五疥干濕蟲砂膿,
五疥由五臟蘊(yùn)毒而發(fā),屬足三陰者尤多。
便秘為實(shí)利虛風(fēng);
瘡有遍體難分經(jīng)絡(luò),必憑外證以斷虛實(shí)。 腫作痛,便秘硬,發(fā)熱者,為風(fēng)毒濕熱;漫腫癢痛,晡熱,或時(shí)寒熱,體倦少食,便順利者,為血虛風(fēng)熱。
干疥瘙癢肺燥甚,
干疥瘙癢,皮枯屑起,便秘者,為心肝火郁于肺,四順清涼飲、古荊黃湯、搜風(fēng)順氣丸;久者,天門冬膏。便利者為相火郁于肺,活血潤燥生津飲,或四物湯加黃芩、連翹、天門冬;久者,腎氣丸;久虛,古烏荊丸。如素有肺風(fēng),面上多粉刺者,樺皮散。
濕毒 腫脾胃攻。
濕疥 腫作痛,久則水流如黑豆汁,便秘者為脾郁濕熱毒,防風(fēng)通圣散(俱酒蒸或炒,大黃另用酒煨炒三次)加木鱉子,或升麻葛根湯加天麻、蟬蛻。氣滯,復(fù)元通氣散;濕勝者,除濕丹。便利者,為脾虛濕熱,補(bǔ)中益氣湯量加芩、連清熱,芎、芷燥濕;胃火作渴者,竹葉黃 湯;脾郁盜汗不寢者,歸脾湯;溺澀腹脹者,胃苓湯加黃連;久者,二炒蒼柏丸;濕勝,單蒼術(shù)膏;脾肺風(fēng)毒者,何首烏散。
砂細(xì)作疼心血滯,
砂疥,如砂子細(xì)個(gè),或痛或癢,抓之有水, 赤。乃心血凝滯。便秘者,當(dāng)歸丸,或涼膈散合四物湯;久者,酒蒸黃連丸;胸?zé)┒嗵嫡撸?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113051857_91462.shtml" target="_blank">牛黃清心丸;心煩口干,小便不利者,連翹飲。便利者,活血四物湯;久者,當(dāng)歸飲。
蟲疥如癬肝火沖;
火盛生蟲,即腐草為螢意也。蟲疥,癢不知痛,延蔓易于傳染。便秘者,肝風(fēng)熱甚,蘆薈丸,或敗毒散,磨羚羊角汁刺之;久者,古苦皂丸。便利者,肝經(jīng)火郁,逍遙散,磨羚羊角汁刺之;久不愈者,胡麻散。但諸瘡久則生蟲,須兼外治敷洗。
膿窠 痛脾壅熱,痛慢虛火腎不充;
含漿稠膿色濃, 痛便秘者,為濕熱,五香連翹湯、升麻和氣飲,或竹葉石膏湯合四物湯;含漿膿清色淡,不痛便利者,為腎虛火,八味逍遙散,或四物湯加知母、黃柏,或四生散、腎氣丸。
更分上下與肥瘦,
上體多兼風(fēng)熱,下體多兼風(fēng)濕;肥人多風(fēng)濕,瘦人多血熱。瘦弱虛損,腎枯火炎,縱有便秘、發(fā)熱、作渴等證,只宜滋陰降火,略加秦艽、蒼耳、連翹之類,決不可純用風(fēng)藥涼血傷胃,因皮膚之疾而壞臟腑者有之。
通用連歸湯。氣虛,四君子湯;血虛,合四物湯;風(fēng),合消毒飲;濕,合平胃散。
開郁退熱殺其蟲。
開毒郁,須辛溫,吳萸、白芷之類;退肌熱,須苦寒,芩、連、大黃之類;殺蟲,須水銀之類,此丹溪外治三法也。干疥,吳茱萸散,或黃連、大黃為末,豬膽汁調(diào)搽;濕疥,一上散;砂疥,剪草散;蟲疥,硫黃餅;膿窠,三黃散。通用摩風(fēng)膏。洗藥∶用荊芥、黃柏、苦參等分煎湯,癢加蛇床子、川椒;腫加蔥白。
五癬濕頑風(fēng)馬牛,總皆血熱肺邪留;
疥癬皆血分熱燥,以致風(fēng)毒克于皮膚,浮淺者為疥,深沉者為癬;疥多挾熱,癬多挾濕;疥發(fā)手足遍身,癬則肌肉癮疹,或圓或斜,或如苔梅走散。風(fēng)癬即干癬,搔之則有白屑;濕癬如蟲行,搔之則有汁出;頑癬全然不知痛癢;牛癬如牛頸皮,濃且堅(jiān);馬癬微癢,白點(diǎn)相連,又曰狗癬。
清熱殺蟲祛風(fēng)濕,久則補(bǔ)腎自然收。
