三、方劑學(xué)
1.方劑和方劑學(xué)的概念。方劑學(xué)在中醫(yī)藥學(xué)中的地位和重要性。方劑學(xué)發(fā)展概況。歷代醫(yī)家在方劑學(xué)方面的主要成就、貢獻(xiàn)及代表作。
2.治法的概念。方劑與治法的關(guān)系。常用治法(八法)的基本理論及其應(yīng)用。
3.七方、十劑、八陣的理論、具體內(nèi)容及實(shí)際意義。
4.方劑與藥物的聯(lián)系與區(qū)別。
5.配伍的目的。方劑組成中君、臣、佐、使的具體含義。君臣佐使理論對臨證遣藥組方的指導(dǎo)意義及其在遣藥組方中的具體運(yùn)用。
6.方劑變化運(yùn)用的主要形式。各種變化的前提及其與功用、主治的關(guān)系。
7.常用劑型的概念、性能特點(diǎn)及其適用范圍。
8.臨床常用各類方劑的概念、適應(yīng)范圍、配伍規(guī)律、分類及應(yīng)用注意事項(xiàng)。
9.下列方劑的組成、用法、功用、主治、方義、加減應(yīng)用及注意事項(xiàng)。
(1)解表劑:麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、九味羌活湯、銀翹散、桑菊飲、麻黃杏仁甘草石膏湯、敗毒散、再造散、加減葳蕤湯。
(2)瀉下劑:大承氣湯、大陷胸湯、大黃牡丹湯、溫脾湯、十棗湯、濟(jì)川煎、黃龍湯、新加黃龍湯。
(3)和解劑:小柴胡湯、蒿芩清膽湯、達(dá)原飲、四逆散、逍遙散、半夏瀉心湯。
(4)清熱劑:白虎湯、竹葉石膏湯、清營湯、犀角地黃湯、清瘟敗毒飲、涼膈散、普濟(jì)消毒飲、仙方活命飲、龍膽瀉肝湯、左金丸、瀉白散、清胃散、玉女煎、芍藥湯、白頭翁湯、青蒿鱉甲湯。
(5)祛暑劑:新加香薷飲、清暑益氣湯(《溫?zé)峤?jīng)緯》)。
(6)溫里劑:理中丸、小建中湯、四逆湯、回陽救急湯、當(dāng)歸四逆湯、陽和湯。
(7)表里雙解劑:大柴胡湯、防風(fēng)通圣散、葛根黃芩黃連湯。
(8)補(bǔ)益劑:四君子湯、參苓白術(shù)散、完帶湯、補(bǔ)中益氣湯、玉屏風(fēng)散、生脈散、四物湯、歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、內(nèi)補(bǔ)黃芪湯、炙甘草湯、六味地黃丸、一貫煎、腎氣丸、地黃飲子。
(9)安神劑:朱砂安神丸、酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹。
(10)固澀劑:牡蠣散、九仙散、真人養(yǎng)臟湯、四神丸、桑螵蛸散、固沖湯。
(11)理氣劑:半夏厚樸湯、瓜蔞薤自白酒湯、枳實(shí)薤白桂枝湯、天臺烏藥散、暖肝煎、枳實(shí)消痞丸、蘇子降氣湯、定喘湯、旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯。
(12)理血劑:桃核承氣湯、血府逐瘀湯、復(fù)元活血湯、溫經(jīng)湯、生化湯、補(bǔ)陽還五湯、小薊飲子、槐花散、咳血方、黃土湯。
(13)治風(fēng)劑:大秦艽湯、川芎茶調(diào)散、羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、大定風(fēng)珠。
(14)治燥劑:杏蘇散、清燥救肺湯、養(yǎng)陰清肺湯、麥門冬湯、百合固金湯。
(15)祛濕劑:平胃散、藿香正氣散、三仁湯、茵陳蒿湯、連樸飲、八正散、五苓散、豬苓湯、防己黃芪湯、真武湯、苓桂術(shù)甘湯、實(shí)脾散。
(16)祛痰劑:二陳湯、溫膽湯、貝母瓜蔞散、清氣化痰丸、小陷胸湯、半夏白術(shù)天麻湯。
(17)消導(dǎo)化積劑:保和丸、枳術(shù)丸、健脾丸。
(18)驅(qū)蟲劑:烏梅丸。
10.下列方劑的組成、功用、主治及配伍特點(diǎn)
(1)解表劑:加味香蘇散、升麻葛根湯、柴葛解肌湯、麻黃細(xì)辛附子湯、參蘇飲。
(2)瀉下劑:大黃附子湯、麻子仁丸、舟車丸、增液承氣湯。
(3)和解劑:痛瀉要方。醫(yī)學(xué).全.在.線m.gydjdsj.org.cn
(4)清熱劑:黃連解毒湯、五味消毒飲、四妙勇安湯、牛蒡解肌湯、導(dǎo)赤散、葦莖湯、清骨散、秦艽鱉甲散、當(dāng)歸六黃湯。
