| 疾病名稱（英文) | hypothalamus syndrome |
| 拚音 | XIAQIUNAOZONGHEZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 下丘腦綜合征（hypothalamus syndrome)是由多種致病因素累及下丘腦所致的一組疾病。主要臨床表現(xiàn)有內(nèi)分泌一代謝功能失調(diào)，自主神經(jīng)功能紊亂，以及睡眠、體溫調(diào)節(jié)和性功能障礙，多飲或尿崩癥、多食或厭食，以及精神失常等征群。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 可為先天性或后天性，可為器質(zhì)性病變或功能性障礙，可歸納如下：①先天性或遺傳因素：如性發(fā)育不全一嗅覺喪失征群，下丘腦激素缺乏有單發(fā)或多發(fā)性激素缺乏癥。②腫瘤：如顱咽管瘤、星形細(xì)胞瘤、垂體瘤向鞍上伸展、異位松果體瘤、白血病浸潤、轉(zhuǎn)移性癌腫等。③肉芽腫：結(jié)核病、慢性多發(fā)性黃色瘤、嗜酸性肉芽腫。④炎癥：結(jié)核性或化膿性腦膜炎、水痘等。⑤退行性變：結(jié)節(jié)性硬化、腦軟化。⑥血管性：腦動(dòng)脈瘤、腦溢血、腦血栓、腦栓塞。⑦物理因素：顱腦外傷、顱腦手術(shù)、放射治療（腦、垂體區(qū)或頸部)。⑧腦病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦病、風(fēng)濕性腦病。⑨藥物：氯丙嗪、利血平及避孕藥物可引起溢乳-閉經(jīng)綜合征。⑩功能性障礙：因環(huán)境變遷、精神創(chuàng)傷等因素可發(fā)生閉經(jīng)或陽萎，伴甲狀腺或腎上腺皮質(zhì)功能低下，厭食消瘦等。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1.有顱內(nèi)腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、手術(shù)、出血等病史。 2.嗜睡、多食、肥胖或頑固性厭食、消瘦、發(fā)熱或體溫過低；性欲減退、閉經(jīng)、陽痿、性早熟、尿崩癥；精神障礙（過度興奮、哭笑無常、定向力障礙、幻覺等)、頭痛、視力障礙、視野缺損等。 3.顱骨平片、CT、腦血管造影、氣腦造影、腦電圖、腦脊液檢查異常。 4.下丘腦、垂體、靶腺激素分泌異常。激素周日節(jié)律異常。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 本癥診斷比較困難，必須詳細(xì)詢問病史，結(jié)合各種檢查綜合分析判斷，并需進(jìn)一步查明病因。腦脊液檢查在顱內(nèi)占位病變有顱內(nèi)壓增高及炎癥時(shí)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。X線頭顱正、側(cè)位攝片，偶有鞍上鈣化點(diǎn)，蝶鞍擴(kuò)大或后突破壞等表現(xiàn)，必要時(shí)作CT掃描及MRI。腦電圖可有異常表現(xiàn)。下丘腦-垂體一靶腺功能檢查有助了解內(nèi)分泌功能障礙情況。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 下丘腦體積雖小，但功能復(fù)雜、損害常不限于一個(gè)神經(jīng)核而累及多個(gè)神經(jīng)核，因而臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜。主要有內(nèi)分泌和神經(jīng)系兩方面癥狀。 （1)內(nèi)分泌功能障礙：可引起功能亢進(jìn)或減退，可有一種或數(shù)種激素分泌紊亂。①全部下丘腦激素缺乏：引起全部垂體前葉功能降低。②促性腺釋放激素分泌失常：女性中功能亢進(jìn)者呈性早熟，減退者為神經(jīng)元性閉經(jīng)；男性中功能亢進(jìn)者亦呈性早熟，減退者為肥胖生殖無能癥。③泌乳素抑制或釋放因子分泌異常：有泌乳素分泌過多所致溢乳癥或溢乳-閉經(jīng)綜合征及泌乳素缺乏癥。