〔垣〕飲食傷論陰陽應(yīng)象論云∶水谷之寒熱,感則害人六腑。痹論云∶陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。飲食自倍,腸胃乃傷。此乃混言之也。分之為二∶飲也,食也。飲者,水也,無形之氣也。因而大飲則氣逆,形寒飲冷則傷肺,肺病則為喘咳、為腫、為水瀉。輕則當(dāng)發(fā)汗利小便,使上下分消其濕。解酲湯、五苓散、生姜、半夏、枳實(shí)、白術(shù)之類是也。如重而蓄積為滿者,芫花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之,此其治法也。食者,物也,有形之血也。如生氣通天論云∶因而飽食,筋脈橫解,腸 為痔。又云∶食傷太陰、厥陰,寸口大于人迎兩倍、三倍者,或嘔吐,或痞滿,或下痢腸,當(dāng)分寒熱輕重治之。輕則內(nèi)消,重則除下。如傷寒物者,半夏、神曲、干姜、三棱、廣術(shù)、巴豆之類主之。如傷熱物者,枳實(shí)、白術(shù)、青皮、陳皮、麥、黃連、大黃之類主之。亦有宜吐者,陰陽應(yīng)象論云∶在上者因而越之,瓜蒂散之屬主之。
然而不可過劑,過則反傷腸胃。蓋先因飲食自傷,又加之以藥過,故腸胃復(fù)傷而氣不能化,食愈難消矣,漸至羸困。故五常政大論云∶大毒治病,十去其六;小毒治病,十去其七;常毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九。不可過之。此圣人之深戒也。
〔丹〕傷食惡食者,胸中有物。導(dǎo)痰補(bǔ)脾,二陳湯加白術(shù)、山楂、川芎、蒼術(shù)。
〔垣〕五苓散 治煩渴飲水過多,或水入即吐,心中淡淡,停濕在內(nèi),小便不利。
肉桂(一兩) 豬苓 茯苓 白術(shù)(各一兩五錢) 澤瀉(二兩五錢)
上為細(xì)末。每服二錢,熱湯調(diào)下,不拘時(shí)候服訖,多飲熱湯,取汗出愈。治傷冷凍飲料者,煎五苓散送半夏枳術(shù)丸。治傷飲不惡寒,胸中微覺夯悶,身重,飲食不化者,或小便不利者,五苓散去桂,依前斟酌服之。
如瘀熱在里,身發(fā)黃膽,食前濃煎茵陳湯,調(diào)服愈。
半夏(湯泡,三錢) 車前子(炒,五錢) 甘草(炙,二錢) 紅花(二錢) 茯苓(七錢)干姜(三錢) 澤瀉(半兩)
上為細(xì)末。每服三錢,食前白湯調(diào)下。
〔丹〕導(dǎo)飲丸 治水飲。
吳茱萸(三錢) 白茯苓(一兩) 黃連(五錢) 蒼術(shù)(一兩) 獨(dú)活(七錢)
上為細(xì)末,神曲糊丸服。
〔丹〕茱萸丸 治飲。
用六一散一料,加吳茱萸一兩,水丸服。
〔垣〕酒者,大熱有毒,氣味俱陽,乃無形之物也。若傷之,止當(dāng)發(fā)散,汗出則愈矣。其次莫如利小便,乃上下分消其濕。今之病酒者,往往服酒癥丸大熱之藥下之,又有用牽牛、大黃下之者,是無形元?dú)馐懿,反下有形陰血,乖誤甚矣。酒性大熱,已傷元?dú)猓鴱?fù)重瀉之,亦損腎水真陰,及有形血?dú)饩銥椴蛔。如此則陰血愈虛,真水愈弱,陽毒之熱大旺,反增其陰火,是以元?dú)庀麪q,折人長命。不然,則虛損之病成矣。酒疸下之,久則為黑疸,慎不可犯,宜以葛花解酲湯主之。
〔!持尉撇∫税l(fā)汗。若利小便,炎焰不肯下行。故曰∶火郁則發(fā)之。以辛溫散之,是從其體性也。是知利小便則濕去熱不去。若動(dòng)大便,尤為疏陋。蓋大便者有形質(zhì)之物,酒者無形之水,從汗而發(fā)之,是為近理。濕熱俱去,故治以苦溫,發(fā)其火也,佐以苦寒,除其濕也。
〔垣〕葛花解酲湯 治飲酒太過,嘔吐痰逆,心神煩亂,胸膈痞塞,手足戰(zhàn)搖,飲食減少,小便不利。
青皮(三分) 木香(五分) 橘紅(五分) 人參 豬苓 白茯苓(各一錢) 神曲(炒)澤瀉 干姜 白術(shù)(各二錢) 白豆蔻 葛花 砂仁(各五錢)
上為細(xì)末。每服三錢,白湯調(diào)下。但得微汗,則酒病去矣。此蓋不得已而用之,豈可恃此酗飲成病,自損元?dú)猓┎【普咭酥?p>〔《圣》〕治酒醉不醒。用菘菜子二合,研細(xì),井水調(diào)服。
〔丹〕烏梅丸 治酒毒,化痰消食。
烏梅(一斤) 半夏 白礬(各八兩) 生姜(二兩)上搗為細(xì)末,以新瓦兩片夾定,火焙三晝夜為度。次入神曲、麥芽、陳皮、青皮、蓬術(shù)、枳殼、丁皮、大腹子各四兩糊丸。每服四五十丸,姜湯下。
〔世〕烏梅丸 治酒積神效。(方見積塊門。)
〔潔〕百杯丸 治酒停胸中,膈氣痞滿,面色黃黑,將成癖疾,飲食不進(jìn),日漸羸瘦,如欲飲者,先服不醉。
生姜(一斤,去皮,切片,以鹽二兩淹一宿,焙干) 橘紅(三兩) 廣術(shù)(炮,三錢)干姜(三兩) 益智仁(二十粒) 丁香(五十枚) 甘草(炙,二錢) 砂仁(三十粒) 三棱(炮,二錢) 木香 茴香(炮,各一錢) 白豆蔻(三十粒)
上為末,煉蜜丸,每一兩作五丸,朱砂為衣。生姜湯下,細(xì)嚼,無時(shí)服。
〔丹〕解酒毒并熱毒。柏若,《本草》名枳枸,北人名曰爛瓜,杭州貨賣名蜜屈,立春生,秋熟,冬間經(jīng)霜后取食。
〔垣〕枳術(shù)丸 治痞積,消食強(qiáng)胃。(海藏云∶本仲景枳術(shù)湯也,今易老改為丸。治老幼虛弱,飲食不化,或臟腑軟弱者。)枳實(shí)(去穣,麩炒,一兩) 白術(shù)(二兩)
上為末,荷葉裹,燒飯為丸,如桐子大。每服五十丸,白術(shù)湯下。服白術(shù)者,本意不取其食速化,但久服令人胃氣強(qiáng)實(shí),不復(fù)傷也。
曲 枳術(shù)丸 治為人強(qiáng)食所致,心胸滿悶不快。
神曲(炒) 麥 (炒) 枳實(shí)(炒,各一兩) 白術(shù)(二兩)
上為末,荷葉燒飯為丸。每服五十丸。
木香枳術(shù)丸 破滯氣,消飲食,開胃進(jìn)食。
木香 枳實(shí)(各一兩) 白術(shù)(二兩)照前法為丸服。
又方 開胃進(jìn)食。
木香(三錢) 人參 干姜(各一錢半) 枳實(shí)(一兩) 白術(shù)(二兩)照前荷葉燒飯為丸。食前白湯服三五十丸,忌飽食。
檳榔丸 消食破滯氣。
檳榔(三錢) 木香(二錢) 陳皮(五錢) 甘草(一錢) 人參(二錢)
上為末,蒸餅丸。每服二三十丸,食前白湯下。
〔羅〕木香檳榔丸 疏三焦,寬胸膈,破痰飲,快氣潤腸。
神曲 皂角(去皮,酥炙) 郁李仁(去皮,各一兩) 杏仁(去皮尖,炒) 木香 檳榔青皮(去白) 枳殼(麩炒,各一兩)
上為末,再用皂角四兩,水一碗,浸一日,揉膏入熟蜜少許為丸,桐子大。每服五十丸,淡姜湯下。
〔丹〕保和丸 治食積、酒積。
山楂肉(一兩) 半夏(姜制) 蘿卜子(炒,各五錢) 神曲(三錢) 麥芽(炒,三錢)黃連(炒,半兩) 陳皮(半兩)
上為末,酒糊丸服,或用神曲糊為丸尤妙。
大安丸 脾經(jīng)消導(dǎo)之劑。虛者宜斟酌用之。
山楂(二兩) 神曲(炒) 半夏(制) 茯苓(各一兩) 陳皮(五錢) 白術(shù)(二兩) 連翹(五錢) 蘿卜子(炒,半兩)
上為末,神曲糊丸服。一方無白術(shù)。
三黃枳術(shù)丸 治傷肉、食、濕、面、辛辣、濃味之物,填塞悶亂,胸膈不快。
黃芩(二兩) 黃連(酒炒) 大黃(煨) 神曲(炒) 白術(shù) 陳皮(各一兩)
上為末,湯浸蒸餅為丸,如綠豆大。每服五十丸,白湯下。
〔垣〕除濕益氣丸 治傷濕面,心腹?jié)M悶,肢體沉重。
枳實(shí)(炒) 白術(shù) 黃芩(生) 神曲(炒,各一兩) 紅花(三分) 蘿卜子(炒熟,半兩)
上為末,荷葉飯丸。每服五十丸,白湯下。
上二黃丸 治傷熱食痞悶,兀兀欲吐,煩亂不安。
黃芩(二兩) 黃連(酒洗,一兩) 升麻 柴胡(各三錢) 甘草(二錢) 枳實(shí)(炒,半兩)
上為末,湯浸蒸餅丸。每服六七十丸,白湯下。
枳術(shù)導(dǎo)滯丸 治傷濕熱之物,不得旋化而作痞滿,悶亂不安。
黃芩 茯苓 白術(shù) 黃連(各三錢) 澤瀉(二錢) 枳實(shí)(炒) 神曲(炒,各五錢) 大黃(二兩)
上為末,湯浸蒸餅為丸。白湯下五七十丸。
白術(shù)丸 治傷豆粉、濕面、油膩之物。
白術(shù)(一兩) 半夏(制,一兩) 橘紅(七錢) 神曲(炒) 枳實(shí)(炒,各一兩) 黃芩(半兩)枯白礬(三分)
上為末,湯浸蒸餅為丸。量所傷多少加減服之。如素食,多用干姜,故以黃芩瀉之。
〔梅〕食狗肉不消,心下堅(jiān)或腹脹,口干,發(fā)熱妄語,煮蘆根汁飲之。
〔《千》〕食魚膾及生肉,在胸膈不化,必成 瘕。搗馬鞭草汁飲之,飲生姜水亦易消。
〔〔垣〕〕半夏枳術(shù)丸 治因冷食內(nèi)傷。一方有澤瀉一兩,有小便淋故也。
半夏(姜制,二兩) 枳實(shí)(炒,一兩) 白術(shù)(一兩)
上為末,荷葉飯為丸。如傷食寒熱不調(diào),每服加上二黃丸十丸,白湯下。
木香干姜枳術(shù)丸 破滯氣,消寒飲食。
木香(三錢) 干姜(炮,五錢) 枳實(shí)(炒,一兩) 白術(shù)(一兩半)
上為末,荷葉飯為丸。食前白湯服四五十丸。
丁香爛飯丸 治食傷太陰。又治卒心胃痛。
丁香(一錢) 丁皮(三錢) 甘草(炙,一錢) 甘松(凈) 砂仁 益智仁(各三錢)三棱(炮,一錢) 廣術(shù)(炮,一錢) 香附(五錢) 木香(一錢)
上為末,湯浸蒸餅為丸。白湯服,或細(xì)嚼亦可。
〔丹〕小胃丹 芫花(好醋拌勻,過一宿,于瓦器內(nèi)不住手?jǐn),炒令黑,不令? 甘遂(濕面裹,長流水浸半日,洗曬干。一云水浸,冬七日,春秋五日;蛴盟笠嗫) 大戟(水煮一時(shí),洗曬干。
各半兩) 大黃(濕紙裹煨,勿焦,切,焙干,再以酒潤,炒熟焙干,一兩半) 黃柏(炒,三兩)
上為末,以白術(shù)膏丸,如蘿卜子大。臨臥津液吞下,或白湯送下。取其膈上濕痰熱積,以意消息之。欲利,空心服。(一方加木香、檳榔各半兩,蒸餅丸,每服七八十丸。)
〔《本》〕治中酒不醒及傷食。
巴豆(去油,三粒) 烏梅(二枚) 丁香(三粒) 胡椒(五粒)
上為末,入飯同杵二三千下,為丸如桐子大。細(xì)嚼,丁香湯下五七丸,小兒一丸。
〔仲〕備急丸治尺寸俱盛,填塞悶亂。(方見卒中門。)
〔垣〕蠲飲枳實(shí)丸 逐飲消痰,導(dǎo)氣清膈。
枳實(shí)(麩炒) 半夏(制) 橘紅(各二兩) 黑丑(取頭末,三兩)
上為末,水煮面糊為丸。每服五十丸,食后生姜湯下。如所傷飲食在胸膈間,兀兀欲吐,返覆悶亂,以物探吐之,甚者用瓜蒂散。
〔仲〕人病有宿食,何以別之?曰∶寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,用大承氣湯下之。(方見傷寒。)脈數(shù)而滑者,實(shí)也,此有宿食,下之愈,宜大承氣湯。下痢不飲食者,宿食也,亦宜大承氣湯下之。脈緊如轉(zhuǎn)索無常者,有宿食也。(《脈經(jīng)》云∶寸口脈緊,胸中有宿食不化。)
〔藏〕金露丸 治內(nèi)傷心痞,氣不升降,水谷不消。
大黃(一兩) 枳實(shí)(炒,五錢) 桔梗(二兩) 牽牛(二錢五分)
上為末,荷葉飯為丸。白湯下三五十丸。食后常服,減半。(一方姜糊丸。)
〔垣〕木香見 丸 治傷生冷硬物,心腹?jié)M悶疼痛。
巴豆霜(五分) 京三棱(煨) 神曲(炒) 石三棱(去皮穣,各一兩) 木香(二錢)香附(半兩) 升麻(三錢) 草蔻(煨熟取心,五錢) 柴胡(三錢)
上為末,湯浸炊餅為丸,如綠豆大。每服一二十丸,白湯送下。
三棱消積丸 治傷生冷硬物,不能消化,心腹?jié)M悶。
京三棱(炮,七錢) 廣術(shù)(炮,七錢) 青皮 陳皮(各五錢) 丁皮 益智(各五錢) 神曲(炒,七錢)茴香(炒,半兩) 巴豆(和米,皮炒焦,去米)
上為末,醋面糊為丸,如桐子大。每服十丸至二十丸,溫姜湯下。食前服,量虛實(shí)加減。
得更衣,止后服。
感應(yīng)丸 治中虛積冷,氣弱有傷,停積胃脘不能傳化;蛞驓鈧,或因饑飽傷食,飲酒過多。心下堅(jiān)滿,兩脅脹痛,心腹大痛,霍亂吐瀉,大便頻數(shù),后重遲澀,久痢赤白,膿血相雜,米谷不化,愈而復(fù)發(fā)。又治中酒嘔吐,痰逆惡心,喜睡頭旋,胸膈痞滿,四肢倦怠,不思飲食。不拘新舊冷積,并皆治之。
木香 肉豆蔻 丁香(各一兩半) 干姜(炮,一兩) 巴豆(七十個(gè),去皮心膜,研出油)杏仁(一百四十粒,湯泡去皮尖,研) 百草霜(二兩)上前四味為末,外入百草霜研,與巴豆、杏仁七味同和勻。用好蠟六兩溶化成汁,以重絹濾去渣;更以好酒一升,于銀石器內(nèi)煮蠟數(shù)沸,傾出。候酒冷,其蠟自浮于上。取蠟秤用丸。春夏修合,用清油一兩,銚內(nèi)熬令香熟,次下酒煮蠟,同化成汁,就銚內(nèi)乘熱拌和前項(xiàng)藥末。秋冬修合,用清油一兩半同煎,煮熟成汁,和前藥末成劑,分作小錠子,油紙裹放,旋丸服之。每三十丸,空心姜湯下。
神應(yīng)丸 治一切冷物、冷水及乳酪傷。小腹痛,腸鳴,米谷不化。
巴豆 杏仁 干姜 百草霜(各半兩) 丁香 木香(各二錢) 黃蠟(二兩)上先將黃蠟用好醋煮去渣穢,將巴豆、杏仁同炒黑煙盡,研如泥。春夏入香油半兩,秋冬八錢,溶開,下杏仁、巴豆攪勻,次下木香、丁香等末研勻,搓作錠子,油紙裹旋丸,桐子大。
每米飲下三五十丸,食前,日三服。大有效。
雄黃圣餅子 巴豆(一百枚,去油膜) 雄黃(半兩) 白面(十兩,炒,又羅過)上三味,內(nèi)除白面,余同為細(xì)末,共面和勻,用新水?dāng)嚭,做餅如手大,以水再煮,浮于湯上,看硬軟捏作餅子。每服五七餅,加至十餅、十五餅,嚼食。一餅,利一行;二餅,利二行?p>食前茶酒任下。
〔潔〕人之生也,由五谷之精,化五味之備,故能生形。經(jīng)曰∶味歸形。若傷于味,亦能損形。
今飲食過節(jié),以致腸胃不能勝,氣不及化,故傷焉。經(jīng)云∶壯火食氣,氣食少火,壯火散氣,少火生氣。又云∶飲食自倍,腸胃乃傷。以失四時(shí)之調(diào)節(jié),故能成病,脈在氣口。經(jīng)曰∶氣口脈盛傷于食,心胃滿而口無味?谂c氣口同,口曰坤者,口乃脾之候,故胃?jìng)鴼饪诰o盛。夫傷有多少、有輕重,如氣口一盛,得脈六至,則傷于厥陰,乃傷之輕也,枳術(shù)丸之類主之。氣口二盛,脈得七至,則傷于少陰,乃傷之重也,雄黃圣餅子、木香檳榔丸、枳殼丸之類主之。氣口三盛,脈得八至九至,則傷太陰,填塞悶亂,則心胃大痛,備急丸、神保丸、消積丸之類主之。兀兀欲吐不已,俗呼食迷風(fēng)是也。經(jīng)曰∶上部有脈,下部無脈,其人當(dāng)吐,不吐者死,瓜蒂散主之。如不能吐,是無治也。經(jīng)曰∶其高者,因而越之,此之謂也。備急下之亦可。
