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摘要：目的：探討中藥內(nèi)外合用治療卵巢排卵功能障礙所致不孕癥的臨床療效。方法：選擇卵巢排卵功能障礙所致不孕患者45例，治療組使用中藥內(nèi)外合治方法，對(duì)照組僅內(nèi)服中藥，并觀察治療前后的BBT、尿液LH等變化。結(jié)果：中藥內(nèi)外合治誘發(fā)排卵的總有效率為86.6%，治療組療效明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。
Clinical Study on Induced Ovulation Used Chinese Drugs with
Ion-introduction Therapy in Point and Oral Medication
Abstralt:To research on the clinical effect of treatment of sterility caused by ovulation dysfunction,by internal and external application of traditional Chinese medicine.
Methods:To perform treatment to the 45 selected cases of sterility caused by dysfunctional ovulation in two groups,therapy group and control group,with combined internal/external application of Chinese medicine and with only internal application of Chinese medicine respectively,while observing the changes of BBT and LH in urine,etc.in the course of treatment.
Results:The total efficiency of inducing ovulation by internal/external application of Chinese medicine is 86.6% in therapy group.Clinical experiment has proved that curative effect for the therapy group is evidently higher than& nbsp;that for the control group(P＜0.01).
Key words:Sterility Ovary ovulatory dysfunction Therapy/TCM
近年來(lái)，運(yùn)用中醫(yī)中藥辨治卵巢排卵功能障礙所致的不孕有較好的療效。筆者選擇卵巢排卵功能障礙所致的不孕癥患者45例，隨機(jī)分為治療組30例與對(duì)照組15例。治療組使用中藥離子導(dǎo)入與內(nèi)服方法，對(duì)照組僅內(nèi)服中藥�，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 一般資料
1.1 對(duì)象
凡婚后同居二年以上，有正常性生活，經(jīng)檢查無(wú)明顯器質(zhì)性病變，未避孕而不懷孕者(本組病例均為原發(fā)性不孕癥)，并伴有月經(jīng)先后無(wú)定期，經(jīng)前或經(jīng)期乳脹，便溏，心煩胸悶，腰酸怕冷，舌質(zhì)淡苔白，脈細(xì)弦等癥，中醫(yī)辨證為肝郁腎虛者。
1.2 年齡
治療組：27～30歲者11例，31～36歲者19例；對(duì)照組：27～30歲者7例；31～36歲者8例。
1.3 不孕年限
治療組：2～3年不孕者18例，4～6年不孕者12例；對(duì)照組：2～3年不孕者11例，4～6年不孕者4例。
2 觀察與治療方法
2.1 觀察方法
在治療前兩組病例均需測(cè)定基礎(chǔ)體溫2個(gè)周期，并放免測(cè)定泌乳素等(本組病例均屬正常范圍)。治療期間，若基礎(chǔ)體溫出現(xiàn)雙相者，則在下一周期體溫上升前3天、后4天連續(xù)測(cè)定尿液LH(酶免疫法)及B超同步連續(xù)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及排卵。
2.2 治療方法
治療組：(1)月經(jīng)干凈后第3天開(kāi)始內(nèi)服婦寧合劑。處方：柴胡、香附、當(dāng)歸、川芎、熟地、潼蒺藜、鹿角片、仙靈脾、肉桂、紫石英。由本院藥劑科制成合劑。每日2次，每次50ml,10天為1個(gè)療程(每瓶500毫升，共服2瓶)。
(2)中藥離子穴位導(dǎo)入：將肉桂、小茴香、丹參、紅花等藥經(jīng)蒸餾合煎后配制成外用液。取穴：關(guān)元、子宮(雙)。方法：取20cm×13cm大小，厚約1cm(12層絨布)藥墊浸透于上述藥液里，然后將藥墊放在小腹的關(guān)元穴、子宮穴(雙)上，用直流電導(dǎo)入，電流量5～10mA，每次25～30分鐘，隔日1次，10次為1個(gè)療程。
對(duì)照組：僅內(nèi)服中藥婦寧合劑，劑量、用法和起止時(shí)間同治療組。
3 治療結(jié)果
3.1 基礎(chǔ)體溫曲線(BBT)情況：
