中級主管護(hù)師：《答疑周刊》2018年第38期
1.【問題】受體激動劑的作用，主要用于哪些疾病？
【解答】受體激動劑主要包括M受體激動劑、N受體激動劑、α受體激動劑和β受體激動劑。
M膽堿受體激動藥主要是毛果蕓香堿，臨床用于青光眼和虹膜炎的治療。
N受體激動藥代表藥物煙堿，給藥后首先對神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生短暫的興奮作用，隨后對該受體呈持續(xù)性抑制作用。由于煙堿作用廣泛、復(fù)雜，故無臨床實用價值，僅具有毒理學(xué)意義。
α受體激動藥主要有腎上腺素、去甲腎上腺素、偽麻黃堿等，主要作用是收縮血管，增強心肌收縮力，加快心率，升高血壓。
β受體激動劑可以分為β1受體激動劑和β2受體激動劑。β1受體激動劑的作用是興奮心臟，如多巴酚丁胺。β2受體激動劑作用是松弛支氣管平滑肌，可用于哮喘的治療，常用的是沙丁胺醇、福莫特羅。
2.【問題】什么叫代償間歇完全，代償間歇不完全？
【解答】房性期前收縮常使竇房結(jié)提前發(fā)生除極，因而包括期前收縮在內(nèi)前后兩個竇性P波的間期，短于竇性PP間期的兩倍，稱為不完全性代償間歇。
少數(shù)房性期前收縮發(fā)生較晚，或竇房結(jié)周圍組織的不應(yīng)期長，竇房結(jié)的節(jié)律未被擾亂，期前收縮前后PP間期恰好為竇性者2倍，稱為完全性代償間歇。
3.【問題】為什么二尖瓣狹窄會有附壁血栓呢？
【解答】在正常流速和正常流向的血液內(nèi)，紅細(xì)胞和白細(xì)胞在血流的中軸（軸流)，外層是血小板，流動得較紅、白細(xì)胞緩慢，是外圍是一層血漿帶（邊流)，將血液的有形成分和血管壁隔絕，阻止血小板和內(nèi)膜接觸。當(dāng)血流緩慢或血流產(chǎn)生漩渦時，血小板得以進(jìn)入邊流，增加了和血管內(nèi)膜接觸的機會，血小板粘連于內(nèi)膜的可能性必然增大。如二尖瓣狹窄時左心房血流緩慢并出現(xiàn)漩渦，動脈瘤內(nèi)的血流呈漩渦狀流動，這時易并發(fā)血栓形成。
4.【問題】為什么卡介苗接種成功，結(jié)核菌素反應(yīng)多呈陽性？
【解答】卡介苗（簡稱BCG)是用于預(yù)防結(jié)核病的疫苗，使用活的無毒牛型結(jié)核桿菌制成。結(jié)核菌素試驗（也稱PPD試驗)，是基于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)原理的一種皮膚試驗，用來檢測機體有無感染過結(jié)核桿菌。凡感染過結(jié)核桿菌的機體，會產(chǎn)生相應(yīng)的致敏淋巴細(xì)胞，具有對結(jié)核桿菌的識別能力。當(dāng)再次遇到少量的結(jié)核桿菌或結(jié)核菌素時，致敏T淋巴細(xì)胞受相同抗原再次刺激會釋放出多種可溶性淋巴因子，導(dǎo)致血管通透性增加，巨噬細(xì)胞在局部集聚，導(dǎo)致浸潤。約在48～72小時內(nèi)，局部出現(xiàn)紅腫硬節(jié)的陽性反應(yīng)。若受試者未感染過結(jié)核桿菌，則注射局部無變態(tài)反應(yīng)發(fā)生。
所以當(dāng)接種卡介苗后，結(jié)核菌素試驗會陽性。
5.【問題】老師，能否總結(jié)下各種飲食的適用范圍？
【解答】①高熱量飲食適用范圍：用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、大面積燒傷、產(chǎn)婦，以及需要增加體重的病人。
②高蛋白飲食適用范圍：用于高代謝性疾病如結(jié)核、大面積燒傷、嚴(yán)重貧血、營養(yǎng)不良、大手術(shù)后及癌癥晚期等病人。
③低蛋白飲食適用范圍：用于限制蛋白質(zhì)攝入的病人，如急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等。
④低脂肪飲食適用范圍：用于肝、膽、胰疾病的病人，以及高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、肥胖癥和腹瀉病人。
⑤低鹽飲食適用范圍：用于急慢性腎炎、心臟病、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的病人。
⑥無鹽低鈉飲食適用范圍：同低鹽飲食，但水腫較重的病人。
⑦少渣飲食適用范圍：用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張的病人。
⑧高膳食纖維飲食適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥及糖尿病等病人。
⑨低膽固醇飲食適用范圍：用于高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化、冠心病等病人。
⑩要素飲食又稱要素膳、化學(xué)膳、元素膳，由人工配制，含有全部人體生理需要的各種營養(yǎng)成分，不需消化或很少消化即可吸收的無渣飲食。適用范圍：用于低蛋白血癥、嚴(yán)重?zé)齻?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113022550_76801.shtml" target="_blank">胃腸道瘺、大手術(shù)后胃腸功能紊亂、營養(yǎng)不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短腸綜合征、晚期癌癥等病人。
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