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一般描述：
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耳鳴指自覺耳內(nèi)鳴響的癥狀。可因陰血虧虛、腎精不足、中氣下陷、風(fēng)陽痰火上擾、風(fēng)邪乘 |
| 襲、藥物中毒等所致。 | |
| 耳聾是指雙耳或單耳不聞聲音，或客觀檢查示聽力嚴(yán)重障礙的癥狀�？梢蚝疅崽祷饍�(nèi)擾、氣 | |
| 血虧虛、藥物中毒等所致。 | |
| 耳部疾病以及其他全身疾病，皆可導(dǎo)致耳鳴、耳聾。臨床若對導(dǎo)致耳鳴、耳聾的病種尚不參 | |
| 確定時，可以耳鳴、耳聾待查作為初步診斷，并進(jìn)行辯證論治。 | |
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癥狀描述：
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耳聾可有耳鳴、耳悶脹、壓迫感、耳痛、耳流膿、耳道或耳周麻木感、復(fù)聽和重振、眩暈、 |
| 頭痛、視力障礙等，尚可伴有全身癥狀。耳鳴可為一側(cè)性或雙側(cè)性，其性質(zhì)是多樣的，可呈 | |
| 鈴聲、嗡嗡聲、哨聲、汽笛聲、海濤聲、絲絲聲、吼等，也可呈各種音調(diào)的純音或雜音。 | |
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體癥描述：
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耳部體征：傳音性耳聾者鏡檢查常有外耳道和/或骨膜異常，如畸形、腫塊、異物、鼓膜充 |
| 血或穿孔、瘢痕或硬化斑塊等。 | |
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發(fā)病原因：
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耳鳴、耳聾病位在耳道及腦，并多與肝、膽、脾、胃、腎有關(guān)，有外感與內(nèi)傷之別。外感風(fēng) |
| 邪，藥物中毒，邪客清竅，阻滯耳道可致耳鳴、耳聾；濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脾胃運(yùn)化失常，聚濕成痰 | |
| ，痰火上擾，壅塞清竅可致耳鳴、耳聾；肝失疏泄，氣郁化火，或暴怒傷肝、風(fēng)陽上亢，清 | |
| 竅被蒙可致耳鳴、耳聾，多屬實證。脾胃虛弱，化源不足，氣血虧虛，清陽不升，精氣不能 | |
| 上承于耳，可致耳鳴、耳聾；久病重病，或恣情縱欲，以致腎精耗傷，髓�？仗�，不能上濡 | |
| 清竅所致耳鳴、耳聾，多屬虛證。 | |
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診斷要點：
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耳鳴為自覺耳內(nèi)鳴響、妨礙聽覺。腦鳴為自覺腦內(nèi)鳴響，而與耳鳴不同。耳聾為雙耳或單耳 |
| 不同程度的聽力減退，甚至全聾無所聞，可與自覺耳內(nèi)鳴響，妨礙聽力的耳鳴相鑒別。 | |
| 耳聾除可由耳病導(dǎo)致外，許多全身病變亦可引起，但一般不單獨(dú)作為疾病診斷。 | |
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疾病辨析：
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詳細(xì)了解病情，以助診斷： |
| ★ 年老、體弱、病后見耳鳴、耳聾，且有全身虛衰證候者，多屬虛損，或為虛勞類疾病， | |
| 如虛眩、髓勞、血勞等。 | |
| ★ 耳鳴、耳聾伴有眩暈、頭目脹痛者，可見于風(fēng)眩、腦瘤、腦癆等病。 | |
| ★ 近期有用毒藥史者，多為藥物中毒所致。異物入耳有異物入耳病史。由頭部損傷所致耳 | |
| 鳴、耳聾者，有外傷病史。 | |
| ★ 耳脹、耳閉之耳鳴、耳聾，應(yīng)伴有耳內(nèi)脹悶不適感。耳聾而耳內(nèi)有耵聹堵塞者，為耵耳 | |
| 。 | |
| ★ 突發(fā)眩暈耳鳴，有惡心嘔吐者，多為耳眩暈。感冒、乳蛾等病，偶有陣發(fā)耳閉欠聞之感 | |
| 。 | |
| ★ 與精神情志因素密切相關(guān)者，可為神郁(神經(jīng)癥)或氣厥。 | |