檳榔丸 治飲食過多,心腹脹悶。
檳榔(二錢半) 陳皮 牽牛(各一兩) 木香(二錢半) 枳實(shí)(炒,一兩)
上為末,醋糊丸。生姜湯下三四十丸。
煮黃丸 治飲食過多,心腹脹滿,脅肋走氣, 癖刺痛如神。
雄黃(研,一兩) 巴豆(五錢,去皮心,研如泥)上入白面二兩,同研勻,滴水丸,如桐子大。滾漿水煮十二丸,濾入冷漿水內(nèi),令沉冷,每用時(shí),用浸藥冷漿下一丸,一日十二時(shí)盡十二丸,以微利為度,不必盡劑。
〔仲〕宿食在上脘,當(dāng)吐之,宜瓜蒂散。又云∶凡血虛者,不可吐。
〔垣〕瓜蒂散 治大滿大實(shí),氣上沖逆,上部有脈,下部無脈,填塞悶亂者用之。如尺寸俱盛者,宜用備急丸。
瓜蒂(炒) 赤小豆(煮,等分)
上為細(xì)末。每服二錢,溫漿水調(diào)下,取吐為度。仲景以香豉七合,煮取汁和散一匕服之。若不至兩尺脈絕者,不宜便服此藥,恐損元?dú),令人胃氣不?fù)。若止胸中窒塞,悶亂不通,以物探之,得吐則已。如探不去,方以此劑吐之;蛟弧檬⑹程钊刂衅y,兩寸脈當(dāng)用事,今反兩尺脈不見,其理安在?曰∶胸中有食,是木郁宜達(dá),故探吐之。食者物也,物者坤土也,是足太陰之號(hào)也。胸中者肺也,為物所塞。肺者,手太陰金也。金主殺伐,與坤土俱在于上而旺于天。金能克木,故肝木發(fā)生之氣伏于地下,非木郁而何?吐去上焦陰土之物,木得舒暢,則郁結(jié)去矣。食塞于上,脈絕于下,若不明天地之道,無由達(dá)此至理。水火者,陰陽之征兆,天地之別名也。故獨(dú)陽不生,獨(dú)陰不長。天之用在于地下,則萬物生長;地之用在于天上,則萬物收藏。此乃天地交而萬物通也,此天地相根之道也。故陽火之根本于地下,陰水之源本于天上,故曰水出高源。故人五臟主有形之物。物者,陰也。陰者,水也。右三部脈主之,偏見于寸口。食塞于上,是絕五臟之源,源絕則水不下流,兩尺脈之絕,此其理也。何疑之有?然必視所傷之物冷熱,隨癥加減。
如傷冷物一分,熱物二分,則用寒藥二停,熱藥一停,隨時(shí)消息。經(jīng)云∶必先歲氣,無伐天和,此之謂也。
〔!城厣梅杓袄湮,成積而痼寒,脈非浮非沉,上下內(nèi)外按舉極有力,堅(jiān)而不柔,觸指突出膚表,往來不可以至數(shù)名,縱橫不可以巨細(xì)狀,此陰癥鼓擊脈也。一身流行之火萃于胸中,寒氣逼之,故搏大有力。與真武、四逆、理中等湯丸,佐以芍藥、茴香,使不僭上。每日服百丸,夜八十丸,至夜出汗而愈。
〔潔〕既有三陰可下之法,亦必有三陰可補(bǔ)之法。予故云∶內(nèi)傷三陰可用溫劑。若飲冷內(nèi)傷,雖云損胃,未知色脈各在何經(jīng)∶若面色青黑,脈浮沉不一,弦而弱者,傷在厥陰;若面色紅赤,脈浮沉不一,細(xì)而微者,傷在少陰;若面色黃潔,脈浮沉不一,緩而遲者,傷在太陰也。如傷在厥陰肝之經(jīng),當(dāng)歸四逆東加吳茱萸生姜湯之類主之。(方見傷寒。)傷在少陰腎之經(jīng),宜服通脈四逆湯。(方見傷寒。)傷在太陰脾之經(jīng),理中丸湯主之。大便軟者宜湯,結(jié)者宜丸。(方見傷寒。)
〔海〕唐臣嗜冷食,遂成陰癥。脈遲七八至一止,后僅三至。予亟與溫劑數(shù)服,四五日不解。
遂續(xù)進(jìn)三服,一日脈生,大汗而解。
〔羅〕陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。飲食自倍,腸胃乃傷。謂食物無貪于多,貴在有節(jié),所以保沖和而遂頤養(yǎng)也。若貪多務(wù)飽,飫塞難消,徒積暗傷,以召疾患。蓋食物飽甚,耗氣非一;或食不下而上涌,嘔吐以泄真元;或飲不消而作痰,咯唾以耗神水,大便頻數(shù),而泄耗谷氣之化生,溲便滑利,而濁耗源泉之浸潤。至于精清冷而下漏,汗淋漓而外泄,莫不由食物過傷,滋味太濃。如能節(jié)滿意之食,省爽口之味,當(dāng)不至于飽甚,即頓頓必?zé)o傷,物物皆為益,津液內(nèi)蓄,精華和凝,邪毒不能犯,疾 無由作矣。
〔《本》〕治婦人有孕傷食,宜服木香丸 。m.gydjdsj.org.cn/yishi/
木香(二錢) 三棱 白茯苓 人參(各三錢)
上為末,面糊丸。每服三十丸,熟湯下。
治妊娠氣不和調(diào),飲食少味,宜服白術(shù)散 。
白術(shù) 紫蘇(各一兩) 白芷 人參 訶子皮 川芎 青皮(各半兩) 甘草(一錢)
上為末。每服二錢,水一盞,姜三片,煎至七分,不拘時(shí)溫服。妊娠傷食,又當(dāng)于前條傷飲食之輕劑參酌用之。
經(jīng)云∶飲食自倍,腸胃乃傷。又云∶陰之所生,本在五味。陰之五宮,傷在五味。若妊婦飲食不節(jié),生冷毒物恣意食啖,致脾胃之疾。故妊娠傷食,難得藥效,惟此二方穩(wěn)便。
〔仲〕有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲。病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之。(又云∶心下有痰飲者,苓桂甘術(shù)湯主之。)飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲。病懸飲者,十棗湯主之。(方見傷寒。)留飲者,脅下痛引缺盆,咳嗽則轉(zhuǎn)甚。
胸中有留飲,其人短氣而渴,四肢歷節(jié)疼,脈沉者有留飲。飲水流行,歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲。病溢飲者,當(dāng)發(fā)其汗,大青龍湯、小青龍湯主之。(二方并見傷寒)咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。人咳數(shù)年,其脈弱者可治;實(shí)大數(shù)者死。其脈數(shù)者,必苦冒眩,其人本有支飲在胸中故也,治屬飲家。支飲亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。
水在心,心下堅(jiān)筑短氣,惡水不欲飲。水在肺,吐涎沫,欲飲水。水在脾,少氣身重。水在肝,脅下支滿,嚏而痛。水在腎,心下悸。
嘔吐是水飲在心脅。仲景云∶嘔吐,心下痞者,胸中有水,宜半夏茯苓湯主之。又云∶嘔家本渴,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。又云∶先渴卻嘔者,水停心下,小半夏加茯苓湯主之。羅謙甫云∶痰飲為患,或嘔吐惡心,或頭眩心悸,或半身不快,或?yàn)楹疅,并二陳湯主之。(方見丹溪痰門。)眩悸是飲。仲景云∶卒嘔吐,心下痞,眩悸者,膈間有水,半夏加茯苓湯主之。(方見嘔吐。)又云∶瘦人臍下有悸,吐涎沫而癲眩者,此水也,五苓散主之。(方見嘔吐。)又云∶胸滿目眩者,苓桂術(shù)甘湯主之。(方見短氣。)又云∶心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。(方見眩門。)
〔仲〕膈上病痰,滿喘咳吐,發(fā)則寒熱背痛腰疼,目泣自出,其人振振身 劇,必有伏飲。
(治見振條。)脈大心下有留飲,其人背寒冷。病患臂不時(shí)疼痛,其脈沉細(xì),非風(fēng)也,必有飲在上焦。其脈虛者為微勞,營衛(wèi)氣不和故也,久久自瘥。(脈虛,茯苓丸;不虛,控涎丹。)胸滿是飲。仲景云∶支飲胸滿者,濃樸大黃湯主之。(方見脹滿。)又云∶心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術(shù)甘湯主之。(方見短氣。)渴燥,是水飲在腸胃所生。仲景云∶渴而小便不利,宜五苓散主之。又云∶先渴卻嘔者,為水停心下,小半夏加茯苓湯主之。又云∶腹?jié)M口舌干燥,此腸間有水氣,防椒藶黃丸主之。
但因水所在之處不同,而所兼之癥不一也。
自利有飲,故丹溪治久痢皆吐之,去膠痰自愈。又仲景云∶病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利心下續(xù)堅(jiān)滿,此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之。(方見泄瀉。)又云∶小便不利,四肢沉重疼痛,自利者,此為水氣,宜用真武湯去芍藥加干姜主之。久病傷寒表不解,嘔咳自利者,此為水氣,宜服小青龍湯去麻黃加芫花主之。尺膚粗如枯魚之鱗者,水飲候也。(全文見診)色鮮明者有留飲。
〔《素》〕肝脈 而散,色澤者,當(dāng)病溢飲。溢飲者,暴渴多飲,而易入肌皮腸胃之外也。
(脈要精微論)肝脈澀甚為溢飲。(全文見治虛實(shí)法。)
〔仲〕脈雙弦者飲也。皆大下后善虛,脈偏弦者飲也。肺飲不弦,但苦喘短氣。脈弦數(shù),有寒飲,冬夏難治。脈沉而弦者,懸飲內(nèi)痛。脈浮而細(xì)滑者傷飲。
〔孫〕 帛鋪劉員外,患傷寒六七日,晝夜不得眠,方眠即起,方起即倒,未嘗少息,看待厭倦。召孫,孫曰∶若言是氣,必喘作。今無此癥,非氣也。時(shí)復(fù)身上冷汗出,尺寸脈皆沉,關(guān)中亦沉,重診之鼓擊于指下,此痰積寒聚于胸中也。遂用陳皮、半夏、干姜三物各一兩為飲。姜半兩捶碎,以水兩碗煎七分,去渣分二服。服藥經(jīng)時(shí)遂睡,經(jīng)一晝夜不蘇。既覺,下痰一塊如雞子大.其疾遂愈。凡痰癥皆有冷汗,其癥明矣。
〔丹〕風(fēng)痰多見奇癥。凡風(fēng)痰病,必用風(fēng)痰藥,白附子、天麻、雄黃、牛黃、僵蠶、皂角之類。
濕痰,多見倦怠軟弱。濕痰,宜用蒼、白二術(shù),又用油炒半夏。
痰清者屬寒,用二陳湯 之類。
半夏 陳皮 茯苓 甘草每服四錢,加生姜七片,烏梅一個(gè)煎,不拘熱服。嘔吐甚者,加丁香。
導(dǎo)痰湯 半夏(四兩) 南星 橘紅 枳殼 赤茯苓(各半兩) 甘草 姜水煎服。
燥濕痰方 南星(制) 半夏(制,各半兩) 蛤粉(二兩) 青黛為衣。
熱痰多挾風(fēng),外癥為多。用青黛、黃連、天花粉,大快膈上熱痰。痰因火盛逆上者,治火為先,白術(shù)、黃芩、石膏之類。中氣不足,加參、術(shù)、黃芩,假之以降其熱也。食積痰,神曲、麥、山楂。欲吐食積痰,用蘿卜子油炒為末,漿水調(diào)下,探而吐之。食積痰必用攻,若氣虛者,用補(bǔ)氣藥送。老痰,海石、半夏、栝蔞、香附、五倍子,佐他藥大治頑痰。郁痰,僵蠶、杏仁、栝蔞、訶子、貝母、五倍子。痰而脾虛者,清中氣,二陳湯加白術(shù)之類,兼用升提藥。內(nèi)傷挾痰,必用參、術(shù)、 之類,多用姜汁傳送,或加半夏之類,虛甚加竹瀝。眩暈嘈雜,乃火動(dòng)其痰,用二陳湯加梔子、芩、連之類。噫氣吞酸,此系食郁有熱,火氣上動(dòng),以黃芩為君,南星、半夏、橘紅為臣,熱多加青黛。喉中如有物,咯不出、咽不下,此老痰也,重者吐之,用瓜蒂散,氣實(shí)用荊瀝。(仲景用半樸茯姜治之神驗(yàn)。)痰結(jié)核在咽喉中,燥不能出入,化痰藥內(nèi)加咸藥軟堅(jiān)之味,栝蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹,少佐以樸、硝、姜,蜜丸噙化。凡人身上中下有塊是痰,問其平日好食何物,吐下后,方用藥。痰之為物,隨氣升降,無處不到。痰在腸胃間,可下而愈。痰在經(jīng)絡(luò)中,非吐不可出,吐中就有發(fā)散意。痰在膈上,必用吐之,瀉亦不出。痰膠固者,及脈浮者,俱用吐法。(吐法見治法門上下條。)痰在脅下,非白芥子不能達(dá)。
痰在皮里膜外,以姜汁、竹瀝導(dǎo)之。痰在四肢,非竹瀝不能開。二陳湯善治人一身有痰,如在下加下引藥,在上加上引藥。潤下丸降痰最妙。青礞石丸重在風(fēng)化硝。小胃丹能損胃,食積痰用之,然不宜多服。蒼術(shù)治痰飲成窠囊者極效。海粉能治熱痰,降濕痰,軟結(jié)痰,消頑痰,最效;可入丸子,不可入煎藥。枳實(shí)瀉痰,能沖墻壁。竹瀝能治膈間有痰,或癲狂,或健忘,或風(fēng)痰最效,又能養(yǎng)血。荊瀝治痰稍重。用此二味,效速且穩(wěn)當(dāng)。二瀝治痰結(jié)在皮里膜外及經(jīng)絡(luò)者,必佐以姜汁。韭汁治血滯不行,中焦有飲,取自然汁冷凍飲料三四盞,必覺胸中煩躁不寧,后自愈。氣實(shí)熱痰,吐難得出,或成塊,或吐咯不出,及兼氣郁者難治。中焦有痰,胃氣亦賴所養(yǎng),卒不便虛,若攻之盡則虛矣。凡治痰用利藥過多,致脾氣下虛,則痰反易生而多矣。
〔丹〕痰之為病,方論少有細(xì)述之者。近惟《三因》略言,亦無加減法。夫痰之源不一,有因痰而生熱者,有因熱而生痰者,有因氣而生者,有因風(fēng)而生者,有因驚而生者,有積飲而生者,有多食而成者,有因暑而生者,有傷冷物而成者,有脾虛而成者,有飲酒而成者。其為病也,驚痰,則成心包痛、顛疾;熱痰,則成煩躁頭風(fēng),爛眼燥結(jié),怔忡懊,驚眩;風(fēng)痰,成癱瘓,大風(fēng)眩暈,暗風(fēng)悶亂;飲痰,成脅痛,四肢不舉,每日嘔吐;食痰,成瘧痢,口出臭氣;暑痰,中暈眩冒,黃膽頭疼;冷痰,骨痹,四肢不舉,氣刺痛;酒痰,飲酒不消,但得酒,次日又吐;脾虛生痰,食不美,反胃嘔吐;氣痰,攻注走刺不定。婦人于驚痰最多,蓋因產(chǎn)內(nèi)交接,月事方行,其驚因虛而入,結(jié)成塊者為驚痰。必有一塊在腹,發(fā)則如身孕,轉(zhuǎn)動(dòng)跳躍,痛不可忍。
凡人手臂或動(dòng)不得,或骨節(jié)遍身痛,坐臥不寧,此痰入骨也。有人腳氣久不治,骨節(jié)痛,與腳氣藥不效,此痰病也。凡傷寒病后嘔吐,藥不得入,亦因初病膈中有涎痰也;蛞蛳轮,而遂議其非痰,未為確論。傷寒發(fā)黃,亦是痰病,蓋因熱搏而成。凡大便秘者,亦是痰結(jié)。