治療組：30例中，出現(xiàn)BBT雙相型者(升高0.3～0.5度并持續(xù)11天以上)26例。治療時(shí)間最短者2個(gè)周期，治療時(shí)間最長(zhǎng)者5個(gè)周期，平均治療時(shí)間3.2個(gè)周期。
對(duì)照組：15例中，出現(xiàn)BBT雙相者7例。治療時(shí)間最短者4個(gè)周期，治療時(shí)間最長(zhǎng)者6個(gè)周期，平均治療時(shí)間5.1個(gè)周期。
3.2 B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育成熟及排卵情況：
治療組：30例中在月經(jīng)中期經(jīng)B超連續(xù)監(jiān)測(cè)480人次60個(gè)周期，出現(xiàn)卵泡發(fā)育成熟及排卵者26例，其中在月經(jīng)周期第11～12天出現(xiàn)排卵者18例；在月經(jīng)周期第13～15天出現(xiàn)排卵者8例。
對(duì)照組：15例中，經(jīng)B超連續(xù)監(jiān)測(cè)240人次30周期，出現(xiàn)卵泡發(fā)育成熟及排卵者7例；其中在月經(jīng)周期第11～12天出現(xiàn)排卵者2例，在第13～15天出現(xiàn)排卵者5例。
3.3 尿液LH呈陽(yáng)性反應(yīng)(酶免疫測(cè)定)：
治療組：30例中，測(cè)定480人次60周期，出現(xiàn)陽(yáng)性者26例，陽(yáng)性率為86.6%。
對(duì)照組：15例中測(cè)定240 人次30周期，出現(xiàn)陽(yáng)性者7例，陽(yáng)性率為47.7%。
3.4 妊娠情況：
治療組：30例中，妊娠者18例，妊娠率為60%。
對(duì)照組：15例中，妊娠5例，妊娠率為33.3%。
以上二組病例中懷孕者未發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象，且均為足月分娩，嬰兒出生體重為3600g～4000g左右，母乳充足。
4 討論與體會(huì)
卵巢排卵功能障礙是女性不孕癥常見(jiàn)原因之一。中醫(yī)認(rèn)為，正常月經(jīng)周期的存在，主要是腎—沖任—胞宮之間機(jī)轉(zhuǎn)的建立與平衡的結(jié)果。腎為先天之本，天癸之源，藏精之所，腎對(duì)天癸的產(chǎn)生及人體的生殖功能起著重要的作用。同時(shí)肝主疏泄而藏血，肝氣條達(dá)，藏血充足，則沖任二脈通盛，胞宮得以濡養(yǎng)，方能攝精受孕。當(dāng)肝郁腎虛時(shí)，則天癸泌至失調(diào)，血?dú)獠缓�，沖任不能相資，直接影響腎—沖任—胞宮之間的平衡而導(dǎo)致不孕。中藥婦寧合劑(疏肝補(bǔ)腎類(lèi)藥)意在調(diào)補(bǔ)肝腎，調(diào)整和改善機(jī)體狀態(tài)，協(xié)調(diào)平衡，促進(jìn)卵泡的發(fā)育和排卵功能的恢復(fù)。
中藥離子導(dǎo)入法是一種利用直流電的溫?zé)岽碳ぷ饔�，將某些藥物離子導(dǎo)入機(jī)體的治療方法。此法具有藥物直達(dá)病所、藥效維持時(shí)間長(zhǎng)、無(wú)痛苦、病人易于接受的特點(diǎn)。特別是藥物離子從穴位透入，可借經(jīng)絡(luò)的興奮性和傳導(dǎo)性循環(huán)周流全身，能充分發(fā)揮療效。
筆者所選的子宮穴位，在體表投影恰為雙側(cè)卵巢部位，用溫腎活血類(lèi)中藥離子導(dǎo)入，有利于局部和深部生殖系統(tǒng)的血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，還可反射性影響支配卵巢的神經(jīng)叢，增強(qiáng)植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用，改善機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。加上內(nèi)服疏肝補(bǔ)腎藥，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的功能，內(nèi)外配合，激發(fā)經(jīng)氣，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，從而達(dá)到補(bǔ)腎、疏肝、活血和促進(jìn)卵泡發(fā)育及誘發(fā)排卵的治療目的。
排卵功能障礙形成的機(jī)理錯(cuò)綜復(fù)雜。從中醫(yī)角度來(lái)辨證分析，大多是因肝郁腎虛，沖任失調(diào)，腎—沖任—胞宮之間的機(jī)轉(zhuǎn)發(fā)生障礙所致。治療方法目前多以?xún)?nèi)服中藥為主，且大多數(shù)僅限于經(jīng)驗(yàn)用藥。而筆者采用中藥內(nèi)外合治的方法，發(fā)揮了中醫(yī)藥治療不孕癥的特長(zhǎng)，并取得了明顯的療效。
臨床觀察提示：中藥內(nèi)外合治遠(yuǎn)優(yōu)于單純內(nèi)服藥。本法不僅可用于治療因排卵功能障礙而致的不孕癥，對(duì)排卵功能障礙所致的月經(jīng)失調(diào)，如功能性子宮出血、閉經(jīng)等也有療效。
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