資料和方法
坐骨神經(jīng)痛患者116例分為兩組!耙纛l電”組60例,男44例,女16例;年齡21~73歲;病程1個月~15年;坐骨神經(jīng)炎26例,椎間盤突出癥12例,骨性脊椎炎18例,病因不明4例,均有不典型坐骨神經(jīng)痛癥狀及體征。采用上海產(chǎn)YC-Ⅲ型音頻電療機,浸泡液配方為威靈仙、延胡索各30 g,當歸、川芎、羌活、絡石藤、白芷各20 g,雞血藤、牛膝各10 g,以50%酒精500 ml浸泡,7~10 d后用多層紗布過濾,玻璃瓶密閉保存?zhèn)溆。兩襯墊下置酊劑藥墊,根據(jù)病情分別置于患者腰、臀點或臀、股點或股踝點,電流密度0.4~0.6 mA/cm2。中藥直流電導入組56例,采用滬或穗產(chǎn)直流電機,陰極電極(30±5)cm2,加10%陳醋威靈仙藥墊置于痛點,輔極(35±5)cm2并置于旁區(qū),電流密度0.2~0.3 mA/cm2。兩組患者年齡、病程等均具可比性。上述治療均每日1次,20 min,10次為1療程,療程間隔7~10 d,治療30~40次后判定療效。療效標準根據(jù)總后衛(wèi)生部《臨床疾病治愈好轉(zhuǎn)標準》判定。
結果和討論
“音頻電”組平均治療29.7次,痊愈16例占26%,顯效26例占43%,好轉(zhuǎn)14例占23%,無效4例占6%,總有效率90%;中藥直流電導入組平均治療28.0次,痊愈2例占3%,顯效28例占50%,好轉(zhuǎn)6例占10%,無效10例占17%,總有效率85%。兩組療效與病程無直接關系。治療結果用Ridit法進行分析,所得95%可信區(qū)間不包括0.5,在α=0.05水準處拒絕H0,接受H1,差異有顯著性,“音頻電”透入法療效優(yōu)于中藥直流電導入療法。
多年來,臨床上一直采用直流電進行藥物導入治療。中頻電藥物透入的研究證明,較傳統(tǒng)的直流電導入,中頻電透入具有透入量大、耐電量大、有藥物離子和中頻電流雙重作用等特點。但用未經(jīng)整流的中頻電進行藥物透入報道不多。研究表明,在電流作用下,離子不僅通過毛孔和汗腺管口,而且還通過皮膚細胞間隙進入人體[1]。元素可穿透皮膚,被真皮層內(nèi)的血管-淋巴管吸收。經(jīng)皮吸收須經(jīng)三種屏障:皮層角質(zhì)層;連接角質(zhì)層;表皮與真皮連接處的基膜。分子量>300及某些水溶性不解離物質(zhì)不易通過完整的皮膚,但大多數(shù)呈離子狀態(tài)的及脂溶性物質(zhì)可通過表皮,并經(jīng)乳突毛細血管進入血循環(huán)。經(jīng)皮吸收過程開始是經(jīng)擴散系數(shù)大的毛囊、皮脂腺、汗腺的滲透吸收占優(yōu)勢,有效面積大的角質(zhì)層吸收占優(yōu)勢[2]。未經(jīng)整流的中頻電流無極性之分,雖不能進行離子導入,但具有增強活性生物膜(皮膚)通透性的作用,因而有利于藥物分子的透入[3]。
實驗證明,中頻電(尤其是頻率2000 hz的電流)可使局部血液循環(huán)明顯加快,局部血流量增大55%[4]!耙纛l電”通過溶液時,交變電場引起離子極化,形成離子交變機械震蕩,致使水化膜厚度變薄,削弱溶劑與溶質(zhì)間的引力,從而增加溶液中藥物離子擴散和離子遷移速度!耙纛l電”每一個脈沖具有較高的電位,可改變離子透入人體時的滲透壓,有利于離子透入人體,提高藥物透入率!耙纛l電”無極性區(qū)分,應用藥物廣泛且不發(fā)生電解傷,不產(chǎn)生極化電位,可使用較大電流,有利于延長治療時間,一側(cè)或兩側(cè)電極下放藥均可,操作簡便。
坐骨神經(jīng)痛系中醫(yī)痹癥范疇。該配方有“活血通絡、祛風止痛、行氣散瘀”之作用。經(jīng)50%酒精浸泡后其有機化合物溶解在其中,采用該法將分子狀態(tài)的中藥酊劑透入人體,具有“音頻電”與藥物的綜合作用,且用較大電流密度(>0.3 mA/cm2)時,一般無直流電的刺痛感而只有震麻感,患者對該電流的耐受量比直流電大,臨床應用效果滿意。
參考文獻
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2,陳清,盧國埕.微量元素與健康.北京:北京大學出版社,1992.40.
3,江必明.中頻交流電藥物透入的研究.中華理療雜志,1991,14:217-219.
4,王樹斌.“音頻電”對直流電離子導入量影響的實驗觀察.中華理療雜志 ,1984,7:156-158.
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