上前件諸癥,變生不一,甚不易辨,指下難求。得此妙訣,慎勿輕敷。
凡有痰者,眼皮及眼下必有煙灰黑色,舉目便知,不待切脈。眼黑而頰赤者,熱痰也。面大黃色,亦熱痰也。外癥必?zé)M膈熱,口干思冷,大便秘結(jié),小便赤熱。久必生風(fēng),或眩暈耳鳴眼花,多虛癥,治之而用熱藥,服久必脈大實(shí),發(fā)大熱而中風(fēng),可急下之。眼黑而行步呻吟,舉動(dòng)艱難者,入骨痰也,其癥遍體骨節(jié)疼痛。眼黑而面帶土色,四肢痿痹屈伸不便者,風(fēng)濕痰也。眼黑而氣短促者,驚風(fēng)痰也。
左右關(guān)脈大者,膈中有痰也,可吐之。怕吐者,消息下之。凡人每日背上一條如線而寒起者,宜吐下之。
凡病百藥不效,其關(guān)上脈伏而大者,痰也。用妙應(yīng)丸加減法。(方見走注疼痛。即控涎丹。)腳氣,加明松脂一錢,檳榔、木瓜各一兩,卷柏半兩。先以鹽水煎半日,次日白水煮半日,同前藥為丸。每服二十丸,加至四五十丸,再服,下惡物立效。驚痰,加朱砂二錢,又加全蝎。每用八九丸當(dāng)與之,三五服去盡。酒痰,加雄黃、全蝎各二錢,每服十丸。走注腰痛,加核桃三個(gè),燒灰,每服三十丸,加至五十丸,溫酒下。腳氣走注,于前方內(nèi)加吳茱萸。驚氣成塊者,加穿山甲、炒鱉甲燒各三錢,玄胡索、蓬術(shù)各四錢。每服五十丸,加至七十丸,以利為度。腎痹痛,加木鱉子去殼研一兩,桂半兩。熱痰,加盆硝等分,每服三兩丸。寒痰,加胡椒、丁香、蝎、桂各等分,每服二十五丸。
〔洞虛〕痰之為病,成偏頭風(fēng),成雷頭風(fēng),成太陽頭痛。眩暈如坐舟車,精神恍惚;蚩谘蹌(dòng);蛎祭舛~俱癢;蝾h腮四肢游風(fēng)腫硬。似疼非疼。或渾身燥癢,搔之則隱疹隨生,皮毛烘熱,色如錦斑;螨X頰似癢似痛而疼無定所,滿口牙浮,痛癢不一;驀啔馔趟,鼻聞焦臭。
喉間豆腥氣,心煩鼻塞,咽嗌不利,咯之不出,咽之不下;蛞驀娞缍觯蛞蚺e動(dòng)而唾,其痰如墨,又如破絮,或如桃膠,或如蜆肉。或心下如停冰鐵,閉滯妨悶,噯嚏連聲,狀如膈氣。
或?qū)媺?mèng)刑戮,刀兵劍戟;或夢(mèng)入人家四壁圍繞,暫得一竇,百計(jì)得出,則不知何所;或夢(mèng)在燒人地上,四面煙火,枯骨焦氣撲鼻,無路可出;或不因觸發(fā),忿怒悲啼,雨淚而寤;或時(shí)郊行,忽見天邊兩月交輝;或見金光數(shù)道,回頭無有。或足膝酸軟,或骨節(jié)腰腎疼痛,呼吸難任;蛩闹」情g痛如擊戳,乍起乍止,并無常所。或不時(shí)手臂麻疼,狀如風(fēng)濕。或臥如芒刺不安;或如毛蟲所螫。或四肢不舉;或手足重滯;蜓廴缃兀z粘癢澀,開闔甚難。或陰晴交變之時(shí),胸痞氣結(jié),閉而不發(fā),則齒癢咽痛,口糜舌爛,及其奮然而發(fā),則噴嚏連聲,初則涕唾稠粘,次則清水如注。或眼前黑暗,腦后風(fēng)聲,耳內(nèi)蟬鳴,眼肉惕。治之者,或曰腠理不密,風(fēng)府受邪;或曰上盛下虛;或曰虛;或曰寒;或曰發(fā)邪。惟洞虛子備此疾苦,乃能治療。病勢(shì)之來,則胸腹間如有二氣交紐,噎塞煩郁,有如煙火上沖,頭面烘熱,眼花耳鳴,痰涎涕淚,并從肺胃間涌起,凜然毛豎,噴嚏千百。然后遍身煩躁,則去衣凍體稍止片時(shí);虼呵镎鲋畷r(shí),多加衣袋亦得暫緩;蝾D飲冰水而定;或痛飲一醉而寧,終不能逐去病根。乃得神秘沉香丸 方,屢獲大效,愈人數(shù)萬,但不欲輕傳匪人,故以隱語括之。詩曰∶甑里翻身甲帶金,于今頭戴草堂深,相逢二八求斤正,硝 青礞倍若沉,十七兩中沉半兩,水丸梧子意須斟,除驅(qū)怪病安心志,水瀉雙身卻不任。
大黃(蒸,八兩) 黃芩(八兩) 青礞石(一兩,硝 如金色) 沉香(半兩)
上為末,水丸,如梧子大。白湯食后空心服。一切新舊失心喪志,或癲或狂等癥,每服一百丸。氣盛能食狂甚者,加二十丸,臨時(shí)加減消息之。一切中風(fēng)癱瘓,痰涎壅塞,大便或通或結(jié)者,每服八九十丸,或加至百丸,永無秘結(jié)之患。一切陽癥風(fēng)毒腳氣,遍身游走疼痛,每服八九十丸,未效加至百丸。一切無病之人,遍身筋骨疼痛不能名者;或頭疼牙痛;或搖或癢,風(fēng)蛀等癥;風(fēng)寒鼻塞,身體或疼或不疼,非傷寒癥者,服八九十丸。痰盛氣實(shí)者,加之。一切吞酸、噯逆、膈氣,及胸中疼悶,腹中氣塊沖上,嘔沫吐涎,狀如翻胃,心下恍惚如畏人捕,怵惕不安,陰陽關(guān)格,變生乖癥,食饑傷飽,憂思過慮,心下嘈雜,或痛或噦,或晝夜虛飽,或饑不喜食,急慢喉閉赤眼,每用加減服。一切新舊痰氣喘嗽,或嘔吐頭暈?zāi)垦,加減服之。一切腮頷腫硬若瘰者,及口糜舌爛咽喉生瘡者,每服六七十丸,加蜜少許,一處嚼碎噙化,睡時(shí)徐徐咽之。曾有口瘡者,服二三十丸,依前法噙之,二三夜瘥。一切男婦大小虛實(shí)心疼連腹,身體羸瘦,發(fā)時(shí)必嘔綠水黑汁冷涎,乃至氣絕,心下溫暖者,量虛實(shí)加減服之。若事屬不虞之際,至于百丸,即便回生,未至頭危者,虛弱疑似之間,只服三十丸,或五十丸,立見生意,然后續(xù)續(xù)進(jìn)之,以瘥為度。兼服生津化痰溫中理氣之藥。一切荏苒疾病,凡男婦患非傷寒內(nèi)外等癥;或酒色過度;或吐血;或月事愆期,心煩志亂;或腹脹脅痛,勞倦痰眩;或暴行日中,因暑伏痰?谘蹎沸保客炊鷳|,鼻塞骨節(jié)酸疼,干嘔惡心,諸般內(nèi)外疼痛,百藥無效,眾醫(yī)不識(shí)者,依前法加減服之效。大抵服藥,須臨臥在床,用熱水一口許,咽下便臥,令藥在喉膈間,徐徐而下。如日間病出不測(cè),疼痛不可忍,必欲急除者,須是一依前臥法服。大半日不可食湯水,及不可起身行坐言語,直候藥丸除逐上焦痰滯惡物過膈入腹,然后動(dòng)作,方能中病。每夜須連進(jìn)二次,次日痰物既下三五次者,仍服前數(shù);下五七吹,或只下二三次而病勢(shì)頓已者,次夜減二十丸;頭夜所服,并不下惡物者,次夜加十丸。人壯病實(shí)者,多加至百丸。惟候虛實(shí)消息之;蚍^仰臥,咽喉稠粘壅塞不利者,痰氣泛上,乃藥病相攻之故也。少頃,藥力既勝,自然寧帖。往往病久結(jié)實(shí)于肺胃之間,或只暴病全無泛濫者,服藥下咽即仰臥,頓然百骸安靜,五臟清寧。次早先去大便一次,其余遍數(shù)皆是痰涕惡物?词裁醇S,用水?dāng)囍,盡系痰片粘涎;蛏陨愿雇囱I拘急者,蓋有一種頑痰惡物,閉氣滑腸,里急后重者,狀如痢疾,片晌即已。
若有痰涎易下者,快利不可勝言,頓然滿口生津,百骸爽快。間有片時(shí)倦怠者,蓋因連日病苦不安,一時(shí)為藥力所勝,氣體暫和,如醉得醒,如浴方出,如睡方起。此藥并不洞泄刮腸大瀉,但取痰積惡物,自腸胃次第而下,腹中糟粕,并不相傷。其推下腸腹之糞,則藥力所到之處,是故先去其糞。其余詳悉,不能備述,服者當(dāng)自知之。
黃連導(dǎo)痰湯 二陳湯加黃連枳實(shí)是也。
〔垣〕黃芩利膈丸 利胸中熱,治膈上痰。
黃芩(生炒,各一兩) 南星(三錢) 半夏(五錢) 黃連(三錢) 枳殼(三錢) 白術(shù)(五錢)陳皮(三錢) 澤瀉(五錢) 白礬(五分)
上為末,水浸蒸餅丸。每服三四十丸,白湯下,食遠(yuǎn)服。
〔丹〕中和丸 蒼術(shù) 黃芩 半夏 香附各等分為末,蒸餅糊丸。
〔垣〕小黃丸 化痰止涎,除濕,和胃氣。治胸膈不利。
黃芩(一兩) 干姜(二錢) 白術(shù)(半兩) 半夏(姜制,五錢) 澤瀉(三錢) 黃耆(半兩)
上為末,蒸餅糊丸,白湯下。
〔羅〕祛風(fēng)丸 有人喜食酸咸,酒色過節(jié),滲注成痰。飲聚于胸膈,滿則嘔逆,惡心涎流,一臂麻木;升則頭目昏眩;降則腰腳疼痛;深則左癱右瘓;淺則厥然倒地。此藥寬中祛痰,搜風(fēng)理氣,和血駐顏,延年益壽。
半夏曲 荊芥(各四兩) 槐角子(炒) 白礬(生) 橘紅 朱砂(各一兩)
上為末,姜汁糊丸。每服五六十丸,生姜、皂角子仁湯送下,日三服。
〔《玄》〕導(dǎo)痰丸 半夏(六兩,分作三處,一分礬水浸,一分肥皂角為末水浸,一分用巴豆百粒同水煎)上余藥在下,半夏在上,浸至十日半月,時(shí)時(shí)動(dòng)水,令二藥相透。次相合一處,揀去巴豆、皂角,慢火煮干,取半夏切碎曬干入甘遂(制,二兩) 百藥煎(二兩) 僵蠶(一兩) 全蝎(二兩)
上為末。同前半夏末一處合和用,揀出皂角煉膏為丸。如硬,再入糊,令得所。每服十五丸,實(shí)者二十五丸。
〔《本》〕膈上有痰,川芎丸 。
川芎(二兩,細(xì)銼,慢火熬熟) 川大黃(二兩,蒸令干)上件焙干為末。用不蛀皂角五七挺,溫水揉汁,絹濾出渣,瓦罐中熬成膏,和前二味為丸,如桐子大。每服十五丸,小兒三丸,生姜湯下。
〔《經(jīng)》〕治風(fēng)痰。用郁金一分,藜蘆十分,各為末和勻。每服一字,用溫漿水調(diào)下,以余漿水漱口,仰服,以食壓之。
〔!五飲湯 治五飲最效。
旋復(fù)花 人參 陳皮(去白) 枳實(shí) 白術(shù) 茯苓 濃樸(制) 半夏(制) 澤瀉 豬苓前胡 桂心 白芍 甘草(炙)上等分。每兩分四服,姜十片,水二盞煎,去渣,溫服無時(shí)。忌肉食、生冷等物。因酒成飲,加葛根、葛花、砂仁。
〔《局》〕倍術(shù)丸 治五飲。一曰留飲,停水在心下;二曰癖飲,水在兩脅;三曰痰飲,水在胃中;四曰溢飲,水溢在膈;五曰流飲,水在脅間,瀝瀝有聲。皆由飲水過多,或飲冷酒所致。
白術(shù) 桂心(去皮) 干姜(炮,各一兩)
上為末,蜜丸。每服二十丸,溫米飲下。加至三十丸,食前。
〔《本》〕治心腹中脘痰水冷氣,心下汪洋嘈雜,腸鳴多唾,口中清水自出,脅肋急脹,痛不欲食。此因胃氣虛冷所致,其脈沉弦細(xì)遲。旋復(fù)花湯 。
細(xì)辛 陳皮 桂心 人參 甘草 桔梗 芍藥 半夏 旋復(fù)花(以上各半兩) 赤茯苓
上為末。每服四錢,姜七片煎,去渣,溫服。
〔羅〕木香半夏丸 治痰涎上壅,心胸不利,常服消痰寬膈。
木香(七錢) 半夏(一兩) 陳皮 茯苓 姜屑 人參 草蔻 白附子(各五錢)
上為末,面糊丸。食后生姜湯下三五十丸。
降痰丸 治三焦氣澀,下痰飲,消食利膈,痞滿咳唾稠粘,面熱目赤,肢體倦怠,不思飲食。
常服升降滯氣,消化痰涎。
木香 檳榔 青皮 陳皮 京三棱 枳殼(麩炒) 半夏(湯洗) 大黃 黑牽牛(各一兩)
上為末,面糊丸。食后姜湯下。
運(yùn)氣痰飲,皆屬濕土。經(jīng)云∶太陰在泉,濕yin所勝,民病飲積。又云∶歲土太過,雨濕流行,甚則飲發(fā)中滿。又云∶土郁之發(fā),飲發(fā)中滿。又云∶太陰之勝,腹背病滿,飲發(fā)于中。治以諸熱劑是也。
〔《撮》〕諸痰為病,頭風(fēng)喘嗽,一切痰飲∶豐隆、中脘。
〔《心》〕婦人年高,風(fēng)痰作楚,脈沉實(shí)滑數(shù)。痰在下,則無力;在中,則胸膈閉悶;在上,則頭風(fēng)喘嗽昏暈。發(fā)則抽牽,手足皆動(dòng)∶風(fēng)門(沿皮二寸半、) 巨闕(三寸二分、) 豐。ǘ绨搿)肩井(五分。)
〔《甲》〕溢飲,脅下堅(jiān)痛,中脘主之。
痞者,心下痞滿而不能食是也。仲景云∶滿而不痛為痞,滿而痛為結(jié)。
〔垣〕夫痞者,心下滿而不痛是也。太陰者,濕也。主壅塞,乃土來心下為痞滿也。傷寒下太早亦為痞,乃因寒傷其榮。榮者,血也。心主血,邪入于本,故為心下痞悶。仲景立瀉心湯數(shù)方,皆用黃連以瀉心下之土邪,其效如附應(yīng)桴。故《活人書》云∶審知是痞,先用桔梗枳殼湯,非以此專治痞也。蓋因先錯(cuò)下必成痞癥,是邪氣將陷而欲過胸中,故先用截散其邪氣,使不致于痞。
“先”之一字,早用之義也。若已成痞而用之,則失之晚矣。不惟不能消痞,而反損胸中之正氣,則當(dāng)以仲景痞藥治之。經(jīng)云∶察其邪氣所在而調(diào)治之,正謂此也。非止傷寒如此,至于酒積雜病,下之太過,亦作痞傷。蓋下多亡陰,亡陰者謂脾胃水谷之陰亡也。故胸中之氣因虛下陷于心之分野,故致心下痞。宜升胃氣,以血藥兼之。若全用氣藥導(dǎo)之,則其痞益甚,甚而復(fù)下之,氣愈下降,必變?yōu)橹袧M膨脹,皆非其治也。又有虛實(shí)之殊,如實(shí)痞大便閉者,濃樸枳實(shí)湯主之;虛痞大便利者,白芍陳皮湯主之;如飲食所傷痞悶者,當(dāng)消導(dǎo)之,去其胸中窒塞;上逆兀兀欲吐者,則吐之,所謂在上者因而越之是也。
〔!持纹Κ(dú)益中州脾土,以血藥治之,其法無以加矣。傷寒痞者,從血中來;雜病痞者亦從血中來。雖俱為血癥,大抵傷寒之癥,從外至內(nèi),從有形至無形,故無形氣癥,以苦泄之;有形血癥,以辛甘散之。中滿者,勿食甘,不滿者,復(fù)當(dāng)食也。中滿者,腹脹也。如自覺滿而外無腹脹之形,即非中滿,乃不滿也。不滿者病也,當(dāng)以甘治之可也。(無形氣癥以苦泄之者,枳實(shí)、黃連之類是也;有形血癥以辛甘散之者,仲景人參湯是也。)
〔垣〕黃耆補(bǔ)中湯 黃耆(五分) 人參(八分) 甘草 白術(shù) 蒼術(shù)(各五分) 陳皮(五分) 澤瀉 豬苓 茯苓(各三分)用水煎至七分,溫服,送下大消痞丸。
〔丹〕治一婦人,因有大不如意事,遂致膈滿不食。因循累月,積成 痞,不能起坐。至午巳間必發(fā)熱面赤,酉戌后熱退,面赤亦退。至夜小便雖數(shù),每出數(shù)滴而已。六脈沉澀而短小,左右一般,重取皆有。經(jīng)水雖按月,亦數(shù)滴而已。予曰∶此志不遂而氣郁,胃有瘀血而血亦虛。郁氣成痰在中宮,卻不食。兼用補(bǔ)瀉之治法。以白術(shù)二錢,人參、茯苓各一錢,紅花一豆大,陳皮一錢,煎取濃湯一呷,食前熱服之。少頃藥行,后與半匙稀粥。又少頃,用減輕粉牽牛三花丸,如芝麻大,以津唾下十五丸。一日一夜煎藥、丸藥各服四遍。至次日方食知味,又次日食稍進(jìn),第三日則熱退面亦不赤。如此七日,飲食起坐,平復(fù)如初。
三嬸口渴食少,氣痞脈弦。
白術(shù) 青皮 半夏(各二錢) 干葛(一錢半) 木通(一錢) 甘草(炙,少許)分二帖。姜二片,煎下與點(diǎn)丸三十丸、保和丸二十丸。
葶藶丸 治心下痞,胸中不利。
苦葶藶(酒浸炒) 人參(各三錢) 甘草根(炙) 羌活 柴胡 獨(dú)活(各二錢) 黃芩(三錢,一半酒浸,一半炒) 砂仁 茵陳(酒炒,各一錢) 白豆蔻(一錢) 青皮 濃樸 半夏(各五分)當(dāng)歸身(七錢)
