《素問．熱論篇》帝曰∶今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者何也？愿悶其故。岐伯對曰∶巨陽者，諸陽之屬也，其脈連于風(fēng)府，故為諸陽主氣也。人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死；其兩感于寒而病者，必不免于死。帝曰∶愿聞其狀。岐伯曰；傷寒一日，巨陽受之，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。二日陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻絡(luò)于目，故身熱目痛而鼻干，不得臥也。三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經(jīng)絡(luò)皆受其病而未入于臟者，故可汗而已。四日太陰受之，太陰脈布胃中絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干。五日少陰受之，少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器絡(luò)于肝，故少腹?jié)M，囊縮而厥。三陰三陽、五臟六腑皆受病，榮衛(wèi)不行，五臟不通，則死矣。其不兩感于寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌干已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者可汗而已；其滿三日者可泄而已。
帝曰∶熱病已愈，時(shí)有所遺者何也？岐伯曰∶諸遺者，熱甚而強(qiáng)食之，故曰遺。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相搏，兩熱相合，致有所遺也。帝曰∶善。治遺奈何？岐伯曰∶視其虛實(shí)，調(diào)其逆從，可使必已。帝曰∶病熱當(dāng)何禁之？岐伯曰∶當(dāng)病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也。（亦有瘥后多勞而復(fù)熱者亦謂之遺。)凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫，后夏至日為病暑，暑當(dāng)與汗皆出，勿止。（要知暑熱病須用率涼，忌大發(fā)汗。)
陶尚文曰∶客有過予而問之曰∶甚矣，傷寒之深奧，桂枝麻黃二湯之難用也。服之而愈者才一二，不愈而雙重者十常八九。仲景，立法之大賢也，何其方之難憑有如此哉？今人畏而不用，以參蘇飲、和解散等平和之劑而代之，然亦未見其妙也。子盍與我言之！答曰∶吁！難言也，請以經(jīng)語證之。經(jīng)曰∶冬氣嚴(yán)寒，萬類潛藏。君子固密，則不傷于寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷于四時(shí)皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病，名曰傷寒。不即病者，其寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈 Ｊ畈≌撸瑹針O重于溫也。以此言之，傷寒者乃冬時(shí)感寒即病之名，桂枝麻黃二湯為當(dāng)時(shí)之傷寒設(shè)，與過時(shí)之溫暑者有何預(yù)焉？夫受病之源則同，所發(fā)之時(shí)既異，治之則不可混也。請略陳之。
夫春溫夏熱秋涼冬寒者，四時(shí)之正氣也，以成生長收藏之用。風(fēng)亦因四時(shí)之氣，成溫涼寒熱也。若氣候嚴(yán)寒，風(fēng)亦凜冽；天道暄和，風(fēng)亦溫暖。冬時(shí)坎水用事，天令閉藏，水冰地凍，風(fēng)與寒相因而成殺厲之氣。人觸冒之，腠理郁塞，乃有發(fā)熱惡寒惡風(fēng)之證。其余時(shí)月，則無此證也。仲景固知傷寒乃冬時(shí)殺厲之氣所成，非比他病可緩，故其言特詳于此書，而略于雜病也。倘能因名以求其實(shí)，則思過半矣。
大率此書傳世久遠(yuǎn)，遺失頗多。晉太醫(yī)令王叔和得散亡之余，詮次流傳，其功博矣。惜乎以己論混經(jīng)，未免穿鑿附會。成無己氏因之順文注釋，并無闕疑正誤之言，以致將冬時(shí)傷寒之方通解溫暑，遺禍至今而未已也。溫暑必別有方，今皆失而無征也。我朝宋景濂學(xué)士嘗嘆傷寒作全書，得其旨者。
蓋為傷寒之國中人，必先入表。表者何？則足太陽寒水之經(jīng)。此經(jīng)行身之后，自頭貫脊，乃有頸痛脊強(qiáng)惡寒之證，在他經(jīng)則無此證矣。況此經(jīng)乃一身之綱維，為緒陽之主氣，猶四通八達(dá)之衢。治之一差，其變不可勝言者矣。故宜此二湯發(fā)散表中寒邪。經(jīng)曰∶辛甘發(fā)散為陽者是也。若以此湯通治春溫夏熱之病，則誤甚矣。
曰∶傷寒發(fā)于冬時(shí)已聞命矣。邪之在表，為太陽經(jīng)也。一經(jīng)而有二藥之分，又何耶？曰∶在經(jīng)雖一，然則有榮衛(wèi)之別焉。寒傷榮，證乃惡寒發(fā)熱無汗，脈浮緊。蓋浮為在表，緊為惡寒。有寒則見，無寒則不見也。當(dāng)用麻黃湯輕揚(yáng)之劑，發(fā)而去之。寒邪退，汗出表和而愈。
曰∶緊脈固為寒矣，脈之緩者，亦用桂枝湯，又何耶？曰∶風(fēng)則傷衛(wèi)，衛(wèi)傷則自汗，緣太陽受風(fēng)，不能衛(wèi)護(hù)。腠理疏而污泄，所以脈見浮緩也。脈雖浮緩，其受傷寒則一，故亦宜桂枝辛溫之藥，解散寒邪，腠理閉而汗止表和而愈。又有榮衛(wèi)俱傷者，表之二湯又難用也，故復(fù)設(shè)大青龍湯。然此藥難用，非庸俗得而識也。
曰∶溫暑既無方法，治之則將奈何？脈證與傷寒有何分別？曰∶溫暑雖殊，亦冬時(shí)感受寒邪而不即發(fā)，在人身中伏藏，歷過二三時(shí)之久。天道大變，寒化為熱。人在氣交之中，亦隨天地而化。觀仲景以即病之傷寒，與溫暑時(shí)令為病之名，豈無異哉？治之之方，亦必隨時(shí)以用辛涼苦寒矣。安得概用冬時(shí)治寒辛溫之方乎？今無其方者，蓋散亡之也。經(jīng)既稱變?yōu)闇�。變�(yōu)闊幔瑒t已改易冬時(shí)之寒為溫?zé)嵋�，方亦不容不隨時(shí)更變也。
夫溫病欲出，值天時(shí)和煦，自內(nèi)達(dá)表，脈反見于右關(guān)，不浮緊而微數(shù)。曰∶惡寒否乎？曰∶傷寒自冬月風(fēng)寒而成，外則有惡寒惡風(fēng)之證。既名為溫，則無此證矣。盍觀之經(jīng)曰∶太陽病，發(fā)熱不惡寒而渴者，溫病也。不惡寒，則病非因外來，渴則明其自內(nèi)達(dá)表。
曰∶春夏之病，亦有頭痛惡寒脈浮緊者，何也？曰∶此作冬時(shí)所受之寒，乃冒非時(shí)暴寒之氣耳�；驕厥顚l(fā)，又受暴寒，雖有脈浮之證，未若冬時(shí)之甚也。宜辛涼之藥通其內(nèi)熱而解之，斷不可用桂枝麻黃之劑矣。
曰∶溫?zé)崤c傷寒，治之不同也，已聞命矣。敢問傷寒之在三陽，則為熱邪；既傳三陰，則為陰證矣，以熱治固其宜也。三陰篇以四逆散涼藥以治四逆，大承氣以治少陰，其故又何耶？嗚呼！此蓋叔和以殘缺之經(jīng)作全書銓次，將傳經(jīng)陰證與直中陰經(jīng)之陰證混同立論，所以遺禍至今而未已也。姑略陳之。
蓋風(fēng)寒之國中人無常，或入于陰，或入于陽，皆無定體，非但始太陽，終厥陰�；蜃蕴柺�，日傳一經(jīng)，六日至厥陰，邪氣衰，不治而愈者，亦有不罷再傳者，或有間經(jīng)而傳者，或有傳至二三經(jīng)而止者，或有始終只在一經(jīng)者，或有越經(jīng)而傳者、或有初入太陽，不作郁熱，便入少陰而成真陰證者，或有直中陰經(jīng)而成寒證者。緣經(jīng)無明文，后人有妄治之失。若夫自三陽傳次三陰之陰證，外雖有厥逆，內(nèi)則熱邪耳。若不發(fā)熱，四肢便厥冷而惡寒者，此則直中陰經(jīng)之寒證也。若夫太陽受邪，行盡三陽氣分，傳次三陰之血分，則熱入深矣。
熱入既深，表雖厥冷，真熱邪也。經(jīng)曰∶亢則害，承乃制，熱極反兼寒化也。若先熱后厥逆者，傳經(jīng)之陰證也。經(jīng)云∶厥深熱亦深，厥微熱亦微是也，固宜四逆散、承氣湯，看微甚而治之。如其初病便厥，但寒無熱，此則直中陰經(jīng)之寒證也，急宜四逆輩以溫之。經(jīng)云∶發(fā)熱惡寒，發(fā)于陽也；無熱惡寒，發(fā)于陰也。
尚何疑哉？又有日傳二經(jīng)為兩感者，傳經(jīng)未終而斃矣。病有標(biāo)本，治有逆從，豈可概論之乎？曰∶陰證之不同已聞命矣。嘗讀劉守真書云∶傷寒無陰證。人傷于寒則為熱病，熱病乃汗病也。造化汗液，皆陽氣也。遍考《內(nèi)經(jīng)靈樞》諸篇，并無寒證陰證，乃雜病也，叔和誤入之耳。守真，高明之士，亦私淑仲景者，而議論之異者，何耶？曰∶雖守真之明達(dá)，蓋亦因《傷寒論》以桂枝麻黃通治溫暑之誤，而有是說，故叮嚀云∶天道溫?zé)嶂畷r(shí)，用桂枝必加冷藥于其中，免致黃生斑出之患。若知此湯自與冬時(shí)即病之傷寒設(shè)，不為過時(shí)之溫暑設(shè)，則無此論矣。觀其晚年悟道，著《病機(jī)氣宜保命集》，其中羌活湯辛涼之藥，以治非時(shí)傷寒，其妙如神，足可補(bǔ)仲景之遺旨，何其高哉！夫《內(nèi)經(jīng)》言傷寒即為熱病而無寒者，語其常也；仲景之論有寒有熱者，言其變也。合常與變，而無遺者也，所謂道并行而不相悖，而反相為用也。此其所以為醫(yī)家萬世之準(zhǔn)繩標(biāo)的也歟？客唯而退，遂請著其說云。
帝曰∶其病兩感于寒者，其脈應(yīng)與其病形何如？岐伯曰∶兩感于寒者，一日巨陽與少陰俱病，則頭痛口干而煩滿；二日陽明與太陰俱病，則腹?jié)M身熱不欲食，譫語；三日少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。
王海藏曰∶天之邪氣，感則害人五臟，以是知內(nèi)外兩感，臟腑俱病。欲表之則有里，欲下之則有表，表里既不能一治，故云∶兩感者不治。然所稟有虛實(shí)，所感有淺深；虛而感之深者必死，實(shí)而感之淺者可生。余用大羌活湯，間有生者，十得一二。立此以待好生君子。
趙嗣真曰∶仲景論傷寒兩感為必死之證，而復(fù)以治有先后發(fā)表攻里之說繼之者，蓋不忍坐視而欲覬其萬一之可活也�！痘钊藭吩啤靡司壤镆�四逆湯，救表以桂枝湯。殊不知仲景云∶太陽與少陰俱病，則病頭痛，為太陽邪盛于表；口干而喝，為少陰邪盛于里。陽明與太陰俱病，則身熱譫語，為陽明邪盛于表；不欲食，腹?jié)M，為太陰邪盛于里。少陽與厥陰俱病，則耳聾，為少陽邪盛于表；囊縮而厥，為厥陰邪盛于里。三陽之頭痛身熱耳聾，救表已自不可，三陰之腹?jié)M口干，囊縮而厥，不下可乎？《活人書》引下利身疼痛虛寒救里之例，而欲施于煩渴腹?jié)M譫語囊縮實(shí)熱之證，然乎，否乎？蓋仲景所謂發(fā)表者，葛根麻黃是也；所謂攻里者，調(diào)胃承氣是也�！痘钊藭匪^救里，則是四逆，救表則是桂枝。今以救為攻，豈不相悖？若以四逆攻里，是以火濟(jì)火，而腹?jié)M囊縮譫語等證而益滋甚，榮衛(wèi)臟腑何由而通行？六日而死也必矣。
《玉機(jī)微義》云∶王海藏大羌活湯治兩感傷寒，出太陽例藥也。然傷寒兩感，有兼風(fēng)兼濕不同，或表里虛實(shí)之異治者，宜辨表里寒熱，擴(kuò)充治之。表中于風(fēng)，內(nèi)傷于寒者可治；表中于濕，內(nèi)傷于寒者可治；表中于熱，內(nèi)傷于寒者可治。大抵兩感傷寒多是表里俱虛，是以易老曰∶當(dāng)切脈逆從，知其吉兇。兩感之邪，三陰三陽皆有之。脈從陽可治，從陰難治，陽生陰死之謂也。蓋三陽有合病，三陰無合病。今陰與陽合病，則為兩感，病為反常，故不治。
寒推而至于入臟而有虛實(shí)寒熱之殊故有攻表救里之異汪氏《質(zhì)疑》曰∶嘗考《素問》，傷寒證治，由陽入陰，悉言為熱。至于仲景，則寒熱兼言。王安道以仲景三陰寒證為直中陰分之淆說而弗察。夫《素問》之言熱者，主于邪氣在經(jīng)，以為法之常，仲景之言寒言熱者，主于邪氣在胃，以盡法之變。推而至于脈證從舍應(yīng)否之殊，有補(bǔ)《素問》之所未備者。惜其語未瑩，而讀之者不復(fù)察，但能明于三陽之同于熱，而不能無疑于三陰之互現(xiàn)乎寒也。
以言夫證治之在陽經(jīng)也，如謂太陽病，頭腰骨節(jié)疼痛，惡寒發(fā)熱無汗而脈浮緊者，麻黃湯治之。有膀胱腑熱而小便赤澀不利者，五苓散利之。有陽明病，身熱目疼鼻干，不得臥而脈長者，升麻葛根湯揚(yáng)之。有胃腑實(shí)熱譫語、潮熱多汗、腹脹實(shí)痛便閉等證，此胃中亡液，有干燥糞也，調(diào)胃承氣、大小承氣下之。有胃中蓄血，其人善忘，糞硬及易而色黑者，抵當(dāng)湯下之。有少陽病，胸脅痛而耳聾口苦目眩，往來寒熱而脈弦者，小柴胡湯和之。有下太早，邪熱乘虛入內(nèi)，而心下滿硬痛者，以氣結(jié)胸，若結(jié)胸而無大熱，但頭汗出者，此為水結(jié)，并以大陷胸湯下之。但滿而不痛，此為痞，宜半夏瀉心湯主之。水蓄為痞，口渴煩躁，小便不利者，五苓散利之�；蚴谎�，加半夏主之。
上焦頭頸不強(qiáng)不痛，胸中痞滿，氣上沖咽，而脈微浮者，瓜蒂散吐之。三陽證治，昭明有如此。
至論三陰，俱有吐利四逆、腹?jié)M腹痛、譫語便秘煩躁等證，則寒熱證治互現(xiàn)而不專于熱，若有戾于《素問》之旨者，而實(shí)則有不相悖而反相為用也。蓋邪淺而在經(jīng)者，惟郁而為熱，此《素問》之所以主其常也，邪深入于胃者，有寒而有熱也，此仲景所以通其變也。何言在經(jīng)在胃之分也？蓋胃氣內(nèi)實(shí)者，脾得乎干運(yùn)之機(jī)，而為之播氣于三陰，故熱邪由陽傳陰，侵及于經(jīng)而不能入于胃。故《素問》三陰之熱證具焉，治宜瀉熱解表；而仲景三陰之證間有熱邪之在經(jīng)者，治法猶夫《素問》也。（如云腹?jié)M時(shí)痛者，病屬太陰，桂枝加芍藥湯主之。夫腹?jié)M者，太陰經(jīng)之證也，治以桂枝以解表，芍藥、甘草以瀉火是也。又云∶少陰病，四逆散主之。夫四逆者，寒未甚也，仲景以為少陰之證也，治以柴胡以解表，芍藥、甘草以瀉熱是也。又厥陰條云∶手足厥寒者，當(dāng)歸四逆湯主之。夫手足厥寒者，即厥陰經(jīng)之證也，治以桂枝、細(xì)辛以解表，芍藥、甘草以瀉熱是也，詳之。
若夫胃氣內(nèi)虛者，脾失健運(yùn)之令，邪氣乘虛而入。邪既入胃，則不再傳經(jīng)矣。大抵邪氣傷虛不傷實(shí)，膽脾肝腎四臟固密而無出無入，故經(jīng)有病而邪有傳，一入于胃，猶川瀆而注之海，則不復(fù)溢而之他矣。其虛而未甚者，胃氣尚與邪搏，而為實(shí)熱之證，其虛之其也，不能勝其熱之傷，因之下陷而里寒之證作矣。斯謂熱極生寒，其證多危，以其氣之虛脫也，則治法豈容拘于熱而不思所以廣而通之耶？故仲景于邪氣在胃而為里熱之治也，下之清之，則以硝、黃、石膏之輩；于邪氣在胃而為里寒之治也，溫之補(bǔ)之，則以參、術(shù)、草、棗、姜、附之屬。證治俱為主乎胃，而不分及于三陰之經(jīng)之臟。至于證兼乎表里，而跡涉于疑似者，則又審輕重，參標(biāo)本，察虛實(shí)，而先后左右之，而莫不統(tǒng)之胃焉。
