| 疾病名稱（英文) | dysphonia |
| 拚音 | FAYINZHANGAI |
| 別名 | 中醫(yī)：失音 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 咽喉科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病因 |
| 西醫(yī)病名定義 | 可分：①器質(zhì)性發(fā)音障礙：多由喉部疾病引起，是臨床表現(xiàn)中的一個癥狀，按病變的性質(zhì)和程度而異。②先天性發(fā)音障礙：系喉部解剖畸形所致，如兩側甲狀軟骨板長短高低不對稱，則兩側聲帶長短、高低也不對稱，發(fā)音時聲帶振動頻率不一致，聲門閉合不全，因而有雜音或啞聲等發(fā)音障礙。③功能性發(fā)音障礙：系指非喉部器質(zhì)性病變所引起的發(fā)音障礙，多因精神因素所致。功能性發(fā)音障礙的臨床表現(xiàn)，可有音強、音調(diào)和音質(zhì)三方面的反常。 |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是失音是指神清而聲音嘶啞，甚至不能發(fā)出聲音的癥狀。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | 常見于喉暗、喉癬、氣厥、喉息肉，白喉、子暗等病中。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 多由風寒或風熱火毒等邪犯喉，腎陰虛、肺虛氣弱，或神情失調(diào)、氣機郁滯等所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | １．失音以神志清楚，聲音嘶啞，甚至不能發(fā)音為主要表現(xiàn)。不同于厥病類疾病、中風、神昏等而不知言語；與體弱氣虧而聲音低微等不同。 ２．失音一般為咽喉部疾病，可據(jù)病情及喉科檢查進行診斷，如： （１)以失音為突出表現(xiàn)的疾病稱喉暗。突起而伴咽喉疼痛者，為暴暗；長期聲音嘶啞者，為久暗。婦女妊娠晚期出現(xiàn)失音者，稱為子暗；產(chǎn)后聲音嘶啞者，為產(chǎn)后暗。 （２)喉部許多疾患，如爛喉丹瘀、乳蛾、喉痹、喉癰、喉息肉、喉瘤、咽喉菌、聲門開合不能等，都有可能引起聲音嘶啞，但必有其他主癥，喉科檢查有相應特殊改變。 （３)病久而失音，且有盜汗、潮熱等癥者，多為喉癬。 （４)發(fā)熱，咽喉疼痛，喉間出現(xiàn)白膜不易剝?nèi)�，聲音嘶啞者，多為白喉�?br> （５)肝氣郁結，氣機不暢，可表現(xiàn)為氣厥失音。 ３．根據(jù)臨床需要，進行必要的檢查，咽喉部ｘ線攝片、纖維喉鏡檢查、細胞學檢查等，以助明確診斷。 |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 音強反常亦稱響度反常。正常的響度，上下有20dB 的變化，過強過弱均屬異常。過強是聲帶與共鳴腔壁的肌張力和收縮增強。若功能過強歷時較久，可導致肌衰弱，而轉(zhuǎn)為喉功能過弱。喉鏡檢查過強有聲帶增厚、息肉、小結等病變，過弱則示聲門呈梭形、弓形或三角形裂隙。 音調(diào)反常是一種聲病。正常女性音調(diào)相當于C音調(diào)，256Hz，男性比女性低一度音階，128Hz。語音中音調(diào)的高低差不超過一個音階，屬正常。超過一個音階者為音調(diào)反常。其臨床表現(xiàn)有高頻反常，如男腔女調(diào)；低頻反常，如未發(fā)育完全的男少年，嗓音比一般低沉；窄頻反常，如語音變化不大、單調(diào)。 音質(zhì)反常有鼻音、泄氣音、嘶啞音等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治： １．風寒襲咽證：卒然聲音不揚，甚則失音，咽痛喉癢，吞咽不利，或兼咳嗽，胸悶，鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱，頭痛，無汗，苔薄白，脈浮緊。疏風散寒利咽。六味湯或金、佛草散加減。 ２．風熱侵咽證：喉內(nèi)不適，干癢而咳，聲音不利甚或失音，或灼熱。疼痛，發(fā)熱惡寒，頭痛，舌微紅，苔白或兼黃，脈浮數(shù)。疏風清熱利咽。疏風清熱湯加減。 ３．火毒攻喉證：咽喉灼熱，聲音嘶啞，喉痛劇烈，吞咽困難，發(fā)熱，口渴欲飲，口臭，小便黃赤，大便秘結，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈洪數(shù)。清熱解毒利咽。黃連解毒湯加減。 ４．氣滯痰凝咽喉證：聲音嘶啞，喉間痰鳴，如物梗阻，胸悶嘔惡，腹脹脘痞，舌暗，苔白膩，脈滑，行氣化痰開音。半夏厚樸湯加減。 ５．氣滯聲門證：聲音嘶啞，語音不暢，發(fā)音困難或不能發(fā)音，脅下痞脹，神情抑郁，噯氣嘆息，脈弦。行氣開音。逍遙散加減。并用暗示等療法。 ６．瘀阻咽喉證：聲音嘶啞，咽喉梗阻，疼痛如刺，舌紫暗，舌下絡脈曲張，脈澀。活血逐瘀開音。血府逐瘀湯加減。 ７．氣虛咽喉失充證：聲音嘶啞，咽喉不利，少氣懶言，神疲乏力，舌淡，脈弱。益氣利咽。四君子湯加減。 ８．陰虛咽喉失儒證：聲音嘶啞，咽干口燥，喉癢，干咳無痰，顴紅，虛煩不寐，手足心熱，盜汗，舌紅干少苔，脈細數(shù)無力。滋陰潤喉。百合固金湯加減。 二、對癥處理： １．單方驗方： （１)胖大海，開水泡，飲服。 （２)冰硼散或珠黃散，吹喉，５～６次／日。2．常用開音中藥：胖大海、蟬蛻、木蝴蝶、馬勃，河子、藏青果等，可在辨病、辨 證基礎上選用。 |
| 中藥 | 黃氏響聲丸、健民咽喉片、清音丸、清音滴丸、西瓜霜潤喉片、鐵 笛丸、薄荷喉片、六神丸等。 |
| 針灸 | 對癥處理： （１)體針療法：常取合谷、尺澤；曲池、足三里、頰車、天突、內(nèi)庭等穴。 （２)耳針療法：常取神門、咽喉、肺、平喘、皮質(zhì)下、腎上腺等穴，１～２次／日，留 針１５～３０分鐘。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | 勿食辛辣煎炒之品，勿過度用聲，戒除煙酒等。 |
| 康復 | |
| 預防 | 功能性發(fā)音障礙的治療：作發(fā)音訓練，矯治反常，建立新嗓音，使呼吸氣流、聲帶和共鳴腔相互平衡。亦可采用理療等輔助療法。 |
| 歷史考證 |