上為末,蒸餅丸,篩內(nèi)水發(fā)如米大。臨臥白湯服一錢。
木香消痞湯 治因憂氣郁結(jié)中脘,腹皮急微痛,心下痞滿,不思飲食,食亦不散,常覺痞悶。
柴胡(七分) 陳皮(八分) 甘草(炙,五分) 半夏(一錢) 生姜(一錢) 歸梢(二錢) 紅花(少許)枳實(shí)(一錢) 木香(七分) 草蔻(一錢)作一服,水煎去渣,食前熱服。忌酒面等物。
大消痞丸 治一切心下痞滿,及積年久不愈者。
黃芩 黃連(炒。各六錢) 姜黃 白術(shù)(各一錢) 人參(二錢) 甘草(炙) 砂仁(各一錢)枳實(shí)(炒,五錢) 半夏(制,四錢) 干姜(一錢) 陳皮(二錢) 神曲(炒,一錢) 澤瀉(三錢)濃樸(二錢) 豬苓(一錢半)
上為末,水浸蒸餅為丸。每服六七十丸至百丸,食遠(yuǎn)白湯下。
黃連消痞丸 治心下痞滿,壅塞不散,煩熱喘促不寧。
黃連(一兩) 枳實(shí)(炒,七錢) 干姜(二錢) 半夏(七錢) 黃芩(一兩) 茯苓 白術(shù)甘草(炙,各三錢) 姜黃(一錢) 澤瀉(一兩) 豬苓
上為末,湯浸蒸餅為丸。每服五七十丸,白湯食前下。
失笑丸 治右關(guān)脈浮弦,心下濕痞,惡食懶倦。開胃進(jìn)食。
枳實(shí) 黃連(各五錢) 干姜(二錢) 半夏曲(三錢) 濃樸(炙,四錢) 人參(五錢) 甘草(炙,二錢) 白術(shù)(三錢) 麥 (二錢)
上為末,水浸蒸餅為丸。每服三十丸,白湯送下。不拘時(shí)量虛實(shí)加減服。
〔丹〕小娘心頭痞悶,口干,面微黃,脈洪。
黃連 半夏 白術(shù) 青皮 木通(各三錢)分三帖。姜煎,去渣熱服,下保和丸十五丸。
回金丸 瀉肝火,行濕與熱。能開痞結(jié),治肝邪,補(bǔ)脾土。
黃連(六兩) 吳茱萸(一兩)
上為末,水浸蒸餅為丸。一方用黃連六兩,吳茱萸半兩,一名佐金丸。
〔!成訇幟娉嘞铝。南缕,瀉心東加減例。易老單用黃連瀉心湯,用錢氏法。后隨癥加減。
煩者,加山梔。燥,加香豉。嘔,加半夏。滿,加枳實(shí)、濃樸。腹痛,加芍藥。脈遲,加附子。
下焦寒,加干姜。大便硬,加大黃。如用姜、附,先煎令熟,使熱不僭,后加黃連同用。
〔羅〕枳實(shí)理中丸 治中脘痞滿,滯氣不消,積寒停冷,飲食不化。(方見傷寒。)
〔仲〕人參湯治胸痹心痞。(方見胸痹。)半夏瀉心湯治痞滿,關(guān)脈沉。(方見傷寒。)
〔丹〕一女子在家,因事不如意,郁結(jié)在脾。半年不食,每日食棗數(shù)枚,適喜饅頭,亦能少食,惟深惡粥飯。予診其脾氣,非枳實(shí)不能散。遂以溫膽湯去竹茹與服。經(jīng)三月,服二百帖而愈。
又一女子,二十余,許婚后夫遠(yuǎn)出,二年不歸。女子病重不食,困臥如癡,他無所苦,諸醫(yī)不效。
予往治之,見女向里床而睡,形體羸瘦。予思之,此氣結(jié)病也,藥不能治,得怒可解。予往激其怒,掌其面三,且責(zé)以不得有外思。女果大怒而哭,待其哭一二時(shí)許,令其父母解之。進(jìn)藥二帖,即欲食矣。予謂其父母曰∶雖愈必得喜方可解,若再思則結(jié)氣必復(fù)至矣。其父因偽作其夫有書回,約日成婚。一月余其夫果歸,病得全愈。
飲食傷脾痞悶,輕者,大消痞丸、枳術(shù)丸、回金丸之類;甚者,微下之、吐之。下之者,檳榔丸、煮黃丸;吐之者,二陳湯及瓜蒂散探吐之是也。
〔《經(jīng)》〕治膈下冷氣及酒食飽滿。常服用青皮四兩,分作四分。一分用湯浸一宿去穣;余三分用鹽二兩拌勻,良久,銚內(nèi)微炒焦為末。每服一錢半,茶末五分,水一盞,煎七分,放溫常服。
用沸湯點(diǎn)服,尤妙。寒痞,辛甘散之,枳實(shí)理中丸之類是也。熱痞,苦寒泄之,大消痞丸之類是也。
〔丹〕治痞。軟石膏研末,醋糊丸服。能瀉胃火、食積、痰火。
運(yùn)氣痞有三∶一曰濕痞。經(jīng)云∶土平氣曰備化。備化之紀(jì),其病痞。又云∶太陰所至為蓄滿,為積飲痞膈。
又云∶太陰司天之政,民病寒濕痞逆。又云∶土郁之發(fā),痞堅(jiān)腹?jié)M。又云∶土不及曰卑監(jiān)。卑監(jiān)之紀(jì),其病留滿痞塞是也。
二曰寒痞。經(jīng)云∶水郁之發(fā),民病痞堅(jiān)腹?jié)M。又云∶太陽之復(fù),心痛痞滿是也。
三曰燥痞。經(jīng)云∶陽明之復(fù),甚則痞滿是也。
〔海〕問井主心下滿。十二經(jīng)皆有井,當(dāng)治何井?假令善潔、面青、善怒,是少陽經(jīng)受病,當(dāng)治金井竅陰是也。假令滿閉、淋溲、便難、轉(zhuǎn)筋,足厥陰肝經(jīng)受病,當(dāng)治木井大敦是也。假令頭項(xiàng)痛、腰脊強(qiáng)、發(fā)熱、惡寒,足太陽膀胱受病,當(dāng)治陽井至陰是也。假令手足自溫、自利、不渴,足太陰脾受病,當(dāng)治陰井隱白是也。
〔羅〕藥戒客有病痞者,積于其中,伏而不得下,自外至者,捍而不得納。從醫(yī)而問之曰∶非下之不可。歸而飲其藥,既飲而暴下,不終日而向之伏者散而無余,向之捍者柔而不支,焦膈通達(dá),呼吸開利,快然若未始有疾者。不數(shù)日,痞復(fù)作,投以故藥,其快然也亦如初,自是不逾月,而痞五作五下,每下輒愈。然客之氣,一語而三引,體不勞而汗,股不步而栗,肌革無所耗于前,而其中柔然莫知其所來。嗟夫!心痞非下不可已,予從而下之,術(shù)未爽也。 然獨(dú)何如?
聞楚之南有良醫(yī)焉,往而問之。醫(yī)笑曰∶子無怪是 然者也!凡子之術(shù)固為是 然也。坐,吾語汝。天下之理,有甚快于吾心者,其末也必有傷。求無傷于其中,則無望快于吾心。夫陰伏而陽蓄,氣與血不運(yùn)而為痞,橫乎子之胸者,其累大矣。擊而去之,不須臾而除甚大之累,和平之物不能為也,必將搏擊震撓而后可。夫人之和氣沖然而甚微,泊乎其易危,擊搏震撓之功成,而子之和亦已病矣。由是觀之,則子之痞凡一快者,則子之和亦一傷矣。不逾月而快者五,子之和平之氣不既索乎。故 然如不終日也。且將去子之痞,而無害于和也。子歸,燕居三月而后與之藥可為也。客歸三月,齋戒而復(fù)請(qǐng)之。醫(yī)曰∶子之氣少復(fù)矣。取藥而授之曰∶服之三月而疾少平;又三月而少康;終年而可復(fù)常,且飲藥不得亟進(jìn)?蜌w而行其說,然其初使人懣然而遲之,蓋三投藥而三反之也。然日不見其所攻之效,久較則月異而時(shí)不同,終歲而疾平矣?椭]醫(yī)再拜而謝之,坐而問其故。醫(yī)曰∶此醫(yī)國之說,豈特施之于病哉。子獨(dú)不見秦之治民乎!悍而不聽令,墮而不勤事,放而不畏法。令之不聽,治之不變,則秦之民常痞矣。商君見其痞也,厲以刑法,威以斬伐,悍厲猛鷙,不毫發(fā)少貸,痛劃而力 之,于是乎秦之政如建瓴,流通四達(dá),無敢或拒,而秦之痞常一快矣。自孝公以至二世,凡幾痞而幾快矣,頑者已圮,強(qiáng)者已柔,而秦之民無懼心矣。故猛政一快者,歡心一亡,積快而不已,而秦之四肢枵然,徒具其物而已。民心日離,而君孤立于上,故匹夫大呼,不終日而百姓皆起,秦欲運(yùn)其手足肩膂,而漠然不我應(yīng)。故秦之亡也,是好為快者之過也。昔者先王之民,其初亦嘗痞矣,先王豈不知砉然擊去之以為速也?惟懼其有傷于中也,故不敢求快于吾心。優(yōu)柔而撫育之,教以仁義,道以禮樂,陰解其亂而除去其痞。旁視而懣然有之矣,然月計(jì)之歲察之,前歲之俗非今歲之俗也。不擊不搏,無所忤逆,是以日去其戾氣而不嬰其歡心,于是政成教達(dá),安樂久而后患除矣。是故三代之治,皆更數(shù)圣人,歷數(shù)百年而后俗成,則予之藥終年而疾愈,蓋無足怪也。
故曰天下之理有甚快于吾心者,其末也必有傷,求無傷于其終,則無望快于予心。雖然,豈特治天下為然哉!客再拜,而紀(jì)其說。
心下不痞滿,自不能食也。
〔《經(jīng)》〕治大人小兒不進(jìn)乳食,和氣去痰。用人參四兩,半夏一兩,姜汁浸一宿,曝干為末,面糊丸。食后生姜湯下。
〔垣〕和中丸 開胃進(jìn)食。
干姜(一錢) 木瓜(一枚) 甘草(炙二錢) 陳皮(一錢) 人參(一錢) 白術(shù)(三錢)
上為末,蒸餅糊丸。食前白湯下三五十丸。
〔《本》〕七珍散 開胃進(jìn)食,補(bǔ)脾養(yǎng)氣。
人參 白術(shù) 黃耆(蜜炙) 山藥 白茯苓 粟米(微炒) 甘草(等分)
上為末,每服二錢,姜棗煎服。如故不思飲食,加扁豆一兩,名八珍散。此方溫平不熱,常服飲食自倍。
〔!六神湯 治傷寒虛羸,不思飲食。
人參 白術(shù) 黃耆(各一兩) 枳殼(一方用枳實(shí)。炒) 白茯苓(各半兩) 甘草(二錢)
上為末。每服五錢,姜、棗同粳米合許煎,食前服。
〔羅〕錢氏異功散 治脾胃虛弱,難任飲食。(異功散用人參、白茯苓、白術(shù)、甘草、橘紅、木香各等分,姜、棗煎服。)羅謙甫云∶脾胃弱而飲食難任者,不可一概用克伐之劑,宜錢氏異功散補(bǔ)之,自然能食。
設(shè)或嗜食太過,傷脾而痞滿嘔逆,權(quán)用枳實(shí)丸一服,慎勿多服。予嘗治翁氏久瘧,食少汗多。先用補(bǔ)劑加黃連、枳實(shí),月余食反不進(jìn),汗亦不止。因悟謙甫此言,遂減去枳、連,純用補(bǔ)劑;又令粥多于藥而食進(jìn);又于原方內(nèi)加附子三分半,一服而愈。
〔垣〕寬中進(jìn)食丸 滋形氣,喜飲食。
草蔻仁(五錢) 砂仁(一錢五分) 半夏曲(七錢) 麥芽(炒,一兩) 枳實(shí)(炒,四錢) 神曲(炒,半兩) 甘草(炙,一錢半) 干姜(一錢) 陳皮(三錢) 木香(五分) 白術(shù) 白茯苓(各二錢)豬苓 澤瀉 人參 青皮(各一錢)
上為末,湯浸蒸餅為丸。每服三五十丸,白湯下。
和中丸 治病久虛弱,厭厭不能食,而臟腑或秘或溏。常服和中理氣,消痰進(jìn)食,去濕濃腸胃。
濃樸(姜制,一兩) 白術(shù)(一兩半) 半夏(制,一兩) 橘紅(八錢) 檳榔(四錢) 枳實(shí)(麩炒,三錢) 木香(二錢半) 甘草(炙,三錢半)
上為末,生姜汁浸蒸餅丸。每服五六十丸,食遠(yuǎn)白湯下。
木香枳術(shù)丸、木香干姜枳術(shù)丸能開胃進(jìn)食。(二方并見內(nèi)傷飲食門。)
交泰丸 升陽氣,瀉陰火,調(diào)榮氣,進(jìn)飲食,助精神,寬腹脹。除怠惰嗜臥,四肢不收,沉困懶倦。
知母(四錢,一半生,一半酒炒,春夏用,秋冬減去) 柴胡(一錢半) 濃樸(去皮,炒,三錢。秋冬加七錢) 人參(一錢) 黃連(六錢,秋冬減一錢半) 苦楝(酒煮,三錢) 肉桂(去皮,一錢) 白茯苓(三錢) 皂角(去皮弦,煨,六錢) 紫菀(去苗,六錢) 小椒(炒,去汗、并閉目者,一錢半) 白術(shù)(二錢) 川烏頭(四錢半) 干姜(炮,三錢) 巴豆霜(半兩) 吳茱萸(湯洗,半兩) 砂仁(三錢)上除巴豆霜另研入,余俱為細(xì)末,蜜丸。每服三四十丸,溫水下,量虛實(shí)加減。
〔河〕人參半夏丸 下痰進(jìn)食。(方見咳嗽門。)
〔丹〕治一男子,因服熱藥多,又性急,形瘦多倦,食少。此時(shí)四月,后與此方,分作十四帖,食后煎熱,下
大補(bǔ)丸 十五粒。
白術(shù)(一兩半) 炒曲(一兩) 陳皮(七錢) 黃芩(六錢) 人參 知母(炒) 麥門冬 木通(各半兩) 生甘草 炙甘草(各一錢)又治勞苦不思飲食。
白術(shù)(三錢) 滑石 白茯苓(各一錢)水煎服,下保和丸三十丸。
治腳氣瘦倦,不思飲食。
白術(shù)(二兩) 蒼術(shù) 陳皮 黃連 黃柏 半夏(各半兩) 扁柏(七錢半) 香附(一兩)白芍藥(一兩)
上為末,姜汁糊丸。
憂抑傷脾,不思飲食。
黃連(炒) 芍藥(酒炒) 香附 青六散末(方見滯下。即六一散加紅曲二兩)上姜汁浸,炊餅為丸。
濕痰氣滯,不思谷食,三補(bǔ)丸加蒼術(shù),倍香附。
〔《本》〕治脾氣久虛,不進(jìn)飲食,停飲脅痛,曲術(shù)丸 。
神曲(炒,十兩) 白術(shù)(五兩) 干姜 官桂(各二兩) 吳茱萸 川椒(各三兩)
上為末,薄糊丸。每服三五十丸,食前姜湯下。有飲加白術(shù)二兩。此方自試有效。
二神丸 治脾腎虛弱,全不進(jìn)食。
破故紙(炒,四兩) 肉豆蔻(生,m.gydjdsj.org.cn/rencai/二兩)
上為末。用肥棗四十九個(gè),生姜四兩,切片同煮。棗爛去姜,取棗剝?nèi)テず,用肉研為膏,入藥末和杵,丸如桐子大。每服三四十丸,鹽湯下。有人全不進(jìn)食,服補(bǔ)脾藥皆不效,予授此方服之,頓能進(jìn)食。此病不可全作脾氣治,蓋腎氣怯弱,真元衰削,是以不能消化飲食。譬之鼎釜之中,置諸米谷,下無火力,終日米不熟,其何能化。黃魯直嘗記∶服菟絲子淘凈,酒浸曝干,日挑數(shù)匙,以酒下之。
十日外飲啖,如湯沃雪,亦知此理也。
〔《摘》〕胃弱不思飲食,腸鳴腹痛,食亦不化∶三里、三陰交
〔東〕三焦停水,氣攻不食,身黃微熱,胃中有寒故也∶維道、中封、胃俞、腎俞。
〔《撮》〕三焦邪熱,不嗜飲食∶關(guān)元(一分,沿皮向后三分,灸。)
〔東〕全不思食∶然谷(出血立饑。)脈浮滑而疾者,食不消,脾不磨。陽脈滑而緊,滑則胃氣實(shí),緊則脾氣傷,得食不消者,此脾不和也。(枳術(shù)丸之類治之。)
〔仲〕寸口脈微而澀,微者衛(wèi)氣不行,澀者榮氣不達(dá)。榮衛(wèi)不能相將,三焦無所仰,身體痹不仁。榮氣不足,則頭疼口難言,衛(wèi)氣虛則惡寒?dāng)?shù)欠,三焦不歸其部。上焦不歸者,噫而吞酸;中焦不歸者,不能消谷引食;下焦不歸者,則為遺溲。(異功散之類治之。)
〔《靈》〕黃帝曰∶人之善饑而不嗜食者,何氣使然?岐伯曰∶精氣并于脾,熱氣留于胃,胃熱則消谷,谷消故善饑。胃氣逆上,則胃脘寒,故不嗜食也。(大惑論)運(yùn)氣饑不欲食,皆屬濕邪傷腎。經(jīng)云∶太陰司天,濕yin所勝,民病心如懸,饑不欲食,治以苦熱是也。
針灸饑不欲食有二法∶其一清胃。經(jīng)云∶胃者,水谷之海。其,上在氣沖,下至三里。水谷之海不足,則饑不受谷。審守其,調(diào)其虛實(shí)是也。
其二取腎。經(jīng)云∶腎足少陰之脈,是動(dòng)則病饑不欲食,心如懸,若饑狀。視盛虛熱寒陷下取之也。