自今觀之，里熱之實(shí)，而為譫語潮熱，腹脹大實(shí)腹?jié)M，大便秘結(jié)，而脈沉實(shí)而數(shù)，則宜下。如太陰條云∶大實(shí)腹痛者，桂枝加大黃主之。又云∶少陰病，自利清水色純青，心下必痛，口干燥者，宜大承氣湯下之。又厥陰條云∶下利譫語者，有燥糞也，宜大承氣湯下之之類是也。有里實(shí)熱，兼頭身疼痛惡寒發(fā)熱之表證者，則宜先解后攻。又云∶傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱。潮熱者，實(shí)也，先以小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯下之之類是也。有里實(shí)熱證重而表證輕者，治宜下中兼解。如云∶傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯之類是也。有里熱而未實(shí)者，治宜清之。如云∶煩渴身熱不惡寒，而脈洪大者、白虎主之。又曰∶太陽少陽合病自利者，黃芩湯主之。又曰∶少陰病下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。又厥陰條云∶下利欲飲水者，里熱也，白頭翁湯主之之類是也。有里熱而似寒者，此謂陽盛拒陰，亦宜清之。如云∶傷寒脈滑而厥者，白虎湯主之之類是也。有熱上傳心肺者，治宜清上為主。如云∶少陰病得之二三日以上，心煩不得眠者，黃連阿膠湯主之。又厥陰條云∶傷寒六七日，大下后手足厥逆，咽喉不利吐膿血者，麻黃升麻湯主之之類。此其為里熱之治，主乎胃也。
里寒之盛而為嘔吐，下利清谷，四肢厥冷，時(shí)腹自痛，小便清白，而脈沉微之屬，則宜溫之。如云∶自利不渴者病屬太陰，以其臟有寒也，宜四逆輩溫之。又如少陰病下利便膿血者，桃花湯主之。又厥陰條云∶嘔吐涎沫頭痛者，吳茱萸湯主之之屬是也。有里寒而似熱者，此謂陰盛格陽，亦宜溫之。如云∶少陰病下利清谷，里寒外熱，手足厥冷，脈微欲絕，身反不惡寒，面赤色，或口干嘔咽痛，宜通脈四逆湯主之之屬是也。有里寒而兼虛者，洽宜補(bǔ)中溫中。如云∶少陰病得之二三日，口中和，其背惡寒者，附子湯主之。又云∶惡寒脈微而復(fù)利，利止，亡血也，四逆人參湯主之之屬是也。有里寒而兼頭身疼痛惡寒發(fā)熱之表證者，治宜先溫后解。如厥陰條云∶下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆，攻表宜桂枝湯之屬是也。有里寒輕而表證重者，治宜汗中兼溫。如云∶少陰病得之二三日，宜微發(fā)汗，麻黃附子甘草湯主之。又云∶少陰病始得之，反發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之之屬是也。此其為里寒之治者，主乎胃也。
是知《素問》之言熱者，其在經(jīng)也，仲景兼言寒者，其在胃也。此其為義博而法殊，而實(shí)相為出入而不可以偏廢者也。王安道乃謂傷寒傳變有熱而無寒，仲景三陰之言寒者乃直中陰經(jīng)寒證，混同論治。殊不知直中寒證者，由于正氣虛甚，腠理疏豁，邪氣乘虛直入臟腑之內(nèi)，應(yīng)時(shí)而作，不分經(jīng)絡(luò)而一于虛寒，且無表證之兼，惟治以附子理中湯之屬。仲景三陰之寒者，則大異于是。其寒也，久而后變，如謂少陰病脈緊，至七八日下利，脈暴微之屬是也。且有表證之相兼，如厥陰條云∶下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表之屬是也。則證雖與直中同，而其所傷所治則異，豈可以此而亂仲景之旨乎？抑《素問》有云∶三陽經(jīng)絡(luò)皆受其病，未入于臟者，可汗而已。臟亦指胃臟而言，即《素問》形臟四之臟也。又云∶盛則瀉之，虛則補(bǔ)之；不盛不虛，以經(jīng)取之。此謂邪氣在胃耳。審虛實(shí)之分，若未入胃，則里無盛虛，主治在經(jīng)而已。然則經(jīng)胃之分久矣，誠為傷寒之要也學(xué)人茍能明此，則夫仲景三百九十七法可觸類而通矣。
傷寒傳足不傳手經(jīng)者，世俗之謬論也，豈有是哉？人稟天地，請以天地間可證者言之。
盈天地至大而營運(yùn)者，莫如元?dú)馀c水。且以有形論之，則江河湖海、溪澗溝澮以為行水 水之道焉。人之充滿一身，無非血?dú)�，亦有十二�?jīng)脈、大小絡(luò)脈、經(jīng)絡(luò)血海以為行血停血之隧道。風(fēng)行水動，氣行血流，皆自然之理也。夫人之氣自平旦會于膻中，朝行手太陰肺，以次分布諸經(jīng)，行盡周天三百六十五度，在人行三百六十五骨節(jié)。明日寅時(shí)復(fù)會于手太陰也。血亦隨氣流布，營運(yùn)不息，榮衛(wèi)一身腠理，司開闔，維持綱紀(jì)，以為一身動靜云為之主。所以一脈愆和，則百脈皆病，理固然而不得不然也。彼云傳足不傳手者，何所據(jù)乎？請備言其所由。
蓋傷寒乃冬時(shí)感寒即病之名也。冬乃坎水用事，其氣嚴(yán)寒凜冽，水冰地凍，在時(shí)則足太陽少陰正司其令。觸冒之者，則二經(jīng)受病。其次則足少陽厥陰繼冬而司春令，而亦受傷何也？蓋風(fēng)木之令起于大寒節(jié)，正當(dāng)十二月中，至春分后方行溫令，故風(fēng)寒亦能傷之。足陽明太陰，中土也，與冬時(shí)無預(yù)，而亦傷之何也？紫陽朱子曰∶土無定位，無成名，無專氣，寄旺于四季，能終始萬物，則四時(shí)寒熱溫涼之氣皆能傷之也。況表邪傳里，必歸于脾胃而成燥糞，用承氣湯以除去，胃氣和矣。
手之六經(jīng)主于夏秋，故不傷之。足之六經(jīng)，蓋受傷之方分境界也。若言傷足不傷手則可，以為傳足不傳手則不可也。況風(fēng)寒之中人，先入榮衛(wèi)，晝夜循環(huán)，無所不至，豈間斷于手經(jīng)哉！經(jīng)曰∶兩感于寒者六日死。若三陰三陽、五臟六腑皆受病，榮衛(wèi)不行，臟腑不通，則死矣。豈虛語哉！嘗觀《此事難知》曰∶傷寒至五六日間，漸變神昏不語，或睡中獨(dú)語一二句，目赤唇焦，舌干不飲水，稀粥與之則咽，不與則不思，六脈沉數(shù)而不洪，心下不痞，腹中不滿，大小便如常，或傳之十日以來，形如醉人。此熱傳手少陰心經(jīng)也，然未知何經(jīng)而來？答曰∶太陽傷風(fēng)，風(fēng)為陽邪。陽邪傷衛(wèi)，陰血自燥，熱蓄膀胱。壬病逆于丙，丙丁兄妹，由是傳心，心火自上而逼肺，所以神昏也，梔子黃芩黃連湯。若在丙者，導(dǎo)赤散。在于丁者，瀉心湯。若脈浮沉俱有力者，是丙丁俱有熱也，導(dǎo)赤瀉心各半服之宜者矣。
此膀胱傳丙，足傳手經(jīng)也。又謂腑傳臟也，又下傳上也，表傳里也。壬傳丁者，乃坎傳離也，名越經(jīng)傳，氣逆而喘者，非肺經(jīng)乎？如謂不然，何仲景麻黃二湯乃心肺藥也？請細(xì)思之。
循經(jīng)∶六經(jīng)以次傳，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰是也。
專經(jīng)∶邪氣即在一經(jīng)，不傳不變是也。
越經(jīng)∶間經(jīng)而傳，如一日太陽病，頭頸項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，二日不傳陽明，卻越而傳少陽，胸脅痛而耳聾之類是也。
再經(jīng)∶六經(jīng)以次傳遍，卻又復(fù)起而再傳太陽，頭痛脊強(qiáng)之類是也。
張仲景曰∶《陰陽大論》云∶春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清冷，冬氣凜冽。此則四時(shí)正氣之序也。冬時(shí)嚴(yán)寒，萬類深藏。君子固密則不傷于寒，觸冒之者乃名傷寒耳。其傳于四時(shí)之氣皆能為病，以傷寒為毒耳，以其最成殺厲之氣也。中而即病者名曰傷寒，不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭�，至夏變�(yōu)槭畈�。暑病者，熱極重于溫也。是以辛苦之人春夏多溫?zé)幔杂啥瑫r(shí)積寒而致，非時(shí)行之氣也。學(xué)人審之。
問曰∶傷寒溫病何以辨？答曰∶溫病于冬時(shí)感寒所得也，至春變?yōu)闇夭《�。傷寒汗不愈而過經(jīng)，其證尚在而不除者，亦溫病也。經(jīng)曰∶溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動，隨其經(jīng)之所在而取之。
【太陽證】頭痛惡寒，汗后過經(jīng)不愈，診得尺寸俱俘者，太陽病溫也。
【陽明證】身熱目疼，汗下后過經(jīng)不愈，診尺寸俱長者，陽明病溫也。
【少陽證】胸脅痛，汗下后過經(jīng)不愈，診尺寸懼弦者，少陽病溫也。
【太陰證】腹?jié)M喘干，診尺寸俱沉細(xì)，過經(jīng)不愈者，太陰病溫也。
【少陰證】口燥而渴，診尺寸俱沉微，過經(jīng)不愈者，少陰病溫也。
【厥陰證】煩滿囊縮，診尺寸俱微鍰，過經(jīng)不愈者，厥陰病溫也。
是故隨其經(jīng)而取之，隨其證而治之。如發(fā)斑乃溫毒也。治溫大抵不宜多發(fā)汗，其過時(shí)而發(fā)，不在表也；已經(jīng)汗下，亦不在表也。經(jīng)曰∶不惡寒而反渴者，溫病也。明其熱自內(nèi)達(dá)外，無表證，明矣。
從脈舍證，如傷寒脈滑而厥者，白虎湯清之；脈微面赤身熱者，溫之。從證舍脈，如脈浮大，心下硬，有熱屬臟者，攻之；脈促，厥冷，為虛脫，非溫劑不可；陽明脈遲，不惡寒，身體 汗出，用大承氣湯下之；少陰病始得之反發(fā)熱而脈沉，宜麻黃細(xì)辛湯微汗之之類。脈洪者，熱為相應(yīng)，主生；脈微身熱為不應(yīng)，主死。
合病并病，世所當(dāng)明，若非得其精專，焉能識此證哉？合病者，兩經(jīng)或三經(jīng)齊病不傳者為合病。并病者，一經(jīng)先病未盡，又過一經(jīng)之傳者為并病。若并而未盡，是傳未過，尚有表證，法當(dāng)汗之；若并之已盡，是為傳過，法當(dāng)下之。是知傳則入腑，不傳不入腑，言其有傳受如此也。陰陽互相合病，皆自下利，太陽陽明合病，主葛根湯；太陽少陽合病，主黃芩湯；少陽陽明合病，主承氣湯。三陽合病，無表證者，俱可下。但三陽經(jīng)合病，仲景無背惡寒語句，雖則有口燥渴心煩，背微惡寒者，乃屬太陽證而非三陽合病也。
三陽若與三陰合病，即是兩感，所以三陰無合病例也。
足太陽膀胱起于目內(nèi)，上額交巔上，從巔絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，夾脊抵腰中，入循膂，絡(luò)腎屬膀胱。傷寒一二日，發(fā)熱惡寒，頭痛腰脊強(qiáng)，渾身疼痛，尺寸脈俱浮者，或緩或緊，太陽經(jīng)證也。
足陽明胃經(jīng)主肌肉，其脈起鼻交 中，從目下循鼻外，及挾口環(huán)唇，循咽喉下膈屬胃絡(luò)脾。故傷寒二三日，身熱目疼鼻干，不得臥，尺寸脈俱長者，陽明經(jīng)證也。
足少陽膽經(jīng)主榮百節(jié)，流氣三部，其脈起目銳，上抵頭角，下耳后，入耳中，又下胸中，循脅里，出氣街。故傷寒三四日，胸脅痛，耳聾或口苦舌干，或寒熱往來而嘔，尺寸脈俱弦，此少陽經(jīng)證也。
足太陰脾經(jīng)為三陰之首，其脈起足大指之端，上循膝入腹，上膈挾咽，連舌本，散舌下；又注心中，在于脾胃，絡(luò)于咽喉。故傷寒四五日，腹?jié)M咽干，手足自溫，或自利不渴，或腹痛，尺寸脈俱沉細(xì)，此太陰經(jīng)證也。
足少陰腎經(jīng)，其脈起足小指之下，貫脊屬腎，上循肝膈，入肺循喉嚨，挾舌木；又絡(luò)心，注胸中。腎惡燥，故病傷寒五六日，口燥舌干而渴，惡寒，尺寸脈俱沉，此傳少陰經(jīng)證也。
足厥陰肝經(jīng)，（欲盡也。)其脈起足指叢毛，循股入陰毛，環(huán)陰器，抵小腹，夾胃上貫膈，布脅肋，循喉嚨后，上入頏顙，連目系，出額會于巔，又下環(huán)唇內(nèi)。故病患唇青舌卷，煩滿囊縮，尺寸脈俱微緩，此傳厥陰經(jīng)證也。
傷寒六七日，厥陰見證，其太陽、陽明、少陽、太陰、少陰五經(jīng)之證未除者，當(dāng)先解表。表邪除，方可攻里。于此雖是厥陰經(jīng)證，要審表證在否何如。若表證悉除，只用本經(jīng)之藥可也。經(jīng)曰∶七日巨陽病衰，頭痛少愈。八日陽明病衰，身熱少愈。由此觀之，可見六日傳到厥陰，而前證仍在，必待七日而漸釋。若表證未除，下虛其里，則表邪乘虛入內(nèi)，而譫語發(fā)狂之證作矣。其或傳過一經(jīng)，則前經(jīng)之證遂釋，亦常有矣。所以傷寒當(dāng)看六經(jīng)見證施治，不拘日數(shù)，方為妙工。
王海藏云∶世之治傷寒有法，療雜病有方。是則是矣，惜猶未盡也。吾謂治雜病亦有法，療傷寒亦有方。蓋法者循經(jīng)而設(shè)，方者緣病而立。方即法也，法即方也，果有二乎？要知明達(dá)之士，全識部分經(jīng)絡(luò)表里臟腑虛實(shí)，而疏觀之，豈有二哉！自后世才智不及古人，而通方之士亦鮮，是以分傷寒雜病為二門。故有長于此而短于彼者，亦有長于彼而短于此者。所以國家取士分科，而人各一于所習(xí)，宜乎愈學(xué)而愈陋，愈專而愈粗也。
試以傷寒雜病二科論之。傷寒從外而之內(nèi)者，法當(dāng)先治外而后治內(nèi)；雜病從內(nèi)而之外者，法當(dāng)先治內(nèi)而后治外。至于中外不相及，而治主病機(jī)，其方法一也，亦何必分之為二哉？大抵雜病傷寒俱不外乎表里虛實(shí)寒熱。表則汗，里則下，中則和，不易之法也。劑之寒熱溫涼在其中矣。余風(fēng)、產(chǎn)、小兒、目疾、瘡瘍等科局于專門，其理顯，其習(xí)易，無怪其工之粗且淺也，是以知證不知脈，知藥不知源，是豈知真而全識哉！其所常見常聞?wù)撸钟袝詴�；其所未嘗見未嘗聞?wù)撸瑒t有不知也。此但繼述祖跡，而不及創(chuàng)物者遠(yuǎn)矣。
嗚呼！天之生人，智有限量。尺有所短，寸有所長，自古然耳。若夫庸人鄙夫藉此以計(jì)功謀利，而無明道正誼之心，徒資舌辯以御人，甚之視同業(yè)如寇讎，專妒忌為心術(shù)，誤人性命，恬不知恤，甘為忍人，罔顧陰德，其教之有所失耶？時(shí)世之有所俾然耶？抑疾者之不幸而有所自致耶？
東垣曰∶西北二方極寒，肅殺之氣，傷寒者多；東南二方，溫和之地，傷寒者少。經(jīng)曰∶邪之所湊，其氣必虛。內(nèi)傷者用補(bǔ)中益氣湯，從六經(jīng)所見之證加減用之。氣虛甚者，少加附子以行參 之功。北方無內(nèi)傷者用仲景法。
《素問》云∶寸口脈浮而盛，病在外。外者表也。寸口脈沉而緊，曰病在中。
中者里也。
仲景云∶脈浮者病在表，可發(fā)汗。又曰∶表有病者脈當(dāng)浮。結(jié)胸證，脈浮者不可下，則知脈屬陽證無疑矣。
《難經(jīng)》曰∶傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀。
《傷寒論》曰∶陰陽脈俱緊，名曰傷寒。寸口脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，浮澀而緊為傷寒。
《脈經(jīng)》曰∶遲緊為寒。脈陽浮而陰弱謂之傷風(fēng)。脈緊而無汗謂之傷寒。脈陰陽俱盛，重感于寒而緊澀，變?yōu)闇丿憽ｊ庩柧o盛，傷寒之脈，前病熱未已，后復(fù)感于寒也。脈陽浮而滑，陰濡而弱，更遇于風(fēng)，變?yōu)轱L(fēng)溫。脈陽洪數(shù)，陰實(shí)大太過，溫?zé)醿珊希優(yōu)闇囟�。脈陽濡弱，陰弦緊，更遇溫氣，變?yōu)槲烈�。病發(fā)熱，脈沉細(xì)，表得太陽，名曰 病。病太陽關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉細(xì)，名曰濕痹。病太陽身疼痛，脈微弱弦芤，名曰中 。脈沉細(xì)而疾，身涼四肢冷，煩躁不欲飲水，狂悶，名曰陽厥傷寒。
熱盛得脈大者生，沉細(xì)者死。已汗，沉小者生，浮大者死。
