| 疾病名稱（英文) | deficiency of kidney-yang |
| 拚音 | SHENYANGXU |
| 別名 | 西醫(yī)：醛固酮增多癥，甲狀腺功能減退，慢性腎炎，腎病綜合征，慢性腎功能衰竭，慢性支氣管炎，支氣管哮喘，更年期綜合征，內(nèi)分泌失調(diào)，慢性前列腺炎 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證多因先天不足，腎陽(yáng)素虛，或年老體弱，命門火衰，或房勞過(guò)度，或久病不愈而傷及腎陽(yáng)，以致元陽(yáng)虛損，溫煦無(wú)力，陰寒內(nèi)生，或氣化無(wú)權(quán)，寒濕內(nèi)盛。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證多因先天不足，腎陽(yáng)素虛，或年老體弱，命門火衰，或房勞過(guò)度，或久病不愈而傷及腎陽(yáng)，以致元陽(yáng)虛損，溫煦無(wú)力，陰寒內(nèi)生，或氣化無(wú)權(quán)，寒濕內(nèi)盛。證屆虛證、寒證，病位在腎，并常涉及脾、心、肺等臟。常見(jiàn)于陽(yáng)痿、遺精、虛勞、水腫、泄瀉、喘證、哮證、不孕、崩漏等病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 腰膝痠軟冷病，男子陽(yáng)痿、早泄、滑精，精冷不育；女子崩漏、帶下清冷，宮寒不孕；小便頻數(shù)而清長(zhǎng)，夜尿多或遺尿，或尿少而浮腫，腰以下腫甚，按之沒(méi)指；或喘促日久，動(dòng)則加劇，呼多吸少，氣短不得以續(xù)。兼見(jiàn)面色晄白，形寒肢冷。舌質(zhì)淡胖，或舌邊有齒痕，舌苔白滑，脈沉細(xì)無(wú)力或沉遲。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則： 溫腎壯陽(yáng)。 施治方法： (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)右歸九：熟地15克、菟絲子12克、當(dāng)歸10克、山藥12克、枸杞12克、杜仲12克、山茱萸10克、鹿角膠10克、肉桂、熟附于各6克。本方宜于腎陽(yáng)不足，年老久病及陽(yáng)痿、滑精者。(2)金匱腎氣丸：熟地15克、山藥12克、山茱萸12克、澤瀉、茯苓、丹皮各10克、肉桂、熟附子各6克。本方宜于陽(yáng)虛之喘促、水腫者。 2，加減變化：陽(yáng)痿，遺精、滑精，遺尿，不育者，于方(1)中加仙靈脾、金櫻子各12克，陽(yáng)起石、煅龍牡各15克，海狗腎10克；崩漏、宮寒不孕者，可于方(1)中加yin羊藿、黃芪、續(xù)斷各12克、炮姜炭10克、紫河車10克、龜板15克。水腫而尿少者，于方(2)中加車前子、白茅根各15克、益母草12克、牛膝10克。喘促日久，動(dòng)則加劇有，可于方(2)中加人參6克、五味子10克、補(bǔ)骨脂、yin羊藿、胡桃肉各10克。 (二)外敷療法 1.紫皮大蒜l枚，蓖麻仁60克，搗成糊狀，分成2等份，分別敷貼雙側(cè)涌泉穴，每日1次，1周為1療程。適用于腎陽(yáng)虛水腫面尿少者。 2．鮮荊芥1斤，鮮曼陀羅花20克，蚯蚓20條，三藥共搗爛如泥，平攤貼于第1、7胸椎上，并以熱水袋加熱熨30分鐘；亦可用白芥子10～15克，搗碎為末，溫水調(diào)成糊狀，敷貼于兩乳中間或大椎穴處，每次敷貼1小時(shí)。適用于上盛下虛、氣急痰鳴之哮喘。 3．食鹽1斤，炒熱布包，熱熨腰部雙側(cè)腎區(qū)；或用骨碎補(bǔ)鮮根搗爛，黃酒調(diào)勻，敷貼于腰痛之處。適用于腎陽(yáng)虛而兼寒濕之腰痛。 4．蔥白3寸，白胡椒7粒，共搗如泥狀，填敷臍部，適用于陽(yáng)虛而小便不通者，一般于敷藥后3～4小時(shí)見(jiàn)效。 （三)飲食療法： (1)枸杞羊腎粥：枸杞30克、羊腎二對(duì)、羊肉250克、蔥一莖，佐料適量，煎煮成湯，再加粳米50克，煮成粥狀，晨起而服。補(bǔ)腎助陽(yáng)，填精益髓。 (2)黑豆鯉魚(yú)湯：鯉魚(yú)一尾(約1斤)去鱗及肚腸，將黑豆30～50克放入肚中縫合，用水煎至魚(yú)豆熟透成濃汁，不拘時(shí)服之。利水消腫。 (3)鹿茸酒：鹿茸3～6克、山藥30～60克，浸泡在白酒500克中，封固七天后飲用，每次飲一小盅(約20～30毫升)。補(bǔ)益腎陽(yáng)，固攝膀胱。 (4)海馬酒：海馬一對(duì)，浸入白酒500克中，封固兩周后即可飲用，每日臨睡前飲一小盅(約20～30毫升)。補(bǔ)腎助陽(yáng)。 