〔東〕饑不能食,飲食不下,嘔而雷鳴∶大迎、中極、食竇。又法∶期門、章門。
冬脈不及,為病在中,令人心懸如饑。(全文見治虛實(shí)法。)
〔仲〕寸口脈弱遲,弱者胃氣微;遲者榮中寒。榮為血,血虛則發(fā)熱;胃為氣,氣虛則發(fā)厥。
〔《素》〕太陰所謂惡聞食臭者,胃無氣,故惡食臭也。
〔丹〕惡食者,胸中有物,導(dǎo)痰補(bǔ)脾,二陳加白蒼楂芎湯 。
白術(shù) 山楂 川芎 蒼術(shù) 半夏 陳皮 茯苓 甘草
〔垣〕失笑丸 治虛痞惡食。(方見痞門。)
〔《大》〕治妊娠惡食。
人參(四兩) 濃樸 生姜 枳殼 甘草(各一兩) 水煎服。
凡妊娠惡食者,以所思食任意食之,必愈。
渴而多飲,為上消。消谷善饑,為中消。渴而便數(shù)有膏,為下消。
〔垣〕上消者,舌上赤裂,大渴引飲。逆調(diào)論云∶心移熱于肺,傳為膈消是也。以白虎加人參湯主之。(潔古曰∶上消者,上焦受病,又謂之膈消。多飲水而少食,大便如常,小便清利,知其燥在上焦。治宜流濕,以潤其燥。中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便頻數(shù)。叔和云∶口干,飲水多,食亦饑,虛癉成為消中者是也。以調(diào)胃承氣湯及三黃丸主之。(潔古云∶中消者,胃也?识嬍扯,小便赤黃,熱能消谷,知其熱在中焦也,宜下之。)下消者,煩躁引飲,耳葉焦干,小便如膏。叔和云∶焦煩水易虧,此腎消也,以六味地黃丸主之。(潔古云∶腎消者,病在下焦。初發(fā)為膏淋,謂淋下如膏油之狀。至病成面色黧黑,形瘦而耳焦,小便濁而有脂液,治宜養(yǎng)血,以分其清濁而自愈矣。)上上消者,經(jīng)謂之膈消。膈消者,渴而多飲是也。中消者,經(jīng)謂之消中。消中者,渴而飲食俱多,或不渴而獨(dú)飲是也。下消者,經(jīng)謂之腎消。腎消者飲一溲二,其溲如膏油,即膈消、消中之傳變。王注謂肺臟消燥,氣無所持是也。蓋肺藏氣,肺無病則氣能管攝津液,而津液之清微者,收養(yǎng)筋骨血脈,余者為溲。肺病則津液無氣管攝,而精微者亦隨溲下,故飲一溲二,而溲如膏油也。筋骨血脈無津液以養(yǎng)之,故其病成,漸形瘦焦干也。然肺病本于腎虛,腎虛則心寡于畏,妄行凌肺,而移寒與之,然后肺病消。故仲景治渴而小便反多,用腎氣丸補(bǔ)腎救肺,后人因名之腎消及下消也;蛟弧谩督(jīng)》既云肺消死不治,仲景復(fù)用腎氣丸治之何也?曰∶飲一溲二者,死不治。若飲一未至溲二者,病尚淺猶或可治。故仲景腎氣丸治飲水一斗小便亦一斗之癥,若小便過于所飲者,亦無及矣。
病式服藥熬豬肚湯 小承氣湯 益火之源以消陰翳,則便溺有節(jié)。
羊肉冬瓜湯 腎氣丸地黃丸消渴手太陰(大渴不止。)消中足陽明(癉成消中而數(shù)小便,胃熱消谷善饑。)腎消足少陰(膏癉,飲少溲多。)麥冬飲子 內(nèi)化丸 鳳髓丹化水丹 易老順氣散 壯水之主以制陽光,則渴飲不思。
〔垣〕論消渴末傳能食者,必發(fā)腦疽背瘡;不能食者,必傳中滿鼓脹!妒(jì)總錄》皆為必死不治之癥。潔古分而治之∶能食而渴者,白虎加人參湯主之;不能食而渴者,錢氏白術(shù)散倍加葛根主之,上中既平,不復(fù)傳下消矣。前人用藥,厥有旨哉。或曰∶未傳瘡疽者,何也?此火邪勝也。其瘡?fù)瓷酰粷,或赤水者是也。?jīng)曰∶有形而不痛者,陽之類也。急攻其陽,無攻其陰,治在下焦。元?dú)獾脧?qiáng)者生;失強(qiáng)者死。末傳中滿者,何也?以寒治熱,雖方士不能廢繩墨而更其道也。然臟腑有遠(yuǎn)近,心、肺位近,宜制小其服;腎、肝位遠(yuǎn),宜制大其服。皆適其所至所為。故知過與不及,皆誅罰無過之地也。如膈消、中消,制之太急,速過病所,久而成中滿之疾。正謂上熱未除,中寒復(fù)生者,非藥之罪,失其緩急之宜也。處方之際,宜加審焉。
〔《本》〕《總錄》論消渴有三種∶一者,渴而飲水多,小便數(shù)有脂似麩片而甜者,消渴病也。
二者,吃食多,不甚渴,小便少有似油而數(shù)者,消中病也。三者,雖渴飲水不能多,腿腳瘦小痿弱,小便數(shù),此腎消病也。特忌房勞!肚Ы稹吩啤孟什∫松髡哂腥靡伙嬀;二房勞;三咸食及面。能慎此三者,雖不服藥亦自可愈。消渴之人,愈與未愈,嘗須慮患大癰,必于骨節(jié)間忽發(fā)癰疽而卒。
〔《素》〕帝曰∶夫子數(shù)言熱中、消中,不可服膏粱、芳草、石藥,石藥發(fā),芳草發(fā)狂。
夫熱中、消中,皆富貴人也。今禁膏粱,是不合其心,禁芳草石藥,是病不愈,愿聞其詳。岐伯曰∶芳草之氣美,石藥之氣悍,二者其氣急疾堅(jiān)勁,故非緩心和人不可以服此二者。帝曰∶不可以服此二者,何以然?岐伯曰∶熱氣 悍,藥氣亦然,二者相遇,恐內(nèi)傷脾。脾者土也,而惡木。服此藥者,至甲乙日更論。(腹中論 王注云∶多飲、數(shù)溲,謂之熱中;多食、數(shù)溲,謂之消中。
芳草即白芷,石藥即鐘乳之類。)
〔垣〕滑石治渴,本為竅不利而用之。以燥能亡津液也,天令濕氣太過者當(dāng)用之,若無濕用之是犯禁也。
〔《靈》〕黃帝曰∶人之善病消癉者,何以候之?少俞答曰∶五臟皆柔弱者,善病消癉。黃帝曰∶何以知五臟之柔弱也?少俞曰∶夫柔弱者必有剛強(qiáng),剛強(qiáng)多怒,柔者易傷也。黃帝曰∶何以候柔弱之與剛強(qiáng)?曰∶此人薄皮膚,而目堅(jiān)固以深者,長沖直揚(yáng),其心剛,剛則多怒,怒則氣上逆,胸中蓄積,氣血逆留, 皮充肌,血脈不行,轉(zhuǎn)而為熱,熱則消肌膚,故為消癉。此言其人暴剛而肌肉弱者也。(五變篇) KT 弱小以薄者,心脆,心脆則善病消癉熱中。肩背薄者肺脆,肺脆則善病消癉易傷。脅骨弱者肝脆,肝脆則善病消癉易傷。唇大而不堅(jiān)者脈脆,脈脆則善病消癉易傷。耳薄不堅(jiān)者腎脆,腎脆則善病消癉易傷。(全文見診法。)心脈微小為消癉,滑甚為善渴。肺脈微小為消癉。肝脈微小為消癉;小甚為多飲。脾脈微小為消癉。
腎脈微小為消癉。諸脈小者,陰陽俱不足也。勿取以針,而調(diào)以甘藥。(全文見治虛實(shí)法。)凡治消癉,肥貴人則膏粱之疾。
〔《素》〕心脈 而散者,當(dāng)消環(huán)自已。(脈要精微論)帝曰∶消癉何如?岐伯曰∶脈實(shí)大,病久可治;脈懸小堅(jiān),病久不可治。(虛實(shí)論)
〔《難》〕病若開目而渴,心下牢者,脈當(dāng)?shù)镁o實(shí)而數(shù),反得沉澀而微者死也。(十七難)
〔《脈》〕消渴,脈數(shù)大者生;細(xì)小浮短者死。
〔丹〕治消渴,養(yǎng)氣、降火、生血為主。栝蔞根,治消渴之神藥。心移熱于肺,傳為膈消。
(全文見診病傳變王注云∶心脅兩間中有斜膈膜,膈膜下際內(nèi)連于橫膈膜,故心熱入肺,久久傳化,內(nèi)為膈熱,消渴而多飲也。)
〔垣〕潔古云∶能食而渴者,白虎倍加人參湯主之。不能食而渴者,錢氏白術(shù)散加葛根,大作湯劑廣服之。
〔《保》〕人參石膏湯 治膈消。上焦煩渴,不欲多食。
人參(五錢) 石膏(一兩) 知母(七錢) 甘草(四錢)每服五錢,水煎,食后溫服。
〔錢〕加減地骨皮散 治上消。
知母 柴胡 甘草(炙) 半夏 地骨皮 赤茯苓 白芍藥 黃耆 石膏 黃芩 桔梗
上為細(xì)末。每服三錢,姜五片,水煎,食遠(yuǎn)溫服。
〔垣〕白術(shù)散 治虛熱而渴。
人參 白術(shù) 白茯苓 甘草(各一兩) 干葛(二兩) 藿香(一兩,去土) 木香(一兩)
上為末。每服三錢,煎溫服。如飲水多,多與服之。(海藏云∶四君子加減法,治濕勝氣脫,泄利太過。)
〔!持纹⑽柑撊,大渴不止而食少,小便不利,大便不調(diào),精神短少,腹窄狹如繩束之。
白茯苓(去皮) 橘紅(各一兩) 生姜(半兩)
上為末,煉蜜丸如彈子大。每服二丸,白湯化,空心服。忌生冷硬物、怒發(fā)、思慮過度。如脈弦或腹中急甚者,加甘草三錢。
〔易老 〕門冬飲子 治老、弱、虛人大渴。
人參 枸杞子 白茯苓 甘草(各三分) 五味子(半兩) 麥門冬(去心,半兩) 姜水煎服。
〔羅〕門冬飲子 治膈消。胸滿心煩,精神短少,多為消病。
知母 甘草(炙) 栝蔞仁 五味子 人參 葛根 茯神 生地 麥門冬(各一兩)
上為粗末。每服五錢,加竹葉十四片同煎。
〔垣〕小便不利而渴,知內(nèi)有濕也。小便自利而渴,知內(nèi)有燥也。濕宜泄之;燥宜潤之。
〔仲〕脈浮,小便不利,微熱消渴者,宜利小便、發(fā)汗,五苓散主之。(方見傷寒。)脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。(方見傷寒。)
〔《本》〕火府丹治消渴。(方見淋。)壬戌年,一卒病渴,日飲水三斗,不食者三月,心中煩悶。時(shí)已十月,予謂心中有伏熱,與此藥數(shù)服,每服五十丸,溫水下。越二日來謝云∶當(dāng)日三服渴止,又次日三服,飲食如故。此方本治淋,用以治渴效,信乎藥要變通用之。
渴而小便自利諸方,并見下消燥熱條。
〔垣〕神效生津甘露飲子。(方見下消燥熱條。)
〔丹〕消渴泄瀉。先用白芍、白術(shù)各炒為末調(diào)服,后隨癥用藥。
〔垣〕止渴潤燥湯 治消渴,大便干燥,喜溫飲,陰頭短縮,舌上白燥,唇裂口干,眼澀難開,及于黑處,如見浮云。
升麻(一錢半) 柴胡(七分) 甘草梢(五分) 杏仁(六個(gè)) 桃仁(研,一錢) 麻仁(研,一錢) 歸身(一錢) 紅花(少許) 防風(fēng)根(一錢) 荊芥穗(一錢) 熟地(二錢) 小椒(一分)細(xì)辛(一分) 黃柏(一錢) 知母 石膏(各一錢)水煎去渣,食后熱服。
雜癥有汗而渴者,以辛潤之;無汗而渴者,以苦堅(jiān)之。太陽無汗而渴,不宜服白虎湯。若得汗后,脈洪大而渴者,宜服之。陽明汗多而渴,不宜服五苓散。若小便不利,汗少,脈浮而渴者,宜服之。
〔丹〕消渴病退后而燥渴不解,此有余熱在肺經(jīng),可用參、苓、甘草少許,生姜汁冷服。虛者可用人參湯。
〔潔〕化水丹 治手、足少陰渴飲不止,或心痛者。(《本事》治飲冷水多。)川烏(臍大者四個(gè),炮去皮) 甘草(炙,一兩) 牡蠣(生,三兩) 蛤粉(用濃者,炮,六兩)
上為細(xì)末,醋浸蒸餅為丸。每服十五丸,新水下。心痛者,醋湯下立愈。飲水一石者,一服愈。海藏云∶此藥能化停水。
〔垣〕太陽經(jīng)渴,其脈浮,無汗者,五苓散、滑石之類主之。陽明經(jīng)渴,其脈長,有汗者,白虎湯、涼膈散之類主之。少陽經(jīng)渴,其脈弦而嘔者,小柴胡湯加栝蔞之類主之。太陰經(jīng)渴,其脈細(xì),不欲飲,縱飲思湯不思水者,四君子、理中湯之類主之。少陰經(jīng)渴,其脈沉細(xì),自利者,豬苓湯、三黃丸之類主之。厥陰經(jīng)渴,其脈微,引飲者,宜少少與之。
〔《圣》〕治時(shí)氣煩渴。用生藕汁一盞,入生蜜一合,令勻,分為三服。
蜜酒方 好蜜(三斤) 水(一碗) 細(xì)曲(一升) 好干酵(二兩)上先熬蜜水,去沫,冷下曲,酵。每日攪三次,熱服。
〔仲〕渴欲飲水不止者,文蛤散 主之。
文蛤(五兩,按《本草》云∶文蛤,味咸寒,治消渴。陳無擇以文蛤?yàn)槲逦蹲?上一件捍為散,以沸湯和服方寸匕。
〔《經(jīng)》〕治一切渴。用大牡蠣不拘多少,于臘月或端午日,黃泥裹 通赤,放冷取出為末。
用鲗魚煎湯下一錢匕;小兒五分。只兩服瘥。
〔《本》〕治渴疾,飲水不止。神效散 。
白浮石 蛤粉 蟬殼(等分)
上為末。用鲗魚膽七個(gè),調(diào)三錢,不拘時(shí)服。
又消渴方。
白浮石 舶上青苔(等分) 麝香(少許)
上為末。每服二錢,溫湯下。
黃連丸 即栝蔞根丸是也。
〔《!贰成辖乖锒剩奂迳獪么笃鲀A注,時(shí)時(shí)呷之。法曰∶心肺之病,莫厭頻而少飲!秲(nèi)經(jīng)》曰∶補(bǔ)上治上宜以緩。又曰∶辛以潤之。開腠理致津液,通則肺氣下流,故火氣降而燥衰矣,其渴即止。有人消渴引飲無度,或令食韭苗,日用三五兩,不得入鹽,但吃得十斤即效。
〔!千里漿 一名水葫蘆。
木瓜 紫蘇葉 桂(各一兩) 烏梅肉(一兩) 赤茯苓(一兩) 一方有神曲、豆粉。
上為末,煉蜜丸,如彈子大。噙化一丸,咽下。(齒屬腎水故也。)又方百藥煎 烏梅肉 紫蘇葉 人參 甘草 麥門冬上等分,為細(xì)末,煉蜜丸如彈子大。噙化。
芷梅湯 烏梅肉 甘草(各三分) 百藥煎(一兩) 白芷(半兩) 白檀(三錢)
上為細(xì)末,湯點(diǎn)服。
運(yùn)氣渴有二∶一曰熱助心盛而渴。經(jīng)云∶少陽司天之政,三之氣,炎暑至,民病渴。又云∶少陰之復(fù),渴而欲飲。又云∶少陽之復(fù),嗌絡(luò)焦槁,渴引水漿,治以諸寒劑是也。
二曰寒攻心虛而渴。經(jīng)云∶太陽司天,寒氣下臨,心火上從,嗌干善渴。又云∶太陽司天,寒yin所勝,民病嗌干,渴而欲飲。又云∶寒水太過,上臨太陽,民病渴而妄冒,治以諸熱是也。
〔丹〕治消渴,用繅絲湯飲之,能引腎氣上行朝于口。
〔仲〕吐酸,欲得水而貪飲者,文蛤飲 主之,兼治微風(fēng),脈緊,頭痛。
文蛤(五兩) 麻黃 甘草 生姜(各三兩) 石膏(五兩) 杏仁(五十粒) 大棗(十二枚)
上 咀,以水七升,煮取二升,溫服一升,汗愈。
〔垣〕甘草石膏湯 治渴病全愈再劇,舌白滑微腫,咽喉咽唾覺痛,嗌腫,時(shí)渴飲冷,白沫如膠,飲冷乃止。
升麻(一錢五分) 柴胡(七分) 甘草根(五分) 黃柏(一錢) 石膏(六分) 杏仁(六個(gè))桃仁 防風(fēng)根 荊芥穗 生地(各一錢) 熟地(三分) 黃連(三分) 知母(一錢) 細(xì)辛(一分)紅花(少許) 小椒(三個(gè)) 歸身(一錢)上水煎,去渣,食后熱服。
針灸口渴咽干有四法∶其一取心。經(jīng)云∶心手少陰之脈,是動(dòng)則病嗌干,心痛,渴而欲飲,隨盛虛寒熱陷下取之也。
其二取肺、大腸。經(jīng)云∶大腸手陽明之脈,所生病者,目黃口干,隨盛虛寒熱陷下以施補(bǔ)瀉疾留之法也。
又云∶肺虛則少氣,耳聾嗌干,取其經(jīng)太陰太陽之外,厥陰內(nèi)血者是也。
其三取腎。經(jīng)云∶腎足少陰之脈,所生病者,口熱舌干,咽腫嗌干,隨盛虛寒熱陷下取之。
又云∶嗌干口中熱如膠,取足少陰是也。
