| 別名 | |
| 處方來(lái)源 | 漢·《傷寒論》。 |
| 劑型 | 沖劑；合劑 |
| 藥物組成 | 桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗。 |
| 加減 | |
| 功效 | 解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。 |
| 主治 | 外感風(fēng)寒；發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，身痛有汗，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱�，F(xiàn)用于感冒、流行性感冒等。 |
| 制備方法 | |
| 用法用量 | 湯劑：日1劑水煎分3次服。沖劑：每袋10g，每次1袋，日3次口服。合劑：每次20ml，日3次口服。 |
| 用藥禁忌 | 1．酒客病，不可與桂枝湯；鉤體病誤用，有致肺大出血的報(bào)道。 2. 溫病初起，發(fā)熱不惡寒，汗多煩渴或內(nèi)有濕熱者禁用。 3．服后飲熱粥、蓋被取微汗，不可令大汗出。 4．外感風(fēng)寒表實(shí)證不宜用。 |
| 不良反應(yīng) | |
| 臨床應(yīng)用 | 1.偏癱：應(yīng)用本方加味：桂枝12g，白芍15g，甘草10g，生姜10g，大棗7枚，紅花9g，防風(fēng)9g。因汗出過(guò)多，營(yíng)陰耗傷重者白芍可增至30-40g；瘀血較重者，可減白芍量加赤芍。氣息低微，精神萎靡，脈浮者加黃芪。治療偏癱24例，男性22例，女性2例；年齡最小11歲，最大78歲。療效標(biāo)準(zhǔn)：勞動(dòng)力恢復(fù)，生活能自理者，為臨床治愈；癥狀明顯改善，偏廢肢體能扶杖活動(dòng)，言語(yǔ)不清者能說(shuō)簡(jiǎn)單生活用語(yǔ)，為顯效；服藥后癥狀少有改善者為好轉(zhuǎn)。結(jié)果：服藥最少者14劑，最多者103劑，平均58劑。臨床治愈者15例，顯效6例，好轉(zhuǎn)3例。 2.老年性皮膚瘙癢癥：應(yīng)用本方加味：桂枝10g，白芍10g，雞血藤30g，當(dāng)歸10g，防風(fēng)10g，炙甘草5g，大棗5枚，生姜3g。用水浸泡1日后，第1遍煎取250ml，分早晚2次服用。第2遍煎至2500ml于晚上服藥后，趁藥液溫?zé)岵料椿继?5-25分鐘，日用1劑。治療老年性皮膚瘙癢癥31例，男21例，女10例；年齡均在55歲以上；反復(fù)發(fā)作3年以上者16例，2年左右8例，10-30日者7例。結(jié)果：痊愈（自覺(jué)癥狀完全消失，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā))19例；好轉(zhuǎn)（癥狀消失，有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，應(yīng)用本方治療仍有效)9例；無(wú)效3例；總有效率為90.3%。 3.頸椎病：應(yīng)用本方加味：桂枝15g，白芍15g，葛根20g，伸筋草20g，丹參30g，炙甘草10g，生姜3g，大棗5枚。每日1劑，水煎，每天早、晚各服200-500ml，15日為1療程，一般連用2-10個(gè)療程。治療頸椎病301例；男195例，女106例；年齡35-80歲；病程15-180日。結(jié)果：痊愈（各種癥狀和體征完全消失)258例；顯效（癥狀大部分消失，體征明顯改善，能堅(jiān)持工作)24例；有效（癥狀和體征好轉(zhuǎn))12例；無(wú)效（體征及癥狀無(wú)改變或加重)7例；總有效率為97.5%。 |