諸風(fēng)濕蟲癬,與疥瘡大同。初起有可下者,打膿散去黃連、金銀花、穿山甲、芒硝,加赤芍、m.gydjdsj.org.cn/shiti/白芍,水、酒各半煎,臨熟入大黃,露一宿,五更服;有可汗者,四物湯加荊芥、麻黃各五錢,浮萍一兩,蔥、豉煎服取汗。一切癩癬皆效。經(jīng)久不敢汗下者,只用防風(fēng)通圣散去硝、黃,加浮萍、皂刺,水煎服。久年不愈,體盛者,兼吞頑癬丸,或古龍虎丹,用何首烏、白芷、蘇木等分,入豬油及鹽少許,浸酒送下。體虛者,不可妄用風(fēng)藥。
氣虛者,何首烏散、消風(fēng)散;血燥者,四圣不老丹,或腎氣丸,久服自效;有蟲者,俱宜間服蠟礬丸。外治∶干癬,用野狼毒、草烏各二錢半,斑蝥七枚,生為末,津唾調(diào)搽。濕癬,用枯礬、黃連各五錢,胡粉、黃丹、水銀各二錢,為末,用豬脂油二兩夾研,令水銀星散盡,瓷罐收貯,搽之。牛癬,用舊皮鞋底,燒存性,入輕粉少許,為末,麻油調(diào)敷。馬疥癬,用馬鞭草(不犯鐵器),搗自然汁半盞,飲盡,十日即愈。通用麻油二兩,入巴豆、蓖麻子各十四粒,斑蝥七粒,熬煎三味枯黑去渣,卻入白蠟五錢,蘆薈末三錢,攪勻,瓷罐收貯,括破涂之;或用川槿皮、浙剪草、木鱉子等分為末,醋調(diào)敷。洗藥∶用紫蘇、樟腦、蒼耳、浮萍煎湯。
血風(fēng)血燥風(fēng)熱郁,初發(fā)疙瘩或如丹;瘙癢抓破痛有水,妄投風(fēng)藥血益慳。
血風(fēng)瘡,乃三陰經(jīng)風(fēng)熱、郁火、血燥所致。瘙癢不常,抓破成瘡,膿水淋瀝,內(nèi)證晡熱盜汗,惡寒,少食體倦,所以不敢妄用風(fēng)藥。大概肝風(fēng)血燥,寒熱作痛者、當(dāng)歸飲加柴胡、山梔;痛癢寒熱者,小柴胡湯加山梔、黃連;夜熱譫語者,小柴胡湯加生地;肝脾郁火,食少寒熱者,八味逍遙散;脾虛晡熱盜汗,不寐者,歸脾湯加山梔、熟地;腎虛有熱,作渴咳痰者,腎氣丸。通用∶遍身者,四物湯加浮萍、黃芩等分,甚者,紫云風(fēng)丸、換骨丸、三蛇丹;兩足痛癢者,當(dāng)歸拈痛湯。如因飲酒后,遍身癢如風(fēng)瘡,抓至出血又痛者,用蟬蛻、薄荷等分為末,每二錢,水酒調(diào)服。凡身發(fā)癢者通用。外治∶摩風(fēng)膏、大馬齒膏。
癩風(fēng)審因分上下,
癩,即《內(nèi)經(jīng)》癘風(fēng)。受天地間肅殺風(fēng)氣,酷烈暴悍,最為可畏。一因風(fēng)毒,或汗出解衣入水,或酒后當(dāng)風(fēng);二因濕毒,或坐臥濕地,或冒雨露;三因傳染。然未必皆由外也,內(nèi)傷飲食,熱毒過甚,大寒大熱,房勞穢污,以致火動(dòng)血熱,更加外感風(fēng)寒、冷濕而發(fā)。初起身上虛癢,或起白屑、紫云如癜風(fēng)然,或發(fā)紫 疙瘩流膿。上先見者,氣分受病,上體必多;下先見者,血分受病,下體必多;上下俱見者,氣血俱病。從上而下者,為順風(fēng);從下而上者,為逆風(fēng)。但從上、從下,以漸來者可治,頓發(fā)者難愈。治失其法,以致皮死,麻木不仁;脈死,血潰成膿;肉死,割切不痛;筋死,手足緩縱;骨死,鼻梁崩塌,與夫眉落、眼昏、唇翻、聲噎,甚則蝕傷眼目、腐爛玉莖、攣拳肢體,病至于此,天刑難解。
總是陽明血熱化;熱甚痰瘀腐為蟲,追蟲取涎藥必伯;