(5)祛暑劑:清絡(luò)飲、六一散、桂苓甘露飲。
(6)溫里劑:吳茱萸湯、大建中湯、黃芪桂枝五物湯。
(7)表里雙解劑:石膏湯、五積散。
(8)補(bǔ)益劑:泰山磐石散、補(bǔ)肺阿膠湯、大補(bǔ)陰丸、虎潛丸、左歸丸、右歸丸。
(9)安神劑:珍珠母丸、磁朱丸、甘麥大棗湯。
(10)開竅劑:安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹、紫金錠(玉樞丹)、蘇合香丸。
(11)固澀劑:金鎖固精丸、縮泉丸、固經(jīng)丸。
(12)理氣劑:越鞠丸、金鈴子散、厚樸溫中湯、橘核丸。
(13)理血劑:七厘散、失笑散、桂枝茯苓丸、活絡(luò)效靈丹、大黃(庶蟲)蟲丸、十灰散、膠艾湯。
(14)治風(fēng)劑:消風(fēng)散、牽正散、小活絡(luò)丹、天麻鉤藤飲、阿膠雞子黃湯。
(15)治燥劑:桑杏湯、增液湯、玉液湯、瓊玉膏。
(16)祛濕劑:甘露消毒丹、五皮散、萆薢分清飲、羌活勝濕湯、獨(dú)活寄生湯。
(17)祛痰劑:止嗽散、三子養(yǎng)親湯。
(18)消導(dǎo)化積劑:木香檳榔丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、葛花解醒湯。
(19)驅(qū)蟲劑:肥兒丸。
(20)其他:犀黃丸、透膿散(《外科正宗》)、小金丹。
11.9、10兩項(xiàng)所列方劑中相關(guān)方劑的對比分析及鑒別應(yīng)用。
四、診斷學(xué)基礎(chǔ)
(一)緒論
1.掌握診斷學(xué)的內(nèi)容、重要性、學(xué)習(xí)方法和要求。
(二)癥狀診斷
1.掌握常見癥狀的概念、病因和問診要點(diǎn);熟悉常見癥狀的臨床表現(xiàn)和檢查要點(diǎn)。常見癥狀包括:發(fā)熱、疼痛、咳嗽與咳痰、咯血、呼吸困難、發(fā)紺、心悸、水腫、惡心與嘔吐、嘔血與黑糞、腹瀉、黃疸、尿頻、尿急、尿痛、皮膚黏膜出血、關(guān)節(jié)痛、眩暈、暈厥、抽搐、意識障礙的概念及發(fā)生機(jī)制、病因、臨床表現(xiàn)、問診要點(diǎn)、檢查要點(diǎn)。
(三)診法
1.掌握問診的內(nèi)容和問診技巧,熟悉問診的重要性、問診的方法和注意事項(xiàng)。
2.掌握視診、觸診、叩診、聽診和嗅診5種體格檢查法。掌握5種基本叩診音的特征及臨床意義。熟悉常見異常氣味的臨床意義。
3.掌握體溫、脈搏、呼吸、血壓的檢查法及臨床意義,掌握淺表淋巴結(jié)檢查法及淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義。熟悉發(fā)育與體型、營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容與表情、體位、步態(tài)的檢查法及其異常的臨床意義,熟悉皮膚的異常表現(xiàn)及其臨床意義。
4.掌握鞏膜黃染、瞳孔大小與對光反射、鼻旁竇壓痛、咽和扁桃體的檢查法及其異常的臨床意義。
5.掌握甲狀腺、氣管位置、頸部靜脈、頸部動脈的檢查法及其異常的臨床意義。
6.掌握異常胸廓和脊柱畸形的類型、特點(diǎn)及臨床意義。乳房檢查法及乳房常見病變的臨床意義。掌握觸覺語顫的檢查法、發(fā)生機(jī)制,觸覺語顫增強(qiáng)、減弱或消失的臨床意義。掌握胸部的叩診方法、正常胸部叩診音及病理性叩診音的發(fā)生機(jī)制和臨床意義醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. m.gydjdsj.org.cn。掌握3種呼吸音(支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音)的發(fā)生機(jī)制、聽診特點(diǎn)及部位,病理性肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音的發(fā)生機(jī)制和臨床意義。掌握干啰音、濕啰音、捻發(fā)音和胸膜摩擦音的發(fā)生機(jī)制、聽診特點(diǎn)及臨床意義。掌握聽覺語音的檢查法、發(fā)生機(jī)制及其異常的臨床意義。掌握肺與胸膜常見病變的體征。