《保命集》∶脈浮而緊者為表實(shí)，可汗。（麻黃湯主之。)脈浮而緩者為表虛，可固表驅(qū)寒。（桂枝湯主之。)脈沉而數(shù)，或疾而滑，或沉實(shí)有力，皆為里實(shí)，兼大便燥者可下。（大承氣湯主之。)脈沉而細(xì)，或微而遲，按而無力，尺中弱，皆為里虛，可救里二便利，手足厥冷者，四逆湯主之。脈沉細(xì)者不可汗，尺脈遲者不可汗。浮而數(shù)為表實(shí)，當(dāng)汗之。（麻黃湯之類，)浮而遲為表虛，宜固表。（桂枝湯之類。)不浮不沉，中診而數(shù)，為中焦之實(shí)熱。（調(diào)胃承氣湯之類)兼有頭痛惡寒者，大小柴胡湯斟酌用之。不浮不沉，中診而遲，或微或細(xì)為中虛也。（建中理中湯之類。)沉而數(shù)者為里實(shí)，法當(dāng)下。（大承氣湯之類。沉而遲者為里虛，法當(dāng)溫。（姜附之類。)陶節(jié)庵曰∶傷寒脈專以浮中沉遲數(shù)辨其陰陽寒熱及表里虛實(shí)而斷。諸浮在表，輕手得之曰浮。略重手于皮膚之下，肌肉之上，陰陽各半，故屬半表半里，得之曰中。沉為在里，重指于肌肉之下、筋骨之間，得之曰沉諸遲為寒，諸數(shù)駑熱。陰陽寒熱虛實(shí)，用在有力無力中分。有力者為陽為熱為實(shí)，無力者為陰為寒為虛。雜病以弦為陽，傷寒以弦為陰；雜病以緩為弱，傷寒以緩為和。傷寒以大為病進(jìn)，以緩為邪退。緩為胃脈，有胃氣曰生，無胃氣曰死。傷寒脈中有神曰生，神者，氣血之先也。兩手無脈曰雙伏，一手無脈曰單伏，必有正汗也。寸口陽脈中或見沉細(xì)者，但無力者，為陽中伏陰；尺部陰脈中或見沉數(shù)者，為陰中伏陽。寸口數(shù)大有力為重陽，尺部沉細(xì)無力為重陰。寸口細(xì)微如絲為脫陽，尺部無力為脫陰。寸口脈浮而有力。主寒邪表實(shí)，宜汗；浮而無力，主風(fēng)邪表虛，宜固。尺脈沉而有力，主陽邪在里，為實(shí)，宜下；無力，主陰邪在里，為虛，宜溫。寸脈弱而無力，切忌發(fā)吐；尺脈弱而無力，切忌治下。初按來疾去遲，名曰內(nèi)虛外實(shí)；去疾來遲，名曰內(nèi)實(shí)外虛。尺寸俱均勻，名曰緩，緩者，和而生也。汗下后脈靜者生；躁亂身熱者死，乃邪氣勝故也。溫之后脈來歇至者，正氣脫而不復(fù)生也。純弦之脈名曰負(fù)，負(fù)者死。
按之解索名曰陰陽離，離者死。陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
凡證有頭疼惡寒發(fā)熱，是為傷寒，無則皆非也。何則？傷寒則惡寒，傷食則惡食，理固然也。但在冬時(shí)，惡寒為甚，其余時(shí)月，雖有惡寒亦微，未若冬時(shí)之惡寒為甚也。雖四時(shí)皆有傷寒，治之不可一概論也。
冬時(shí)氣寒，腠理微密，非辛甘溫不可，故以桂枝等湯以治之。然風(fēng)與寒常相因，寒則傷榮，惡寒頭痛，脈浮緊而無汗，則用麻黃湯開發(fā)腠理，以散寒邪，得汗則愈。風(fēng)則傷衛(wèi)，頭痛惡風(fēng)，脈浮緩而自汗，則用桂枝湯充塞腠理，以散邪，汗止則愈。經(jīng)云∶辛甘發(fā)散為陽是也。若夫榮衛(wèi)俱傷，又非此二湯所能治也，須大青龍湯，然此湯太峻，又非庸常之可擬也。余亦有代之者。蓋冬時(shí)為正傷寒，風(fēng)寒猛冽，觸冒之者，必宜幸溫散之。其非冬時(shí)亦有惡寒頭痛之證，皆宜辛涼之劑通表里，和之則愈矣。若以冬時(shí)所用之藥通治之，則殺人多矣。曰∶辛涼者何謂也？羌活沖和湯是也，兼能代大青龍湯為至穩(wěn)。嗚呼！此方可代三方，危險(xiǎn)之藥如坦夷，其神乎哉！世皆所未知也。
過此則少陽陽明二經(jīng)，在乎半表半里，肌肉之間，脈亦不浮不沉。外證在陽明，則有目疼鼻干不得眠之證，脈似洪而長，以葛根湯、解肌湯、升麻湯之類治之。在少陽，則胸脅痛而耳聾，脈見弦數(shù)，以小柴胡湯加減而和之。（本方有加減法。)此二經(jīng)不從標(biāo)本從乎中治。余嘗以小柴胡湯加葛根芍藥，治少陽陽明合病如拾芥，但不使世俗知此。
過此不已，則傳陽明之本，為入里，大便實(shí)，其外證悉罷，謂無頭痛惡寒也。脈見沉實(shí)不浮，譫語惡熱，六七日不大便，口燥咽干，輕則大柴胡湯，重則三承氣湯選用�；蛟弧眯凹热肜餅閷�(shí)，無非大黃苦寒之藥下之，何其用方之雜乎？傳來非一，治之則殊。且病有三焦俱傷者，則痞滿燥實(shí)俱全，宜大承氣湯，濃樸苦溫以去痞，枳實(shí)苦寒以泄?jié)M，芒硝咸寒以潤燥軟堅(jiān)，大黃苦寒以泄實(shí)去熱，病斯愈矣。邪在中焦，則有燥實(shí)堅(jiān)三證，故用謂胃承氣湯，以甘草和中，芒硝潤燥，大黃泄實(shí)；不用枳實(shí)濃樸以傷上焦虛無氤氳之元?dú)�。謂胃之名，于此立也。上焦受傷，則為痞實(shí)，用小承氣湯，枳實(shí)濃樸除痞，大黃去實(shí)；去芒硝則不傷下焦血分之真陰，謂不伐其根也。若夫大柴胡湯，則有表邪尚未除，而里證又急，不得不下，而以此湯通其表里而緩治之。猶有老弱及血?dú)鈨商撝瞬灰擞么恕?p>三陽之邪大里為患，春夏秋有不頭痛惡寒而反渴者，此則為溫病，暑病亦熱。此之溫病猶加熱也，治宜加減小柴胡湯。蓋此湯春可治溫，夏可治暑，秋能潤肺，又宜升麻葛根湯、解肌湯，敗毒散。中暑而渴者，小柴胡石膏湯、人參白虎湯，看渴微甚而用之，無不效者。
經(jīng)曰∶發(fā)熱不惡寒者，皆不在傷寒之例矣。（陶氏《瑣言》。)
大抵傷寒先須識證，察得陰陽表里虛實(shí)親切。復(fù)用汗吐下溫和解之法，庶無誤矣。
先看兩目或赤或黃，赤為陽毒，黃為膽醫(yī)學(xué)全.在線m.gydjdsj.org.cn之濕熱。次看口舌有無胎狀，有白胎者，丹田有熱，胃中有寒，邪初入里。如滑，邪未全入，猶帶表里，宜解之。已后見黃胎為熱入里，宜下解之。黑胎生芒刺為熱極深，難治，不死則危。再后用手按心胸，周小腹有無痛處。如心胸滿悶為表在，未經(jīng)下者，非結(jié)胸也，乃表邪傳在胸中，未入于腑，證雖滿，而為表在也，當(dāng)屬少陽部分，只用小柴胡加枳實(shí)入金釵煎服，實(shí)為驗(yàn)過神藥也。如按心則痛，手不可近，大渴譫語，以經(jīng)下者為虛熱，結(jié)胸湯下之，反加煩躁者死。如見瞑者，知太陽經(jīng)衄血將解也，犀角地黃湯。若見額汗出，齊頸而還，身無汗，小便自利，大便黑，渴飲水漿不欲咽，此瘀血證也。或小腹痛有滿，當(dāng)按其痛處，問其小便通利若何，如通利，知其有蓄血下焦，宜破瘀血，桃仁承氣湯下之，盡黑物則愈。
小水不利，頭汗，齊頸而還，或欲水漿，知邪熱在內(nèi)，津液留結(jié)，發(fā)黃，宜茵陳東加梔子、滑石，入鹽少許，利小便，清則愈。
凡看傷寒，尺脈弱而無力者。宜小柴胡湯和解之。若傷寒服藥不效，眼珠如火，燥渴欲危，身如涂撲，脈洪大，不知人，狂妄叫喊，此因邪熱在于三焦，宜三黃石膏湯治之，名陽毒也。
凡看傷寒，手指甲青，肚痛，吐瀉，四肢厥冷，脈沉無力，名陰毒，宜附子理中湯治之。
凡看傷寒，吐蛔者，雖有大熱，忌下之，犯下藥必死，蓋自胃中虛寒，則蛔上膈上，兇之兆也。急用炮干姜理中湯加烏梅、川椒服，待蛔定，卻用小柴胡湯退熱，蛔聞酸苦則定。
凡看傷寒，渴飲水漿自救，宜少飲之，不可太多，則水傳心下為喘咳，為噦，為痢，為水結(jié)，為腫等證見矣，當(dāng)開后外條。
凡兩感傷寒，雖為必死，復(fù)有可救，乃自治法用藥瘥也。且太陽與少陰頭疼痛，邪在表，不食腹?jié)M，邪在里。少陽與厥陰耳聾脅痛，邪在表，囊縮，邪在里。三陽頭痛身熱，耳聾嘔吐，已自不可下之。其三陰腹?jié)M口渴囊拳，便不可下乎？先用麻黃、葛根為解肌，謂胃承氣為攻里，最為的當(dāng)，一投一效。今之醫(yī)人用古《活人書》，引身痛下利虛寒攻里之藥，而治煩滿囊拳實(shí)熱之證，天地之遠(yuǎn)，豈不死知�！痘钊恕肪壤镉盟哪�，攻表用桂枝，豈不差乎！用是熱劑，正謂抱薪救火，而腹?jié)M煩數(shù)實(shí)熱何由而痊？臟腑何由而通？所死者多矣。是時(shí)兩感，莫作不治，執(zhí)定于心也。
傷寒合病者，二陽經(jīng)同受病之不傳也。并病者，一經(jīng)先病，又過一經(jīng)之稱也。是太陽陽相并，若未盡，是傷太過，尚有表證，尤當(dāng)汗之，麻黃桂枝各半湯；若并已盡，是為傳過，太陽證潮熱，手足汗出，大便硬，時(shí)譫語者是也，當(dāng)下之，承氣湯。是知傳則病，不傳則止，實(shí)出三陽證。太陽陽明并病，麻黃葛根湯；太陽少陽合病，黃芩湯；少陽陽明合病，小柴胡加蛤蚧。若三陽三陰合病，即是兩感也。
初起一二日，足太陽膀胱受證，此經(jīng)從頭項(xiàng)貫于腰脊，故有頭痛惡寒，發(fā)熱脊強(qiáng)。脈按皮膚之上，輕手便得。一經(jīng)有二藥之分，浮而有力無汗為表實(shí)，是傷寒表證，寒傷榮血，用麻黃發(fā)腠理，表汗除邪而愈。脈來浮緩無力有汗者為表虛，是傷風(fēng)表證，風(fēng)則傷衛(wèi)氣，冬月桂枝湯充塞腠理，止汗散邪為愈。
有言桂枝發(fā)汗者，非發(fā)汗也。仲景云∶臟無他病，里和也；衛(wèi)氣不和，表病也。
自汗出者，衛(wèi)不和也。榮血不與衛(wèi)合，故用桂枝甘緩之劑，以其和合榮衛(wèi)，汗出，風(fēng)邪由此而解矣。邪無容地，汗自出矣。非發(fā)也，實(shí)秘汗孔也。發(fā)字當(dāng)作出字論。
其余月感冒非時(shí)暴寒之證，無汗，以羌活東加蘇葉蔥白發(fā)散。若少陰心經(jīng)有血熱，用生地黃，無則去之。如太陰肺經(jīng)有痰熱，鼻塞，用黃芩，無則去之。此二味有所別也。
其秋濕春溫夏暑之證，正宜加之，切勿依方一概妄用。有汗，加味沖和湯逐邪而愈也。汗甚不止，加黃 白術(shù)。若將冬時(shí)正傷寒之藥，混治非時(shí)冒寒之輕，若將非時(shí)冒寒之藥，混治冬時(shí)正傷寒之重，必為害矣，不死則危。
如一日至十二日，若見頭痛惡寒，不論日數(shù)多少，尚有表證，熱未解，還用發(fā)散，切不可下，若下之，變?yōu)榻Y(jié)胸等證。再若二三日至六七日，或八九日、十三四日，頭痛惡寒，皆陰，反怕熱，或胸腹?jié)M悶，硬痛便實(shí)，口渴譫語妄言，皆熱邪傳里。
年老元虛之人，大柴胡湯下之，年壯元實(shí)熱深之人，大小承氣下之，切不可拘于日數(shù)始太陽終厥陰之論也。
若夫頭痛惡熱止，則惡寒自汗，無發(fā)熱者，汗后表虛也，故用黃耆建中加桂枝以和表也。其不止者，去桂加炒白術(shù)、附子少許以溫之，亦可不必拘于日數(shù)也。
又有少陰證似太陽，太陽脈似少陰，開記后條明白矣。
七日傳邪足厥陰肝經(jīng)，此經(jīng)循陰 絡(luò)于肝，會于顛頂，故有煩滿囊拳而渴，一身無熱，四肢微厥；脈至筋骨間，沉緩有力，此熱從三陽傳入厥陰里證也。表雖冷，內(nèi)有熱邪，正謂陽極發(fā)厥，宜承氣湯下之，不必拘于日數(shù)也。兩陰多盡，名厥陰也。如初起無身熱，便四肢厥冷，怕寒不渴，或腹痛吐利者，脈沉遲無力，此證非從三陽經(jīng)傳來，乃是直中厥陰也，急用附子四逆湯溫之，再灸丹田氣海三十壯，如怔仲不省人事脈全無者，必死也�？谥谐瞿凑撸}炒茱萸姜湯煎服為效矣。
傷寒發(fā)執(zhí)惡寒，頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，則知病在太陽經(jīng)也。
身熱目痛鼻干，不得眠，則知病在陽明經(jīng)也。
胸脅痛，耳聾口苦舌干，往來寒熱而嘔，則知病在少陽經(jīng)也。
腹?jié)M咽干，手足自溫，或自利不渴，或腹?jié)M時(shí)痛，則知病在太陰經(jīng)也。
引衣蜷臥，惡寒，或舌干口燥，則知病在少陰經(jīng)也。
煩滿囊縮，則知病在厥陰經(jīng)也。
潮熱自汗，譫語發(fā)渴，不惡寒反惡熱，揭去衣被，揚(yáng)手?jǐn)S足，或發(fā)斑黃狂亂，五六日不大便，則知病入于胃腑也。
凡見頭痛惡寒發(fā)熱，腰脊痛項(xiàng)強(qiáng)，脈浮者，則是表證，不拘日數(shù)多少，理用解表之劑無疑。
凡見耳聾脅痛寒熱，嘔而口苦，脈見弦數(shù)者，即是半表半里證，不拘日數(shù)多少，便用和解之劑無疑。少陽經(jīng)行身之側(cè)，而兼半表半里。
凡見頭痛惡寒悉除，反見怕熱作渴譫語，揭衣?lián)P手，發(fā)狂發(fā)斑發(fā)黃，潮熱自汗，大便不通，小便短赤，或胸中連臍腹注悶疼痛，脈沉有力。或上氣喘促，則傳里證，不拘日數(shù)多少，便用通利下藥無疑。
凡傷寒初起，無頭痛，無身熱，就便怕寒，四肢厥冷，或腹痛吐瀉，或口味白沫，或流冷涎，或戰(zhàn)栗，面如刀割，引衣蜷臥，不渴，脈來沉遲無力，即是直中陰經(jīng)真寒證候，急用溫里熱藥。（輕則理中湯，重則四逆湯。)要在隨所見證分表里而治之，切莫亂投湯劑，不可拘于日數(shù)。若非深得仲景之旨，豈能至此耶？（陶氏《家秘》)表證頭痛惡寒發(fā)熱，脈浮緊、無汗，（麻黃湯)。脈浮緩，有汗，（桂枝湯)。項(xiàng)強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，太陽與陽明合病，下利，頭目痛，鼻干，脈浮，（葛根湯)。頭痛發(fā)熱不惡寒而渴，肌肉痛，脈浮大而長，（葛根解肌東加減服之。)頭痛身熱惡風(fēng)，表不解，脈浮而滑，心下有水氣而嘔噦者，（小青龍湯)頭痛項(xiàng)強(qiáng)發(fā)熱，傷寒見風(fēng)，傷風(fēng)見寒，脈浮緊，無汗而煩躁，（大青龍湯)往來寒熱，脈浮而弦，或浮而細(xì)，胸滿脅痛，少陽經(jīng)病，心煩喜嘔，欲傳于里，此為半表半里也，（小柴胡湯)身熱不惡寒，反惡熱，手足 汗出，面赤譫語，大便實(shí)，過經(jīng)不解，或嘔不止，或寒熱往來，（大柴胡湯)日晡潮熱不惡寒，反惡熱，大便秘，譫語而嘔，陽明經(jīng)病，（調(diào)胃承氣湯。)汗后不惡寒，無表證，六七日不大便，腹脹滿，潮熱，狂言而喘者，（小承氣湯)六七日不大便，腹?jié)M煩渴，并少陰，舌干口燥，日晡發(fā)熱，脈沉實(shí)者，（大承氣湯。)表邪已解，小腹急，大便黑，小便不利，此瘀血也，（桃仁承氣湯)陽證未除，下之太早，即成結(jié)胸，胸中作痛，按之甚，脈浮滑，謂之小結(jié)胸，（小陷胸湯。)五六日不大便，口干而渴，潮熱，心下至少腹俱硬滿，胸中大痛，起高突，按之不可近，其痛愈甚者。名大結(jié)胸，（大陷胸湯)汗后而熱不退，脈洪大而渴，及虛煩中 躁悶，（白虎湯。)煩渴而發(fā)赤斑者，（化斑湯。)汗后身痛脈弱，尺脈或遲，（黃 湯建中湯。)手足溫，微腹痛而惡寒，脈尺寸俱遲者，（小建中湯)汗吐下后虛弱，邪傳于心中，懊而煩，不得眠，（梔子豉湯)太陽病渴而飲水，小便不利，熱結(jié)膀胱，（五苓散。)傷寒無表證，四肢厥冷，下利清谷，脈微遲，（四逆湯。)
【表汗】用麻黃、無蔥苗不發(fā)，甚加豆豉。
【吐痰】用瓜蒂，無豆豉不涌。
【下實(shí)熱】用大黃、無枳實(shí)難通，甚者加芒硝，鐵銹水以逐熱開結(jié)。
【溫經(jīng)】用附子，無干姜不熱，甚者泥水澄清煎加蔥白，再甚者加麝香、皂莢。
【陰燥者】加蜜一匙，其燥則止。
【中寒重者】姜汁煎服，竹瀝無姜汁不行經(jīng)絡(luò)。
【蜜導(dǎo)法】無皂角不能開秘結(jié)。
【止嘔吐】非半夏姜汁不能止，胃虛者加老米一撮煎藥。
【去濕利小水】非五苓散不能除，熱甚者加桂一字。
【止焦嘔衄】必用犀角、地黃。
【下焦蓄血】必用桃仁承氣。
【表虛】非黃 、桂枝不能固虛。
【除濕助脾】必用茯苓白術(shù)。
【黃膽發(fā)黃】必用茵陳蒿。
【瀉里熱除狂】非承氣湯不可。
【春溫】須用辛涼，非柴胡、干葛不可治。
【四時(shí)感冒】非羌活沖和湯不能治。
【救陰毒里證】須四逆湯。
【除吐蛔厥】須理中，烏梅入干姜、花椒。
【化斑毒】須白虎湯。
凡頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢節(jié)腰背俱強(qiáng)，身疼拘急惡寒，翕翕發(fā)熱，汗不出，脈浮數(shù)浮緊，皆屬表證，可汗。若發(fā)汗后不解，仍有發(fā)熱而脈浮者，宜再汗之。凡頭痛身痛拘急，憎寒發(fā)熱，表未解者，脈雖遲，可汗。太陽病脈弱，可汗。傷寒身體痛，便清自調(diào)者，可汗。日晡寒熱如瘧屬陽明，脈浮，可汗。
