中級主管護師：《答疑周刊》2019年第3期
1.【問題】乙肝疫苗的注射方法？
【解答】乙肝疫苗為肌內(nèi)注射。
2.【問題】不全流產(chǎn)和難免流產(chǎn)怎么區(qū)別？
【解答】不全流產(chǎn) 妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內(nèi)，陰道出血可持續(xù)不止，嚴重時引起出血性休克，下腹痛減輕。婦科檢查：一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時尚可見胎盤組織堵塞宮頸口，或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)，有時宮頸口已關閉。
難免流產(chǎn) 表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重。婦科檢查：子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，宮頸口已擴張，但組織尚未排出；晚期難免流產(chǎn)還可有羊水流出，或見胚胎組織或胎囊堵于宮口。
3.【問題】可以同時擴張小動脈和靜脈的血管擴展劑是
A.硝普鈉
B.酚妥拉明
C.硝酸甘油
D.多巴胺
E.多巴酚丁胺
【解答】選擇A.硝普鈉為動、靜默擴張劑，宜現(xiàn)用現(xiàn)配，不得與其他藥物配伍及應用同一靜脈通路。
【學員提問】不是硝酸甘油么？
【解答】硝酸甘油主要藥理作用是松弛血管平滑肌。主要用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。
4.【問題】癲癇大發(fā)作時，錯誤的護理措施是
A.使病人躺下，側(cè)臥位
B.松解領口、腰帶
C.不可喂水
D.牙墊塞入上、下牙之間
E.不能強力按壓肢體
【解答】選擇D。
①病人抽搐發(fā)作時，需有專人守護、觀察和記錄全過程，注意意識狀態(tài)和瞳孔的變化，以及抽搐的部位、持續(xù)時間、間隔時間等。②對強直-陣攣發(fā)作者要扶持病人臥倒，防止跌傷或傷人。③立即解開衣領、衣扣和腰帶，迅速將纏有紗布的壓舌板或小布卷罝于病人一側(cè)上、 下臼齒間，以防咬傷舌和面頰部。有義齒者必須取出。@不可強行按壓或用約朿帶捆扎抽搐 的肢體以防骨折。
【學員提問】為什么側(cè)臥位？
【解答】癲癇大發(fā)作時側(cè)臥位的目的是防止嘔吐物弓I起窒息。
【學員提問】如果tl臥位是正確的話仰臥位就是錯誤的嗎?
【解答】仰臥位也可以，但是要頭偏向一側(cè)，單純寫仰臥位是錯誤的。
5.【問題】稽留熱與馳張熱的區(qū)別？
【解答】稽留熱：恒定在39～40以上高水平，數(shù)天或數(shù)周。24小時波動范圍不大于1常見于大葉性肺炎，斑疹傷寒及傷寒高熱。弛張熱又稱敗血癥熱型體溫常在39以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2，但都在正常水平上。
弛張熱：又稱敗血癥熱型。是指體溫持續(xù)在39度以上，波動幅度大，24小時內(nèi)體溫波動范圍超過2度，但都在正常水平以上。常見于敗血癥，風濕熱，重癥肺結核及化膿性炎癥等。
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