7.掌握心尖搏動的強(qiáng)度和范圍改變、心前區(qū)其他部位搏動的臨床意義。掌握震顫的發(fā)生機(jī)制、檢查方法和常見震顫的臨床意義。掌握心臟叩診法、正常心臟濁音界及心臟濁音界改變的臨床意義。掌握心臟聽診的方法、部位和順序。掌握呼吸性竇性心律不齊、早搏、心房顫動的聽診特點(diǎn)和臨床意義。掌握正常心音的聽診特點(diǎn),第一心音與第二心音的鑒別。掌握舒張?jiān)缙诒捡R律和開瓣音的發(fā)生機(jī)制、聽診特點(diǎn)和臨床意義。
8.掌握腹部觸診的方法及注意事項(xiàng)。掌握腹部緊張度、壓痛及反跳痛、液波震顫的檢查法及臨床意義。掌握腹部腫塊的觸診法和臨床意義。掌握肝臟、膽囊、脾臟、腎臟的觸診法及其異常的臨床意義。掌握移動性濁音和叩擊痛的檢查法和臨床意義。掌握腸蠕動音的發(fā)生機(jī)制、增強(qiáng)或減弱的臨床意義。掌握腹部常見病變的體征。
9.掌握杵狀指、匙狀指的特點(diǎn)及臨床意義。熟悉脊柱彎曲度、活動度、叩擊痛及壓痛的檢查法及臨床意義。
10.掌握運(yùn)動功能檢查方法及臨床意義。掌握淺反射、深反射、病理反射、腦膜刺激征、Lasegue征的檢查法及臨床意義。掌握神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的體征。
(四)實(shí)驗(yàn)診斷
1.掌握紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的參考值及增多、減少的臨床意義。掌握中性粒細(xì)胞核左移的臨床意義。掌握影響血沉的因素及血沉增快的臨床意義。熟悉核右移、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。熟悉血栓與止血檢測的檢查項(xiàng)目(血管壁、血小板、凝血因子、抗凝物質(zhì)、纖溶活性、血液流變學(xué))及臨床意義。熟悉溶血性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義。熟悉血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。熟悉骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義、骨髓細(xì)胞檢查的結(jié)果分析及常見血液病的血液學(xué)特點(diǎn)。
2.掌握尿液一般性狀檢查、化學(xué)檢查、顯微鏡檢查、尿沉渣計(jì)數(shù)的臨床意義。熟悉尿液檢查的標(biāo)本采集與保存、泌尿系統(tǒng)常見疾病的尿液特點(diǎn)。
3.掌握糞便一般檢查、顯微鏡檢查、化學(xué)檢查及細(xì)菌學(xué)檢查的臨床意義。熟悉糞便的標(biāo)本采集。
4.熟悉痰液的一般性狀檢查、顯微鏡檢查及細(xì)菌培養(yǎng)的臨床意義。
5.掌握滲出液與漏出液的鑒別。熟悉漿膜腔穿刺液的一般性狀檢查、化學(xué)檢查、顯微鏡檢及細(xì)菌學(xué)檢查的臨床意義。
6.熟悉腦脊液檢查的適應(yīng)證、禁忌證及常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦脊液特點(diǎn)。
7.掌握肝臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義,掌握三種黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。熟悉肝臟病常用實(shí)驗(yàn)室檢查的選擇。
8.掌握腎小球功能檢查的臨床意義。熟悉腎小管功能測定、血清尿酸測定的臨床意義。熟悉腎功能檢查的選擇。
9.掌握血糖及其代謝產(chǎn)物檢查、心肌壞死標(biāo)志物測定、血淀粉酶測定的臨床意義。熟悉血清脂質(zhì)和脂蛋白、血清電解質(zhì)、心力衰竭標(biāo)志物測定、內(nèi)分泌激素測定的臨床意義。
10.熟悉臨床常用免疫功能檢查的臨床意義。
11.掌握常見病原體檢測的臨床意義。熟悉病原體檢查的標(biāo)本采集、運(yùn)送和檢查方法,