傷寒自汗，無表證，脈浮而緩或弦細(xì)濡弱者，不可汗。
脈浮而緊，法當(dāng)身痛，宜以汗解，若尺脈遲者，不可汗。
陰病脈沉細(xì)數(shù)，不可汗。（在里故也。)傷寒風(fēng)溫，四肢不收，頭痛身熱，常汗不解，治在少陰厥陰，不可汗。
汗自出，譫語，內(nèi)煩不得臥，善驚，目無精光，兩脛溫。（先傷于溫，后傷于熱，因而中 。)若兩脛冷，腹?jié)M，頭目痛，妄言，治在足太陰，不可汗。（汗出必不能言，耳聾，不知痛所，身青面變而死。)傷寒形象中風(fēng)，常微汗自出而嘔者，心中懊，（發(fā)汗則 。)不可汗。
傷寒脈弦細(xì)，頭痛而反熱屬少陽，不可汗。
太陽與少陽并病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒，心下痞堅(jiān)，不可汗。
少陰咳而下利譫語者，強(qiáng)汗之故也，動氣不問上下左右，皆不可汗。
咽中閉塞不可汗，（汗之則吐血。)厥不可汗，（汗之聲亂咽嘶。)亡血家不可汗，（汗之則寒栗而衄。)衄家不可汗，（汗之必額陷直視。)淋者不可汗，（汗之必 。)汗家不可重汗，（汗之必恍惚，脈短者死。)口瘡，下利清谷不可汗。（汗之必脹滿。)大凡取汗之法不可不謹(jǐn)。若勞役乘涼，解衣新沐，表虛為風(fēng)寒所遏，與夫口燥舌干，咽干喉痛瀉利，內(nèi)傷房室，陰虛中暑，金瘡癰腫初破，經(jīng)水適來，新產(chǎn)血虛，脈沉細(xì)或豁大無力者，皆不可汗也。
（范云患傷寒熱甚，不得汗出。徐文伯為診視。時(shí)武帝有賜九錫之命。云謂文伯∶可得速愈乎？文伯曰∶便瘥甚易，但君元?dú)獠蛔�，恐一年后不�?fù)起耳，奈何？云曰∶朝聞道，夕死可矣，況二年乎？遂以蒸法取汗而愈。后二年果卒。所以取汗之法，必先審其虛實(shí)可否也。)
大法春宜吐，（春時(shí)陽氣在上邪，氣亦在上，故宜吐。)病在膈上者可吐。脈大胸滿多痰，食在胃口，及下部無脈者可吐。脈滑手足逆冷，脈乍結(jié)，以客氣在胸，中滿實(shí)郁而疼，不能食，欲使人按之，而反有涎吐出，及下利日數(shù)行，寸口脈微滑者，宜吐之，其利即止也。傷寒汗下后虛煩若劇者，必反覆顛倒不得眠，心中懊，梔子湯吐其邪熱。傷寒三四日，邪在胸中者可吐，以瓜蒂散或淡鹽湯，虛者以人參蘆湯，痰多者用二陳湯，服后以箸探吐。
凡怯弱與房勞內(nèi)傷虛證，與夫胎而產(chǎn)后，血?dú)饩闾�，脈沉而弱者，不可吐。若膈上有寒而干嘔者，宜溫不宜吐。諸四逆病，但有厥逆者不可吐。
傷寒汗后不解，蒸蒸發(fā)熱，或渴而嘔，邪在胃腑�？上�。（調(diào)胃承氣湯)。潮熱腹痛者可下。（大柴胡湯)。嘲熱脈實(shí)可下。（大承氣湯。)汗后潮熱不惡寒，腹?jié)M而喘，陽明胃經(jīng)病可下。
（大小承氣湯。)下后潮熱，不大便，腹硬，（大柴胡湯。)陽明若多汗，胃中必有燥糞，大便硬，譫語者可下。（小承氣湯。)嘲熱，手足 汗出，大便難，譫語者，可下。（大承氣湯。)傷寒五六日不大便，繞臍痛，躁煩，發(fā)作有時(shí)者，必有燥糞也，可下。（調(diào)胃承氣湯)凡吐后腹?jié)M者可下。（同上。)吐下后微煩，小便數(shù)，大便硬者可下。（小承氣湯)或腹?jié)M不減者可下。（同上。)脈沉有力，內(nèi)實(shí)潮熱不解，可下。（大柴胡湯。)病者無表里證，發(fā)熱六七日，脈雖浮數(shù)可下。（大柴胡湯。)凡以手按臍腹硬者�；蛲床豢砂凑撸上�。（大小承氣湯。)太陽證不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下者即愈，小腹急結(jié)者可下。（桃仁承氣湯。)下后不解，再按臍腹有無痛處，若有硬處，手不可按者，可再下之。太陽結(jié)胸，潮熱，脈不浮，可下。
（大陷胸湯。)少陰失下而咳逆，大便實(shí)，可下。（小承氣湯。)少陰病下利清水色青者。心下必痛，口干燥者可下。（大柴胡湯、小承氣湯。)太陽證，身黃脈沉結(jié)，小腹堅(jiān)，小便不利，為無血；小便自利，人如狂者，血證候也，（抵當(dāng)湯下之。)陽明證，其人喜忘，必有瘀血，屎雖堅(jiān)，大便必黑，（抵當(dāng)湯下之。)陽明病無汗，小便不利，必中懊，必發(fā)黃，可下。（大承氣合茵陳湯。)
傷寒惡寒惡風(fēng)者不可下。凡腹中時(shí)滿時(shí)減者不可下。凡腹脹可揉可按而愈者不可下。臍左右有動氣者不可下。陰虛勞倦內(nèi)傷多，手足冷者不可下。脈浮有表證者，尺脈弱者，俱不可下。少陰脈微，里寒外熱，干嘔者不可下。表不解，心下有水氣，脅痛發(fā)熱不可下。陽明病，面赤色，心下硬滿不可下。凡脈沉不實(shí)不疾，或細(xì)而虛，按之無力者，不可下。
咽中閉塞，虛家諸血逆厥，及亡血，經(jīng)水適來適斷，或熱入血室，胎前產(chǎn)后崩漏，小便清白，以上皆不可下也。
治傷寒不得汗者，以火燒地令赤，用鮮柏葉、桃葉鋪席熱地上，令病者臥之取汗；或燒火磚噴之以醋，紙包置被中熏之，或燒熱噴之以醋，紙包熨胸背四肢。（皆取汗之法也。)或以燒針刺之，或以艾火灸之，或以火置于床下，或向火于胸前。此皆逼迫寒氣而出汗者也。
傷寒熱甚，欲飲水者，須察病患大小，壯怯，審其邪熱輕重淺深，酌量多少與之。若人壯熱深者多與之；人怯熱淺者少與之。須取新汲井水，味甘而涼者，以大碗盛則涼，若飲少，三五口而止；若飲多者，半碗一碗而止。待少時(shí)口渴欲飲，仍前汲新水與之。蓋頻以與之無妨，不宜一飲而極意也。
凡飲水后寒戰(zhàn)交作，汗出為美，此為欲解而即愈也。若欲飲水而不與之，則愈干燥而熱愈熾，無由而作汗，必躁而悶亂，故以傷寒時(shí)欲飲水者為病解也。
熱盛者必用水漬法，以青布浸新汲水中，略忖干，置之胸膻，熱則易之。以手心按之而熱退，或以水 其面，以不澆其身，或置病患于水中，或以水浸手與足，或浸舌漱口而不欲咽者，大抵陽證陽脈，內(nèi)實(shí)熱甚，煩渴口干，與水無疑。
有不當(dāng)飲水而誤與之，則停心下，輕為支結(jié)，重為結(jié)胸。若應(yīng)以汗解，誤以水漬，則熱不退而益煩。陰證與水，則咳逆。胃虛與之，為嘔噦。汗后與之，為發(fā)喘�；蚋姑�，或小便不利，或?yàn)楹�，皆誤用水之過也。
表里虛實(shí)陰陽寒熱八字為傷寒之綱領(lǐng)
發(fā)熱惡寒惡風(fēng)，頭疼身痛，腰脊強(qiáng)，目痛鼻干，胸脅痛，耳聾；或往來寒熱而嘔，脈浮而大，或緊或緩，皆表證也。
【發(fā)汗】麻黃湯、葛根湯、大青龍、小青龍。
【解肌】桂枝湯、桂枝麻黃各半湯。
不惡風(fēng)寒反惡熱，身不疼，掌心并腋下 汗出，及腹中硬滿、大便不通；或腹痛，或腹鳴，自利，小便如常，或譫語潮熱，或咽干口渴舌干；或煩滿囊縮而厥，唇青舌卷；脈俱細(xì)而沉，或微緩，皆里證也。
【下】小承氣湯、大承氣湯、調(diào)胃承氣湯、大柴胡湯、桃仁承氣湯、大陷胸湯。
【溫】理中湯、四逆湯、真武湯、術(shù)附湯、大建中湯。
發(fā)熱惡寒，身痛自汗，脈浮緩無力，表虛也。
【和解】桂枝湯。
發(fā)熱惡寒，頭痛身疼而無汗，脈浮緊，表實(shí)也。
【發(fā)汗】麻黃湯、大青龍湯。（按∶麻黃湯皆用于即病之傷寒，過時(shí)亦不用也。)
有寒有熱，腹鳴自利，不渴，唇青舌卷，或無熱惡寒，下利清谷，身體痛，脈沉微。
【溫中】理中湯。
【救里】真武湯、四逆湯。
【熨法】見陰毒條。
【灸法】見陰毒條。
腹中硬，大便不通，譫語，（小承氣湯下之)。潮熱腹痛，（大柴胡湯下之。)不惡寒，反惡熱，譫語，掌心或腋下有汗出，（謂胃承氣湯)。咽燥胃干腹?jié)M，（大承氣湯。)【下】大小承氣湯、大柴胡湯、調(diào)胃承氣湯。
仲景治傷寒有表復(fù)有里，今例于左，學(xué)人審之。表里俱見，疑似之間，最宜詳悉。蓋在表者宜汗，在里者宜下。今既兩證俱有，大率表證多者，則先治其表；里證多者，則先和其里。
傷寒脈浮大，是表證，當(dāng)汗。其人發(fā)熱煩渴小便赤，當(dāng)下。此是表里俱見。（五苓散分利之。)仲景云∶中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆。（五苓散分利之。)六七日不大便，頭痛有熱者，是里證，當(dāng)下。其人小便清者，知不在里，仍在表，卻當(dāng)汗。此兩證俱見。（桂枝湯和之)。病患心下滿，不欲食，大便硬，脈沉細(xì)，是里證，當(dāng)下。其人欲汗出，微惡寒，手足冷，卻當(dāng)汗，此兩證俱見。（小柴胡湯和解。)太陽病表證未除，醫(yī)反下之，遂協(xié)熱而利不止，心下痞硬，謂之表里不解。（桂枝人參湯。)太陽病，醫(yī)反下之，因而腹痛、是有表復(fù)有里。（桂枝芍藥湯，痛甚加大黃。)太陽病，桂枝證，誤為醫(yī)下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，（葛根黃芩黃連湯清之。)脈浮大是表，其人心下痞悶卻當(dāng)下。若煩渴燥澀，小便赤，宜用大柴胡湯和其胃氣。
脈浮緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，此陽明證也。脈反浮而緊，是有表里懼見，不可汗下，宜梔子豆豉湯吐之。
有表證而脈遲者不可汗，亦不可下，宜（小建中湯。)脈弦細(xì)不欲食，則當(dāng)下。其人頭上汗出，身熱微惡寒，手足冷，此兩證俱見，宜（小柴胡湯和之。)【和解】小柴胡湯、桂枝人參湯。
【吐】梔子豆豉湯。
無表里證者，但非汗證，又非下證，俱可用小柴胡湯，服后俟其余證，更以小柴胡加減法治之。
傷寒四五日至十三日，過經(jīng)，無表證與里證，又未可下，（小柴胡湯。)不愈，大便硬者，（大柴胡湯。)六七日目中不了了，睛不和，無表里證，發(fā)熱，大便難，脈雖浮數(shù)，（大柴胡湯。)甚者，（大承氣湯。)下后脈數(shù)不解，至六七日不大便，有瘀血也，（抵當(dāng)湯。)脈數(shù)，善飲消谷，六七日不大便，亦瘀血證也。
少陰病始得之反發(fā)熱、脈雖沉，以（麻黃細(xì)辛附子湯微汗之是也。)若二三日常見少陰無陽證者，（麻黃甘草附子湯微汗之。)此二證又非表里之所能拘，不可不知也。
病患身大熱反欲得衣，熱在皮膚，寒在骨髓。仲景無治法，宜與（陰旦湯)。寒已，次以（小柴胡湯加桂)，以溫其里，脈必沉而遲，手足微厥，下利清谷，此里寒也。所以陰證亦有發(fā)熱者，此表熱也。
身大寒反不欲衣，寒在皮膚，熱在骨髓也。仲景亦無治法，先與白虎加人參湯，熱除，次以（桂枝麻黃各半湯)，以解其外，脈必滑，身厥舌干也。所以少陰惡寒而倦，此表寒也。時(shí)時(shí)自煩，不欲濃衣，此里熱也，（大柴胡湯下之。)
凡陰證身靜，有語無聲，氣短吵息，目不了了、鼻中呼不出吸不入，口鼻氣粗，水漿一入，二便不噤，面上恐寒，有如刀割，面青黑，目睛無光，有虛陽泛上，面臉赤，血不紅活為異耳。必身重難以轉(zhuǎn)側(cè)，或喜向壁臥，或淹臥欲寢，或閉目不欲見人，懶語言，語或氣少，難以答應(yīng)�；虮菤馔鶃碜岳洌曇舨豁懥��；蚯拜p而后重？或時(shí)燥熱寒渴，不能飲水，唇口或青或紫或白，不見紅色，手足自冷，手爪青紫，血不紅活，小便白色，或有淡黃，大便不實(shí)�；蚣∪庵�，以手按之，殊無大熱。陰甚者則冷透手也。雖是發(fā)熱，與陽證大異，不可以面赤煩渴為論，誤作陽證，須要詳辨明白可也。
【溫】四逆湯、真武湯。
凡陽證身痛，無語有聲，目睛了了，鼻中呼吸出入能往而能來，口鼻中氣熱，面紅無彩，唇紅口干舌燥，能飲涼水，陽旺，身輕如常，睹目見人，語聲響亮，口鼻呼吸往來自然，小便赤澀，大便秘硬，手足溫暖，爪甲俱紅，此皆陽證之大略也。
病患手足清冷，大小便秘澀，小便赤，煩悶昏迷不眠；又有身寒，反不欲衣，口渴，指甲紅色，此陰失守而病在肌表，元陽潛入，侵于內(nèi)矣。法當(dāng)（大承氣湯下之是也)，不可作陰證治。大便秘，小便赤，其脈沉滑，四肢厥冷，以其伏熱深也。
煩躁面赤身熱，脈反沉微，病患手足逆冷，大小便利，或泄或清，昏沉多眠；又有身熱甚，反欲得衣，口不渴，指甲黑色，此為陽失守而避在肌表，yin陰惡攻于內(nèi)。法當(dāng)溫之，不可以陽證治。
韓氏《微旨》曰∶面色雖見陽證，皆陽在上焦，其下焦陰氣已盛，若調(diào)理得下焦有陽，則上焦陽氣必降下。上焦雖見陽，其熱淺于下焦也，理中四逆隨證輕重用。
【溫】治法見發(fā)熱溫經(jīng)例，理中湯、四逆湯、甘草干姜湯。
傷寒六七日無大熱，身冷脈細(xì)，煩躁不飲水，此陰盛格陽也�！痘钊藭芬耘Z散通散寒氣，然后熱氣上行，汗出乃愈。許氏云∶不甚渴者，可用附子霹靂散，渴者不可與服。面赤煩躁不渴，或渴不欲水，脈七八至，按之不鼓，姜附湯主之。
【正陽回陰】附子霹靂散。
【溫】傷寒例云∶面少赤，陰盛于內(nèi)，隔陽在外，其病必重，用通脈四逆湯，正合仲景法。
身表涼，疼痛，四肢冷諸證，脈沉數(shù)而有力，（承氣湯主之。)王太仆云∶身寒厥冷，其脈滑數(shù)，按之鼓擊于指者，此名陽盛拒陰。便秘者，以大承氣湯下之。
【下】大小承氣湯。
仲景云∶陽毒者，受天地惡毒之氣，入于陽經(jīng)。其證初病大熱，咽喉痛，發(fā)斑如錦紋，狂躁面赤譫語，脈洪大滑促，宜（陽毒升麻湯或青黛一物湯。)。陽毒之證，初受病時(shí)所感邪毒深重，加以當(dāng)汗失汗，當(dāng)下失下，或吐下；后邪熱乘虛而入，或誤服熱藥，使毒熱散漫，至于六脈洪大，舌卷焦黑，鼻中如煙煤，身面錦斑，狂言直走，或逾墻上屋，登高而歌，棄衣而走，皆其證也，五日可治，六七日不可治，（陽毒升麻湯主之。)咽痛，（玄參升麻湯。)熱甚者，時(shí)狂時(shí)昏，口噤切牙，或見鬼神，或吐膿血，或吐藥，不可下，用水漬法。
【消散】陽毒升麻湯。
【吐法】升麻梔子湯、玄參升麻湯。
【水漬法】若熱甚者，時(shí)狂時(shí)昏，口噤切牙，不可下，用水漬法，候牙稍寬，亂稍定，投藥治之。
陰毒之證，初受病時(shí)所感寒邪深重，致陰氣獨(dú)盛，發(fā)汗吐下后變成陰毒。六脈沉微，腹中絞痛，或自下利，四肢沉重，咽喉不利，虛汗嘔逆，唇青面黑，手足厥冷，身如被杖，短氣不得息。此陰毒之候。三日可治，四五日不可治，先服甘草湯、真武湯、附子湯，次灸氣海關(guān)元二三百壯，或用蔥熨臍下，以手足溫和脈息漸動為效。如厥逆寒極囊縮者，可用熏法，有回生之驗(yàn)。
陰毒本腎氣虛寒，或傷冷物，復(fù)傷風(fēng)邪。內(nèi)既伏陰，外又感寒，或先感寒，而內(nèi)伏陰。
內(nèi)外皆陰，故陽氣不守，遂發(fā)頭痛腰重腹痛，眼睛痛，身體倦怠而不甚熱，四肢逆冷，臍腹筑痛，六脈沉細(xì)，時(shí)或來疾，尺部小短而微，寸口盛時(shí)大者，皆其候也�；驘┰晏摵共恢�，或時(shí)鄭聲，指甲面色俱青。
【正陰回陽】霹靂散、正元散、天雄散、附子散。
【溫經(jīng)】真武湯、四逆湯、白術(shù)湯、肉桂湯。
【劫】金液丹。
【熨法】腹中急痛，炒鹽包蔥餅熨。
【熏法】逆厥囊縮者，以炒豆投熱醋中，如法熏之。
【灸】關(guān)元、氣海、神闕。
翕翕然而發(fā)熱者，表熱也∶蒸蒸而熱者，里熱也。表熱者，風(fēng)寒客于皮膚，邪熱怫郁于外，表熱而里不熱也。里熱者，陽氣下陷，入于陰中，里熱甚而達(dá)表也。其在半表半里者，以表熱未罷，邪氣傳里，里未作實(shí)，則表里俱熱，而但輕于純在里也。至于三陰發(fā)熱，則有腹痛，手足厥冷，其脈或沉，或下利為異。
（節(jié)庵調(diào)太陰厥陰皆不發(fā)熱，惟少陰反有發(fā)熱，蓋謂本經(jīng)原無熱證，但三陽經(jīng)之熱未去，病至三陰，而三陽經(jīng)之熱證猶在，故仲景有謂腹?jié)M時(shí)痛者，病屬太陰，桂枝加芍藥湯主之。夫腹?jié)M，太陰經(jīng)證也，治以桂枝以解表，甘草、芍藥以瀉熱是也。又厥陰條云∶手足厥寒者，當(dāng)歸四逆湯主之。夫手足厥寒者，厥陰經(jīng)證也，治以桂枝、細(xì)辛以解表，芍藥、甘草以瀉熱是也。)脈陰陽俱虛熱不止，汗后下后復(fù)發(fā)熱，脈躁急，利與熱懼不止者難治。