| 一般均應(yīng)作耳科�？茩z查。根據(jù)需要，可進(jìn)行電測聽、腦部CT掃描等檢查，以明確診斷。 | |
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治療方法：
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風(fēng)熱犯耳證 |
| 證候：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭痛鼻寒，咽痛耳鳴陣作，舌淡紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 | |
| 治法：疏風(fēng)清熱。 | |
| 主方：銀翹散 | |
| 用法： | |
| 加減：頭目不爽，加蟬衣、僵蠶、菊花；咽痛，加板藍(lán)根、山豆根；惡寒重者，加桂枝、防 | |
| 風(fēng)；咳嗽，加杏仁、前胡；口干咽燥，加桑葉、麥冬、生地。 | |
| 肝火燔耳證 | |
| 證候：突然耳鳴或耳聾，頭目脹痛，頭暈面赤，口苦咽干，心煩易怒，夜寐不安，胸脅脹悶 | |
| ，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù). | |
| 治法：瀉肝清耳。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯 | |
| 用法： | |
| 加減：頭目脹痛，加牛膝、龍骨、菊花；胸悶、心煩，加郁金、丹皮、白芍；夜寐不安，加 | |
| 夜交藤、朱砂、磁石；大便秘結(jié)，加大黃、枳實、厚樸。 | |
| 痰火郁結(jié)證 | |
| 證候：耳鳴時輕時重，有時閉寒如聾，胸中煩悶，痰多，口苦，耳下脹痛，二便不暢，舌紅 | |
| ，苔黃而膩，脈弦滑。 | |
| 治法：清熱化痰。 | |
| 主方：黃連溫膽湯 | |
| 用法： | |
| 加減：耳下脹痛，加蔓荊子、大青葉、蒲公英、胸悶、痰多，加膽南星、石菖蒲、郁金。 | |
| 瘀滯耳竅證 | |
| 證候：耳聾年久，耳鳴，胸悶刺痛，頭目暈眩，舌紫暗或有斑點，脈細(xì)澀。 | |
| 治法：逐瘀通耳。 | |
| 主方：通竅活血湯 | |
| 用法： | |
| 加減：耳內(nèi)刺痛，加水蛭、地龍、丹參。 | |
| 陰血虧虛證 | |
| 證候：頭暈眼花，經(jīng)常耳鳴，心煩少寐，咽干，面白無華舌淡或紅，脈弱而數(shù)。 | |
| 治法：滋陰補(bǔ)血。 | |
| 主方：杞菊地黃丸 | |
| 用法： | |
| 加減：心煩少寐，加夜交藤、 柏子仁、遠(yuǎn)志；咽干口燥，加葛根、竹葉、沙參、麥冬；心 | |
| 悸不寧，加磁石、牛膝、五味子。 | |
| 腎精虧虛證 | |
| 證候：耳鳴或耳聾，眩暈，腰膝酸軟，健忘，遺精，舌淡，脈弱或尺脈虛大。 | |
| 治法：補(bǔ)腎益精。 | |
| 主方：耳聾左慈丸 | |
| 用法： | |
| 加減：低熱咽干，加女貞子、桑椹、玄參；心神不寧，加龍骨、牡蠣；腰酸、遺精，加枸杞 | |
| 、杜仲、龜板、菟絲子。 | |
| 中氣下陷證 | |
| 證候：耳鳴、耳聾，時輕時重，休息暫減，煩勞則加重，四肢困倦，勞怯神疲，食少腹脹， | |
| 大便溏薄，舌淡，苔薄白，脈弱。 | |
| 治法：補(bǔ)氣升提。 | |
| 主方：益氣聰明湯 | |
| 用法： | |
| 加減：口淡、肢冷，去黃柏；食少、腹脹、便溏，加陳皮、枳殼、扁豆、山藥。 | |
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其他療法：
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針炙療法：以耳區(qū)及少陽經(jīng)穴位為主。體針取穴常用耳門、聽會、聽宮、翳風(fēng)、中渚、外關(guān) |
| 、是陵泉、足三里、三陰交等、耳針取穴常用內(nèi)耳、腎、肝、神門，中等刺激。頭皮針取穴 | |
| 常用暈聽區(qū)。 | |
| 穴位注射療法：選聽宮、翳風(fēng)、完骨等穴，常用維生素B1注射液，每穴0.2mL。 | |
| 常用止耳鳴中藥：磁石、蟬蛻、菖蒲等，可在辨病、辯證的基礎(chǔ)上選用。 | |
| 常用中成藥： 六味地黃丸、杞菊地黃丸、天麻首烏片等。 |
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