施治要點(diǎn)： (一)腎陽(yáng)虛證之治療，應(yīng)遵循“益火之元，以消陰翳”，“陽(yáng)虛者補(bǔ)而兼暖”的原則，溫中寓補(bǔ)，補(bǔ)中寓溫，以補(bǔ)為主。其治療方藥中，常以桂附為主或輔佐以桂附，補(bǔ)而兼暖，起陽(yáng)衰之頹。但臨證應(yīng)用肉桂和附子，其用量不宜過(guò)大，且不宜單獨(dú)使用。正如嚴(yán)用和在《嚴(yán)氏濟(jì)生續(xù)方》中所說(shuō)：“前賢之書(shū)，有單用附于之戒者，正慮其腎惡燥也，既欲用一剛劑……須當(dāng)用一柔劑，以制其剛，庶幾剛?cè)嵯酀?jì)，不特取效之速，亦可使無(wú)后患也。”這段話明確地指出腎陽(yáng)虛，宜溫補(bǔ)而忌溫燥太熱，宜溫補(bǔ)而兼填精補(bǔ)血。 (二)腎禽水火，為元陰元陽(yáng)之宅。五臟之陽(yáng)，非腎陽(yáng)而不能發(fā)；五臟之陰，非腎陰而不能滋。陰陽(yáng)失調(diào)，乃是腎病的基本矛盾。故補(bǔ)腎陽(yáng)之法，常需配合以補(bǔ)陰之藥，正如《景岳全書(shū)》所說(shuō)：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮”，臨床上多用地黃、枸杞之屬。 (三)腎陽(yáng)虛證，常見(jiàn)之于多種病癥，如尿濁、水腫、癃閉、淋證、喘證、哮證、飲證、便秘、月經(jīng)不調(diào)等。這些病癥中，多有本虛標(biāo)實(shí)之候，在其治療過(guò)程中，應(yīng)著眼于 “以瀉為補(bǔ)，標(biāo)急宜攻”之法，變化運(yùn)用。如腎陽(yáng)虛弱，陽(yáng)不化氣，氣不化水，以致水液停潴而成水腫，此時(shí)若僅用“益火”之法，尚嫌不夠，當(dāng)以瀉為補(bǔ)，利水補(bǔ)腎，兩者配合使用，如濟(jì)生腎氣丸之類。再如喘證之上盛下虛者，用蘇子降氣湯，以化痰平喘之中，佐以補(bǔ)腎之品，亦屬此類。 (四)由于五臟一體，臟腑相關(guān)，“久病及腎。”“五臟之傷，窮必及腎”，因此，腎病時(shí)久，亦可影響他臟，故而在治療上，務(wù)必“求其所屬”，把握原發(fā)病臟腑，密切觀察臟腑病變的主次輕重關(guān)系，確立相應(yīng)的治療法則，如培土制水、補(bǔ)火生土等，才能提高臨床療效。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．體針：取腎俞、命門、三陰交、關(guān)元穴，手法以補(bǔ)為主，或針后加灸，每日1次。 2．灸法：附子餅灸法，選用附子粉末，加酒調(diào)和做成2分硬幣大小的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，置于施術(shù)之穴位上，再以艾炷在其上而灸之。適用于腎陽(yáng)虛弱，命門火衰而見(jiàn)諸證者。 3．穴位注射：(1)維生素B1注射液50毫克或丙酸睪丸素5毫克，輪流注入于關(guān)元、小極、腎俞，每2～3天1次，4次為1療程，適用于腎陽(yáng)虛所致陽(yáng)痿。 (2)壯陽(yáng)注射液(系狗睪丸水解提取，制成30％注射液)，穴位(腎俞或關(guān)元穴)交替注射或肌肉注射，每次2至4毫升，每日1次或隔日1次，10次為1療程，初次應(yīng)作皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏者不宜使用。適用于腎陽(yáng)虛導(dǎo)致陽(yáng)痿。 |
| 推拿按摩 | 可于腎區(qū)、命門及少腹部進(jìn)行推拿，每日l(shuí)～2次，每次15～20分鐘。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | 腎氣之盛衰，乃系于人類的衰老與延年，故采用積極的養(yǎng)腎補(bǔ)腎方法，是十分重要的。 1、節(jié)欲養(yǎng)腎：腎藏精，“夫精者，身之木也”。養(yǎng)腎必須養(yǎng)精，養(yǎng)精必須節(jié)欲。勞傷房室太過(guò)，則腎精外泄；起居房事有節(jié)，則精氣盈滿，卻病延年。如何節(jié)欲，其方法甚多，諸如修身養(yǎng)性，歸氣納腎，實(shí)行晚婚晚育，節(jié)制房事等。其中留要的是做到“嗜欲不能勞其目，yin邪不能惑其心。” 2．氣功養(yǎng)腎：“呼吸精氣，獨(dú)立守神”，如漱津咽唾法、兜腎囊法、睡前閉息法等，用之調(diào)節(jié)臟腑氣血，保養(yǎng)腎氣。 |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