【發(fā)汗】太陽病發(fā)熱頭痛惡寒，脈浮緊無汗為表實(shí)，麻黃湯。
太陽陽明合病，頭痛目疼鼻干，脈浮發(fā)熱下利，葛根湯。
太陽表證未解，心下有水氣，頭痛發(fā)熱惡風(fēng)，小青龍湯。
傷寒見風(fēng)，傷風(fēng)見寒，太陽無汗，脈浮緊煩躁，大青龍湯。
【解肌】太陽頭痛發(fā)熱惡寒自汗，脈浮緩為表虛，桂枝湯。
脈浮緩，反無汗；脈緊，反煩躁，俱用桂枝麻黃各半湯。
太陽陽明頭痛發(fā)熱，不惡寒而渴，肌肉痛，脈浮大而長，葛根解肌湯。
【兩解】榮衛(wèi)兼和是也。如傷寒見風(fēng)脈，風(fēng)見寒脈，為榮衛(wèi)兩傷，脈浮緊無汗，大青龍湯。
發(fā)熱脈浮，大小便赤，煩渴，此表里證俱見，或有汗，脈浮，小便澀，并宜五苓散。
【六經(jīng)表】少陽發(fā)熱，胸滿脅痛，小柴胡。太陰熱而腹痛，桂枝湯。少陰發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯。下利厥逆，里寒外熱，脈不出者，通脈四逆湯。
厥陰手足厥冷而身熱者，當(dāng)歸四逆湯。
【下】傷寒發(fā)熱四五日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱，屬胃也，調(diào)胃承氣湯。陽明病身熱汗出 然，脈實(shí)者，同上。
汗后不惡寒但熱者，并陽明發(fā)汗過多而反熱，俱大承氣湯。
傷寒六七日，目中不了了，無表里證，大便難，身微熱，此為實(shí)，急下之，大承氣湯。脈浮數(shù)者，大柴胡湯。
身熱汗不出，內(nèi)實(shí)反惡熱；或發(fā)熱汗出不解，心下痞，嘔吐而利，俱大柴胡湯。無痞滿，無潮熱，無譫語，脈不沉，俱勿輕下。
【溫】脈浮熱甚反灸之，因火而動，必咽燥吐血，四逆湯。
脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷，四逆湯。
【和】頭痛身熱，小便自利，或惡寒，心中悸而煩者，小建中湯。
脈浮發(fā)熱，無汗而渴，表里相半，小柴胡湯。
壯熱頭痛心中煩者、梔子黃芩湯。
大下后身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解，梔子豆豉湯。
發(fā)汗又復(fù)下之，惡寒發(fā)熱者，小建中湯。
瘥后勞役復(fù)發(fā)熱者，小柴胡湯。食復(fù)發(fā)熱，梔子豉湯。
病后虛羸，微熱不去者，竹葉石膏湯。
【雙解】里證已急，或脈浮，或頭痛，風(fēng)寒表證仍在者，過經(jīng)不解是也，大柴胡湯。此解表攻里之法，故曰雙解，非前兩解之比也。
【出血】傷寒七八日不解，自胸至頭上面目俱帶紫黑壅腫，寸脈浮大而數(shù)，是欲作衄而不能出也，用箬葉或茅刺于兩鼻中彈刺之，出血一二升而安。今西北方人于兩尺澤刺出血如射即安，謂之打寒。此許學(xué)士遺意也，正《易》所謂血去惕出，有自來矣。但北方之人不諳此理，凡一切雜病內(nèi)傷，動輒刺血，亦謂之打寒。甫見氣血俱虛而病者又行此法，是犯虛虛之戒，而遂致于不可救者何限哉？【越婢】太陽病發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱，不可表散，宜解表邪而益胃滋津，桂枝二越婢一湯。
【吐】病如桂枝證，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，胸中痞硬，上逆，胸有寒也，宜吐之，瓜蒂散。或心中結(jié)痛而煩，梔子豉湯。
【劫】有汗下后陰陽之氣下陷，熱不退，其人昏倦，不渴不食者，宜鎮(zhèn)之，來復(fù)丹、靈砂丹。
【針】身熱惡寒取后溪。身熱汗出，手足厥冷，取大都。身熱頭痛不食，取三焦俞。
汗不出取合谷、后溪、陽池。身熱而喘，取三間，余熱不盡，取曲池。煩滿汗不出，取風(fēng)池、命門。汗出煩熱，取五處、攢竹。上脫、煩心、好壯，則取巨闕、商丘。身熱頭痛汗不出，取曲泉。身熱進(jìn)退頭，取神道、關(guān)元、懸顱。（以上出《針經(jīng)》)。
【灸】六脈沉細(xì)，一息二三至，取氣海、關(guān)元。少陰發(fā)熱，取大溪。
發(fā)熱反欲得衣，熱在肌表，寒在骨髓，脈沉遲，手足或微厥，下利清谷，此陰證發(fā)熱表未解，四逆湯、通脈四逆湯�！痘钊藭繁頍崂锖扰c陰旦湯已，次用小柴胡湯加桂溫表。
惡寒者，不見風(fēng)亦惡寒，身雖熱亦不欲去衣被。其風(fēng)寒客于榮衛(wèi)，陰氣上入于陽中，則灑淅而惡寒也。經(jīng)曰∶發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。謂如或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必先惡寒而繼之以發(fā)熱，此發(fā)于陽也。若初病惡寒而倦，脈沉細(xì)而緊，此發(fā)于陰也。在陽則發(fā)汗，在陰則溫里�；蛳伦C悉具而微惡寒者，是由表未解，當(dāng)先解表而后攻里。若少陰病惡寒而蜷，足厥冷，自利煩躁，脈不至者不治。
【發(fā)汗】太陽發(fā)熱無汗惡寒，陽明雖有下證，但惡寒者，表未解也，俱麻黃湯。
【解肌】太陽發(fā)熱有汗惡寒，陽明脈遲，汗出多微惡寒，表未盡也，俱桂枝湯。
發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱，無陽也，不可汗，越婢湯。大下后復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒無汗，先桂枝湯，后攻痞，三黃瀉心湯。
【和】少陽頭痛，發(fā)熱惡寒，小柴胡湯。發(fā)熱微惡寒，柴胡桂枝湯、桂枝二越婢一湯。下利后惡寒而倦手足溫者，小建中湯。尺寸脈微而惡寒，陰陽表里俱虛，更不可吐下，小建中湯。
【下】少陰惡寒而蜷，時(shí)時(shí)自煩，不欲濃衣，大柴胡湯。
【清】吐下后七八日不解，發(fā)熱而渴，時(shí)時(shí)惡寒，表里俱熱，白虎湯。發(fā)熱汗出后，惡寒而嘔，但心下痞者，五苓散。
【溫】少陰惡寒脈沉細(xì)，四逆湯、理中湯。汗后惡寒者，虛也，芍藥附子甘草湯。汗后惡寒，脈細(xì)數(shù)浮遲，嘔不止，理中丸。惡寒脈微而復(fù)利，正亡血也，四逆加人參湯。
惡寒反不欲近衣，熱在骨髓，寒在肌表，從治法，先用白虎加人參湯，次用桂枝麻黃各半湯。
寒熱往來者，陰陽相勝，邪正相爭而作也。蓋陽不足，陰邪出于表而與之爭，故陰勝而為寒；陰不足，則陽邪入于里而與之爭，故陽勝而為熱。邪居表多則多寒，邪居里多則多熱，邪在半表半里則寒熱相半，乍往乍來而間作也。小柴胡湯專主寒熱，寒多者加桂枝，熱多者加大黃，是大法也。亦有熱甚反寒者，夏月不宜用桂。亦有婦人熱入血室而作寒熱者，亦屬少陽經(jīng)也。
【和解】半表豐里，寒熱往來，小柴胡湯。熱多，白虎加桂湯。寒多，柴胡姜桂湯。
先熱后寒，陰不足也，小柴胡芍藥湯。心煩喜嘔，脅滿不欲食，小柴胡湯。胸滿，或泄而嗽，小柴胡去棗加五味子湯�？识粐I，頭汗出，小便不利，胸滿，柴胡干姜湯。不嘔，清便，寒熱日二三發(fā)，桂枝麻黃各半湯。厥陰惡寒發(fā)熱自瘧為欲愈，桂枝麻黃各半湯。太陽證似瘧，一日再發(fā)，脈洪大者，桂掛二麻黃一湯。婦人中風(fēng)續(xù)得寒熱，發(fā)熱有時(shí)，經(jīng)水適斷，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧，小柴胡湯。
【越婢】惡寒而熱，脈微，不可更發(fā)汗，桂枝二越婢一湯。
【雙解】病至十余日，結(jié)熱在里，復(fù)往來寒熱，大柴胡湯。
【下】寒熱而惡熱，胃實(shí)也，調(diào)胃承氣湯。
仲景書只有熱多寒少之條，無寒多熱少之證。
脈浮緩，手足厥，麻黃桂枝各半湯。
大小便清利，脈浮，桂枝麻黃各半湯。尺脈遲者，黃耆建中湯。脈微弱無陽者，桂桂二越婢一湯。
潮熱屬陽明，陽明主于未申，一日一發(fā)，日晡而作者是也。太陽旺于巳午，少陽旺于寅卯。若于此時(shí)發(fā)熱者，為邪未入胃腑，可下之，非謂潮熱也。脈浮而緊，潮熱而利，或小便難，大便溏者，熱未入腑，猶帶表邪，當(dāng)先和解其外。如小便利，大便硬，方可攻之。經(jīng)曰∶潮熱，陽明內(nèi)實(shí)也。又曰∶潮熱者，外欲解也。又曰∶其熱不潮，未可與承氣湯。以此知傷寒潮熱，則是表解，里氣將復(fù)，下之而愈。若熱未潮，表未罷，必和解之，隨證而治。
【發(fā)汗】潮熱非發(fā)于日晡時(shí)，腹?jié)M鼻干，心脅痛，身黃，麻黃連翹赤豆湯。
【和解】潮熱惡寒，或溏，咳逆，小柴胡湯。
陽明中風(fēng)，脈浮弦小便難而噦，腹?jié)M脅痛，無汗嗜臥，小柴茯苓湯。潮熱脈浮兼寒，小柴胡加桂枝湯。
【解肌】日晡潮熱脈虛者，微汗之，桂枝湯。
【散熱】潮熱身寒為熱未實(shí)，陽明中風(fēng)也，梔子柏皮湯。
陽明脈浮，潮熱或盜汗，黃芩湯。
【攻下】汗后潮熱，不惡寒，腹?jié)M而喘，陽明胃經(jīng)實(shí)證也，大小承氣湯。
下后潮熱，大便復(fù)硬，大柴胡湯。脈實(shí)者，大承氣湯。
結(jié)胸潮熱屬太陽，脈不浮者，大陷胸湯。腹?jié)M不大便，潮熱，小承氣湯微利之。
病患煩熱，汗出則解，又加瘧狀，日晡熱，脈實(shí)，可下，小承氣湯、大柴胡湯。
惡證，傷寒五六日，吐汗下后不解，日晡潮熱，如見鬼狀，循衣摸床，微喘直視，服承氣湯。脈弦者生，澀者死。
煩熱者，不經(jīng)汗吐下，邪熱傳里，則為煩熱，與發(fā)熱有異也。經(jīng)云∶病邪在表，發(fā)熱汗出而解，如未作，膈實(shí)，但當(dāng)和解，微熱而已。若心下滿而煩，則有吐下之殊也。宜別其虛實(shí)，而為劑之重輕。若先煩而悸者為實(shí)，先悸而煩者為虎，虛謂心中或嘔或吐之貌。陽明病心煩喜嘔，壯熱往來，心下悸，小便不利，小柴胡加茯苓湯。發(fā)汗后解半日許，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，桂枝湯。汗后晝煩夜靜，不嘔不渴，無表證，脈微沉，干姜附子湯。又云∶煩熱為煩而熱，有時(shí)而煩者是也，所以有陰有陽，有真陽內(nèi)郁，有陰中伏陽之證。
【發(fā)汗】邪在表而煩熱者，桂枝麻黃各半湯。發(fā)熱后解半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更汗，桂枝湯。
【和解】心煩熱而嘔，或胸中煩而不嘔，小柴胡湯。
【和中】傷寒二三日，心中悸而煩熱，是虛也，小建中湯。
【分利】汗后煩熱而渴，五苓散之類。
【可水】汗后胃干，煩熱不得眠，欲飲水，少少與之。
【吐】汗后煩熱，心胸?zé)⿶�，人參散吐之。�?shí)煩而胸中窒者，梔子豉湯。脈浮，上部填塞，心胸滿者，瓜蒂散。
反覆顛倒，心中懊，但藥有輕重之不同耳。
【和表里生津液隨證分治】熱者，白虎湯。寒者，附子湯。
脈表未解也。熱者渴者，熱未實(shí)上焦燥也，五苓散。（生津和表里。)陰虛而邪盛，熱煩于內(nèi)，心中煩，不得眠者，黃連阿膠湯。（扶陽散煎。)
背為陽，腹為陰。陽氣不足陰氣盛，故背惡寒。背為五臟之所系，陰氣乘于陽也。
【發(fā)汗】無汗惡風(fēng)表實(shí)，脈緊，寒傷榮，俱麻黃湯。脈浮者，升麻湯。
【和解】背惡寒兼潮熱，柴胡加桂湯。汗出惡寒，附子瀉心湯。
【解肌】自汗，背惡寒，惡風(fēng)，桂枝湯�！侗Ｃ繁硱汉砦唇猓鸶鶞�。
【清】三陽合病，額有汗，口燥不仁，白虎湯。傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒，白虎加人參湯。
【下】背惡寒，有潮熱腹?jié)M，小承氣湯。
【溫】少陰病一二日，口中和，背惡寒，無熱也，附子湯。
發(fā)汗后不解，反惡寒者，虛也，陽微也，芍藥甘草附子湯，（以補(bǔ)榮衛(wèi)。)在陰者四肢冷，大便滑，溫中湯、四逆湯。脈沉緊而細(xì)，內(nèi)自煩躁，不飲水，此為陰盛格陽，身冷，四逆湯、霹靂散。尺脈遲，小建中湯。身寒拘急，泄下重腹?jié)M，少陰也，溫中益陰。
【灸】背惡寒，口中和，灸關(guān)元穴。
惡寒者，不見風(fēng)亦惡寒，身雖熱亦必欲近衣被。其風(fēng)寒客于榮衛(wèi)，陰氣上入陽中，則灑淅而惡寒也。經(jīng)曰∶發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必先惡寒，而繼之以發(fā)熱，此則發(fā)于陽也。若初病惡寒而蜷，脈沉細(xì)而緊，此則發(fā)于陰也。在陽則發(fā)汗，在陰則溫里�；蛳伦C悉具而微惡寒者，是表猶未解，當(dāng)先解表而后攻里。若少陰病惡寒而蜷，足厥冷自利煩躁，脈不至者為不治。惡寒陰寒為病，口中和；惡寒陽氣內(nèi)陷，口干而煩。
【發(fā)汗】惡寒大率多屬表，若太陽發(fā)熱無汗惡寒，麻黃湯。陽明雖有下證，但惡寒，表未解也，麻黃湯。
【和解】少陽頭痛發(fā)熱惡寒，小柴胡湯。發(fā)熱微惡寒，柴胡桂枝湯、桂枝二越婢一湯。
【解肌】太陽發(fā)熱有汗惡寒，陽明脈遲汗出多，微惡寒，表未盡也，桂枝湯。或大下后復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒無汗，先用桂枝湯，然后攻痞，三黃瀉心湯。
【汗】吐下后八九日不解，發(fā)熱而渴，時(shí)時(shí)惡寒，表里俱熱，白虎湯。
【和中】下利后惡寒而蜷，手足溫者，尺寸脈微而惡寒，此陰陽表里俱虛，不可更吐下，俱小建中湯。
【溫經(jīng)】少陰經(jīng)惡寒脈沉細(xì)，四逆湯、理中湯。汗后惡寒，虛也，芍藥甘草附子湯。
【下】少陰惡寒而蜷，時(shí)時(shí)自煩，不欲濃衣，大柴胡湯。
惡風(fēng)者，見風(fēng)則怯，密室之中無所惡也。風(fēng)傷榮衛(wèi)，氣虛則腠理不密。由是而惡風(fēng)，悉屬于陽，非比惡寒有陰陽之別。若無汁而惡寒者為傷寒，當(dāng)發(fā)其汗。汗出而惡風(fēng)者為中風(fēng)，當(dāng)解其肌，不可更發(fā)汗。若里證甚，而惡風(fēng)未罷者，尤當(dāng)先解其表。三陽風(fēng)溫皆有此證，不可不辨。
【發(fā)汗】太陽頭痛發(fā)熱，身痛骨節(jié)痛，無汗惡風(fēng)而喘，麻黃湯。
【解肌】有汗而惡風(fēng)，為中風(fēng)衛(wèi)病，桂枝加葛根湯。太陽中風(fēng)，陽浮陰弱，惡風(fēng)自汗出，鼻鳴干嘔，桂枝湯。
【和中】汗不止必惡風(fēng)，煩躁不得臥，先防風(fēng)白術(shù)牡蠣湯，次用小建中湯。
【清】吐下后七八日不解，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴舌干燥而煩，白虎加人參湯。
【溫】發(fā)汗太過，衛(wèi)虛亡陽，遂漏不止而惡風(fēng)者，法當(dāng)溫，桂附湯。
小便難，四肢微急，難以屈伸，（同上。)風(fēng)濕惡風(fēng)不欲去衣，骨節(jié)煩痛，不得屈伸，汗出短氣，小便不利，或身微腫，甘草附子湯。
脈浮身重，汗出惡風(fēng)，防己黃耆湯。
【針】先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝葛根湯。
衛(wèi)氣者，所以實(shí)腠理而固津液者也。衛(wèi)為邪所干，不能衛(wèi)護(hù)于外，由是而汗出焉。
且自汗者有表里虛實(shí)之分。若自汗出，惡風(fēng)寒，為表未解，當(dāng)先解�。灰灾梁剐箰猴L(fēng)，與汗后惡寒，皆為表虛，必用溫劑；若汗出不惡風(fēng)寒，則為表解里未和，須攻下之�；蚝钩霭l(fā)潤如油如凝珠而不流者，不治；汗出而濡，此其風(fēng)濕甚者，濕邪干于衛(wèi)氣，氣不能固于外，則皮膚為之疏，而津液妄泄，然潤， 然出也。