胃與大腸,無物不受,脾主肌肉,肺主皮毛。然瘡痂雖見于皮肉,而熱毒必歸于腸胃,故法必先治陽明,初起宜防風(fēng)通圣散,在上用麻黃,以去外毒;在下用硝、黃,以去內(nèi)毒;上下俱見者,用正料防風(fēng)通圣散,以解表攻里。三五日后,即服醉仙散,以吐惡涎。服后,又服防風(fēng)通圣散去硝、黃,麻黃,多服久服。待胃氣稍定,用再造散以下其蟲。又有宜先下蟲而后吐涎者。吐、下后,仍以防風(fēng)通圣散量加參、 、熟地以固氣血;或脾胃弱者,白術(shù)當(dāng)倍用。
蟲已蝕臟壞五形,清肝涼血火須瀉。
蟲因火盛,氣血沸騰,充滿經(jīng)絡(luò),外瘡延蔓,內(nèi)蟲攻注,蝕肝眉脫,蝕心足底穿,蝕脾聲啞,蝕肺鼻崩,蝕腎耳鳴如雷,宜先服瀉青丸以瀉肝火,次隨證救治。虛癢者,四物湯加酒芩,調(diào)浮萍末;癢甚加荊芥、蟬蛻;瘙癢皮皴白屑者,白花蛇丸;眉發(fā)落者,三蛇丹,或柏葉煎;眉脫鼻崩者,換肌散、補(bǔ)氣瀉榮湯;蝕眼者,蘆薈丸∶肢節(jié)廢者,蠲痹散。通用∶凌霄花散、胡麻散、加味苦參丸、大楓丸、換骨丸、大麻風(fēng)丸、紫云風(fēng)丸、活神丹、腎氣丸、四圣不老丹、八味湯。外治∶摩風(fēng)膏、浴癩方。發(fā)落不生者,先用生姜擦三次,后用半夏為末,麻油調(diào)擦。更與四卷末須發(fā)條參看。
楊梅瘡,因、治與癩大同。多由肝腎脾內(nèi)風(fēng)濕熱之毒,間有天行濕毒傳染,但各俗呼名不一,有呼楊梅為天者,有呼楊梅為大麻風(fēng)者,以理推之,形如楊梅, 紅濕爛癢痛屬心,多生乳脅、形如鼓釘、黃豆者屬脾,多生滿面,謂之大風(fēng)痘;形如綿花屬肺,多生毛發(fā);形如紫葡萄,按之緊痛者屬肝腎,多叢生豚臀及筋骨之處∶形如魚 ,內(nèi)多白水,按之不緊者,謂之天 瘡,乃此類之輕者。如發(fā)于鬢、額、口、鼻、谷道邊者,屬陽明及少陽、太陽。如發(fā)于足脛、陰莖、脅肋者,屬肝腎及太陰。大抵上先見者,氣分受病,上體必多;下先見者,血分受病,下體必多;上下俱見者,氣血俱病。
初宜疏瀉久補(bǔ)虛,免成癰癬與漏缺。
初起即服防風(fēng)通圣散一帖,去麻黃用硝、黃以去內(nèi)毒,待胃氣稍定,再以一帖,去硝、黃用麻黃發(fā)汗以去外毒。以后用加減通圣散、丸多服。此方內(nèi)通臟腑、外發(fā)經(jīng)絡(luò),為首尾要藥。輕者服此一劑,更加搽、洗足矣;重者十帖后,宜服化毒散三日,卻用吹藥三日,瘡干痂欲脫落,再服化毒散三日,后量用防風(fēng)通圣散加減。上體多者,兼服敗毒散加荊、防、鉤藤;下體多者,兼服龍膽瀉肝湯。從鼻準(zhǔn)腫起,遍身生瘡,面上尤多者,樺皮散;便燥者,搜風(fēng)順氣丸,以此調(diào)理斷根。失治久則風(fēng)毒深入經(jīng)絡(luò),挾濕而成頑癬,或氣血虛敗而成漏,或誤服輕粉、水銀及不遵禁戒,而成風(fēng)堆腫爛,流膿出汁,謂之癰。病至于此,亦有蝕傷眼鼻、腐爛玉莖、拳掌肢體,與癩無異,治宜消毒,兼以補(bǔ)虛。消毒∶頑癬者,皂根丸;筋骨痛者,皂刺丸、換骨丸;成漏者,象牙丸;腫塊者,仙遺糧丸。通用加味苦參丸、大楓丸、蠟礬丸、單苦參酒。消毒補(bǔ)虛,仙遺糧湯加鉤藤,或補(bǔ)氣瀉營湯、胡麻散。補(bǔ)虛∶氣虛者,單人參湯、補(bǔ)中益氣湯;血虛者,四物湯加山梔、鉤藤、金銀花、甘草節(jié),或腎氣丸、四圣不老丹;氣血俱虛者,八物湯、八味丸,單仙遺糧丸。外貼∶太乙膏、白蠟膏。
疔瘡全是飲食毒,發(fā)因?yàn)?zāi)畜暴 傷;
