疾病名稱(英文) | asphyxia(TCM) |
拚音 | SHENHUN(ZHONGYI) |
別名 | 中惡,卒忤 |
西醫(yī)疾病分類代碼 | |
中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
西醫(yī)病名定義 | |
中醫(yī)釋名 | 本病是神昏是指神識(shí)喪失,對(duì)環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的癥狀。輕者稱暈厥或昏厥。以突然頭暈嘔惡,呼吸困難,不省人事,移時(shí)或經(jīng)治而解為主要表現(xiàn)的厥病類疾病。 |
西醫(yī)病因 | |
中醫(yī)病因 | 多種外感溫?zé)、疫病類疾病,各種厥病、脫病、癇病、中風(fēng)、中暑、中毒、頭部?jī)?nèi)傷、電擊傷等,均可出現(xiàn)神昏或昏厥。 |
季節(jié) | |
地區(qū) | |
人群 | |
強(qiáng)度與傳播 | |
發(fā)病率 | |
發(fā)病機(jī)理 | |
中醫(yī)病機(jī) | 常因痰濁、熱毒、外傷、氣血逆亂、陰陽(yáng)衰竭及其他強(qiáng)烈刺激等,使神明失主所致。疾病過(guò)程中出現(xiàn)神昏或昏厥時(shí),多為急危重癥。神昏的深度常與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)。中惡是因神氣不足,卒感穢濁不正之氣,或陰森恐懼之處等,神明被蒙。 |
病理 | |
病理生理 | |
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
中醫(yī)診斷 | 臨床若對(duì)導(dǎo)致神昏的病種尚不能確定時(shí),可以神昏待查作為初步診斷,并進(jìn)行救治。辨病思路: 1.神昏指人事不省,意識(shí)完全喪失,時(shí)間較久而不易蘇醒。其輕者為一過(guò)性短暫的 意識(shí)喪失,稱昏厥或暈厥。神昏及昏厥與癡呆、頭暈、但欲寐、昏睡等有所不同,當(dāng)予 鑒別。 2.體檢除脈象、血壓、體溫、呼吸等之外,應(yīng)檢查反射情況: (1)吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔反射尚存者為淺度神昏; (2)角膜反射消失,瞳孔反射遲鈍,病理反射陽(yáng)性者為中度神昏; (3)瞳孔反射遲鈍或消失,吞咽反射消失者為深度神昏。 3.根據(jù)神昏、昏厥發(fā)生的原因和經(jīng)過(guò)等,進(jìn)行診斷思考,如起病的急緩、有無(wú)誘發(fā) 原因等。如: (1)有頭部外傷、在暑熱高溫下勞作、暴遇寒冷、過(guò)饑過(guò)累等病史和誘因,而致神 昏者,分別為頭部?jī)?nèi)傷、中暑、冷厥、饑厥等。 (2)因過(guò)量飲酒、食服毒物、吸入煤氣等所致者,為酒厥、食物或藥物中毒、煤氣 中毒。 (3)因精神刺激或情志變動(dòng)等引起者,常見(jiàn)于氣厥、血厥、痰厥、中惡等病。 (4)以往有風(fēng)眩、肺心病、心系病、肝系病、消渴、腎水等病者,多為中風(fēng)或臟厥, 如心厥、肺厥、肝厥、腎厥、消渴厥等。 (5)兒童出現(xiàn)神昏,多因肺熱病、疫毒痢、暑溫、春溫等所致。 (6)中老年人突然出現(xiàn)昏迷,多見(jiàn)于出血中風(fēng)或缺血中風(fēng)。 4.結(jié)合伴隨癥進(jìn)行診斷思考,如: (1)伴高熱、嘔吐、抽搐者,多為溫?zé)帷?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023241_77444.shtml" target="_blank">溫毒類疾病,如春溫、暑溫、疫毒痢、肝 瘟等。 (2)突然昏仆伴口吐涎沫者,多為癇病。 (3)頭痛劇烈而神昏者,可見(jiàn)于春溫、顱內(nèi)癰、腦癆、腦瘤、瘴瘧等病。 (4)伴黃疸者,常見(jiàn)于肝瘟等。 (5)伴發(fā)熱、斑疹者,可見(jiàn)于麻疹重癥、溫毒發(fā)斑。 5.根據(jù)診斷需要,作有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,以助鑒別診斷?赡芟的X部病變引起者,可選作腦電圖、腦血管造影、腦超聲波、腦CT掃描等檢查。 |
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
西醫(yī)診斷依據(jù) | |
發(fā)病 | |
病史 | |
癥狀 | |
體征 | 1.多見(jiàn)于精神脆弱、體質(zhì)不健之人。有因觸遇污穢之氣,或在陰森恐怖環(huán)境,卒見(jiàn)怪異事物,突受驚恐等劇烈精神刺激的誘因。 2.突感頭暈?zāi)垦,惡心欲嘔,呼吸困難,語(yǔ)言錯(cuò)亂,手足逆冷,肌膚粟起,甚至?xí)炟什恢,面色青灰,牙緊口噤等。 3.移時(shí)或經(jīng)治療后癥狀緩解。 |
