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一般描述：
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腰痛是指自覺腰部脊柱或其兩側(cè)疼痛的癥狀。多因腎系病變及腰部外傷、勞損，寒濕或濕熱 |
| 侵著等所致。腎系疾病和痹病類、淋病類疾病，婦科經(jīng)帶疾病，急性腰扭傷、腰痹、偏痹等 | |
| ，均常見腰痛。 | |
| 臨床對以腰痛為主癥的病種尚未能確定時，可以腰痛待查作為初步診斷，并進行辯證論治。 | |
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發(fā)病原因：
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腰痛多責(zé)之于腎，有外感與內(nèi)傷之別，臨床辯證有虛實之分�？偟牟C為經(jīng)脈阻滯，不通則 |
| 痛；氣血虧虛，不榮則痛。外感風(fēng)寒濕熱，或外傷而致腰痛多屬實證，內(nèi)傷不外乎腎精虧虛 | |
| 多屬虛。寒性凝滯收引，濕邪粘滯不化，寒濕阻滯經(jīng)脈，氣血運行不暢，可發(fā)為寒 濕腰痛 | |
| ；長夏之際，濕熱交蒸，或寒濕蘊積日久，郁而化熱，濕熱阻遏經(jīng)脈，氣血運行不暢，可發(fā) | |
| 為濕熱腰痛。跌仆損傷，氣滯血瘀，經(jīng)脈阻滯，氣血運行不暢，可發(fā)為外傷腰痛。先天稟賦 | |
| 不足，或勞累過度，或久病體虛，或年老體弱，或房室不節(jié)，以致臟腑精氣虧損，不能濡養(yǎng) | |
| 筋脈，可發(fā)為腎虛腰痛。 | |
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診斷要點：
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首先排除背痛(脊膂以上痛)、(尻骶部痛)、胯痛(尻尾以下的兩側(cè)痛)。 |
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疾病辨析：
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根據(jù)伴隨癥等病情，考慮腎系疾病，如： |
| ★ 并見水腫者，多為皮水、正水、石水。 | |
| ★ 血尿伴腰腹部陣發(fā)性絞痛，或尿出砂石者，應(yīng)考慮石淋。 | |
| ★ 伴尿頻、尿急、尿痛者，應(yīng)考慮腎癉、腎著、腎癆。 | |
| ★ 勞累或久立時腰痛加重，平臥后緩解或消失者，應(yīng)考慮腎下垂。 | |
| ★ 腰痛伴高熱、腎區(qū)灼熱者，應(yīng)考慮腎癰的可能。 | |
| ★ 年齡偏大，腰痛伴血尿、腰部有腫塊者，應(yīng)疑及腎癌。 | |
| 腰痛可由腎系以外疾病導(dǎo)致，如： | |
| ★ 伴多數(shù)大關(guān)節(jié)疼痛，其痛游走不定者，多為三痹。 | |
| ★ 中年以后，緩慢起病，腰痛于久坐、久立時加重，活動后減輕者，應(yīng)考慮腰痹。 | |
| ★ 有明顯外傷史，且疼痛劇烈或持續(xù)者，應(yīng)考慮腰部骨折、脫位、腰部扭傷、偏痹等的可 | |
| 能。 | |
| ★ 婦女腰痛與月經(jīng)有關(guān)，或伴有月經(jīng)、帶下病者，應(yīng)考慮是因婦科疾病所致，并作婦科檢 | |
| 查。 | |
| 除作血、小便、大便三大常規(guī)檢查外，可選擇性地作脊柱X線攝片、腹部平片、尿路造影及 | |
| B型超聲波等檢查，以助診斷的確定與鑒別。 | |
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治療方法：
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寒濕犯腰證 |
| 證候：腰部冷痛、重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥痛不減，遇陰雨天則加重，痛處喜溫， | |
| 舌淡，苔白膩，脈沉而遲緩。 | |
| 治法：散寒祛濕、通絡(luò)止痛。 | |