經(jīng)曰∶膏粱之變,足生大疔。恣食辛辣濃味,炙爆腥葷,及誤食自死禽獸,蘊(yùn)毒于中而即發(fā)者有之;或卒遇大風(fēng)、大霧、大暑、大寒,天地暴 之氣,襲注經(jīng)絡(luò),觸動(dòng)其毒而發(fā)者;或因感死畜蛇蟲毒瓦斯而發(fā)者,其死尤速。初發(fā)或因衣物觸著而疼痛忽生,或因發(fā)疹抓破而成 ,僅一小瘡,殺人一二日間,比之癰疽尤毒。
生于四肢及頭面,
疔發(fā)無定處,或肩、背、腰尤緩,在頭面、耳、鼻、口、目、舌根、唇上及手足骨節(jié)間者最急。如生兩足,多有紅絲至臍;生兩手,多有紅絲至心;生唇、面、口內(nèi),多有紅絲入喉者,俱難治。須急看,以針挑撥其絲,出血以泄其毒瓦斯,方可保生。
頂硬根突近寸長。變黑腫爛透深孔,形色不一極痛癢;
瘡頭黑硬如釘,四畔帶赤如火,盤根突起寸余,隨變焦黑,未幾腫大而光,轉(zhuǎn)為濕爛,深孔透肌,如大針穿之狀。其形初起大小不一,或如水泡,如吳萸,如豆,如石榴子,其色有五,《內(nèi)經(jīng)》分應(yīng)五臟,各有所屬部位!毒址健穭e一十三種∶一、麻子疔。狀如黍米稍黑。忌麻仁、麻衣。二、石疔。如黑豆甚硬。忌瓦礫、磚石。三、雄疔。四畔仰, 漿起,色黃,大如錢孔。四、雌疔。四面 漿起,心凹,色稍黃,如錢孔,俱忌房室。五、火疔。狀如湯火燒,四畔有煙焰。忌火燒烙。六、爛疔。色稍黑,膿出流出。忌沸湯、熱食、爛物。七、三十六疔。狀如黑豆,今日生一,明日生二,及滿三十六數(shù)即死。忌嗔怒。八、蛇眼疔。狀如蛇眼。忌惡眼人及嫉妒人見。九、鹽膚疔。狀大如匙,面色赤,中有黑粒。忌食鹽。十、水洗疔。狀大如錢,頭白里黑,汁出中硬。忌飲漿水、水洗、渡河。十一、刀鐮疔。狀如薤葉大,長一寸,肉黑如燒烙。忌刺及刀鐮切割。十二、浮漚疔。其狀曲圓,少許不合,大如薤葉,內(nèi)黃外黑,黑處刺之不痛,黃處刺之痛,十三、牛狗疔。色赤, 起掐不破。以上皆宜根據(jù)法將護(hù),若或觸犯,則脊強(qiáng)、瘡?fù)床豢扇。惟浮漚、牛狗無忌,不治自愈。又有一種魚臍疔,瘡頭黑深,形如魚臍,破之黃水滲出,四畔浮漿;其毒尤甚。用絲瓜葉、連須蔥、韭葉,搗爛以酒和服。其渣貼腋下,如病在左手,貼左腋下,在左足,貼左胯下;右手足同;在中貼心臍,并用布縛住。候肉下紅絲處皆白則安。有潮熱者亦宜。卻令人抱住,恐其顫倒,倒則難治;蛴蛇蛻燒灰,雞子清調(diào)敷。一種水疔瘡,用黃荊葉十四片,獨(dú)頭蒜三個(gè),百草霜二錢,擂酒服,取汗,大效。
或不痛癢只麻木,寒熱眼中流火光。牙關(guān)急緊時(shí)驚惕,甚則嘔吐毒陷腸;
諸證惟嘔吐最危。
治分虛實(shí)豁心火,實(shí)者,初服賽命丹三丸,以蔥酒發(fā)汗。表證多者,追疔湯,或敗毒散加蟬蛻、僵蠶、金銀花;里證多者,活命飲、五圣湯;便利溺澀者,黃連消毒散,此散初起服之內(nèi)消;欲作膿者,托里消毒散。虛者,初服保生錠子,以解毒,或蟾肝丸。有表邪不敢汗者,補(bǔ)中益氣湯加防風(fēng)、白芷;里證不敢下者,蜂蛇散。腫痛欲作膿者,托里散、內(nèi)托十宣散;不能潰者,大料參、 、歸、術(shù)補(bǔ)之,或補(bǔ)中益氣湯合生脈散,以防毒陷。豁心氣者,疔毒入心,則神昏、口干煩悶、恍惚似醉、嘔吐不定,危證也。實(shí)者,用萬病解毒丹,以黃連、當(dāng)歸煎湯化下;虛者,用古芎歸湯加茯苓、茯神、遠(yuǎn)志,蓮肉清之。毒上攻心,嘔者,護(hù)心散。有因服賽命丹吐者,亦宜此解之。恍惚悶亂、坐臥不寧、煩渴身痛、便秘者,漏蘆飲子;煩躁作渴者,竹葉黃 湯。外治∶輕者,單蟾酥為末,以白面和黃丹搜作丸,如麥米大。用針挑破疔頭,以一粒納入,效;重者,賽金丹;危篤者,提疔錠子。