④促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子分泌失常，腎上腺皮質(zhì)增生伴功能亢進(jìn)癥或下丘腦性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。⑤促甲狀腺激素釋放激素分泌異常：下丘腦性甲狀腺功能亢進(jìn)癥或下丘腦性甲狀腺功能減退癥。⑥生長激素釋放激素或抑制激素分泌失常：促使垂體前葉生長素分泌，亢進(jìn)者呈巨人癥，肢端肥大癥；生長激素分泌減退者呈垂體性侏儒癥。⑦抗利尿激素分泌失常：分泌亢進(jìn)者呈抗利尿激素分泌過多癥；減遲者為尿崩癥。 （2)神經(jīng)系表現(xiàn)：下丘腦病變?nèi)鐬榫窒扌裕沙霈F(xiàn)一些提示下丘腦損害部位的征象。如為彌漫性，則往往缺乏定位體征。下丘腦癥狀：①嗜睡：病變在下丘腦后區(qū)大腦腳時(shí)患者呈發(fā)作性睡眠，一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)日。睡眠發(fā)作期�？杀缓靶�，過后又睡，有時(shí)則不易叫醒，往往醒后暴食，故患者多肥胖。②多食肥胖或頑固性厭食消瘦：破壞性病變在腹內(nèi)側(cè)核或結(jié)節(jié)部則多食而肥胖，常伴性發(fā)育不良（如肥胖性生殖無能癥)或性早熟，智力發(fā)育不全或減退，以及尿崩癥等。破壞性病變累及腹外側(cè)核時(shí)則厭食、消瘦，若同時(shí)損害垂體則出現(xiàn)垂體性惡病質(zhì)，伴垂體前葉功能減退癥。③體溫過低和低熱：低溫過低可降到36℃以下；低熱一般在37．5℃左右；高熱可呈弛張型或不規(guī)則型，一日內(nèi)體溫多變，但高熱時(shí)肢體常冰冷，軀干溫暖，有些病人甚至心率與呼吸可保持正常，高熱時(shí)對一般退熱藥無效。④性功能障礙：性欲減退或亢進(jìn)，月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)不育，陽萎，性早熟，以及發(fā)育延遲等。⑤尿崩癥：多飲、多尿，每日排尿量在5-6L以上，也可為精神性煩渴多飲。⑥精神失常：過度興奮、哭笑無常，定向力障礙，幻覺及易怒等。⑦間腦性癲癇。⑧多汗或汗閉。⑨手足發(fā)紺。⑩括約肌功能障礙等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | 腦電圖可有異常表現(xiàn)。 |
| 影像診斷 | X線頭顱正、側(cè)位攝片，偶有鞍上鈣化點(diǎn)，蝶鞍擴(kuò)大或后突破壞等表現(xiàn)，必要時(shí)作CT掃描及MRI。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | 腦脊液檢查在顱內(nèi)占位病變有顱內(nèi)壓增高及炎癥時(shí)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。 |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：內(nèi)分泌功能正常，癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn)：內(nèi)分泌及神經(jīng)精神癥狀部分好轉(zhuǎn)。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | ①病因治療：如腫瘤則采取手術(shù)切除或放射治療。感染性炎癥則選用適當(dāng)抗生素積極控制感染。藥物引起者則立即停藥。精神因素所致需精神分析及治療。②特殊治療：尿崩癥輕癥者可服用氫氯噻嗪（雙氫克尿塞)、氯磺丙脲或酰胺咪嗪。重癥者需肌注垂體后葉尿崩停，有垂體前葉功能低下者按情用山烯雌酚、黃體酮（人工周期治療)，甲狀腺片及（或)可的松等替代補(bǔ)充治療。有溢乳者可用溴隱亭或L-多巴。③對癥治療：如下丘腦性發(fā)熱者可用阿司匹林等退熱藥或物理降溫，以及人工冬眠，即用氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶（度冷丁)靜滴。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
