| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 激素及影響內(nèi)分泌的藥物\甲狀腺激素及抗甲狀腺藥 |
| 英文名 | Thyroid Tablets* |
| 漢語(yǔ)拼音 | |
| 別名 | |
| 藥物組成 | 本品主要成分為甲狀腺素（T4)機(jī)之碘甲狀腺原氨酸（T3)，其T4/T3比例略低于人甲狀腺分泌的比例。尚有少量碘甲狀腺原氨酸和雙碘酪氨酸，不含無(wú)機(jī)碘，含甲狀腺特有化合碘為0.27%-0.33%。 |
| 性狀 | 甲狀腺粉為淡黃色粉末，有輕微肉臭。60mg的本品相當(dāng)于90μg的甲狀腺素。 |
| 功效 | |
| 主治 | 1．替代治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥。 2．呆小癥嬰兒病應(yīng)在出生后立即開始治療，可保證軀體和智力發(fā)育正常c 3．繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥如垂體功能低下引起者。需先或至少同時(shí)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，若先服用甲狀腺片會(huì)使腎上腺皮質(zhì)功能低下明顯加重，甚至危及生命。 4．甲狀腺功能減退癥危象、粘液水腫昏迷極需應(yīng)用本品，但應(yīng)注意心臟情況，老年沒有心臟病患者常不能耐受。 5．突限性甲狀腺腫（Grav，s病)時(shí)應(yīng)用抗甲狀腺藥物，至甲狀腺功能接近正常時(shí)加用本品，可使甲狀腺腫減輕，可防止甲狀腺功能減退，且可促使甲狀腺自身抗體陰轉(zhuǎn)。 6．單純性甲狀腺腫服用本品除替代亞臨床的甲狀腺功能不足外，并可抑制垂體分泌TSH而使腫大的甲狀腺縮小。晚期已形成結(jié)節(jié)者無(wú)效，但可阻止甲狀腺繼續(xù)增大。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 1．促進(jìn)新陳代謝，增加產(chǎn)熱，使耗氧增加，提高基礎(chǔ)代謝率。 2．促進(jìn)骨骼發(fā)育和骨骺形成而促進(jìn)生長(zhǎng)。 3．影響胎兒及小兒腦發(fā)育，缺乏時(shí)可致智力低下，呆傻，聾啞等。 4．甲狀腺激素不足致粘液性水腫，粘蛋白在皮膚、皮下組織、心臟和骨骼肌聚集，并使?jié){膜腔積液。 5．交感腎上腺系統(tǒng)活性增強(qiáng)，心動(dòng)過速，心臟收縮加強(qiáng)。 6．甲狀腺激素可促使體內(nèi)各種成分包括藥物代謝清除加速。 |
| 體內(nèi)過程 | 甲狀腺片口服后約 40%被吸收，作用緩慢，3- 5天顯效，7- 10天達(dá)最大效應(yīng)，停藥后4-5周作用方全消除，量不宜過大，以免中毒。 幾半衰期僅30小時(shí)，服藥后血中濃度波動(dòng)較大。 T4半衰期為7天，可不斷在肝臟等組織中脫去丁碘形成生物活性更強(qiáng)的地發(fā)生生物效應(yīng)。 甲狀腺激素在血中與甲狀腺結(jié)合球蛋白等結(jié)合，僅極少部分呈游離狀態(tài)，而只游離部分具有生物活性， 甲狀腺激素的降解是經(jīng)過不斷脫碘完成的，極少部分脫甲基或脫氨基后排出。肝腎功能不好則清除慢。 甲狀腺激素的清除也與其本身功能狀態(tài)有關(guān)。甲狀腺功能減低時(shí)，T4脫碘變成活性更強(qiáng)的T。減慢，T3等脫碘降解亦減慢；甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)則相反。 |
| 劑型 | 片劑 |
| 規(guī)格 | 片劑：10mg，40mg，60mg。 |
| 用法用量 | 1．初始劑量與病情輕重，病程長(zhǎng)短及病人年齡及是否有心臟等合并癥有關(guān)。年輕的初患病者開始即可給足量替代。一般從每日20-30mg開始，因T3作用較強(qiáng)快又半衰期短，血中濃度易波動(dòng)，為減少副作用，最好將一日量分次服用，一般每2-4周增加劑量一次，直至足量替代。根據(jù)病情每日需要量為40mg-180mg不等。 2．年老及心臟病者需從更小劑量開始，每日5-10mg，一旦出現(xiàn)心臟異常或心電圖缺血改變必需再減回原劑量，一些病人始終不能足量替代。足量替代后病人利尿消腫，體重減輕，血T3、T4水平正常。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥者需使血清TSH水平恢復(fù)正常。 3．嬰兒、兒童呆小病者完全替代劑量如下： 小于6月， 每天10-30mg，分次服；6月-12月， 每天15-60mg，分次服；1-3歲， 每日60-90mg，分次服；3-7歲， 日量90-120mg，分次服；9歲以上， 日量120-180mg，分次服。 4．單純性甲狀腺腫時(shí)開始劑量40-60mg，漸增至每天80-160mg，療程3-6月。 由于本品含量不穩(wěn)定，必須根據(jù)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查調(diào)整劑量。 |
| 不良反應(yīng) | 1．老年及有心臟病者可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或心律紊亂、心力衰竭等，必須緊密觀察從小劑量開始，并用心電圖監(jiān)測(cè)。 2．服用過量可引起藥物性甲狀腺功能亢進(jìn)的各種表現(xiàn)。p受體阻斷劑有一定的對(duì)抗作用。 3．本品激素含量不恒定，每更換新批號(hào)藥時(shí)，應(yīng)仔細(xì)觀察其療效和不良反應(yīng)。 4．由于其中含有半衰期較短的T3，口服后血中激素水平波動(dòng)較大，長(zhǎng)期替代斯不列為最佳選擇。 |
| 注意事項(xiàng) | 心功能不全者慎用。 1．本品可與苯妥英鈉、丙米嗪、阿司匹林、雙香豆素及口服降血糖藥競(jìng)爭(zhēng)性與血漿蛋白結(jié)合，因而可增加這些藥物在血中的游離，而使其作用加強(qiáng)，加重不良反應(yīng)，甚至發(fā)生意外。 2．與升血壓藥聯(lián)合使用易誘發(fā)心律失常。 3．宜從小劑量開始，緩慢增加劑量。劑量宜個(gè)體化，密切觀察心臟情況，有時(shí)可發(fā)生精神病樣改變。肝腎功能不良者更應(yīng)小心。 4．繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥必需先行或同時(shí)治療腎上腺皮質(zhì)功能不足。亞臨床性腎上腺皮質(zhì)功能減退者在服用本品后可顯示其功能不足，甚致有血壓低或低血糖。 |
| 貯藏 | 避光，密閉保存。 |
| 備注 | *號(hào)為英文名國(guó)際非專利藥名(International Nonproprietary Names for Pharmaceutical Substances ,簡(jiǎn)稱INN)或無(wú)國(guó)際專利藥名 |