暴死灸法可回陽。
凡暴死者,多是疔毒,急用燈照遍身,若有小瘡,宜急灸之,并服賽命丹,亦有復(fù)醒者。如偏僻之處,藥難導(dǎo)達(dá),惟灸有回生之功。若專疏利、表散者,危。
多骨疽由瘡久潰,氣血不能營患處;久則腐爛骨脫出,只補(bǔ)脾胃壯元?dú)狻?/strong>
十全大補(bǔ)湯、腎氣丸主之。外以附子餅炙,或蔥熨法,祛散寒邪,補(bǔ)接榮氣,則骨自脫,瘡自斂。若腎氣虧損,其骨漸腫,荏苒歲月,潰膿出骨,亦當(dāng)用蔥熨法。若投以克伐,則真氣益虛,邪氣益甚,鮮不有誤。有上腫硬,年余方潰,半載未愈,內(nèi)熱體倦作渴,用補(bǔ)中益氣湯、腎氣丸,元?dú)鉂u復(fù),出骨一塊,仍服前藥而愈。
有足背腫落一骨者,有手背腫落一骨者。
翻花瘡因瘡將斂,
元?dú)馓撊,肝火血燥生風(fēng)。
翻出一肉突如菌;
大小長短不一,或如蛇形,長數(shù)寸者,用雄黃末敷之。
內(nèi)服補(bǔ)養(yǎng)脾胃藥,
十全大補(bǔ)湯,或八物湯倍參、 、歸、術(shù)。出血,乃肝不能藏、脾不能約也,補(bǔ)中益氣湯加五味子、麥門冬,或腎氣丸。有怒火者,八味逍遙散。若用風(fēng)藥,速其亡也,汗多必然發(fā) ,危哉!
外涂藜蘆膏要?jiǎng)颉?/strong>
藜蘆一味為末,豬油調(diào)涂,周日一易。須候元?dú)鉂u復(fù),膿毒將盡時(shí)涂之,則 肉自入,不然,雖入復(fù)出。
若誤用針刀蝕灸,其勢(shì)益甚,或出血如注、寒熱嘔吐等證,急補(bǔ)脾胃為善。
流注腫塊非等閑,內(nèi)傷外感濕痰干;跌撲閃挫并產(chǎn)后,氣流血注四肢關(guān)。
流者,行也;注者,住也;蚪Y(jié)塊,或慢腫,皆原素有痰火,或外感風(fēng)寒,邪氣流行,至其痰注之處而發(fā);或內(nèi)傷郁怒,以致痰火驟發(fā);或內(nèi)傷房室,陰虛陽氣湊襲,逆于肉理而成;或內(nèi)傷勞役、飲食搏動(dòng)而發(fā);或跌撲閃挫,一時(shí)氣逆血凝而成;或產(chǎn)后惡露未凈,復(fù)被感傷凝注。多生四肢,或胸、腹、腰、臀關(guān)節(jié)之處。初起,宜蔥熨法;實(shí)者,十六味流氣飲、敗毒散;痰痛便秘者,古半硝丸;虛者,二陳四物湯、托里益氣湯、不換金正氣散、六君子湯加芎、歸,補(bǔ)中益氣湯加木香、枳殼,選用。令其自潰、自消。若潰久不斂者,縱有表邪,只托里為主,十全大補(bǔ)湯、人參養(yǎng)榮湯、補(bǔ)中益氣湯、托里抑青湯、托里益氣湯、八味丸,更佐以豆豉餅、琥珀膏,祛散寒邪,補(bǔ)接陽氣。膿成,以火針破之;內(nèi)有膿管,以藥線腐之。若過用寒涼者,不治。
瘭大如梅小如粟,多生手指及臀足;色變不常深入肌,串筋見骨痛至極;
瘭疽,一名蛇瘴,煙瘴地面多有之。先作點(diǎn)而后露肉,四畔若牛唇黑硬,小者如粟如豆,劇者如梅如李。
發(fā)無定處,或臂或臀,或口齒,或肚臍,多見手、足指間。赤、黑、青、白,色變不常。根深入肌,走臂游腫,毒血流注,貫串筋脈,爛肉見骨,出血極多,令人串痛、狂言。痛入于心即死,突出于外腎者,亦死。
惡風(fēng)積毒血熱成,煩躁噯悶入心腹。