體檢 | |
電診斷 | |
影像診斷 | |
實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
血液 | |
尿 | |
糞便 | |
腦脊液 | |
其他診斷 | |
免疫學(xué) | |
組織學(xué)檢驗(yàn) | |
西醫(yī)鑒別診斷 | |
中醫(yī)類證鑒別 | 1.氣厥、血厥、風(fēng)厥、痰厥等:無(wú)觸遇污穢之氣、處陰森恐怖環(huán)境等而發(fā)病的情況。 2.出血中風(fēng):有風(fēng)眩病史,血壓高,昏迷蘇醒后有偏癱、口眼歪斜等后遺癥。 |
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
預(yù)后 | |
并發(fā)癥 | |
西醫(yī)治療 | |
中醫(yī)治療 | 辨證論治: 1.熱閉心神證:高熱,神昏譫語(yǔ),面赤唇紅,小便短黃,大便秘結(jié),舌紅或絳,脈滑數(shù)。清心開(kāi)竅。清營(yíng)湯送服安宮牛黃丸。 2.痰熱擾神證:發(fā)熱,神昏,口渴不欲飲,或煩躁不寧,狂躁妄動(dòng),咳吐黃痰,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。清熱化痰開(kāi)竅。猴棗散加竹瀝、姜汁什等。 3.痰蒙心神證:神識(shí)朦朧,癡呆,嗜睡,甚則神昏,喉間痰鳴,或咳吐痰涎,苔白膩,脈沉滑。滌痰開(kāi)竅。滌痰湯送服蘇合香丸。 4.瘀阻腦絡(luò)證:神志癡呆、錯(cuò)亂,甚或昏迷,頭部刺痛,或久痛不止,頭暈?zāi)垦#?a class="channel_keylink" href="/tcm/2010/20100519233633_331146.shtml" target="_blank">健忘失眠,或面唇紫暗,舌暗或有斑點(diǎn),脈弦澀;钛觥㈤_(kāi)竅通閉。通竅活血湯加減。 5.暑閉心包證:神志昏迷或躁擾不寧,身灼熱,口渴,息粗氣喘,面赤,尿短黃,舌紅,苔黃,脈滑數(shù)或沉實(shí)。祛暑開(kāi)閉。安宮牛黃丸或至寶丹。 6.腸熱腑實(shí)證:高熱神昏,煩躁不寧,大便秘結(jié)數(shù)日不行,小便短黃,舌紅絳,苔黃干,脈沉數(shù)有力,清熱攻下、開(kāi)竅通閉。大承氣湯送服至寶丹。 7.濁毒閉神證:神識(shí)時(shí)昏時(shí)清,譫語(yǔ),煩躁不寧,口氣穢濁,舌暗苔灰膩,脈沉弦。解毒泄?jié)帷㈤_(kāi)竊泄?jié)帷?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113051828_91409.shtml" target="_blank">菖蒲郁金湯加減。 8.肝陽(yáng)化風(fēng)證:眩暈頭痛,口苦,急躁易怒,突然仆倒神昏,半身不遂,口眼歪斜,面紅目赤,舌紅,苔黃,脈弦。潛陽(yáng)熄風(fēng)開(kāi)竅。羚角鉤藤湯配服至寶丹。 9.內(nèi)閉外脫證:神志昏迷,口開(kāi)目合,二便失禁,肢厥,鼻鼾息微,面色蒼白,脈微欲絕。開(kāi)竅通閉;仃(yáng)固脫;仃(yáng)救急湯加減,配服至寶丹等。 |
中藥 | (1)邪熱內(nèi)盛而致者,常用玉樞丹、安宮牛黃九、紫雪丹、清開(kāi)靈注射液、醒腦靜注射液。安腦丸等。 (2)痰濁內(nèi)閉所致者,常用猴棗散、蘇合香丸、麝香注射液等。 (3)久病體虛而致者,常用腦樂(lè)靜注射液、參麥注射液、人參湯等。 |
針灸 | 對(duì)癥處理: (1)三棱針療法:十宣、大椎、陶道刺血。 (2)體針療法,長(zhǎng)強(qiáng)配大椎、陶道;人中、勞宮、涌泉;內(nèi)關(guān)、中脘、豐隆、氣海、關(guān)元、三陰交等。 (3)穴位注射療法:常用丹參注射液等,注射大椎、合谷、曲池等,0.5~lm1/穴。 |
推拿按摩 | |
中西醫(yī)結(jié)合治療 | 對(duì)癥處理: 宜采用持續(xù)吸氧等急救措施。密切觀察病情,包括體溫、呼吸、脈搏、血壓、精神狀態(tài)。面色等。防止并發(fā)癥發(fā)生。有嘔吐者,保持氣管、食道通暢。 常用醒神中藥,蘇合香、郁金、菖蒲、冰片、麝香、竹瀝、姜汁等,可在辨病、辨證基礎(chǔ)上選用。 1;立即平臥,上氧氣。 2。蘇醒后應(yīng)行心理治療,消除緊張恐懼心理。 3.單方驗(yàn)方: (1)還魂湯(麻黃10g,杏仁10g,甘草6g),水煎服。 (2)韭根1把,烏梅10g,吳茱萸6g,水煎服。 4.針灸療法:針刺人中、涌泉、內(nèi)關(guān)等穴,或艾灸百會(huì)、人中、關(guān)元穴。 |
護(hù)理 | |
康復(fù) | |
預(yù)防 | |
歷史考證 | 中惡又名卒件。其病名出《時(shí)后備急方》之救卒中惡死方、救卒客忤死方!吨T病源候論·中惡病諸候》曰:“卒忤者,亦名客忤,謂邪客之氣,卒犯忤人精神也。此是鬼厲之毒氣,中惡之類! |