| 藥理作用 | 發(fā)汗解熱，抗炎鎮(zhèn)痛，抑制病毒，調(diào)節(jié)腸道和免疫功能，對(duì)呼吸和心肌血流亦有一定作用。 1．對(duì)體溫的調(diào)節(jié)：桂技湯煎劑 5-1Og/kg灌胃，能降低正常大鼠肛溫，能降低酵母所致大鼠發(fā)熱；5g/kg腹腔注射可降低正常小鼠皮膚溫度，靜脈注射可降三聯(lián)菌苗所致的家兔發(fā)熱，有量效。時(shí)效相關(guān)。另一方面，以相同劑量的桂枝湯煎劑，灌胃對(duì)安痛定所致大鼠體溫降低有升溫作用。 以10g/kg桂枝湯煎劑灌胃，在發(fā)熱和體溫低下大鼠從體溫調(diào)節(jié)的基本過(guò)程，研究了它對(duì)體溫的雙向調(diào)節(jié)作用機(jī)制。發(fā)現(xiàn)在發(fā)熱機(jī)體，桂枝湯可阻斷發(fā)熱激活物和白介素1、干擾素、腫瘤壞死因子等內(nèi)生致熱原的作用，降低前列腺素E2和環(huán)核苷酸cAMP等中樞發(fā)熱神經(jīng)介質(zhì)在下丘腦中的含量及其作用，促進(jìn)體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)熱神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺的降解滅活、抑制乙酰膽堿的作用，激活致冷神經(jīng)調(diào)質(zhì)蛙皮素受體的活性，從而發(fā)揮其解熱作用。在低體溫機(jī)體，桂枝湯可提高前列腺素E2和cAMP等中樞發(fā)熱介質(zhì)在下丘腦中的含量，阻斷發(fā)熱神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺的降解滅活，提高其在體溫調(diào)節(jié)中樞中的含量，據(jù)抗致冷神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素作用，抑制致冷神經(jīng)調(diào)質(zhì)蛙皮素同其受體結(jié)合，拮抗蛙皮素、神經(jīng)降壓素的降溫作用，激活傳出神經(jīng)α-腎上腺素能受體，從而發(fā)揮其升體溫作用。 2. 對(duì)汗腺分泌的調(diào)節(jié)：以3.5-10.0g/kg桂枝湯煎劑灌胃，能增加正常大鼠足跖部的汗腺分泌。以相同劑量給大鼠灌胃，既能抑制因安痛定所致的汗腺分泌亢進(jìn)，也能拮抗阿托品引起的汗腺分泌減少。 3．抗炎：桂枝湯煎劑以8.75-35.0g/kg灌胃，能對(duì)抗小鼠皮膚毛細(xì)血管通透性增高，抑制角叉菜膠性足腫脹的形成和發(fā)展，有量效關(guān)系。15.0g/kg腹腔注射也能抑制小鼠甲醛性足腫脹。 4．鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛：桂技湯能顯著減少小鼠的自主活動(dòng)，并可與巴比妥鈉協(xié)同，提高入睡率、延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，有鎮(zhèn)靜作用。桂枝湯給小鼠灌胃，能降低醋酸刺激腹膜所致的扭體發(fā)生數(shù)；腹腔注射能提高小鼠對(duì)熱刺激的擬疼痛閾值，有鎮(zhèn)痛效果。 5．對(duì)胃腸功能的調(diào)節(jié)：桂枝湯灌服能抑制大鼠醋酸性胃粘膜潰瘍的形成，使病理動(dòng)物胃粘膜、肝組織中的琥珀酸脫氨酶、ATP酶、碳酸酐酶活性恢復(fù)接近正常。能對(duì)抗消炎痛所引起的胃H+，K+-ATP酶活性的抑制。腹腔注射桂枝湯煎劑，能抑制小鼠的唾液、淚液分泌，抑制蛙口腔粘膜的上皮纖毛運(yùn)動(dòng)。以8.75-35.0g/kg桂枝湯煎劑灌胃小鼠，既能抑制因注射新斯的明引起的腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，也能拮抗腎上腺素引起的腸蠕動(dòng)抑制，具雙向調(diào)節(jié)作用。 6. 對(duì)呼吸功能的影響：以桂枝湯煎劑灌胃小鼠，能延長(zhǎng)氨水誘致的咳嗽時(shí)間、提高氣管內(nèi)酚紅排泄量；灌胃豚鼠，能延長(zhǎng)組織胺誘致哮喘發(fā)生的潛伏期，有鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰作用。 7. 增加心肌血流：以桂枝湯煎劑 15g/kg灌胃正常家兔，藥后20分鐘即能明顯增加心肌血流量，作用持續(xù)2小時(shí)。 