其四取肝。經(jīng)云∶肝足厥陰之脈,是動(dòng)病甚則嗌干,面塵脫色,隨盛虛寒熱陷下取之。
〔《密》〕(消渴,經(jīng)百日以上者,不可刺灸,刺灸則瘡口病水不止) 玉液(一分,瀉見血訖,取下穴) 三里(瀉訖如前,補(bǔ)玉液一分,再取下穴) 關(guān)元(瀉訖再取廉泉。)
〔《集》〕又法∶金津 玉液 承漿(不已再取) 海泉 人中 廉泉 腎俞 氣海
〔東〕小腸俞陽池(各灸之。)廉泉(出惡血方已。)又法∶胃 心 膻中(各灸之。)又法∶承漿 然谷 勞宮 曲池 意舍 關(guān)元(各灸之。)
〔世〕口熱咽干,唾如粘膠,口苦,嗌仲介介然∶太溪(五分。)陽陵泉(二寸半。)
〔《甲》〕渴飲,身體燥,多噫,隱白主之。消渴嗜飲,承漿主之。消渴,脘骨主之。嗌干,腹痛,坐臥目KT KT,善怒多言,伏溜主之。
癉成為中消。(全文見診經(jīng)云∶五臟皆柔弱而脆者為消癉。王注云∶癉為消熱病也。)已食而饑者胃疸。(平人氣象論 一云∶注夏即癉勞病也。)谷入多而氣少,得之有所脫血,濕居下也。(全文見診生死。)
〔《靈》〕胃中熱則消谷,令人心懸善饑, 以上皮熱。(師傅篇 下同)胃中熱,腸中寒,則疾饑、小腹痛脹。中熱則胃中消谷。(五癃津液篇)
〔《素》〕三陽結(jié)謂之消。(陰陽別論 王注云∶胃及大腸俱熱結(jié)也,熱則善消水谷。)
〔垣〕消渴中消,自古只治燥止渴,誤矣。殊不知三陽結(jié)謂之消,三陽者,陽明也。手陽明大腸主津液,所生病,熱則目黃口干,是津液不足也。足陽明主血,所生病,熱則消谷善饑,血中伏火,是血不足也。結(jié)者,津液不足,結(jié)而不潤,皆燥熱為病也。此因數(shù)食甘美而多肥,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭,除陳氣也。不可服膏粱、芳草、石藥,其氣悍烈,能助熱燥也。越人云∶邪在六腑,則陽脈不和,陽脈不和,則氣留之,氣留之則陽脈盛矣,陽脈太盛則陰氣不得榮也,故肌肉皮膚消削是也。
〔《素》〕帝曰∶有病口甘者,病名為何?何以得之?岐伯曰∶此五氣之溢也,名曰脾癉。
夫五味入口,藏于胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也,此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者令人多熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭,除陳氣也。(奇病論)
〔潔〕胃熱則善消水谷,可飲甘辛降火之劑。用黃連末,生地、白藕各自然汁,牛乳各一升,熬成膏。和黃連末一斤,丸如桐子大。每服三五十丸,少呷白湯下,日進(jìn)十服。
〔河〕豬肚丸 治消渴。
豬肚(一個(gè)) 黃連(一兩) 栝蔞根(四兩) 麥門冬(去心,四兩) 知母(一兩)為細(xì)末,納豬肚中,線縫,置甑中蒸極爛,乘熱于石臼中杵,可丸為度。如硬,加少蜜為丸。
每服三十丸,漸加至四五十丸,渴則服之。(《三因方》多粱米、杜仲。本草云∶豬肚能補(bǔ)中益氣止渴。)
〔垣〕調(diào)胃承氣湯 治消中 渴而飲食多。(方見傷寒,此初起時(shí)宜服之。) 三黃丸(方見治發(fā)熱條。)
〔潔〕順利散 治中熱在胃而能食,小便赤黃微利。至不欲食為效,不可多利。
濃樸 枳實(shí)(各一兩) 大黃(煨,四兩)每服五錢,水煎,食遠(yuǎn)服。
大腸移熱于胃,善食而瘦,又謂之食 。(全文見診病傳變 食 者,謂食移易而過,不生肌膚,亦易饑也。東垣云∶善食而瘦者,胃伏火邪于氣分則能食,脾虛則肌肉削也。)胃移熱于膽,亦名食 。(同上)
〔河〕參蒲丸 治食 。胃中結(jié)熱,消谷善食,不生肌肉。
人參 赤茯苓 菖蒲 遠(yuǎn)志 地骨皮 牛膝(酒浸,各一兩)
上為末,煉蜜丸。每服二十丸,米飲下。
運(yùn)氣消中皆屬熱。經(jīng)云∶少陰之勝,心下熱,善饑。又云∶少陽之勝,熱客于胃,善饑,治以寒劑是也。
針灸消中皆取于胃。經(jīng)云∶邪在脾胃,陽氣有余,陰氣不足,則熱中善饑,取三里灸之。又云∶胃足陽明之脈,氣盛則身以前皆熱,于胃則消谷善饑。(熱則清之,盛則瀉之。)
〔《甲》〕陰氣不足,熱中,消谷善饑,腹熱,身煩狂言,三里主之。腹中氣脹引脊痛,飲食多而身羸瘦,名曰食 。每作,先取脾俞,后取季脅。
〔羅〕張安撫蕓夫,年四十五歲,病消渴,舌上赤裂,飲水無度,小便數(shù)多,先師以此藥治之,良愈。消渴多傳瘡瘍,為不救之疾,既效亦不成瘡瘍,享年七十五而終,名之曰生津甘露飲子 。
治消渴上下齒麻,舌硬赤爛腫痛,食不下,腹時(shí)脹滿疼痛,渾身色黃,目白睛黃。甚則四肢萎弱無力,面塵脫色,脅下急痛,善嚏善怒健忘,臀肉腰背疼寒,兩丸冷甚。一方石膏用一兩二錢。
石膏(一錢二分) 人參 甘草(生) 山梔 白豆蔻 白芷 連翹 甘草(炙) 蓽澄茄黃連 姜黃 藿香(各一錢) 白葵(五分) 麥門冬 杏仁(各一錢) 歸身 蘭香(各五分) 黃柏(酒炒,錢半) 升麻根(二錢)木香(一錢) 桔梗(三分) 柴胡根(五分) 知母(酒,二錢) 全蝎(二個(gè),去毒)
上為末,水浸,蒸餅和勻成劑,捏作餅子,曬干,杵碎如黃米大。每服二錢,挑于掌內(nèi),以舌舐之,津液送下,或白湯食后服之,神效。凡消渴為病,燥熱之氣勝也!秲(nèi)經(jīng)》云∶熱yin所勝,佐以甘苦,以甘瀉之。熱則傷氣,氣傷則無潤,折熱補(bǔ)氣,非甘寒之劑不能,故以石膏之甘寒為君;啟玄子曰∶滋水之源,以鎮(zhèn)陽光,故以柏、連、梔子、知母之苦寒瀉熱補(bǔ)水為臣;以當(dāng)歸、杏仁、麥門冬、全蝎、連翹、白葵、蘭香、甘草甘寒和血潤燥為佐;升麻、柴胡苦平,行陽明、少陽二經(jīng),蓽澄茄、白豆蔻、木香、藿香反佐以取之;又用桔梗為舟楫,使浮而不下也。
〔垣〕和血養(yǎng)氣湯 治口渴舌干,小便數(shù),舌上赤裂。此藥生津除燥,生肌肉,一名地黃飲子。
黃連(酒,七分) 桃仁(六個(gè)) 生地(七分) 紅花(少許) 黃柏(酒,一錢)當(dāng)歸(酒,四分) 甘草(炙,三分) 升麻(一錢) 知母(酒,五分) 防己(酒,三分)羌活(五分) 麻黃根(二分) 口干舌渴,加杏仁(六個(gè))甘草(生,三分) 小便數(shù),加石膏(六分)
上 咀,作一服,水煎去渣,稍熱服。忌酒、面、房事。
清涼飲子 治消中能食而瘦,口舌干,自汗,大便結(jié),小便數(shù)。
羌活梢(一錢) 柴胡梢(一錢) 升麻梢(四分) 防風(fēng)梢(五分) 當(dāng)歸(六分) 甘草梢(一錢)石膏(一錢半) 知母(酒制,一錢) 紅花(少許) 防己(五分) 龍膽草(一錢半) 黃柏(一錢半)桃仁(五個(gè)) 杏仁(五個(gè)) 生地(酒,五分) 黃耆根(一錢) 黃芩(酒,一錢) 甘草(炙,一錢)上,水二盞,酒一小盞,煎服。
甘露膏 治消渴,飲水極多,善食而瘦,自汗,大便結(jié)燥,小便頻數(shù)。又名蘭香飲子。
石膏(二錢) 知母(一錢半) 甘草(生一錢,炙五分) 人參(五分) 防風(fēng)根(一錢) 半夏(制,五分)蘭香(五分) 白豆蔻 連翹 桔梗 升麻(各五分)
上為末,水浸蒸餅丸;或捏劑作薄餅子,曬干,碎如米大。每用淡姜湯下二錢。
〔丹〕徐兄,年四十歲?诟,小便數(shù)。春末得之,夏來求治。診其兩手,左澀,右略數(shù)而不弦。重取似大而稍有力,左稍沉略弱而不弦,然澀卻多于右,喜兩尺皆不甚起。此由飲食味濃生熱,謂之痰熱。禁其濃味,宜降火以清金,抑肝以補(bǔ)脾。用三消丸十粒;左金、阿魏丸各五粒,以姜湯吞下,一日六次。又以四物湯加參、術(shù)、陳皮、生甘草、五味子、麥門冬煎服,一日三次,與丸藥間服。一二日自覺清快,小便減三之二,口亦不干。止渴未除,頭暈眼花,久坐則腰疼,遂以摩腰膏治腰疼;仍以四物湯用參、,減川芎,加牛膝、五味子、炒柏、麥門冬煎飲,調(diào)六一散服。及覺便多,遂去六一散,仍服丸藥而安。黃連末,治消渴要藥,加天花粉末,人乳、生地黃汁、生藕汁二物為膏,入山藥末搜和,以姜汁和,煉蜜為膏,徐徐挑于舌上,以白湯少許送下,亦得。能食,加軟石膏。
治消渴,以天花粉為末,用人乳汁、生韭汁煎膏,丸如綠豆大。每服百丸,食后服。
〔《肘》〕治消渴小便多者,煮栝蔞根汁飲之良。
〔世〕 治消渴無方可治者,用天花粉、大烏頭炒,等分為細(xì)末,蒸餅丸。每服百丸,黑豆湯下。
以上四方,栝蔞根為君!侗静荨吩啤描槭V根,主消渴,止小便,通月水、乳汁。夫既能止小便,又能通月水,知其流濕潤燥,治消渴之要藥也。
〔《本》〕千金地黃丸 治腎渴。
黃連(四兩,為末) 生地(半斤,研取汁,連渣拌黃連末,和勻,曬干用)上再為細(xì)末,煉蜜為丸。食后,麥門冬湯下五六十丸。
〔羅〕黃連丸 治消渴飲水無度,小便頻數(shù)。
黃連(凈,半斤,用無灰好酒浸一宿,重湯蒸一伏時(shí),取出曬干用)
上為細(xì)末,滴水丸。白湯下五七十丸。
又方 治卒消渴,小便多。搗黃連細(xì)末,蜜丸。服三四十丸。
麥門冬湯 治消渴,日夜飲水無度,飲下即溲。
麥門冬(去心) 黃連 冬瓜(各二兩)
上為粗末。每服五錢,水煎八分,去渣溫服。若冬瓜無干者,用新冬瓜肉三斤,去穣,分作十二片,為十二服。每服用瓜一片,劈破水煎,日三服。
冬瓜飲子 治消渴能食而飲水多,小便如脂麩片,日夜無度。
冬瓜(一枚) 黃連(十兩,為細(xì)末)上先以冬瓜破開去穣,摻黃連末在內(nèi),卻用頂蓋定,于熱灰中煨熟去皮,切細(xì),爛研絞汁。
每服一盞至二盞,日三、夜一服。
〔《本》〕三消丸 用好黃連治凈為細(xì)末,不拘多少;切冬瓜肉研取自然汁,和成餅,陰干,再為細(xì)末。用汁浸和,加至七次,即用冬瓜末為丸。每服三四十丸,以冬瓜汁煎大麥仁湯送下。
尋?手挂环。
以上五方,黃連、冬瓜為君。丹溪云∶冬瓜性走而急,久病與陰虛者忌之,又有黃連為佐,用者審之。
〔《食》〕治消渴飲水不止,小便數(shù)。用田螺五升,水一斗,浸一宿,渴即飲之,每日一度易水換螺為妙。
又方 以水煮取汁飲之,螺亦任吃。
〔子和〕治飲水百杯,尚猶未足,小便如砂,或如杏色。服此方三五日,小便大出,毒注下,十日除根。
此方子和自云∶此重劑,試有驗(yàn)。
水銀(四錢) 錫(二錢,同水銀炒成砂子) 牡蠣 密陀僧 知母 紫菀 苦參 貝母(各一兩)黃丹(半兩) 栝蔞根(半斤)
上為細(xì)末。男子用不生兒豬肚,婦人用 豬肚一個(gè),納藥于內(nèi),以麻線縫之,用新瓦二片,繩系一二遭,別用米一升,栝蔞根末半升,于新水內(nèi)煮熟。取出放冷,不用米及栝蔞,只研豬肚并肚中藥末,爛和為丸。如硬,加蜜。食前米湯下三四十丸。(《三因方》無貝母。)
〔河〕胡粉散 治大渴百方不痊者,亦治腎消。
黃丹 胡粉(各半兩) 栝蔞根(二兩半) 甘草(一兩) 澤瀉 石膏 赤石脂 白石脂(各半兩)
上 咀,水煎服,日二服。如腹痛減之,為丸服尤妙。每服十丸,多則腹痛。
葛根丸 治消渴消腎,日飲碩水者。
葛根(三兩) 栝蔞根(二兩) 黃丹(二兩) 附子(炮,去皮臍,一兩)
上為末,煉蜜丸。每服十丸,日進(jìn)三服。春夏去附子。
〔垣〕六味地黃丸 治腎消效。(方見治虛實(shí)法。)
〔《經(jīng)》〕治消渴不止,下元虛者。用牛膝五兩,細(xì)銼為末,生地黃汁五升,晝曝夜浸,以汁盡為度,蜜丸?招臏鼐葡氯。久服壯筋骨,駐顏色,黑須發(fā),生津液。
〔仲〕治男子消渴,小便反多。如飲水一斗,小便亦一斗,腎氣丸主之。(方見治虛實(shí)法。)
〔子和〕治腎消。以腎氣丸本方內(nèi)加山藥一味外,桂附從四時(shí)加減∶冬一兩,春秋三錢,夏一錢。又法,腎氣丸去附子,加五味子一兩半。
〔《本》〕唐祠部李郎中,治消渴者腎虛所致,每發(fā)則小便甜。醫(yī)者多不知其故,亦缺而不言。
《洪范》曰∶稼穡作甘。以物理推之,淋 醋酒作脯法,須臾即甜,足明人之食后滋味皆甜,流在膀胱。若腰腎氣盛,則上蒸炎氣,化成精氣,下入骨髓,其次為脂膏,又其次為血肉,其余則為小便。故小便色黃,血之余氣也。五臟之氣咸潤者,則下味也。若腰腎既虛冷,則不能蒸化谷氣,盡下為小便,故味甘不變,其色清冷,則肌膚枯槁也。猶如乳母谷氣上泄,皆為乳汁。消渴病者,下泄為小便,皆精氣不實(shí)于內(nèi),則小便數(shù)溲溺也。又肺為五臟華蓋,若下有暖氣蒸則肺潤,若下冷極,則陽不能升,故肺干而渴!兑住酚诜褙匝灾,干上坤下,陽無陰不降,陰無陽不升,上下不交,故成否也。譬如釜中有水,以火暖之,又以板覆之,則暖氣上騰,故板能潤;若無火力,則水氣不能上升,此板終不得潤;鹆φ,腰腎強(qiáng)盛也。常須暖補(bǔ)腎氣,飲食得火力則潤上而易消,亦免干渴之患。故仲景云∶宜服腎氣八味丸。此疾與腳氣雖同,皆為腎虛所致,其腳氣始發(fā)于二三月,盛于五六月,衰于七八月;凡消渴始發(fā)于七八月,盛于十一二月,衰于二三月。其故何也?夫腳氣,壅疾也;消渴,宣疾也。春夏陽氣上,故壅疾發(fā)則宣疾愈。秋冬陽氣下,故宣疾發(fā)則壅疾愈。
審此二者,疾可理也。猶如善為政者,寬以濟(jì)猛,猛以濟(jì)寬,隨時(shí)變通耳。
〔和〕治諸虛不足,胸中煩悸,時(shí)常消渴,唇口干燥,或先渴而欲發(fā)瘡,或病癰疽而后渴者,宜用黃耆湯多服之。(方見癰疽門。凡消渴而小便反多有脂者,皆腎氣不管攝津液也,宜多服黃耆,黃乃補(bǔ)氣之要藥。)
〔《保》〕行氣丸 治消渴。
五靈脂(《衍義》云∶五靈脂入肝最遠(yuǎn),能行經(jīng)血,不能生血) 烏頭(去皮臍)上等分為末。每服三錢,冬瓜湯下。無瓜時(shí),苗葉亦可。日三服,渴止勿服。再服八味丸去附子、加五味子。
〔《外》〕治消腎,小便數(shù)。鹿角一具炙焦,搗篩為末。酒服方寸匕,漸漸加之。
〔《保》〕茴香散 治消病,下焦渴癥,小便如膏。
茴香(炒) 苦楝(炒) 各等分,炒為末,食后酒調(diào)下一錢。
〔《食》〕治消渴,舌焦口干,小便數(shù)。野雉一只,以五味煮令極熟,去肉取汁,渴飲之,肉亦可食。
肝癉者,夜臥則驚,多飲,小便數(shù)。(全文見癉。)心移寒于肺消者,飲一溲二,不治。(全文見診病傳變 王注云∶腎臟消爍,氣無所攝,故飲一溲二也。)