原因感受惡風(fēng),入于脈理,或煙瘴地面,傷寒瘧后,及感觸蛇毒所致。二十以后,四十以前者,皆積傷之毒入胃,壅聚而成;四十以后,六十以前,乃血閉不行,壅熱積血得之。治宜宣毒行血,用栝蔞根酒煎,入乳香、沒藥、五靈脂、皂刺等分,以下其毒,次用清心行血之劑。如系蛇毒,赤足蜈蚣最妙,雄黃、白芷次之;或蠟礬丸,冷酒入麝香送下。外用荊芥、白芷、川椒、蔥白煎湯,入鹽,俟湯溫,自手臂上燙下,日三次。瘭疽毒瓦斯走腫所至處,宜緊系之。自手發(fā)者,毒走至心;自足發(fā)者,毒走至腎,不救。各有小紅筋,尋其筋之住處,灸三炷即瘥。經(jīng)云,在指則截,在肉則割。恐毒瓦斯入心入腹,令人煩躁、嘔噯、昏悶,或瘡出青水穢汁者,腎虛極也,死人至速。此瘡極慮引風(fēng)。凡癰疽開一寸,則一寸引風(fēng),非必風(fēng)入于其中。風(fēng)邪襲虛,則肉爛透骨,惡血橫流,宜南星、半夏、白芷梢,最能去風(fēng),可以頻敷。其諸療理,推展癰疽法度行之。
痼發(fā)手足或掌心,或腰或臀毒何深;無頭無面愈又發(fā),色帶淡紅防瀉侵。
凡瘡氣血相搏,有頭有面;風(fēng)邪內(nèi)作,無頭無面。痼無頭面,瞰里開瘡,低貼肌肉,走注牽連,生于手足,或掌心,或腰腿,或臀下伸縮之處。初起渾身壯熱,手足不遂,憎寒頭痛,虛渴多汗,嘔逆,四肢沉重,較之諸發(fā),煩渴為甚;蚰[毒已平,數(shù)月后,復(fù)于他處大發(fā),但作肉色微帶淡紅,終不能救。大要∶培養(yǎng)內(nèi)氣以防滑瀉,治與癰疽類推。外用神應(yīng)膏貼之。如瘡出米泔汁者,必死。
小小諸瘡風(fēng)毒滯,
諸般小瘡,皆因心腎不交,飲食不節(jié),腸胃停留,以致風(fēng)熱寒濕之毒,與氣血相搏,凝滯肌肉之間而發(fā)露也。
暑痱凍裂手足皸。
夏暑心神郁躁,熱逼汗?jié)n成瘡,遍身或出膿血,赤爛如火,用南星、半夏、黃連、黃柏各一錢,五倍子、黃丹各五分,為末干糝。如癢加枯礬、雄黃。常服黃連阿膠丸以清心。熱汗浸漬成瘡,癢痛不止,用黃 、當(dāng)歸、防風(fēng)、荊芥穗、地骨皮、木通各二錢,白礬一兩,為末,每藥一兩,水三大碗,煎五六沸,濾去渣,稍熱淋洗患處,拭干避風(fēng),少時(shí)立效。輕者,只用臘雪水和蛤粉敷之。痱痤瘡,因汗出見濕而生,輕者狀如撒粟,用青蒿煎湯洗之,或棗葉亦好;重者熱汗浸漬,匝匝成瘡,用綠豆、滑石各五錢為末,綿蘸撲之,摩破成瘡,加黃柏、棗葉各五錢,片腦少許。冬月下虛,身觸寒冷,血澀生瘡,頑滯不知痛癢,內(nèi)服升麻和氣飲去大黃,外用木香、檳榔、硫黃、吳萸、姜黃、麝香為末,麻油調(diào)搽。凍瘡先癢后痛,然后腫破出血,黃水不止,用雄雉雞腦一枚,搗爛,黃蠟各等分,清油減半,同于慢火上熬成膏,去渣涂之,久不愈者亦效。又方∶用生附子為末,面調(diào)涂之。手足折裂作痛,用清油五錢,慢火煎沸,入黃蠟一塊,再熬溶,入水粉、五倍末各少許,熬紫色為度。先以熱水泡手足,火上烘干,后用藥敷,以紙貼之。其痛立止,入水亦不落;桐油膏涂之亦好。
手足皸,先用百沸湯泡洗,皮軟拭干,然后用瀝清二兩,黃蠟一兩,共熬勻敷之,或用五倍子為末,牛骨髓調(diào),瓷罐收貯,埋地中七日,取出填皸中即愈。或黃蠟膏、云母膏俱好補(bǔ)塞。
蝸HT 侵yin白蛇纏,
蝸瘡,生手足間,相對(duì)如新茱萸,癢痛折裂,搔則黃汁淋瀝,有孔如蝸,久而生蟲。用杏仁、乳香各三錢,硫黃、輕粉各一錢半,為末,用麻油三錢,入黃蠟五錢溶化,入前末煎攪成膏,去火毒,瓷器收用。又方∶用燕窠取抱子處土,為末干糝。先用白芷、大腹皮煎湯洗凈,然后敷藥。走皮HT 瘡,生滿頰項(xiàng),發(fā)如豆梅,癢而多汁,延蔓兩耳內(nèi)外濕爛,如浸yin瘡之狀。先用桑寄生、桑根皮各一握,白芷、黃連各少許,煎湯以綿蘸洗,候惡血出盡拭干,次用皂莢、麻竹籜,俱燒存性,黃柏、黃連、樟葉、白芷各等分為末,麻油調(diào)搽,神效。忌醋。