【解肌】太陽中風(fēng)自汗，脈浮緩，桂枝湯。
【和解】自汗身熱不渴，柴胡加桂湯。
【補(bǔ)】自汗而小便數(shù)者，不可與桂枝湯，宜芍藥甘草二物，或小建中湯、黃耆建中湯。
【分利】自汗而渴小便難，五苓散∶不渴者，茯苓甘草湯。白汗而渴小便利，勿用五苓散。
【疏風(fēng)】太陽病發(fā)熱脈沉細(xì)，搖頭口噤，背反張，自汗不惡寒，名柔，中風(fēng)也，小續(xù)命湯。汗多亡陽，煩躁惡風(fēng)不得臥，先與防風(fēng)白術(shù)牡蠣湯，汗止，服小建中湯。
【溫】發(fā)汗多，遂漏不止，曰漏風(fēng)亡陽，桂枝附子湯；少陰自汗，小便清白，咽干嘔吐厥逆，甘草干姜湯。霍亂吐利自汗，手足冷，脈沉絕不渴者，理中湯。陰證四肢逆冷自汗，四逆湯。
【消暑】中暑霍亂，吐利自汗，內(nèi)熱渴甚者，香茹飲、白虎湯、小柴胡湯冷服。
【從治】吐利后自汗出而厥，脈欲絕，通脈四逆東加豬膽汁。
【下】陽明汗多而渴，不大便者，調(diào)胃承氣湯。自汗出不惡風(fēng)寒，則為表證罷而里證實(shí)也，承氣湯。里未和，熱越，故下之。才覺汗多，未至津液干，宜速下之，則為達(dá)經(jīng)，免致用蜜導(dǎo)也。
陽明自汗，小便利，小便利為津液內(nèi)竭，大便雖硬，不可攻，可用蜜導(dǎo)煎法。（其法用蜜二合，于銅器中微火煎之，稍凝如飴，攪之勿令焦，少以皂角末和之，乘熱捻作棗子樣，冷則硬，納谷道中，欲大便急去之。)【撲法】汗多不止，用白術(shù)、 本、川芎、白芷各一兩，牡蠣、糯米粉各二兩，為細(xì)末，相和，周身撲之。
盜汗者，睡著則汗出，醒則止也。雜病盜汗，責(zé)其陰虛；傷寒盜汗，在半表半里，知其膽有熱也，專主于小柴胡為當(dāng)矣。
【和解】盜汗出而微惡寒，小柴胡加桂湯。脈浮大欲眠，目合則汗，小柴胡湯。
【清熱】冬陽明脈浮，潮熱盜汗，黃芩湯。
【下】素有積熱在內(nèi)，脈實(shí)，大柴胡湯；陽明盜汗里實(shí)者，調(diào)胃承氣湯。
【撲法】（如自汗法。)
頭為諸陽之首，諸陽經(jīng)絡(luò)循于頭，三陰之經(jīng)則至頸而還。故頭汗者，邪傳諸陽，津液上湊，則汗見于頭也。若遍身汗出者，謂之熱越。今熱不得熱，而陽氣上騰，津液上湊，故汗出于頭。夫里虛不可下，內(nèi)涸不可汗。既頭有汗，不可再汗也。其或?qū)崯嵩趦?nèi)，小便利而大便黑。為畜血瘀熱在里。小便不利，渴引水漿，必發(fā)黃，熱入血室。虛煩水結(jié)，皆令頭汗，此為熱郁于內(nèi)而上達(dá)，或吐或下，以去其邪。又或小便不利，內(nèi)外關(guān)格而頭汗，則為陽脫誤下。濕家額上汗出而喘，小便難，大便利者，亦陽脫也。二者難治。
《百問》云∶表實(shí)里虛頭汗，不可下。病頭汗出者，切忌小便難，為逆。
【和解】汗下后胸脅滿，小便不利，往來寒熱，心煩，頭汗出，柴胡桂姜湯。寒濕相搏，邪在半表半里，小柴胡湯。
【吐】陽明下之，外有熱，手足溫，不結(jié)胸，心中懊，饑不能食，但頭汗出，梔子豉湯。
【分利】心下滿，頭汗出，水結(jié)胸，小半夏茯苓湯。頭汗出，齊頸而還，發(fā)黃證也，茵陳湯、茵陳五苓散。
【下】頭汗譫語，是為血熱，屬陽明，承氣湯。
傷寒手足汗者，太陽傳入陽明之府，熱聚于胃，則津液旁達(dá)于四肢也。手足汗出，大便難，譫語，為熱聚于胃可知。陽明中寒者不能食，小便不利，手足出汗，此欲作痼瘕，即是中寒。
【下】蘊(yùn)熱，大便燥，譫語，手足汗出，大承氣湯、調(diào)胃承氣湯。
【溫】挾寒，水谷不分，手足汗者，理中湯。
寒邪傷人，獨(dú)不汗出。寒傷榮而不傷衛(wèi)。衛(wèi)無邪氣所干，則皮腠固密，津液不泄，是以汗不出也。及其傳里為熱，則亦自汗出也。當(dāng)汗之證，與麻黃三服而汗不出者，死不治。寒邪在表，欲飲，水內(nèi)蓄，因其亡陽久虛，皆令無汗。傷寒無汗，邪在表而腠理密也，宜散之，經(jīng)所謂陽明無汗，小水不利，心中懊，身必發(fā)熱。
【發(fā)汗】太陽頭痛，發(fā)熱無汗，麻黃湯。脈浮緊發(fā)熱無汗，麻黃湯。陽明反無汁，脈浮而喘者，麻黃湯。
【和解】脈浮而遲為無陽，不能作汗，身必癢，桂枝麻黃各半湯。
【解肌】項(xiàng)背強(qiáng)幾兒，無汗，葛根湯。剛 發(fā)熱無汗，葛根湯、小續(xù)命湯。
【清利】發(fā)熱無汗，悸不止，白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯。無汗小便不利，心中懊，身必發(fā)黃，五苓齒陳湯。
【助陽】陽明主有汗，今無汗，身癢如蟲行皮中，虛久故也，黃耆建中湯、術(shù)附場，熟附子配麻黃，發(fā)中有補(bǔ)。趙嗣真曰∶干姜配生附，補(bǔ)中有發(fā)。
【蒸法】（漬形火攻皆同用。)
（太陰少陰有身熱而無頭痛，蓋二經(jīng)皆不上頭故也。厥陰有頭痛而無身熱，若身熱而又頭痛，屬陽經(jīng)也。)傷寒頭痛屬三陽，乃邪氣上攻也。太陽專主頭痛，陽明少陽亦有之。三陰無頭痛，太陰少陰二經(jīng)至胸而還，惟厥陰循喉嚨上絡(luò)于頏顙，會于巔，故有頭痛。傷寒頭痛，太陽經(jīng)居多，頭角痛屬少陽，頭額痛及鼻屬陽明，頭頂痛屬厥陰經(jīng)。厥陰頭痛甚而手足寒者，為黃病。若兩感于寒，太陽與少陽俱病，則頭痛口苦干，煩滿而渴，與夫頭痛熱甚入連于腦，手足寒者，則為真頭痛矣。
【發(fā)汗】傷寒頭痛發(fā)熱無汗，惡寒不惡風(fēng)，麻黃湯。大便六七日不通，頭痛有熱，小便清者，知不在里，仍在表也，須當(dāng)汗解。頭痛甚者必衄，葛根蔥白湯、荊防散、川芎石膏湯。
【和解】少陽頭痛，往來寒熱，脈弦細(xì)無汗，邪在半表半里，小柴胡湯。發(fā)熱頭痛似瘧為欲愈，桂枝麻黃各半湯。
【解肌】太陽頭痛，發(fā)熱自汗，表浮緩，桂枝湯。傷風(fēng)汗出發(fā)熱，惡風(fēng)不惡寒，桂枝湯；輕者，柴胡加桂湯。天行勞復(fù)，頭痛四肢疼，蔥豉湯。太陽病下之，脈細(xì)數(shù)，頭痛未止，連須蔥白湯。
【清】太陽傷寒頭痛，須用酒炒黃芩、羌活、薄荷葉輩。自汗頭痛及風(fēng)暑雜病，俱白虎湯，少加芎、荊尤妙，竹葉石膏湯。
【利】夏月頭痛惡寒，心下煩躁不快，五苓散。
【吐】頭痛發(fā)寒熱，脈緊寸大，即是痰厥，瓜蒂散。中寒濕鼻塞聲重而頭痛，瓜蒂搐鼻法。痰涎胸瞞，頭痛寒熱，瓜蒂散。
【溫】厥陰頭痛及少陰證嘔而吐涎沫，吳茱萸湯。夏月頭疼，身冷自汗，此中暑溫，術(shù)附湯。厥陰頭痛，脈微遲，為欲愈；不愈者，小建中湯。
【下】陽明頭痛，不惡寒微惡熱，不大便，胃氣實(shí)也，調(diào)胃承氣湯。表邪入里，大便秘，有熱，脈沉而滑，或尺寸俱長，皆可下。有熱不惡寒反惡熱，或不大便，小便赤者，胃實(shí)也，調(diào)胃承氣湯。
傷寒項(xiàng)強(qiáng)，乃太陽膀胱之經(jīng)走頭項(xiàng)，而行背及腰而下足也，所以太陽感受風(fēng)寒，則項(xiàng)為之強(qiáng)急，必待發(fā)汗而解。太陽中風(fēng)，加之寒濕，亦項(xiàng)強(qiáng)口噤，背反張為 病也，宜溫之。
【發(fā)汗】太陽病項(xiàng)強(qiáng)，反汗出惡風(fēng)為表實(shí)，麻黃湯。太陽中風(fēng)項(xiàng)強(qiáng)口噤，背反張無汗為剛，麻黃湯。
【解肌】太陽項(xiàng)強(qiáng)無汗，葛根湯。項(xiàng)背強(qiáng)幾兒，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯。有汗項(xiàng)強(qiáng)，脈浮緩，桂枝湯。太陽寒濕，項(xiàng)強(qiáng)口噤，背反張有汗為柔，桂枝湯。
【和解】頭項(xiàng)強(qiáng)，身熱惡風(fēng)，腹中滿，手足溫而渴，小柴胡湯。
【溫】陰毒初得，病手足項(xiàng)強(qiáng)，咽喉痛，心腹痛，短氣厥逆吐利，身如被杖，附子湯。陰毒，甘草湯、正陽湯。有誤下太陽結(jié)胸項(xiàng)強(qiáng)，理中丸。若損甚者，兼與四逆湯。太陽誤下而厥者，故用此；不厥者，不可輕用。
【下】結(jié)胸病亦有項(xiàng)強(qiáng)如柔 狀，大陷胸丸。
【針】
四肢拘急者，手足不能自如，屈伸不便，蜷臥惡風(fēng)之類。四肢，諸陽之本，因發(fā)熱汗多，亡陽陽虛而有是證也。
【和】傷寒四肢拘急自汗，脈浮小便數(shù)，心煩惡寒，手足倦怠，芍藥甘草湯。
【溫】太陽病汗出遂漏不止，惡風(fēng)，小便難，拘急者，桂枝加附子湯。吐利后汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急而厥冷者，四逆湯。
由陰氣上入陽中，或陽微陰虛相搏所致。脈沉實(shí)為陽盛格陰。
【解】一身盡痛，熱而惡寒，面寒，宜解表，桂枝湯。
【溫】一身盡痛，發(fā)熱面黃，大小便反快者，甘草附子湯。
【利】一身盡痛發(fā)熱，身如重黃，頭汗出，背強(qiáng)，小便不利，此中濕也，茵陳五苓散。
【下】一身盡痛，發(fā)熱面黃，七八日后熱結(jié)在里，有瘀血也，宜下之，桃仁承氣湯、抵當(dāng)湯。
身痛，太陽表證居多也，雖云表邪未解，而有發(fā)汗溫經(jīng)先后之不同。自利脈沉為陰病，身痛身重屬手陽明，為陽病。又有陽邪內(nèi)行，不榮于表而身痛，不可不知。太陽身痛，但拘急。中濕身痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)。陰毒身痛，體勢沉篤，宛如被杖。
【發(fā)汗】太陽脈浮，身痛無汗，麻黃湯。陽明雖有下證，但身痛者，表未解也，麻黃湯。
【解肌】發(fā)熱有汗身痛，桂枝湯。陽明脈浮，葛根湯。汗后霍亂身痛，桂枝湯。
【和中】汗后脈沉遲，身痛，血不足也，黃耆建中湯。
【溫】陰毒嘔逆下利，身痛如被杖，唇青面黑，甘草四逆湯。少陰證身痛脈沉，肉 筋惕，真武湯。小便利者，術(shù)附湯。
此發(fā)汗過多，亡陽之所致。《內(nèi)經(jīng)》曰∶陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。發(fā)汗過多，津液枯少，陽氣虛，筋肉失所養(yǎng)，故惕惕然跳 而動，為虛甚也。故仲景特設(shè)真武湯以救之，謂因發(fā)汗吐下后，表里俱虛而有此狀，為逆而難治也。
【溫】筋惕肉 而四肢厥冷，真武湯。
【和經(jīng)蓋陽】虛者，茯苓桂枝甘草白術(shù)湯。
【疏風(fēng)】動氣在左，肝血之虛也，不可發(fā)汗，發(fā)汗則重?fù)�，其肝血不能藏，故筋惕肉，此為逆證，先服防風(fēng)白術(shù)牡蠣湯，次服小建中湯。
胸脅滿，胸膈間氣塞閉也，非心下滿也。脅滿者，脅肋下氣填脹也，非腹中滿也。胸滿多帶表證，脅滿多挾半表半里證，邪氣自表傳里，必先自胸脅，已次經(jīng)心腹。
【發(fā)汗】胸中至表猶近也，葛根湯。陽明喘而胸滿，麻黃杏仁石膏湯。
【和解】半表半里，脅下痞硬，沖和湯去棗加牡蠣。
或已汗下，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭出汗，或往來寒熱，柴胡姜桂湯。胸脅俱滿，或脅下硬痛，或嘔，舌上白胎，或不大便，并小柴胡湯。
【調(diào)中】寒中太陰，誤下之，愈不快， 脹，或吐或利，理中湯加枳實(shí)、陳皮。
【吐】邪氣留于胸中，聚而為實(shí)，非上吐不可。如四日在胸，吐之則已。汗下之而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯吐之。胸中痞硬，氣上沖咽喉不得息，此為胸中有寒也，瓜蒂散吐之。
【下】陽明少陽合病，下利身熱脅痛，大柴胡湯。汗后頭疼，心下痞，脅滿，十棗湯。
傷寒心下滿者，當(dāng)心下高起滿硬者是也。不經(jīng)下后而滿者，則有吐下之分；若下后滿者，有結(jié)胸痞氣之別。如病患手足厥，脈乍緊，邪結(jié)胸中，心下滿而煩，饑不得食，病在胸中，當(dāng)吐之。經(jīng)下后心下滿而硬痛者，為實(shí)邪結(jié)胸；滿而不痛為虛邪，虛邪留滯則但滿而不硬痛也。脈雙弦而遲者，必心下硬。實(shí)則心下滿，虛則心下悸。
【和解】滿而不痛，半夏瀉心湯。嘔而發(fā)熱，小柴胡湯。
【分消】飲水多，心下滿脹，牡蠣澤瀉湯，利小水。傷寒例云∶心下滿、心下悸皆邪在胸而停水也。
【吐】病患手足厥冷，脈乍緊，邪結(jié)在胸，心滿而狂飲不能食者，吐。
【下】心下滿而硬痛結(jié)胸，大陷胸湯。心下滿，按之濡，關(guān)上脈浮者，大黃黃連瀉心湯。陽明病心下硬滿，不可攻之。利遂不止者死，利止者愈。
【諸瀉心例】心下痞滿，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯。汗后胃不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯。心下痞而干嘔，心煩不得安，下之痞益甚，此作但胃中虛，客氣上逆故硬也，甘草瀉心湯。
經(jīng)曰∶病發(fā)于陽而反下之，熱入，因作結(jié)胸。注云∶發(fā)熱惡寒者發(fā)于陽也，外證項(xiàng)強(qiáng)，心下滿硬而痛者是也。此為實(shí)邪在里，法當(dāng)下之。若脈浮大，若表證，若水氣，慎不可下，亦有不因下而心下硬滿者。經(jīng)曰∶病患手足厥，脈乍緊，邪結(jié)胸中，心下滿而煩，饑不飲食，當(dāng)吐之。是則病在胸中也。經(jīng)曰∶陽明病心下硬滿，不可下，下之利不止而死。是則自表傳里，留于心下未痊為實(shí)，法當(dāng)吐，故有此戒。其或結(jié)胸證具而煩躁者不治�！痘钊藭贩治宸N∶按之則痛為小結(jié)胸；不按而痛，手不可近為大結(jié)胸；飲水不散而成拮胸，為水結(jié)胸∶心下懊，煩躁煩渴，為實(shí)熱結(jié)胸；婦人熱入血室為血結(jié)胸。
【和解】結(jié)胸脈浮者，是表有熱，或煩渴嘔噦，宜先服小柴胡湯解表，方可下之。
飲水不散而成水結(jié)胸，小半夏茯苓湯、小柴胡去棗加牡蠣湯。
【泄熱】如汗后未全解，誤下之，為小結(jié)胸，煩渴脈實(shí)，三黃瀉心湯，表未全解尚不敢用。
【理中】邪熱在胸膈痞結(jié)，或未辨虛實(shí)，先與理中加枳實(shí)尢妙，先理其氣，枳實(shí)理中丸、桔梗枳殼湯、韓祗和七物調(diào)中丸。太陰證下之，心胸硬滿，及用諸藥不效者，增損理中丸。結(jié)胸，手不可近，用陷胸等藥不效，枳實(shí)理中丸；渴，加栝蔞。
【逐寒】無熱證，此寒實(shí)結(jié)也，枳實(shí)理中丸、三物白散、檳榔散。
【下】心下按之痛，脈浮滑，為小結(jié)胸，小陷胸湯。實(shí)熱脈沉緊，心下痛，手不可按，為大結(jié)胸，大陷胸湯。有兼項(xiàng)強(qiáng)如柔 狀，或從心下至臍上不可近，大陷胸湯。血結(jié)胸，小腹?jié)M，小便不利，抵當(dāng)湯。
【水解】結(jié)胸喘促狂亂，極熱大燥，用地龍水，一服未效，再服自然汗出愈。
【水漬法】結(jié)胸?zé)﹣y欲死，凝雪湯漬布薄胸上，熱除為度。
胸滿而不痛者為痞，關(guān)脈沉，心下滿而不硬，按之不痛，名曰痞。經(jīng)曰∶病發(fā)于陰而反下之，因作痞。注云∶無熱惡寒者，發(fā)于陰也，其結(jié)胸之輕者乎？外證心下滿而不痛，按之則濡，是其虛邪留滯，故但滿而不痛也。惟枳梗最良。欲攻之，亦須表證解而后可。不滿不硬但煩悶者，非痞也，謂之支結(jié)。凡痞而硬為水停，濡者為氣聚。《保命集》云∶脾不能行氣于臟，結(jié)而不散為痞。