〔仲〕寸口脈浮而遲,浮即為虛,遲即為勞。虛則衛(wèi)氣不足,勞則榮氣竭。跗陽脈浮而數(shù),浮則為氣,數(shù)則消谷而大堅(jiān)。氣盛則溲數(shù),溲數(shù)則堅(jiān),堅(jiān)數(shù)相搏,即為消渴。跗陽脈數(shù),胃中有熱,即消谷引飲,大便必堅(jiān),小便即數(shù)。
〔云〕葛根散 治婦人妊娠,胸膈煩躁,唇口干裂,四肢壯熱,食少。
葛根 黃芩 人參 蕤仁 黃耆 甘草 麥門冬上各等分。每服四錢,加竹茹彈子大,水煎服。
人參黃耆散 治妊娠身熱煩躁,口干少食,四肢壯熱。
人參 黃耆 葛根 秦艽 麥門冬(各一兩) 知母(七錢半) 甘草(五錢) 赤茯苓(一兩)
上 咀。每服四錢,姜三片,淡竹葉十四片,同水煎。
治妊娠壅熱,心神煩躁,口干渴逆。
升麻 黃芩 人參 麥門冬 山梔 柴胡 茯神 栝蔞根 犀角(鎊,各一兩) 知母甘草(各五錢)
上 咀。每服四錢,水煎服。
知母散 治妊娠煩悶,口干,胞胎臟熱。
知母 麥門冬 甘草(各半兩) 黃耆 黃芩 赤茯苓(各七錢半)
上 咀,加竹茹同煎。
〔云〕竹葉湯 治產(chǎn)后虛弱口渴。
竹葉(三升) 甘草 人參 茯苓(各一兩) 生姜 半夏(各三兩) 麥門冬(五兩) 大棗(十五個(gè))
上 咀,以水九升,先用生姜、竹葉、大棗煎取七升,去渣,入藥煎取二升,每服五合,日三夜一。
玄胡索散 治產(chǎn)后失血,渴不止。
郁金 干葛 桂心 青皮 枳殼 玄胡索上等分,以好醋浸一宿,焙干為末。每服二錢,陳皮湯調(diào)下,日三夜一。
〔《本》〕治產(chǎn)后出血太多,虛煩發(fā)渴,用真正蒲黃末二錢,白湯調(diào)下。如渴燥甚,井花水下。
〔《大》〕治產(chǎn)后中風(fēng)煩渴。用紅花子五合,微炒研碎,以水煎濃,徐徐呷之。
〔陳士良〕療血渴及產(chǎn)后渴疾。用蓮子心生取為細(xì)末,米飲調(diào)下二錢,效。
〔《!贰桃花散 治產(chǎn)后不煩而渴。
新鍛石(一兩) 黃丹(五錢)
上為細(xì)末?蕰r(shí)用井水調(diào)下一錢。
〔垣〕飲食不節(jié),勞倦所傷,以致脾胃虛弱,乃血所生病。主口中津液不行,故口干咽干。
病患自以為渴,醫(yī)以五苓散治之,反加渴燥,乃重竭津液,以致危亡。經(jīng)云∶虛則補(bǔ)其母。
當(dāng)于心與小腸中補(bǔ)之,乃脾胃之根蒂也。以甘溫之藥為之主,以苦寒為之使,以酸為之臣,佐以辛。
心苦緩,急食酸以收之。心火旺,則肺金受邪,金虛則以酸補(bǔ)之,次以甘溫及甘寒之劑,于脾胃中瀉心火之亢盛,是治其本也。
〔《本》〕黃耆湯 治心中煩躁,不生津液,不思飲食。
黃耆熟地 白芍藥 五味子 麥門冬(各三兩) 甘草 人參 天門冬(各五錢) 白茯苓(一兩)
上 咀。每服三錢,姜、棗、烏梅同煎,去渣,食后服。
五味子湯桑枝煎,治口干。(方見癰疽。)燥熱咽干,忌南星、半夏。
運(yùn)氣口燥舌干,皆為熱燥二氣,然分言之有四∶一曰熱。經(jīng)云∶歲火太過,民病嗌燥。又云∶少陰司天,熱yin所勝,病胸中煩熱嗌干,治以寒劑是也。
二曰燥。經(jīng)云∶金郁之發(fā),嗌干面塵。又云∶陽明在泉,燥yin所勝,甚則嗌干面塵,治以溫劑是也。
三曰上熱下燥。經(jīng)云∶少陰司天之政,水火寒熱之氣,持于氣交,民病嗌干,四之氣,民病寒熱嗌干是也。
四曰上燥下熱。經(jīng)曰∶陽明司天之政,四之氣,民病嗌干引飲,皆治以寒溫,多少其制是也。
〔《素》〕督脈主病嗌干。(骨空論)
〔丹〕五疸不要分,同是濕熱,如 曲相似。輕者小溫中丸。重者大溫中丸。熱多者,加芩、連。濕多者,茵陳五苓散加食積藥。濕熱因倒胃氣,服下藥大便下利者,參、 加茵陳、山梔、甘草。
〔仲〕諸病黃家,但利其小便,假令脈浮,當(dāng)以汗解之,宜桂枝加黃耆湯。谷疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發(fā)黃,為谷疸,茵陳蒿湯主之。黃膽病,茵陳五苓散主之。
(二方并見傷寒。)
〔羅〕茯苓除濕湯 治黃膽氣熱,嘔吐而渴欲飲冷,身體面目俱黃,小便不利,不得安臥,亦不思食。
白茯苓(五分) 澤瀉(三分) 茵陳蒿(六分) 豬苓(三分) 黃芩(生) 黃連 山梔防己 白術(shù) 蒼術(shù) 陳皮 青皮(各二分)
上 咀,水煎,空心服。
完顏正卿,因官事勞役,飲食不節(jié),心火乘脾,脾氣虛弱,更以恚怒氣逆?zhèn),心下痞滿,四肢困倦,身體麻木。次傳身目俱黃,微見青色,顏黑,心神煩亂,怔忡不安,兀兀欲吐,口生惡沫,飲食不化,時(shí)下完谷,小便癃閉而赤黑,辰巳之間發(fā)熱,日暮則止,至四月尤甚。予診其脈浮而緩!督饏T》云∶寸口脈浮為風(fēng),緩為痹,痹非中風(fēng),四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱已行。跗陽脈緊,食谷即眩為傷脾,風(fēng)寒相搏,谷氣不消,胃中苦濁,濁氣不流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰谷疸。宜服茵陳梔子湯 茵陳(一錢) 茯苓(五分) 山梔仁 蒼術(shù)(炒) 白術(shù)(各三錢) 黃芩(生,六分) 黃連枳實(shí)(炒) 豬苓(去皮) 澤瀉 陳皮 防己(各二分) 青皮(一分)
上 咀,作一服,長流水煎,食前溫服。二服可愈。山梔、茵陳能瀉濕熱而退黃,故以為君。枳實(shí)苦寒,泄心下痞滿;肺主氣,今熱傷其氣,故身體麻木,以黃芩苦寒瀉火補(bǔ)氣為臣。二術(shù)苦甘溫;青皮苦辛溫,能除胃中濕熱,泄其壅滯,養(yǎng)其正氣。防己苦寒,能去十二經(jīng)滯濕。澤瀉咸平;茯苓、豬苓甘平,導(dǎo)膀胱中濕熱,利小便而去癃閉。
〔丹〕治疸,脈虛便赤,此后五方主之,治虛者驗(yàn)。
白術(shù)(一兩) 人參 豬苓 茵陳(各半兩) 澤瀉(七錢) 山梔(炒) 木通(三錢) 桂枝一婦人,年二十八歲,發(fā)黃,脈澀,經(jīng)水自來不行,身髓倦怠,未曾生子。
陳皮 白術(shù) 木通(各一兩) 黃芩 歸頭 丹皮(各半兩) 甘草(一錢)分作十二帖。水煎,食前熱服。
〔《千》〕治疸,取小麥杵汁絞飲六七合,晝夜飲三四次愈。
〔《仲》〕諸疸,用豬膏半斤,亂發(fā)如雞子大三枚,以發(fā)入膏中,煎至發(fā)盡,分再服,病自從小便中出。
〔垣〕腎疸湯 治腎疸目黃,渾身金色,小便赤澀。
升麻根(半兩) 羌活根(一錢) 防風(fēng)根(半錢) 獨(dú)活根(半錢) 白術(shù) 柴胡根 蒼術(shù)(一錢)豬苓(一分) 澤瀉(三分) 白茯苓 葛根(半錢) 甘草根(三分) 黃柏(二分) 人參 神曲(各六分)分作二帖,水煎,食前稍熱服。
〔仲〕桂枝加黃耆湯 治黃膽脈浮而腹中和者,宜汗之。若腹?jié)M欲嘔吐,懊 而不和者,宜吐之,不宜汗。
桂枝 白芍藥(各三兩) 甘草(二兩) 生姜(三兩) 大棗(十二枚) 黃耆(二兩)白水煎熱服,須臾飲熱粥以助藥力,取微汗為度。未汗,更服。
〔丹〕治一人,年二十歲,因勞又冒雨得疸。腳酸,心悸,口苦,力弱,尿黃,脈浮而數(shù)。
病在表,宜解外。
黃耆(三錢) 白術(shù) 蒼術(shù)(各一錢) 陳皮 蘇葉 木通(五分) 山梔(炒,二個(gè)) 甘草梢(些)白水煎服,下保和十五丸、與點(diǎn)抑青各十丸、溫中二十丸。
〔仲〕麻黃醇酒湯 治黃膽。
用麻黃三兩,以好清酒五升,煮取二升五合,頓服盡。冬月用酒煮,春月用水煮。酒疸或無熱,清言了了,腹?jié)M欲吐,鼻燥。其脈浮者,先吐之;沉弦者,先下之。酒疸,心中熱,欲嘔者,吐之愈。(如陰癥欲吐者,韓氏用陳皮湯、理中湯類。)
瓜蒂湯 治諸黃。
用瓜蒂二七枚,以水一升,煮取五合,去渣頓服。
〔《百一》〕治疸。取藜蘆置灰內(nèi)炮之,少變色,搗為末。水服半錢匕,小便不利,數(shù)服。
〔子和〕蔡氏一女病黃,遍身浮腫,面目如金色,困乏無力,不思飲食,惟喜食生物、灰 之屬。
先以苦劑蒸餅為丸,吐痰一碗;又以舟車丸、通經(jīng)散,下五七行如墨汁;更以導(dǎo)飲丸磨食散氣。
不數(shù)日安好如初。
李七老病涌水癥,面黃而喘,二足皆腫,按之陷而復(fù)起,行則濯濯有聲,常欲飲水,不能睡臥。戴人令上涌去痰而汗之;次以舟車丸、浚川散下;以益腎散復(fù)下之;又以分陰陽、利水道之劑復(fù)下之,所苦皆瘥。
上脈浮而腹不和者,吐之。
〔仲〕治酒疸。心中 懊,或熱痛,梔子大黃湯 主之。
山梔(十四枚) 大黃(二兩) 枳實(shí)(五枚) 豆豉(一升上四味,以水三升,煎取二升,溫作三服。
黃膽,腹?jié)M,小便不利而赤,自汗出。此為表和里實(shí),當(dāng)下之,宜大黃硝石湯 主之。
大黃 黃柏 硝石(各四兩) 梔子(十五枚)水煎將熟,納硝石頓服。
師曰∶病黃膽,發(fā)熱煩喘,胸滿口燥者,以病發(fā)時(shí),以火劫其汗,兩熱所得。然黃皆從濕得之,一身盡發(fā)熱,面黃肚熱,熱在里,當(dāng)下之。
〔羅〕黃連散 治黃膽,大小便秘澀壅熱,累效。
黃連(二兩) 大黃(醋拌,炒,二兩) 黃芩 甘草(炙,各一兩)
上為極細(xì)末。食后溫水調(diào)下二錢,日三服。先用瓜蒂散搐鼻,取下黃水,卻服此藥。(瓜蒂散見后雜方條。)
〔孫〕治黃膽,皮黃,眼睛赤金色,小便赤。取秦艽五兩,牛乳三升,煮取一升,去渣,入芒硝一兩服之。(蕭炳云∶秦艽治酒疸。)
〔子和〕安喜趙君玉病疸,遍身發(fā)黃,往問醫(yī),眾醫(yī)皆云∶乃陽明癥。公等與麻知幾皆受訓(xùn)于張戴人,是商議吃大黃者,難與論病。君玉不悅歸,自揣無別病,乃取三花神佑丸八十粒服之,不動(dòng)。君玉乃自悟曰∶予之濕熱甚矣,此藥尚不動(dòng)。以舟車丸、浚川散服之,大下結(jié)糞一斗,一夕而黃退。君玉因此益信戴人之技。
上脈沉而腹不和者下之。
〔仲〕諸黃,腹痛而嘔者,宜小柴胡湯。(方見傷寒。)
〔孫〕治黃膽。用柴胡一兩去苗,甘草一分細(xì)銼,作一劑。以水一碗,白茅根一握,同煎至七分,去渣,不拘服。
諸疸,小便不利為里實(shí),宜利小便,或下之。無汗為表實(shí),宜發(fā)汗,或吐之。(治法并見表里疸條。)男子黃,大便自利,當(dāng)與虛勞小建中湯。(方見傷寒。)
〔!硟(nèi)感傷寒,勞役形體,飲食失節(jié),中州變寒,病生黃。非外感而得,只用建中、理中、大建中足矣,不必用茵陳。
〔仲〕治一婦人,年六十歲,病振寒轉(zhuǎn)栗,足太陽寒水也。呵欠噴嚏,足少陽膽也;口中津液,足陽明不足也;心下急痛而疸,手少陰受寒,足少陰血滯也。身熱又欲近火,熱在皮膚,寒在骨髓也。臍下惡寒,丹田有寒。渾身黃及睛黃,皆寒濕也。余癥驗(yàn)之,知其為寒,溺黃赤而黑,又頻數(shù)者,寒濕勝也。病來身重如山,便著床枕者,陰濕盛也。其脈右手關(guān)、尺命門弦細(xì),按之洪而弦,弦急為寒,加之細(xì)者,北方寒水。雜以緩甚者,濕盛出黃色。脈洪大者,心火受制也。左手又按之至骨,舉手來實(shí)者,壬癸腎旺也。六脈按之俱空虛者,下焦無陽也。用藥法先宜以輕劑去其寒濕,兼退其洪大之脈,以理中加茯苓湯 投之。
(按此癥雖小便黃赤亦作寒治者,蓋以余癥及脈別之也。)人參 白術(shù) 甘草 干姜 茯苓水煎熟,以冰冷與之,此熱因寒用。以假寒對(duì)足太陽之假熱,以干姜辛熱瀉膀胱之真氣,故曰真對(duì)真,假對(duì)假。若不愈,當(dāng)以術(shù)附湯與之。
〔羅〕陰黃治驗(yàn)至元丙寅六月,時(shí)雨霖霪,人多病濕疫。真定韓君祥,因勞役過度,渴飲涼茶,又食冷物,遂病頭痛,肢節(jié)亦疼,身體沉重,胸滿不食。自以為外感。用通圣散二服,后添身體困甚,方命醫(yī)治之。醫(yī)以百解散發(fā)其汗。越四日,以小柴胡湯二服,后加煩躁。又六日,以三乙承氣湯下之,燥渴尤甚。又投白虎加人參湯、柴胡飲之類,病愈增。又易醫(yī)用黃連解毒湯、朱砂膏、至寶丹。十七日后,病勢(shì)轉(zhuǎn)增,傳變身目俱黃,肢體沉重,背惡寒,皮膚冷,心下痞硬,按之則痛,眼澀不欲開,目睛不了了,懶言語,自汗,小便利,大便了而不了。命予治之,診其脈緊細(xì),按之虛空,兩寸脈短不及本位。此癥得之因時(shí)熱而多飲冷,加以寒涼藥過度,助水乘心,反來侮土,先囚其母,后簿其子。經(jīng)云∶簿所不勝乘所勝也。時(shí)值霖雨,乃寒濕相合,此謂陰癥發(fā)黃,予以
茵陳附子干姜湯 主之。經(jīng)云∶寒yin于內(nèi),治以甘熱,佐以苦辛。濕yin所勝,平以苦熱,以淡滲之,以苦燥之。附子、干姜辛甘大熱,散其中寒,故以為君。半夏、草蔻辛熱,白術(shù)、陳皮苦甘溫,健脾燥濕,故以為臣。生姜辛溫以散之,澤瀉甘平以滲之,枳實(shí)苦微寒瀉其痞滿,茵陳微苦寒,其氣輕浮,佐以姜、附,能去膚腠間寒濕而退其黃,故為佐使也。煎服一劑,前癥減半,兩服悉去。
又服理中湯數(shù)服,氣得平復(fù)。或難曰∶發(fā)黃皆以為熱,今暑熱隆盛,又以熱藥治之,何也?予曰∶理當(dāng)然也。成無己云∶陰癥有二∶一者,始外傷寒邪,陰經(jīng)受之,或因食冷物傷太陰經(jīng)也;二者,始得陽癥,以寒治之,寒涼過度,變陽為陰也。今君祥因天令暑熱,冷物傷脾,過服寒涼,陰氣大勝,陽氣欲絕,加以陰雨,寒濕相合,發(fā)而為黃也。仲景所謂當(dāng)于寒濕中求之。李思順云∶解之而寒涼過劑,瀉之而逐寇傷君,正謂此也。
圣賢之制,豈敢越哉。
附子(炮,去皮,三錢) 干姜(炮,二錢) 茵陳(一錢二分) 白術(shù)(四分) 草蔻(煨,一錢)白茯苓(三分) 枳實(shí)(麩炒) 半夏(制) 澤瀉(各半錢) 橘紅(三分)上生姜五片,水煎,去渣涼服。
〔無〕養(yǎng)榮湯 治五疸。腳弱心忪,口淡耳響,微寒發(fā)熱,氣急,小便白濁,當(dāng)作虛勞治之。
黃耆 當(dāng)歸 桂心 甘草(炙) 陳皮 白術(shù) 人參(各一兩) 白芍藥(三兩) 熟地五味子 茯苓(各三錢) 遠(yuǎn)志(去心,半兩)上每服四錢,姜棗煎,空心服。
上法治虛寒黃膽。
〔丹〕治婦人久勞苦,得面黃,心悸,口苦,小便不黃自利,食少,右脈大于左,此虛中受濕也。