| 主方：五積散，或甘姜苓術(shù)湯 | |
| 用法： | |
| 加減：腰部冷痛，加附片、牛膝；腰酸作痛，加杜仲、續(xù)斷、狗脊。 | |
| 痰濕犯腰證 | |
| 證候：腰痛重著，身困肢倦，咳吐痰涎，胸悶不舒，形體肥胖，舌淡，苔白膩，脈滑。 | |
| 治法：燥濕祛痰。 | |
| 主方：獨活寄生湯 | |
| 用法： | |
| 加減：濕甚腰痛轉(zhuǎn)側(cè)不利，去人參，加蒼術(shù)；痰多胸悶，去人參、當(dāng)歸、川芎、地黃，加陳 | |
| 皮、橘皮、桔梗；形體肥胖，去人參、當(dāng)歸、川芎、地黃，加澤瀉、前仁。 | |
| 瘀血犯腰證 | |
| 證候：腰痛如刺，痛有定處而拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)，痛處拒按， | |
| 舌質(zhì)暗紫，或有斑點，脈澀。 | |
| 治法：活血化瘀、和絡(luò)止痛。 | |
| 主方：身痛逐瘀湯 | |
| 用法： | |
| 加減：一般可加獨活、金毛狗脊；疼痛麻木，加土鱉蟲；腎虛腰酸，加杜仲、續(xù)斷、熟地； | |
| 外傷所致者，加乳香、青皮。 | |
| 濕熱犯腰證 | |
| 證候：腰部脹痛，痛處伴有熱感，而活動后減輕，小便短赤，苔黃膩，脈濡數(shù)。 | |
| 治法：清熱利濕、和絡(luò)止痛。 | |
| 主方：加味二妙散 | |
| 用法： | |
| 加減：腰痛不舒，加杜仲、木瓜、絡(luò)石藤；熱甚，加梔子、黃柏；濕重，加茯苓、白術(shù)。 | |
| 腎氣虛證 | |
| 證候：腰痛酸軟，喜按喜揉，腿膝無力，隱痛不休，臥則減輕，甚則遺精、陽痿，小便清長 | |
| 或不固，舌淡，脈弱。 | |
| 治法：補腎益氣。 | |
| 主方：青蛾丸 | |
| 用法： | |
| 加減：偏陰虛者，加服左歸丸；偏陽虛者，加服右歸丸；氣虛甚者，加人參、白術(shù)、茯苓、 | |
| 甘草；腎氣不固者，加芡實、桑螵蛸、菟絲子、枸杞、五味子。 | |
| 腎陰虛證 | |
| 證候：腰痛酸軟，心煩不眠，健忘多夢，口燥咽干，潮熱盜汗，男子遺精，女子夢交，尿短 | |
| 黃，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋補腎陰。 | |
| 主方：左歸丸 | |
| 用法： | |
| 加減：心煩不眠，加遠(yuǎn)志、酸棗仁、夜交藤；陰虛甚者，加胡黃連、秦艽、黃柏、梔子；口 | |
| 燥咽干，加沙參、麥冬、玄參；小便不利，加豬苓、澤瀉、茯苓。 | |
| 腎陽虛證 | |
| 證候：腰部冷痛，綿綿不休，腰膝酸軟，手足不溫，得溫痛緩，面色淡白，少氣乏力，小便 | |
| 清長或尿閉，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉緩無力。 | |
| 治法：溫補腎陽。 | |
| 主方：右歸丸 | |
| 用法： | |
| 加減：兼氣虛者，加人參、茯苓、白術(shù)、甘草。 | |
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其他療法：
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常用中藥與中成藥：杜仲、續(xù)斷、狗脊、熟地等，壯腰腎丸、腰椎痹痛丸等。可在辯病、辯 |
| 證的基礎(chǔ)上選用。 | |
| 針炙療法： | |
| ★ 體針療法：取腎俞、委中、后溪。寒濕加腰陽關(guān)、阿是穴，針后配艾炙及拔罐；勞損所 | |
| 致加委中刺血，局部刺絡(luò)拔罐；腎虛加命門、志室、太溪，用補法加炙。 | |
| ★ 耳針療法：取腰、腰椎、神門、皮質(zhì)下。 | |
| 按摩療法：風(fēng)濕取腎俞、腰陽關(guān)、環(huán)跳、秩邊、委中；外傷取腎俞、居髎、委中、天應(yīng)穴； | |
| 腎虛取腎俞、命門、關(guān)元、委中、足三里、太溪。用推、揉、按、點、拿、擦手法。 | |
| 西醫(yī)藥治療：疼痛明顯劇烈者，以1％普魯卡因10－20mL加強的松龍12.5mg， | |
| 作痛點封閉，每周1閃，3－4次為1療程。 |
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