【和解】表未解，不滿不硬，而心下煩悶曰支結(jié)，柴胡桂枝湯。服五苓散后心下痞而惡寒，表未解也，先與桂枝湯乃可攻。輕者通用桔梗枳實(shí)湯，胸滿而濡者，半夏瀉心湯。胸脅微結(jié)，小柴胡湯加姜、牡蠣。表證未罷，因數(shù)下之，協(xié)熱而利，心下痞硬，為表里俱病，桂枝人參湯。下利心下痞硬，干噫食臭腹鳴，甘草瀉心湯、桂枝人參湯。
【分利】痞滿小便不利，五苓散。飲水過多成支結(jié)，小半夏茯苓湯。
【雙解】胸滿硬、按之不痛為痞，關(guān)脈沉緊，大柴胡湯。
【溫散】痞而不利，術(shù)附散。胃寒咳逆氣虛，理中湯、四逆湯。
【下】心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒，十棗湯下之。必其脈沉實(shí)，無表證，方可用。
【瀉痞例】滿而不痛，半夏瀉心湯。心下痞，手足溫，按之濡，其脈關(guān)上浮者，黃連瀉心湯。干噫食臭，脅下有水氣，生姜瀉心湯，兼止嘔逆。下利腹鳴，用甘草瀉心湯，兼調(diào)胃，祗和用濃樸瀉心湯。《宣明》治痞，用檳榔散。
傷寒六日，邪氣入胃，是在腹也。脾為中央之土，所以腹?jié)M多屬太陰也。經(jīng)謂非太陰，腹中無虛滿。常痛者為里實(shí)，下之時(shí)減者為里虛，當(dāng)溫之。若表解內(nèi)不消，非大滿，猶寒熱，亦未可下，是邪全未入腑。若大滿大實(shí)，兼有燥便，須滿之四五日方可與下，謂邪已入腑也。大抵陽熱為邪，則腹?jié)M而吐利，食不下。若曾經(jīng)吐汗下后而腹?jié)M，治法各有不同，是又不可不知。
【和解】腹中滿痛，小柴胡湯去黃芩。陽明發(fā)熱，腹?jié)M微喘，口苦咽干，或不大便譫語者，并小柴胡湯。噦而小便難者加茯苓。三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，譫語，口中不仁，小柴胡湯；有汗，白虎湯。
【和中氣】汗后脹滿，濃樸半夏甘草人參湯、桔梗半夏湯。腹?jié)M痛者，脾不勝水，水與氣搏皮肉之間，腹中漉漉有聲，小半夏茯苓東加桂枝。
【溫】太陰腹?jié)M，吐，食不下，枳梗理中丸。下利腹?jié)M身痛，先溫其里，四逆湯；后攻其表，桂枝湯。太陽病反下之，因而腹?jié)M時(shí)痛，桂枝芍藥湯。
【下】少陰六七日不大便，腹?jié)M痛者，急下之，大小承氣湯。大實(shí)痛者，桂枝大黃湯。譫妄脈沉數(shù)，煩渴，不拘日，調(diào)胃承氣湯。
少腹?jié)M者，臍下滿是也。若心胸滿腹?jié)M，皆為邪氣而非物。今小腹?jié)M，皆為有物而非氣。故在上而滿者氣也，在下而滿者物也。小便自利則為蓄血，小便不利乃是溺澀。
滲利之劑，宜分兩途。經(jīng)曰∶病患素有痞氣，連在膈脅，痛引小腹入陰筋者，名臟結(jié)也，死。
【分利】少腹硬，小便不利，五苓散。陰陽易，小腹痛，燒 散。
【下】少腹急結(jié)者可攻之，桃仁承氣湯。輕者，犀角地黃湯。太陽病六七日，表證在，脈微沉，不結(jié)胸發(fā)狂，小腹硬滿，小便自利，抵當(dāng)湯。
【溫】小腹?jié)M，手足厥冷，真武湯。不結(jié)胸，小腹?jié)M，按之痛者，此冷結(jié)在膀胱，灸關(guān)元穴。
邪氣入里，與正氣相搏，則為腹痛。蓋陽邪傳里而痛者，其痛不常，當(dāng)以辛劑和之；陰寒在內(nèi)而痛者，則痛無休時(shí)，欲作利也，當(dāng)以熱劑溫之。有燥糞宿食為痛者，則煩而不便，腹?jié)M而痛也，則須下之。按而痛甚為實(shí)，按之痛減為虛。
【和中】傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中痛泄利，建中湯、桂枝芍藥湯、小建中湯；不愈，小柴胡湯。
【和血】厥陰證小腹痛，當(dāng)歸四逆湯。
【溫中】傷寒四五日，腹中痛，若轉(zhuǎn)氣下趨小腹者，此欲自利也，四逆湯。少陰病厥逆，或利而咳，四逆五味子干姜湯。少陰腹痛，手足厥逆泄利，脈微欲絕，不惡寒，面色赤，里寒外熱，通脈四逆東加芍藥。
腹痛小便不利，真武湯。
【清熱】胸中有熱，胃中有邪氣，腹痛欲醫(yī)學(xué)全.在線m.gydjdsj.org.cn嘔吐而痛者，為上熱下寒也，黃連湯。
【下】關(guān)脈實(shí)，大腹痛，腹?jié)M便秘，繞臍而痛，發(fā)作有時(shí)，有燥糞也，大小承氣湯。
腹?jié)M而痛，桂枝加大黃湯。下之早，因而腹痛，未可遽下，小建中湯。
【熨】用灰包之法，具陰證陰毒之下。
咽痛為少陰證，為陽毒，以太陽之邪傳于少陰故也。少陰之脈，循喉嚨，挾舌本，其熱邪毒瓦斯上沖而痛，或成瘡，不納谷食，或吐膿血。又有陽厥應(yīng)下，反發(fā)汗，則口赤爛。
故有不可下不可汗，汗下則必是亡陽，惟甘桔湯為陰陽通用之藥也。
【清解】脈陰陽俱緊主無汗、有汗曰亡陽，屬少陰，法當(dāng)咽痛，甘桔湯、豬膚湯。
少陰腹痛有熱咽痛者，黃連龍骨湯。陽毒咽痛，口瘡赤爛，蜜浸黃連汁噙，升麻六物湯。
【解毒】陽毒咽痛，脈浮數(shù)而大，吐膿血，《千金》《外臺》鳥羽扇膏。
【溫中】有非時(shí)暴寒附于少陰之經(jīng)，脈微弱而咽痛，次必下利，古方謂之腎傷寒，先用半夏桂甘湯，次服四逆湯。下利不止，手足徹冷，無熱證者，四順湯丸。（即理中湯丸中加之甘草一倍是也。)少陰中風(fēng)，胸滿心煩，腰痛頭痛咽痛，脈弦，吐沫，《三因》用桂枝、附子。
【噙敷】咽痛口瘡，蜜清炙黃柏焦碾為末，每用半錢摻口中。
【吹點(diǎn)】
脅痛少陽證，表解里未和，或素有痞積在臍旁，痛引小腹入陽筋者，名臟結(jié)，主死。
【和解】往來寒熱，脅痛及胸痛滿，小柴胡湯加茯苓、柴胡牡蠣湯。傷寒表里有水，或熱邪偏注，多令脅痛。干嘔微利，發(fā)熱而咳，脅痛者，小青龍湯。身涼兩脅刺痛，此熱攻注于脅也，賺氣湯�；蚪Y(jié)而成塊，或走入脾間作痛，五磨飲子。
【下】身涼表證罷，干嘔脅痛，裹有水，十棗湯。
【針】刺關(guān)元，仍服小柴胡湯。
夫咳逆者，俗謂之吃忒是也，才發(fā)聲于喉間則遽止，兀兀然連數(shù)聲，然而短促不長，古人謂之穢者非也。噦與干嘔無異，俱其聲濁惡而長，然皆有聲而無物，若將噦為咳逆，誤人多矣。逆因胃氣本虛，汗下太過，或復(fù)飲水，水寒相搏，而成咳逆�！侗Ｃ吩啤眯刂袣獠唤灰�。少陰經(jīng)至胸中，交于厥陰，水火相搏而有聲故也。
【導(dǎo)氣】《保命集》治咳逆，如圣加枳實(shí)湯。汗下后喘氣而咳逆，如圣加人參藿香杏仁湯。世俗用橘皮半夏湯。
【清利】少陰下利，咳而嘔渴，心煩不得眠，豬苓湯。有熱而咳逆，脈洪大，乃火熱奔心上行，肺不得納故也，甘草瀉心湯。
【溫】胃寒咳逆，先服理中湯，次服旋復(fù)代赭石湯。水寒相搏，小青龍去麻黃加附子。脈微細(xì)咳逆者，胃寒，橘皮干姜半夏生姜湯、羌活附子湯。
【下】少陰失下咳逆，大便實(shí)，小承氣湯。便軟，瀉心湯。
傷寒謂陰陽氣欲作汗，升之不上，降之不下，故為咳逆。
【劫】《總錄》治嘔吐噦咳逆，通正散、柿蒂湯。
【灸法】期門二穴。
嘔者，聲物俱出者也；吐者，無聲而但出物者也。仲景復(fù)言干嘔以別之，則嘔為有物明矣。干猶空也，但空嘔而無所出耳。然嘔吐俱有物出，較之重輕，則嘔甚于吐也。蓋表邪傳里，里氣上逆，故嘔吐而水谷不下也。
嘔吐有四證，不可不辨∶有胃熱脈弦數(shù)，口苦煩渴；有胃寒脈弦遲，逆冷不食，小便利；有水氣，先渴后嘔，膈間怔忡有膿血，喉中腥，奔逆上沖，不須治之，嘔膿盡自愈。
大抵寒邪半表半里則多嘔吐，及其里熱而嘔吐者亦有之。故經(jīng)曰∶嘔多，雖有陽明證，不可攻之，為其氣逆未收斂為實(shí)也。若嘔而脈弱，小便復(fù)利，身熱而見厥者難治，以其虛寒甚也。噦則干嘔之甚者，有聲出而無物出也，亦因胃氣本虛，汗下太過。亦有熱氣壅郁，上下氣不得通而噦者，輕則和解之，通利之；甚則溫散之。小便不通，腹?jié)M而噦者不治。
【發(fā)汗】太陽陽明合病，當(dāng)自利之。若不利，但嘔，葛根加半夏湯。
【和解】半表半里證多嘔，小柴胡湯。胸中有熱，胃中有邪氣，陰陽不交，腹中痛欲嘔吐者，黃連湯、黃芩加半夏生姜湯，以升降陰陽。三陽發(fā)熱而嘔吐，俱用小柴胡湯。
【分利】中風(fēng)發(fā)熱六七日不解，而煩渴欲飲水，水入即吐，名水逆，五苓散。先渴后嘔，為水停心下，亦茯苓湯。先嘔后渴，此為欲解，當(dāng)與水解。凡嘔而渴者，豬苓湯、五苓散。
【清熱】有虛熱少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯�！痘钊藭分勿笥杏酂嵩谖鸽涠鴩I者，竹葉加生姜汁湯。嘔而思水者，急與豬苓湯。
【溫】膈上有寒，及寒厥，或嘔不渴，干姜附子湯。干嘔吐涎沫，頭痛，吳茱萸湯。嘔吐，手足冷，小橘皮湯。寒多而嘔吐，理中湯。不飲水而吐，理中湯去術(shù)加生姜。胸中似嘔無奈者，生姜汁半夏湯。曾經(jīng)汗下，關(guān)脈遲，胃中虛冷而吐，干姜黃連黃芩人參湯。少陰吐者，真武去附子加生姜。諸嘔吐食不下，小半夏湯。
【下】干嘔短氣汗出不惡寒者，表解里未和，十棗湯。吐逆，大小便不通，厥逆無脈，大承氣湯。嘔而不止，發(fā)熱，柴胡證具，心下急，郁郁微煩，大柴胡湯。
《千金方》云∶生姜，治嘔吐之圣藥。
干嘔者，嘔而無物出也。大抵熱在胃脘，與谷氣并，熱氣上熏，心下兀兀欲吐不吐，故有此證。
傷寒表不解，而心下有水氣，干嘔身熱，微喘或自利，小青龍湯。不發(fā)熱不惡寒，肋痛干嘔者，十棗湯。自汗頭痛干嘔，桂枝湯。干嘔吐涎沫，頭痛，吳茱萸湯。得陽反劇者，小柴胡湯。干嘔自利，黃芩半夏生姜湯。里寒外熱，脈微欲絕，干嘔，通脈四逆湯。
《金匱要略》曰∶噦逆者，橘皮竹茹湯。嘔噦，手足冷厥，小橘皮湯。若胸滿虛煩，大橘皮湯，胃氣寒者，溫中湯、理中湯、吳茱萸湯。噦不止者，橘皮干姜湯、半夏生姜湯。
咳謂有聲而無痰，嗽謂有痰而無聲，咳嗽則有聲而有痰者也。肺為邪所乘，氣逆而不下也，故令咳嗽。有肺寒而嗽者，有肺熱而嗽者，有停飲而嗽者，有邪在半表半里而嗽者，治各不同。
陶氏謂水咳有證，不可不辯。水與表寒相合而咳，用小青龍湯汗之；水與里寒相合而咳，真武湯溫之；里病合水，動肺而咳，十棗湯下之。
【發(fā)表】太陽證罷，表未解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，小青龍湯。太陽發(fā)熱而咳嗽，（方同上。)太陽發(fā)熱，嘔噦而咳，小柴胡湯。少陽寒熱往來而咳嗽，胸脅滿，或泄利，小柴胡去棗參加五味子干姜湯�？人猿睙岣�?jié)M，脈微弦而浮，脅痛，鼻干不得汗，嗜臥，小便難，陽明中風(fēng)也，小柴胡湯。
【導(dǎo)痰】其人素有痰證，看熱濕風(fēng)火，宜兼治之�？人杂刑担蟀胂臏�。療春冬傷寒，秋夏傷冷濕咳嗽，喉中鳴，上氣不得下，橘皮湯。
【溫經(jīng)】少陰咳嗽，真武湯。少陰或咳或悸，小便不利，四逆散。少陰病腹痛，小便不利，四肢沉重而咳嗽者，此人有水氣，真武東加五味子細(xì)辛干姜。少陰四肢厥逆，腹中痛，或溏泄而咳嗽，四逆散加五味子干姜。
傷寒發(fā)喘，有邪在表者，有邪在里者，有水氣者。在表者，心腹濡而不堅(jiān)，外證無汗，法當(dāng)汗之。在里者，心腹脹滿，外證有汗，法當(dāng)下之。水氣而喘，心下忪忡，法當(dāng)以青龍湯主之。至若直視譫語喘滿者，死。汗出發(fā)潤喘不休者，此為肺絕，死。身汗如油而喘不休為命絕，死。
【發(fā)汗】太陽病無汗而喘，麻黃湯。太陽陽明合病，胸滿而喘，麻黃湯。邪氣外盛，壅遏，使氣不利而喘者，雖汗而喘不已，見其邪氣在表也，雖經(jīng)汗下，宜發(fā)之，麻黃杏子石膏湯。誤下太陽利不止，脈促，喘而有汗，葛根黃連黃芩湯。太陽汗后飲水多，而水停心下，小青龍去麻黃加杏仁；小腹?jié)M，加茯苓。
【解肌】太陽下之，微喘，表未解，桂枝湯加濃樸杏子湯。
【分利】水停心下，腎氣乘心，為悸為喘，五苓散。
【溫】《直指方》云∶陰證喘則必促，脈伏而逆，反陰丹、理中湯、四逆湯。陰毒喘促，來蘇丹。
【下】喘而腹?jié)M，有潮熱者，此為欲解。喘而氣促短，腹?jié)M，大柴胡湯、小承氣湯；兼結(jié)胸者，陷胸湯。
【灸】寒邪下陷，喘而咳者，灸肺俞。
傷寒煩躁者，煩為擾擾而煩，躁為憤躁之躁。合而言之，煩躁為熱也，有陰陽虛實(shí)之別焉。心熱則煩，陽實(shí)陰虛；腎熱則躁，陰實(shí)陽虛。煩為熱輕，躁為熱甚。有先煩而后躁，有先躁而后煩。有邪在表而煩躁者，有邪在里而煩躁者，有不煩便作躁悶者，此則陰盛隔陽也。如此者，證之常也。其或結(jié)胸證悉具，煩躁者死。發(fā)熱下利，厥逆煩躁不得臥者死。少陰病煩躁吐利，四肢逆者死。少陰病五六日，自利復(fù)煩躁不得臥者死。
【解表】太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身痛，不汗而煩躁，大青龍湯。得病三四日，脈弱，無太陽證，柴胡湯。
【分利】煩躁消渴，辰砂五苓散。下利，咳而嘔，煩躁不臥，豬苓湯。
【和】下利咽痛，胸滿而煩，豬膚湯。自汗心煩小便多，芍藥甘草湯。少陰心煩不臥，黃連雞子湯、雞清散。
【溫】陰盛而煩躁，少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯。《外臺》云∶陰躁欲坐井水中，宜熱藥溫之。下之后復(fù)發(fā)汗，晝而煩躁不得眠，夜而安靜，不渴無熱證，干姜附子湯。陰盛發(fā)躁名陰躁，四逆湯。六七日無大熱，陰盛隔陽，身冷脈細(xì)，煩躁不飲水，霹靂散。欲飲水者不可與。
【灸】傷寒六七日，脈微細(xì)，手足厥冷而煩躁，灸厥陰。
懊為煩惱， 為郁悶之貌，即心下煩惱，郁郁然不舒，憤憤然無奈，心中不安，比之煩躁而甚者也。有自下后，表中陽乘虛入內(nèi)陷，郁結(jié)不散，伏于心胸之間，宜吐之，正所謂木郁達(dá)之之意。經(jīng)曰∶表未解反下之，胃中虛空，客氣沖上，饑不思食，而為懊 。由此觀之，皆下早所致。邪結(jié)心胸，大小便不利，熱結(jié)胃中，有燥糞，此為實(shí)懊，可下之。
【吐】陽明脈浮緊，咽燥，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，惡熱，心中懊，舌上胎者，梔子豉湯。發(fā)汗吐下之后，虛煩不得眠，甚則反覆顛倒，心中懊，梔子豉湯。
【下】陽明病下之后懊 而煩，中有燥糞，承氣湯。短氣煩躁，咽硬，胸中懊，大陷胸湯。陽明無汗，小便不利，心中懊 者，必發(fā)黃，茵陳蒿湯。
傷寒驚惕者，心中惕惕然而不安也，或因下吐，或因溫針，或因火劫。
【鎮(zhèn)定】與悸證同。
【涼心】心神煩亂怔忡，兀兀欲吐，氣亂而熱，似懊 狀，朱砂安神丸。
【和解】傷寒八九日下之，胸滿驚惕，小便不利，譫語，一身盡痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)而煩者，陽熱客于胸中也。驚者，心惡熱而神不守也。便不利，津液不行，里虛也。
譫語身痛，不營于表也，柴胡龍骨牡蠣湯。
傷寒戰(zhàn)栗，為病欲解也。戰(zhàn)者正氣勝，栗者邪氣勝也。陰陽爭戰(zhàn)，故為之搖也。邪氣外與正氣爭，則為戰(zhàn)；邪氣內(nèi)與正氣爭，則為栗。戰(zhàn)得汗而解，栗則不戰(zhàn)而但鼓頷，遂成寒逆，多不得解，以陰氣內(nèi)盛，陽虛不勝故也。惟正氣將實(shí)，邪氣欲出，其人本虛，邪正相爭，微而振動，而作戰(zhàn)，為正勝邪，故欲解也。
【溫】栗而不戰(zhàn)，陰氣內(nèi)熱，正不勝邪，姜附四逆湯。桂苓白術(shù)甘草湯。韓氏治下汗后戰(zhàn)，救逆湯。微減，與羊肉湯，再投而戰(zhàn)解。
傷寒振者，森然欲寒，聳然欲動是也，近乎戰(zhàn)也，皆責(zé)其虛寒，下后復(fù)發(fā)汗，必振寒，表里俱虛也。亡血家發(fā)汗，寒栗而振者，血?dú)饩闾撘�，其振欲仆地。有身為之振搖者，皆發(fā)汗過多亡陽，經(jīng)虛不能自主持，故身振搖也。
【溫】太陽病發(fā)汗后不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩心，動振欲擗地，真武湯。
