲(炒各一兩) 附子(制) 地骨皮 干姜(炮各五錢(qián))
上 咀,生絹袋盛之,好酒一斗浸。春秋五日;夏三日;冬十日。每服半盞,空心食前服,日二次。
按∶腎為北方寒水之臟,而先天之真火藏于其中。故謂生氣之原,又謂守邪之神。今風(fēng)寒濕之邪,入而痹之,生漸遠(yuǎn)矣,此方防己、麥冬、丹參、地皮,迂緩不切。
和榮湯(論見(jiàn)前)
白術(shù) 川芎(各一錢(qián)半) 南星 半夏 芍藥 茯苓 天麻(各一錢(qián))當(dāng)歸 生地黃 熟地黃 牛膝 酸棗仁 黃芩 橘紅(各八分) 羌活 防風(fēng) 官桂(各六分) 紅花 甘草(炙各四分)黃柏(三分)水煎,入竹瀝、姜汁,晨服。
急風(fēng)散 治新久諸瘡,破傷中風(fēng),項(xiàng)強(qiáng)背直,口噤不語(yǔ),手足抽搐,眼目上視,喉中拽鋸,及拔箭頭。
丹砂(一兩) 草烏(二兩半生半熟燒存性末醋淬曬干) 川烏(生二錢(qián)五分與生草烏同研末) 麝香(一錢(qián)另研)上為細(xì)末和勻,每服五分,以酒下。血止痛定如神,出箭頭先進(jìn)一服,次以藥敷箭頭上。
獨(dú)圣散 治破傷風(fēng)久未愈,手背強(qiáng)直,牙關(guān)緊急立效。
蟬蛻(去頭足五錢(qián))
上為末,好酒一盞,煎滾,服之立蘇。
祛風(fēng)丸(易老方) 黃耆 枳殼 防風(fēng) 芍藥 枸杞 甘草 地骨皮 生地黃 熟地黃 各等分,蜜丸。
四神丹(東坡方) 羌活 玄參 當(dāng)歸 生地黃 各等分。 或煎,或丸服。
犀角湯(千金方) 治熱毒流于四肢,歷節(jié)疼痛。
犀角(三兩) 羚羊角(一兩) 前胡(四兩) 黃芩(四兩) 梔子仁(四兩) 射干(四兩) 大黃(四兩) 升麻(四兩) 新豆豉(一兩) 上方 咀,每服五錢(qián),水二盞,煎服。
按∶此方壯火內(nèi)熱熾盛者宜之。腸胃弱者,當(dāng)減去大黃勿用。
牛蒡子散(本事方)
牛蒡子(三兩炒) 新豆豉(三兩) 羌活(三兩) 生地黃(一兩半)黃耆(一兩半)
上為細(xì)末,湯調(diào)二錢(qián),空心食前日三服。
按∶此方不但不用烏、附,并不用麻、桂。凡治血虛內(nèi)熱熾盛,而欲外解其勢(shì),宜仿此而推之也。