白術(shù) 芍藥 當(dāng)歸(各五錢) 黃耆 黃芩 茯苓 人參(各三錢) 陳皮(一錢半) 黃連(一錢)甘草(五分)分六帖。下保和、溫中各二十丸。
〔垣〕補(bǔ)中湯治面黃多汗,目 赤,四肢沉重,減食,腹中時(shí)痛,咳嗽。兩手左脈短,右脈弦細(xì)兼澀,右手關(guān)脈虛。
升麻 柴胡(各二錢) 歸身(二分) 蒼術(shù)(五分) 澤瀉(四分) 甘草(炙,八分) 五味子(二十一粒)黃(二錢半) 神曲(三分) 紅花(少許) 大麥曲(五分)上作二服,水煎,食前。
上二方,治虛熱黃膽。
〔仲〕黃膽,小便色不變,欲自利,腹?jié)M而喘。不可除熱,熱除必噦。小半夏湯主之。(方見嘔吐。
小便色不變,不可除熱者,蓋中無熱,故清白而不黃,自無熱可除也。)諸疸,小便色白,不可除熱者,無熱也。若有虛寒癥者,當(dāng)作虛勞治之。
諸疸,小便黃赤色者,為濕熱。(治法并見表里虛疸條。)
〔嚴(yán)〕谷疸丸 專治谷疸。
苦參(三兩) 龍膽草(一兩) 牛膽(一個(gè))
上為末,入牛膽汁加少蜜為丸。空心姜湯或甘草湯下。
葛根湯 治酒疸。
葛根(一兩) 枳實(shí)(炒) 山梔 豆豉(各一兩) 甘草(炙,半兩)白水煎,不拘時(shí)溫服。
〔《外》〕治黃膽。以柳枝入水,濃煎汁服之。
〔《經(jīng)》〕患五色急黃。以水調(diào)山豆根末二錢,空心服之。
運(yùn)氣黃膽,皆屬濕熱。經(jīng)云∶少陰司天之政,四之氣,溽暑至,民病黃膽。又云∶厥陰司天之政,四之氣,溽暑濕熱相搏,民病黃膽,而為 腫是也。
〔羅〕 鼻瓜蒂散 治黃膽渾身如金色,累效。
瓜蒂(二錢) 母丁香(一錢) 黍米(四十九粒) 赤小豆(五分)
上為細(xì)末。每夜臨臥時(shí)先含水一口,卻于兩鼻孔 上半字便睡。至明日取下黃水,便服黃連散。病輕者五日效,重者半月效。(黃連散方見前大小閉條。)
〔《圣》〕治遍身如金色。用瓜蒂四十九個(gè),須是六月六日收者,丁香四十九粒,入甘鍋內(nèi)燒煙盡為度,研細(xì)。小兒用半字吹鼻及揩牙,大人用一字吹鼻內(nèi)立瘥。
〔《類要》〕治黃膽。用苦葫蘆瓤如大棗許四枚,以童便浸三兩,食頃,取兩棗許,分納兩鼻中,黃水自出,效。令病患吸之。
又方 治黃膽身眼皆如金色。修合不可令婦人、雞、犬見之。取東引桃枝一握,細(xì)切,用水二鐘,煎至半,空心服。服后三五日,其黃離離如薄云漸散。唯眼最后瘥,百日方平復(fù)。身黃漸散后,可時(shí)飲清酒一盞,使眼中黃易散。忌食熱面、豬、魚等物。
針灸黃膽有二法∶其一取脾。經(jīng)云∶脾足太陰之脈,所生病者,黃膽。視盛虛熱寒取之。
其二取腎。經(jīng)云∶腎足少陰之脈,所生病者,黃膽。視盛虛熱寒取之。
〔《玉》〕黃膽∶腕骨(三分,灸七壯。) 中脘(補(bǔ)。)
〔《集》〕黃膽發(fā)虛,傷寒,飲食過多∶腕骨(一分。) 涌泉(三分,灸。) 百勞 三里中脘 膏肓
〔《甲》〕黃癉善欠,脅下滿欲吐,脾俞主之。(《千金》云∶身重不可動(dòng)。)消渴身熱,面赤黃,意舍主之。消渴黃癉,足一寒一熱,舌縱煩滿,然谷主之。消癉善喘,氣走咽喉不能言,手足清,溺黃,大便難,嗌中腫痛,唾血,口中熱,唾如膠,太溪主之。黃膽,熱中善渴,太沖主之。身黃時(shí)有微熱,不嗜食,膝內(nèi)內(nèi)踝前痛,少氣身重,中封主之。黃癉身黃,勞宮主之。嗜臥,四肢不欲動(dòng)搖,身黃,灸手五里,左取右,右取左。黃癉,刺脊中。(《千金》云∶腹?jié)M不能食。)
〔《素》〕目黃者曰癉。溺黃赤,安臥者,亦名黃膽。
〔《靈》〕身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃膽也。(論疾診尺篇)
〔仲〕脈沉,渴欲飲水,小便不利者,皆發(fā)黃。腹脹滿,面痿黃,躁不得睡,屬黃家。跗陽脈緊而數(shù),數(shù)則為熱,熱則消谷;緊則為寒,食即為滿,尺脈浮為傷腎。跗陽脈緊為傷脾,寒熱相搏,食谷即眩,谷氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體俱黃,名曰谷疸。陽明病脈遲者,食難用飽,飽則發(fā)煩頭眩,小便又難,此欲作谷疸。雖下之,腹?jié)M如故。
所以然者,脈遲故也。心中懊 而熱,不能食,時(shí)欲吐,名曰酒疸。病酒黃膽,必小便不利,其候心中熱,足下熱,是其癥也。
〔《脈》〕酒疸黃色,心下結(jié)熱而煩。
〔仲〕額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮則發(fā),膀胱急,小便自利,名曰女勞疸。腹如水狀,不治。(治見黑疸。)黃膽之病,當(dāng)以十八日為期,治之十日以上宜瘥,反劇為難治。疸而渴者,難治,疸而不渴者,可治。發(fā)于陰部,其人必嘔;發(fā)于陽部,其人振寒而發(fā)熱。
〔《脈》〕凡黃家,候其寸口脈,近掌無脈,口鼻冷,并不可治。
〔丹〕治一婦人,四月內(nèi)產(chǎn)發(fā)黃,四肢倦怠,食少,經(jīng)事不來,時(shí)發(fā)熱,脈弦。
白術(shù)(一兩) 人參 秦艽 丹皮 生地 木通 柴胡 芍藥(各半兩) 川芎 黃芩 干葛(各一錢) 甘草分十二帖。水煎,食前熱服。
一名黃胖。夫黃膽者,暴病也,故仲景以十八日為期。食勞黃者,宿病也,至有久不愈者,故宜另立篇門。
〔丹〕大溫中丸 治黃胖。(朱先生晚年定者。)香附(一斤,童便浸,春夏一宿,秋冬三宿) 甘草(二兩) 針砂(炒紅,醋淬三次,一斤) 苦參(春夏二兩,秋冬一兩) 濃樸(姜制,炒黑,五兩) 芍藥(五兩) 陳皮(三兩) 山楂(五兩)蒼術(shù)(五兩,泔浸) 白術(shù) 茯苓(各三兩) 青皮(六兩)俱為細(xì)末,醋糊丸,如桐子。面黑,筋骨露,氣實(shí)者,米飲下五六十丸。面肥白與氣虛羸弱者,白術(shù)湯下三四十丸。忌一切生冷、油膩、雞、鵝、羊、鴨、生、硬并 粽難化之物。服過七日后,便覺手掌心涼,口唇內(nèi)有紅暈起,調(diào)理半月愈。
丈夫黃胖,胃有宿積,口淡,腳酸,氣急。
針砂(淘,炒凈,醋,用細(xì)末,三兩) 蒼術(shù) 香附 三棱(各一兩) 陳皮 黃連 茱萸人參(各半兩) 茯苓(七錢)
上為末,神曲醋糊丸。每服五十丸。若飽,入保和十丸,白湯下。
又小溫中丸 治黃胖。(宜草野貧賤人服,蓋其飲食無積,但補(bǔ)陰燥濕而已。)針砂一斤,以醋炒為末;入糯米炒極黃為末,亦用一斤,醋糊丸,如桐子大。每米飲下四五十丸,忌口同上。輕者服五兩,重者不過七兩愈。
六十嫂,面黃口苦而渴,此食積生濕熱。
白術(shù)(一錢半) 連翹(一錢) 羌活 通草煎熟,吞下谷疸丸、保和丸各四十粒,阿魏丸五粒。
暖中丸 治黃胖,殺肝邪,舒脾氣。虛者不宜用。
陳皮 蒼術(shù) 濃樸(制) 三棱 白術(shù) 青皮(各五錢) 香附(一斤) 甘草(二兩) 針砂(十兩,醋炒紅。)
上為末,醋糊丸?招柠}姜湯下五十丸,晚食前酒下亦可。忌狗肉。
上五方,附、樸、楂、青、棱、蓬以磨積,針砂、酸醋以瀉肝,白術(shù)、蒼術(shù)以補(bǔ)脾,重可去怯之劑。唯溫中丸無補(bǔ)性,虛者勿用。
〔世〕治黃胖。綠礬六兩,用米醋于鐵鍋內(nèi)煮七次,以干為度,置地上出火氣為末。南星末一兩,炒面一兩,大皂角二斤,水煮熟,揉出濃膠,去皮渣,濾過再熬,入棗子六兩,蒸熟去皮核,煎成濃膏,搗勻,和前藥末為丸,如桐子大。每服五丸,早晚用姜湯各一服。忌油膩、煎爆。如身上發(fā)紅斑時(shí),急煎棗湯服之,斑自愈。
〔《本》〕治男婦患食勞、氣勞,遍身黃腫,欲變成水,及久患 癖,小腸膀胱面目忽黃,宜服
紫金丹 膽礬(三錢) 黃蠟(二兩) 大棗(五十枚)上以砂鍋或銀石器內(nèi)用好醋三升,先下礬、棗慢火熬半日。取出棗,去皮核,次下蠟,再慢火熬一二時(shí),如膏好,入臘茶二兩,同和丸,如桐子大。每服二三十丸,茶酒任下。如久患腸風(fēng)痔漏,陳米飲下。
日三服,一日見效。宗室趙彥材,下血面如蠟,不進(jìn)食,蓋酒病也。授此方服之,終劑血止,面鮮潤,食亦倍常。新安一士人亦如是,與三百粒作十服,立愈。
〔羅〕棗礬丸 治食勞黃,目黃身黃。
皂礬(不拘多少,置砂鍋內(nèi)燒通赤,用米醋點(diǎn)之,燒用木炭)
上為末,棗肉丸。每服二三十丸,食后姜湯下。一方,用白礬,不用皂。
〔世〕棗礬丸 治黃胖。
皂礬(五兩, ) 棗肉(二兩) 蒸粉(三兩)
上為末,生姜汁丸。每服二三十丸,一日二次,米飲下,食前。
右三方,礬、醋之酸以瀉肝,棗肉之甘以補(bǔ)脾。若虛黃,于前疸門小便自利、自汗虛勞疸條下諸方選用之。
〔丹〕婦人年三十,面黃,腳酸弱,口苦喜茶,月經(jīng)不勻,且多倦怠。
黃耆(三分) 白術(shù)(一分) 炒柏(二分) 秦艽(二分) 甘草(三分) 木通(五分) 陳皮(五分)芍藥 人參(各一錢) 當(dāng)歸(一錢)一婦年六十,面黃倦甚,足酸口苦,脈散而大,此濕傷氣也。
白術(shù)(半兩) 陳皮(四錢) 蒼術(shù) 木通 黃芩(各三錢) 砂仁 人參 川芎(各二錢)黃柏(炒,一錢) 甘草(炙,五分)分六帖。水煎,食前服。
王官人,痞后面黃,腳酸弱,倦怠,食飽氣急,頭旋。
黃耆(二分) 蒼術(shù)(一錢) 白術(shù)(一錢半) 木通(二分) 甘草(炙,二分) 黃柏(炒,三分)濃樸(制,一錢) 陳皮(一錢)水煎服。
成庚五官,面黃,腳酸無力,食不化,脈虛而少弦,口苦肚脹,宜補(bǔ)之。
蒼術(shù)(半錢) 木通(三分) 白術(shù)(一錢半) 當(dāng)歸(五分) 芍藥 陳皮(各五分) 甘草(炙,二分)川芎(五分) 人參(三分)水煎下保和丸四十丸。
〔《經(jīng)》〕治食氣,遍身黃胖,氣喘,食不進(jìn),心胸渴悶。用不蛀皂角去皮及子,涂好醋炙令焦,為末一錢,巴豆七粒去油膜。二件,以淡醋研好墨為丸,如麻子大。每服三丸,食后陳皮湯下。
日三服,隔一日增一丸,以利為度,常服消酒食。
〔子和〕一男子作贅,偶病疸,善食而瘦,四肢不舉,面黃無力。其婦翁欲棄之,其女不肯。
婦翁乃農(nóng)夫,招婿意欲作勞,見其病甚,每日詬辱之。人教之餌蠟礬丸、三棱丸,俱不效。戴人見之,不診而療,使服涌劑,去積痰宿水一斗。又以泄水丸、通經(jīng)散,下四五十行不止。戴人命飲冰水一盞立止。次服平胃散,間服檳榔丸五十粒,七日黃退力生。蓋黃膽之癥,濕熱與宿谷故也,俗謂之食勞黃。
〔世〕喜吃干茶。
石膏 白芍藥 黃芩水煎服。更于積塊門茶癉條相參用之。
〔《山》〕酒面黃。用絲瓜連皮子燒灰。因面得病,面湯調(diào)下。因酒得病,酒調(diào)下。
黃汗,汗出染衣,黃如柏汁是也。
〔仲〕問曰∶黃汗之為病,身體腫,發(fā)熱,汗出而渴,狀如風(fēng)水,汗沾衣,色正黃如柏汁,脈沉,何從得之?師曰∶以汗出時(shí)入水中浴,水從汗孔入得之,宜 芍桂酒湯 主之。
黃耆白芍藥(各五兩) 桂枝(三兩)上三味,以苦酒一升,水七升相和,煮取三升,溫服一升。初發(fā)當(dāng)心煩、服至六七日乃解。若心煩不止者,以苦酒阻故也。(一方用好酒代苦酒。)黃汗之病,兩脛自冷,假令發(fā)熱,此屬歷節(jié)。食已汗出,又身常暮盜汗出者,此勞氣也。若汗出已反熱者,久久其身必甲錯(cuò)。若發(fā)熱不止者,必生惡瘡。若身重,汗出已輒輕者,久久身必 。
又胸前痛,腰上有汗,腰下無汗,腰 弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利者,此為黃汗,桂枝加黃耆湯主之。(方見本門表疸下。)脈浮而洪,浮則為風(fēng),洪則為氣。風(fēng)氣相搏,風(fēng)強(qiáng)則為隱疹,身體為癢,癢為泄風(fēng),久為痂癩;氣強(qiáng)則為水,難以俯仰。風(fēng)氣相擊,身體洪腫,汗出乃愈。惡風(fēng)則虛,此為風(fēng)水;不惡風(fēng)者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此為黃汗。
經(jīng)云∶目黃者,曰黃膽。然亦有目黃而身不黃者,故宜另立篇門。
風(fēng)氣自陽明入胃,循脈而上至目,其人肥,風(fēng)氣不得外泄,則為熱中而目黃。(全文見諸風(fēng)條。)
〔河〕青龍散 治風(fēng)氣傳化,腹內(nèi)疼結(jié)而目黃,風(fēng)氣不得泄,為熱中煩渴引飲。
地黃 威靈仙 防風(fēng) 荊芥穗 何首烏(去黑皮,米泔浸一宿,竹刀切,各二兩)
上為末。每日三服,食后沸湯調(diào)下一錢。
〔《類》〕治黃膽,目黃不除。用瓜丁為細(xì)末,如豆大,納鼻中,令病患深吸,取鼻中黃水出,愈。
針灸 目黃有五法∶其一取心。經(jīng)云∶心少陰之脈,所生病者,目黃脅痛云云。
其二取心主。經(jīng)云∶心主手厥陰之脈,是動(dòng)則病面赤目黃云云其三取小腸。經(jīng)云∶小腸手太陽之脈,所生病者,耳聾面黃云云。
其四取大腸。經(jīng)云∶大腸手陽明之脈,所生病者,目黃口苦云云。
其五取膀胱。經(jīng)云∶膀胱足太陽之脈,所生病者,目黃淚出云云。
以上五法,并視盛虛寒熱陷下取之。
黃膽久久變?yōu)楹陴,身黃額黑,或身面俱黃是也。若身不黃,口面黑,于章門主之。(《針灸經(jīng)》云∶神門亦治疸。)
〔仲〕酒疸下之,久久變?yōu)楹陴悖壳嗝婧,心中如啖?狀,大便正黑,皮膚爪之不仁,其脈浮弱,雖黑微黃,故知之。黃家,日晡時(shí)發(fā)熱,而反惡寒,此為女勞得之。膀胱急,少腹?jié)M,一身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸。其腹脹如水狀,大便黑,或時(shí)溏,此女勞之病,非水也。
腹?jié)M者,難治。硝石散 主之。
硝石 礬石(燒。各等分)
上為細(xì)末,勻和。以大麥面粥調(diào)服方寸匕,日三服。病隨大小便下,小便去黃,大便去黑,是其候也。
〔《圣》〕治黑疸多死,宜急治。用土瓜根一斤,搗碎絞汁六合,頓服。當(dāng)有黃水隨小便出,更服之。
面 然浮腫,脊痛不能正立,其色 黑,多汗惡風(fēng)者,屬風(fēng)。(治見諸風(fēng)門。)