手HT 瘡,用皂角、枯礬、輕粉、黃柏、黃連為末敷之。小兒胎HT ,頭生紅餅瘡,先用生艾、白芷、大腹皮、蔥白煎湯洗凈拭干,次用生藍(lán)葉、生艾葉,入蜜搗膏敷之。亦治惡瘡。侵yin瘡,初生甚小,先癢后痛,汁出侵yin,濕爛肌肉,延至遍身。若從口發(fā)出,流散四肢者輕;從四肢發(fā)生,然后入口者重。用苦楝根曬干,燒存性為末,豬脂調(diào)敷,濕則干糝;先用苦參、大腹皮煎湯洗之。白蛇纏瘡,有頭尾,儼似蛇形。初起宜隔蒜于七寸上灸之;仍用雄黃為末,醋調(diào)敷之;仍以酒調(diào)服之;蛉f病解毒丹、蠟礬丸,外涂內(nèi)服。
湯火肥疣漆刺身。
湯泡火燒瘡,初時(shí)宜強(qiáng)忍痛,急向火炙,慎勿以冷物熨之,使熱不能出,爛入筋骨。后用寒水石七兩,黃柏、黃連、黃芩、山梔、大黃、赤石脂各一兩,甚者加冰片少許,為末,酒調(diào)或鴨子清調(diào)敷,或陣王丹亦好。
小兒肥瘡,用松香為末,以紙卷成條,香油浸燃之,滴油搽,或用豬爪燒灰,麻油調(diào)搽。疣瘡,如魚鱗痣、千日瘡一樣,多生手足,又名悔氣瘡。宜艾灸初起者,則余者皆落,神效。漆瘡,因見生漆中毒,面癢而腫,繞眼微赤,癢處搔之隨起 ,重者遍身如豆如杏,膿 作痛。用生蟹取黃,隨瘡大小遍敷之,或臘茶為末,麻油調(diào)搽,或柳葉(冬,用皮)煎湯洗之。竹木刺入肉不出,單糯米膏貼之,或頭垢,或蠐螬蟲搗爛,敷之,效;蛳笱罏槟┘R之。
折傷先問出血否,
www.med126.com折傷有損身體,或墜跌打撲、倒壓閃挫,氣血郁逆而皮不破,或金刃傷皮出血。外損筋骨者,可治;內(nèi)損臟腑里膜,及破陰子、耳后者,不治。
未出攻之出則守;
未出血者,宜蘇木祛瘀,黃連降火,白術(shù)和中,三味用童便入酒煎服。在上者,宜韭汁和粥吃;在下者,可下。血冷則凝,不可飲冷水,引血入心即死。消瘀∶難鳴散、花蕊石散。順氣∶木香勻氣散加童便、紅曲或紅酒。已出血者,急用陣王丹止血,先服補(bǔ)托藥,而后消瘀,虛甚者亦不敢下。血虛者,四物湯加穿山甲;氣虛者,用蘇木、參、 、當(dāng)歸、陳皮、甘草服半月,脈散漸收,方敢以煎藥調(diào)下自然銅末一味,空心服之。如骨不碎折者,忌用。素虛損甚者,紫河車丹去麝香。但損傷妙在補(bǔ)氣血,或被寒冷者,先宜起寒。
腹脅脹痛增熱寒,
折傷專主血論,非如六yin、七情,有在氣在血之分。然肝主血,不問何經(jīng)所傷,惡血必歸于肝,流于脅,郁于腹而作脹痛,或增寒熱。實(shí)者,下之;虛者,當(dāng)歸須散、復(fù)元活血湯調(diào)之,或十全大補(bǔ)湯加香附、陳皮、貝母等分水煎服。
最嫌嘔吐血退場(chǎng)門;
凡損傷瘡口忽干,毒攻腹內(nèi),恍惚煩悶,嘔吐及已出血多,而又嘔血不止者,難治。初起嘔吐者,用平胃散為末內(nèi)服,外用姜汁調(diào)敷。破傷風(fēng)浮腫者亦宜。初起吐血,用蘇木煎湯,調(diào)古烏附湯、或古蚌霜散。如惡血入腸胃,下血濁如瘀血者,用百草霜為末,酒調(diào)服。如傷外腎,小便出血不通者,五苓散。
貼敷定痛脈須和,
如命門脈和緩,關(guān)脈實(shí)者,縱傷重不死,命門虛促而脫者,雖傷淺難治。凡血未出者,脈宜洪大,已出血者,脈忌洪大,此折傷脈要也。敷藥∶單糯米膏、小曲散。定痛∶乳香定痛散、夾骨法。折傷后,為四氣所侵,手足疼痛者,應(yīng)痛丸。
接骨何人是妙手?