8．對(duì)免疫功能的調(diào)節(jié)：隨著機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)、給藥過(guò)程和不同的免疫指標(biāo)有所不同。桂枝湯煎劑灌胃對(duì)免疫功能已呈抑制的病毒感染小鼠，可提高其巨噬細(xì)胞吞噬功能、血清凝集素、溶血素效價(jià)和外周血中T細(xì)胞百分率，使之恢復(fù)到正常；對(duì)免疫功能已增強(qiáng)的左旋咪唑處理小鼠，則可降低血清凝集素、溶血素效價(jià)和外周血中T細(xì)胞百分率，使之接近和恢復(fù)到正常水平。給正常小鼠以桂枝湯，于給藥初期能抑制小鼠體液抗體凝集素的產(chǎn)生，7日后則呈現(xiàn)促進(jìn)�？陲�、肌內(nèi)注射或靜脈注射，均能抑制小鼠玫瑰花環(huán)形成細(xì)胞的產(chǎn)生，抑制綿羊紅細(xì)胞、牛血清白蛋白、二硝基氯苯引起的遲發(fā)性超敏，抑制淋巴細(xì)胞對(duì)ConA和LPA引起的增殖反應(yīng)。 9．抑制流感病毒增殖和病毒性肺實(shí)變：桂技湯煎劑口飼小鼠，能明顯減輕流感病毒引起的肺部炎癥，降低肺實(shí)變；用特異性免疫熒光測(cè)定感染動(dòng)物肺組織中增殖的病毒顆粒，給藥組的病毒數(shù)量顯著減少。 10．組方配伍研究：在小鼠上，以抑制流感病毒性肺炎、角叉菜膠性足腫脹、炭末廓清功能為指標(biāo)所作的正交設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明：全方抑制病毒性肺炎、增強(qiáng)RES功能的作用顯著強(qiáng)于組成藥味的各種組合，全方減去任何一個(gè)藥味都會(huì)影響療效。方中各組成藥味在全方中所起的作用不同，桂枝在抗炎作用上是主要的，芍藥在抑制病毒性肺炎、大棗在提高RES功能上是主要的。方中各組成藥味間有的有協(xié)同、有的有拮抗，如桂枝伍芍藥，抗炎作用增強(qiáng)；桂枝伍生姜，抗炎和提高RES功能增強(qiáng)；芍藥伍甘草，增強(qiáng)了抗病毒性肺炎、抗炎和提高吞噬活性等功能；芍藥伍大棗，抑制肺病變的作用增強(qiáng)，而對(duì)RES活性的提高有拮抗；甘草伍大棗，抗炎和提高RES的功能增強(qiáng)。 11．藥物動(dòng)力學(xué)研究：以相當(dāng)于臨床等效劑量在大、小鼠上以解熱、發(fā)汗和抗炎的藥效法估測(cè)桂枝湯的效應(yīng)消除半衰期分別為2.96、2.62和2.76小時(shí)，估測(cè)其效應(yīng)維持時(shí)間分別為10.62、8.95、15.72小時(shí)。 12．服法研究：對(duì)大、小鼠的時(shí)間藥理學(xué)研究表明，桂枝湯對(duì)活動(dòng)期動(dòng)物的解熱作用強(qiáng)于靜止期動(dòng)物，桂枝湯對(duì)人宜白晝服。提高環(huán)境溫度并輔以藥后灌服小米粥湯，能增強(qiáng)桂枝湯的抑制病毒性肺病變和單核巨噬細(xì)胞吞噬功能，說(shuō)明“吸粥溫覆以助藥力”的科學(xué)性。以小鼠巨噬細(xì)胞吞噬功能為指標(biāo)，一日2劑的作用強(qiáng)于一日1劑，連日服的作用強(qiáng)于非連日服。以抗炎、解熱作用為指標(biāo)，將一日總劑量分三次口飼小鼠，每次間隔2.5小時(shí)，作用比總劑量一次服的作用也明顯增強(qiáng)。 |
| 毒性試驗(yàn) | 桂枝湯煎劑腹腔注射小鼠的 LD50為25.79g/kg，最小有毒劑量11.94g/kg。以桂枝湯20、40、80g/kg 灌胃大鼠，連續(xù)3個(gè)月，對(duì)動(dòng)物一般情況、體重增長(zhǎng)、血象、血液生化指標(biāo)及病理組織檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。 |
| 化學(xué)成分 | |
| 理化性質(zhì) | |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 各家論述 | |
| 備注 |