接骨須經(jīng)絡(luò)穴法,骨髓明透,而又有傳授,故古以危氏為善。接骨紫荊丹、接骨丹。
破傷(證似)中風(fēng)有四因,
四因,百病皆然。不因氣動(dòng)者二∶卒暴損破風(fēng)襲;或諸瘡湯洗艾灸,逼毒妄行。有因氣動(dòng)者二∶瘡口不合,貼膏留孔風(fēng)襲;或熱郁遍身白痂,瘡口閉塞,氣難通泄,傳播經(jīng)絡(luò),燒爍真氣,是以寒熱間作,甚則發(fā) ,口噤,角弓反張,須臾欲死。用蝎梢餅,或三生飲加天麻為末,每一錢,用黑豆淋酒調(diào)服,化痰開關(guān)。風(fēng)盛者,二烏丸;風(fēng)痰俱盛者,古星風(fēng)散;風(fēng)痰虛者,烏蛇散;血凝心神,昏悶者,單鵝翎燒灰存性,為末,酒調(diào)服一錢。服后,飲酒一二盞,以助藥勢(shì)。如血多痛甚者,如圣散;手足戰(zhàn)掉者,朱砂指甲散、蠐螬酒。如頭目青黑,額汗不流,眼小目瞪,身汗如油者,四逆不治。
治同傷寒表里法∶
風(fēng)熱燥甚,怫郁在表,善伸數(shù)欠,筋脈拘急,或時(shí)惡寒,或筋惕搐搦,宜辛熱治風(fēng),佐以辛寒,如傷寒麻桂加黃芩、石膏、知母是也。若表不已,漸傳入里在肌肉者,宜退風(fēng)熱,開結(jié)滯,辛寒之藥,或佐以辛熱調(diào)之,猶傷寒半表里而用小柴胡也。若里熱已甚,而舌強(qiáng)口噤,項(xiàng)背反張,驚搐惕搦,涎唾稠粘,胸腹?jié)M塞,便溺秘結(jié),或時(shí)汗出,宜祛風(fēng)散結(jié),寒藥下之,后復(fù)以清熱開結(jié)之藥調(diào)之。又云,破傷風(fēng)同傷寒壞證,治看在何經(jīng),而用本經(jīng)藥祛之。
太陽宜汗少陽和,
表證,古防風(fēng)湯去甘草,加川芎、獨(dú)活等分,水煎服,或調(diào)蜈蚣散;蚓盼羌活湯,少用細(xì)辛,加歸、芍等分,水煎服。便秘加大黃,緩緩?fù)ㄖ。或用古龍虎丹發(fā)汗亦妙。半表里證,羌麻湯。
陽明下之工中甲。
若服表藥過多,臟腑和而自汗者,白術(shù)防風(fēng)湯;大汗不止,搐搦者,升麻葛根湯加白術(shù)、黃芩。如臟腑閉,小便赤,自汗者,先用小芎黃湯二三服,后用大芎黃湯速下之;蚪B丸。氣弱者只用蜜導(dǎo)法。
本是血疾易入陰,
或始而出血過多,或瘡口早合,瘀血停滯,俱是血分受病。血屬陰,五臟所主,始雖在表,隨即入里,故多死也。宜養(yǎng)血當(dāng)歸地黃湯、活神丹、托里散、內(nèi)托十宣散,以防毒陷。外用魚膠散,或用鼠頭骨為末,臘月豬脂調(diào)敷,亦治狗咬。又有破傷水濕,口噤強(qiáng)直者,用牡蠣為末敷之,仍以甘草煎湯,調(diào)服二錢。
病痊又恐氣亦乏;任是風(fēng)邪不可攻,只宜大補(bǔ)令浹洽。
或病已十分安痊,而忽有口噤、反張、筋搐、痰壅,似破傷風(fēng)證,又似 證,其實(shí)乃氣血俱虛也。凡癰疽潰后,膿血大泄,陽隨陰散變證,只宜大補(bǔ)氣血,果系風(fēng) ,亦不宜以風(fēng)藥治之。血虛者,四物湯加參、術(shù);氣虛者,補(bǔ)中益氣湯去升、柴、陳皮,加酒炒黑黃柏、五味子、麥門冬、肉桂,大劑服之;氣血俱虛,汗多作渴,寒熱者,十全大補(bǔ)湯加桂、附、麥門冬、五味子;呃逆者,托里溫中湯。若妄投風(fēng)藥者,死。