吐下后里虛，氣上逆，眩，脈沉緊，身為振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯、小建中湯。
傷寒悸者，心中筑筑然動，怔仲不能自安者也。其證有二，為氣虛，為停飲。其氣虛者，陽氣內(nèi)弱，心中空虛，正氣內(nèi)動而為悸也；其停飲者，由飲水過多，停留心下，心火畏水，不能自安而為悸也。又有汗下之后，正氣內(nèi)虛，亦令人悸，與氣虛而悸者，則有甚也。治停飲而悸，必分水氣，雖有余邪，亦先治悸，免致水氣散走而為他證也。《活人書》云∶悸有八九證，皆屬三陽。
【和解】飲水多而心下悸，雖有他邪，亦先治水，恐水溢為喘為腫為咳為噦為利也，茯苓甘草湯。往來寒熱，心下悸，小便不利，心煩喜嘔，小柴胡湯。少陽發(fā)汗，譫語悸動，小柴胡湯。
【溫】少陰病，四逆，心下悸，四逆散加桂。汗后臍下悸，又作奔豚，茯苓桂甘大棗湯。
【補(bǔ)中】虛則心下悸，脈結(jié)代，心悸動，炙甘草湯。傷寒三四日，心下悸而煩，小建中湯。發(fā)汗過多，其人胸中陽氣不足，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯。汗多怔仲不定，益榮湯、養(yǎng)心湯。心神不寧，怔仲不得眠，安神丸。
【鎮(zhèn)固】脈浮，因火逼劫之驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯，所以固陽收脫，鎮(zhèn)其浮氣也。
傷寒發(fā)渴，大率有二。一則熱盛于內(nèi)，津液為熱所耗，故令渴也；二則汗利過多，耗奪津液，亦令渴也。蓋傷寒在表，不甚作渴，六七日傳至厥陰為消渴者，渴飲水多，而小便少，乃熱能消水也。朱氏曰∶脈浮而渴屬太陽，有汗而渴屬陽明，自利而渴屬少陰，至于厥陰，則熱之極矣。太陽無汗而渴，忌白虎，宜柴胡。陽明多汗而渴，戒五苓，宜竹葉石膏湯。若先嘔后渴，則為欲解，當(dāng)與水飲之。
【和解】太陽脈弦而渴，熱在半表里，小柴胡湯加天花粉。太陽表不解，心下有水氣渴者，小青龍湯去半夏加栝蔞湯。脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡去半夏加人參天花粉湯。厥陰病消渴，氣上沖心疼熱，茯苓白術(shù)甘草桂四物湯。汗下后往來寒熱，胸脅滿，小便不利，頭汗，心煩，渴而不嘔，柴胡桂枝干姜湯。
【解肌生津】太陽脈浮，必用桂枝。脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利，豬苓湯。少陰下利，咳而嘔渴，煩不得眠，豬苓湯，汗多不可服。汗吐下后六七日不解，表里俱熱，惡風(fēng)大渴，舌上干燥欲飲水，白虎加人參湯。太陽服桂枝湯，大汗出，煩渴；中，手足冷，汗出煩渴，四肢不收；汗后脈供大而渴；陽明脈長，有汗發(fā)熱而渴，并用白虎加人參湯。夏至左右虛煩而渴，發(fā)熱不惡寒，竹葉石膏湯。
【分利】小便不利而渴，必發(fā)黃，茵陳五苓散。汗后脈浮煩渴者，五苓散。辰砂天水散。
【與水】厥陰脈微欲飲水，宜少少與之，渴而常飲，勿極意也。
【溫】少陰自利而渴，小便清利，下焦虛寒也，甘草干姜湯。心煩但欲寐，或自利而渴，屬少陰，理中湯。《活人書》云∶少陰自利而渴，白通東加豬膽汁、通脈四逆湯、真武湯。
【下】陽明脈長而實(shí)，有汗而渴，調(diào)胃承氣湯，脈沉滑，熱實(shí)煩燥而渴，大陷胸湯。厥陰證煩滿囊縮，大小便不通，發(fā)熱引飲，尺寸脈俱微緩�！吨敝浮吩啤秘赎帉俑�，心之母也，里熱已極，子乘母氣，挾心火以為煩。煩，消渴之兆也。
口燥咽干，緣邪熱聚于胃府，津液枯燥作渴，不可輕于發(fā)汗。
【和解】少陽邪在中焦，口苦舌干，不甚渴，脈弦者，小柴胡湯。少陽脈弦，寒熱往來而嘔，口燥咽干。（方同上。)【清熱涼胃】口干少津液，脈浮緊微數(shù)，白虎加人參湯。陽明無大熱，背微惡寒，口燥咽干煩渴。（方同上。)【下】少陰病得之二三日，口燥咽干，急下之，大承氣湯。此熱在下焦，消鑠腎水，下之不可緩也。
此證屬陽明。凡內(nèi)有熱者欲飲水，令欲漱水而不欲咽，是熱在經(jīng)，里無熱也。陽明氣血俱多，經(jīng)中熱甚，迫血妄行，故知必作衄也。凡傷寒脈浮，鼻中燥口燥，但欲漱水不欲咽者，是欲衄也，亦有瘀血漱水者。
【清熱涼血】陽明身熱頭痛，脈微，漱水不欲咽，必發(fā)衄，犀角地黃湯；不止，茅花湯。
【逐血】外證無寒熱，漱水不欲咽，必發(fā)狂，此瘀血停留也，桃仁承氣湯；甚者，抵當(dāng)湯，下盡黑物為度。
傷寒熱毒在胃，并入于心，遂使神不寧而志不定也，故發(fā)狂。始則少臥不饑，妄語妄笑，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，皆獨(dú)陽亢極，熱之所致，非大下之不能止也。亦有當(dāng)汗不汗，瘀熱在下焦，蓄血，小便不利而發(fā)狂也。其或狂言直視，便溺自遺，其與汗后脈燥大熱，狂言不食者，難治。
【解散】太陽不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下者愈；外不解者，桂枝湯。病熱六七日未得汗，脈洪脈數(shù)，面赤目脹，身體大熱，煩躁狂言欲走，葶藶苦酒湯、梔子仁湯。陽毒發(fā)狂，斑爛譫語，升麻湯。又有火劫驚狂，謂之火邪，其人亡陽煩躁，臥起不安，《金匱》風(fēng)引湯、柴胡湯加龍骨牡蠣�；鸾�，因用火逼病患，劫出其汗，故當(dāng)亡陽，驚狂不安也。
【清熱】三陽熱極，脈大身熱，渴而狂者，黃連解毒湯；不已，用承氣。吐下后及虛人未解者，人參白虎東加辰砂，清其浮火。《直指方》用寒水石、黃連末各一錢，冷水調(diào)。治陽狂，龍膽草一物湯。陽毒發(fā)狂，眼珠如火，脈洪大渴，三黃石膏湯。
【下蓄血】血逆則喜忘，血下蓄則內(nèi)爭，其人如狂。輕者，犀角地黃湯；甚者，抵當(dāng)湯。蓄血發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹硬，小便自利，必下血乃愈，抵當(dāng)湯。脈弦而長，調(diào)胃承氣湯。脈沉實(shí)者，有表證，大柴胡湯。小腹結(jié)急者，桃仁承氣湯。無求子云∶胸滿唇痿，舌青口燥，但漱水不欲咽，無里熱，里有瘀血，必發(fā)狂也，犀角地黃東加芍藥。
【壯陰】陽氣獨(dú)勝，陰氣暴絕，發(fā)狂躁妄言，面赤咽痛發(fā)斑，或下利赤黃，脈洪實(shí)或滑促，宜酸苦之藥，收陰抑陽，令陰氣復(fù)，大汗解矣，葶藶苦酒生艾湯。
傷寒熱盛則譫語。胃中實(shí)熱上乘于心，心為熱冒，則神識昏迷，妄有所見而言也。輕則睡中呢喃，重則不睡亦語。有譫語者，有獨(dú)語者，有言語不休者，有言亂者，此數(shù)者；可見熱之輕重也。大抵熱入于胃，水涸糞結(jié)，必發(fā)譫語為實(shí)也。有被火劫取汗而譫語者，有亡陽譫語者，有下利清谷不渴譫語者為虛也。脈來沉實(shí)，洪數(shù)有力，大便不通，小水赤燥而渴，譫語狂妄，腹中滿硬痛，或虛熱汗自出，或下利純清水，心腹硬痛者，皆里證，邪熱燥糞也，宜下之。或氣上逆而喘滿，或清氣下奪而自利者，皆逆也。經(jīng)曰∶直視譫語喘滿者死，下利者亦死，謂其正氣脫絕也。譫語身微熱，脈浮大者生；逆冷，脈沉細(xì)，不過一日死。
【和解】已發(fā)汗身和譫語，柴胡桂枝湯。婦人經(jīng)水適來，熱入血室譫語者，小柴胡湯。
【清熱】譫語不惡寒反惡熱，白虎湯。煩躁不眠，白虎加梔子湯。三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口中不仁，面垢，譫語遺尿，脈滑實(shí)，不可下，白虎湯。腹?jié)M微喘，口干咽爛，或不大便，久則譫語，是因火劫所致，亦用白虎湯。
【溫】亦有陽虛陰盛而譫妄，脈沉細(xì)弱者，當(dāng)溫經(jīng)助陽。
【下】身熱汗出，胃實(shí)譫語，或下利而譫語，調(diào)胃承氣湯、大小承氣湯。凡下利譫語，必有燥糞而脈實(shí)，當(dāng)下之。譫語小便利，大便實(shí)，小腹?jié)M，手不可近，為瘀血，抵當(dāng)湯。晝夜譫語喜忘，婦人經(jīng)水適來為熱入血室。（方同上。)【針法】服湯遲，熱入胃中，津液燥，上焦不榮，成血結(jié)胸狀，當(dāng)刺期門。
傷寒鄭聲者，為其聲之不正也。語曰∶鄭聲yin，是也，又為重語也。因汗后病患本音失正，為正氣虛而不全，故便轉(zhuǎn)聲而不正也。如大小便利，不渴，手足冷，脈微細(xì)弱者是也。當(dāng)從助陽扶正者多，和解則同譫語之例也。
鄭聲，其脈微自利厥逆，白通湯。
傷寒霍亂者，因其飲食邪氣所傷，胃府陰陽乖隔，遂上吐而下利，揮霍而撩亂也。邪在上焦，吐而不利；邪在下焦，利而不吐；邪在中焦，既吐且利，乃謂之霍亂。但稱吐利，是以有異也。凡霍亂而吐利死者少，干霍亂不吐利死者多。若上不得吐，下不得泄，所以邪氣不得發(fā)泄，正氣不通，陰陽隔絕而不可治，故多死也。故霍亂之證多伏熱邪，食積所傷，脈雖沉，手足雖厥，不可峻用熱藥附子之劑，惟以正氣理中為止。若煩渴而躁，當(dāng)以五苓分利之劑。守真氏用益元散，亦此義也。
【和解】通用霍香正氣散�；魜y吐瀉潮熱者，小柴胡湯。汗后霍亂身體重者，桂枝湯。
風(fēng)寒暑濕邪自外入，除濕湯。
【清利】吐利大渴煩躁，冷汗出，兩腳轉(zhuǎn)筋，尺脈遲沉，手足微厥，宜清暑益氣湯、白虎加人參湯�；魜y吐利熱多，渴欲飲水，五苓散。
【溫】腹痛，四肢拘急，吐利轉(zhuǎn)筋者，理中湯。寒多不渴者，理中丸、治中湯、四順附子湯。吐利轉(zhuǎn)筋入腹者，雞矢白湯。脈微緩四肢冷，建中湯。脈沉細(xì)，四君子湯加芍藥生姜。吐利止，汗出而厥，不飲水，四肢拘緊，脈微欲絕，通脈四逆東加豬膽汁。
傷寒自利，表邪傳里，里虛協(xié)熱，則自下利。又有不應(yīng)下而便攻之，內(nèi)虛協(xié)熱，亦為自利，要當(dāng)別其陰陽。三陽自利身熱，太陽下利，手足溫。少陰厥陰下利，身涼無熱。此大概也。若自利清谷，不渴，小便色白，微寒厥冷，皆寒證也�？视嬎�，二便黃赤，發(fā)熱后重，皆熱證也。自利身涼脈小為順，身熱脈大為逆。三陽合病，必自下利，于陽明少陽合病為甚重。陽明為土，少陽為木。二氣不和，若陽明勝，則脈長利土，胃實(shí)則生；少陽勝，則脈弦，土被木賊為死，名曰負(fù)。大抵自利者不可發(fā)汗，邪氣內(nèi)攻，復(fù)泄其津液，胃氣轉(zhuǎn)虛，必成脹滿。自利不止，手足厥，灸之不溫，脈不回者死。少陰自利，煩躁不得臥者死。
【和解】太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯，嘔者加半夏，或升麻葛根湯。太陽與少陽合病自利，黃芩湯。
【清利】自利而渴屬少陰，白虎湯、黃連阿膠散。脈浮大而長，《千金》葛根黃芩黃連湯。協(xié)熱自利，白頭翁湯。自利下血，柏皮湯。少陰腎虛，客熱下利，咽痛胸滿心煩者，豬膚湯。協(xié)熱自利，臍下必?zé)�，白頭翁湯。赤石脂丸。溫毒下利膿血，桃花湯。下后脈數(shù)不解，自利不止，必協(xié)熱，當(dāng)便膿血。若此者，俱犀角地黃湯。
【溫】自利不渴屬太陰，理中丸。自利清谷，脈微，此為寒，少陰證，溫中，白通湯、四逆湯。自利腹寒而痛，手足冷，理中湯、吳茱萸湯。
【澀】自利不止，里寒而下脫，桃花湯、赤石脂禹余糧湯。如腸滑洞泄，便溺遺矢，薛氏朱雀湯。
【灸】下利不止，脈微，手足厥，灸氣海。少陰吐利，手足不冷，反發(fā)熱，脈不至，灸少陰太溪穴。
沖脈為血海，即血室也。男女皆有此血?dú)猓嘤写藳_脈，非獨(dú)婦人。男子由陽明而傷，女子則隨經(jīng)而入；男子則下血譫語，婦人則月水適來。皆以經(jīng)氣所虛，宮室不辟，邪得乘虛而入，血自下即愈。
【和解】婦人傷寒，經(jīng)水適來，得之七八日，晝則明了，暮則譫語，如見鬼狀。此熱入血室也。其血必結(jié)聚，寒熱如瘧，小柴胡湯，許氏加生地黃，《保命集》加牡丹皮，《元戎》方先服小柴胡湯，次以四物湯，柴物湯更妙。
【溫】《保命集》表虛自汗，身涼拘急，脈沉而遲，桂枝加附子紅花湯。發(fā)熱惡寒，經(jīng)水凝滯，桂枝加紅花湯。
【下】大實(shí)滿，桃仁承氣湯。少腹?jié)M，小便和，抵當(dāng)湯。
【針】期門穴。昔許學(xué)士醫(yī)一人，傷寒熱入血室。學(xué)士曰∶此非湯藥可愈，宜用刺期門出血。予不用針，求善針者至，指而刺之，遂愈。
傷寒郁冒是表里俱虛乘寒所致。郁為郁結(jié)，氣不舒；冒為昏冒，為神不清，謂之昏迷是也。昏冒家汗出自愈。所以然者，汗出而和也。少陰下利止而欲眩，時(shí)時(shí)自冒者死不治，謂虛極而脫也。
【漬形為汗】太陽病下先誤之而不止，因復(fù)發(fā)汗，以此表里俱虛，故致郁冒，汗出自愈，表和也。
【溫】吐下后極虛，復(fù)發(fā)汗，又與水，因得噦而冒，理中湯。
【下】有熱而怫郁，或不得臥，有燥糞，調(diào)胃承氣湯。
【針】太陽少陽并病，頭痛冒悶，如結(jié)胸狀，刺大椎一間。
傷寒瘈瘲，病至于危也。緣熱極而生風(fēng)，風(fēng)主乎動。故瘈瘲則筋急而縮， 則筋脈緩而伸�；蚩s成伸，動而不定，故曰瘈瘲，俗謂之搐是也，邪氣熱極而然也。熱盛則風(fēng)搏，風(fēng)主乎動，并撩經(jīng)絡(luò)，故四肢瘈瘲 而不寧也。經(jīng)曰∶傷寒瘈瘲，絕汗乃出，如貫珠不流。又有四肢動而不止，似瘈瘲而無力不得伸縮者，此為肝絕也。
【發(fā)散】或汗不流，是汗出時(shí)蓋覆不周，故腰背手足搐搦，牛蒡根。
【兩解】疏風(fēng)滌熱，防風(fēng)通圣散。因于血弱，不能養(yǎng)筋者，大秦艽湯。
動氣者，乃臟氣不調(diào)，在肌膚間筑筑跳動，隨臟所主，而形見于臍之左右上下者也。《難經(jīng)》腎臟載之。有真氣內(nèi)虛，水結(jié)不散，氣與相搏，則發(fā)奔豚，以其從氣之沖突，如豚之奔，皆不宜汗下。然而濁不言當(dāng)臍之有動者，脾為中州，以行四臟之津液。妄施汗下，必先動脾，是以不言而喻也。左右上下不宜汗下，何況中州之氣，其敢輕動之乎？傷寒所以看外證為要，若有動氣，不可輕易汗下。此證不在脈之可見，但憑外證，須問而知，或手探而得。
【行氣散熱】傷寒汗下后臍四旁有動氣，保命四氣散。
傷寒 病屬太陽經(jīng)。太陽中風(fēng)，重感寒濕而致 也。大發(fā)濕家汗則成，新產(chǎn)血虛，汗出傷風(fēng)亦作 證。傷寒頭痛常自汗出而嘔，若欲汗之，必發(fā) 。經(jīng)曰∶身熱足寒，頭項(xiàng)強(qiáng)急惡寒，時(shí)時(shí)頭熱面赤惡寒，背反張，口噤，脈沉細(xì)，如發(fā)癇狀，是為也。仰目是陽，合目是陰 。無汗先譫語者發(fā)剛，有汗先厥逆者發(fā)柔 。
陽易瘥，陰 難愈。治例云∶發(fā)熱惡寒無汗為剛，發(fā)熱不惡寒有汗為柔 。二 兼治，通用小續(xù)命湯。 脈沉弦而遲，或帶緊，或散于指外，皆惡候也。
【二 通治】小續(xù)命煬。剛 為陽，去附子；柔 為陰，去麻黃。
【剛 】發(fā)熱惡寒無汗，葛根湯、麻黃葛根湯、麻黃獨(dú)活防風(fēng)湯。
【柔 】發(fā)熱不惡寒有汗，桂枝葛根湯、桂枝栝蔞葛根湯、桂枝川芎防風(fēng)湯。
【溫】陰 厥逆，筋脈拘急，汗出不止，桂心白術(shù)散。項(xiàng)強(qiáng)頭搖口噤，附子散。閉目合眼，附子防風(fēng)散。
【下】胸滿口噤，臥不著席，切牙，足攣急，此剛，大承氣湯，次用續(xù)命湯調(diào)理。
【分利】頭項(xiàng)強(qiáng)，小腹?jié)M，小便不利，五苓散。
【疏風(fēng)養(yǎng)血】防風(fēng)當(dāng)歸散。
傷寒厥證，手足厥冷是也。陽氣伏藏，陰氣越出，陰陽不相接順，所以厥也。陽氣內(nèi)陷，熱氣逆伏，而手足厥冷也。先熱而后厥者，熱伏于內(nèi)也；先厥而后熱者，陰退而陽氣得復(fù)也；始得便厥者，是陽氣不足而陰氣勝也。大抵厥逆為陰所主，寒者多。若發(fā)熱七八日身冷，此名臟厥，難治。有冷厥，有熱厥，若未辨陰陽，且與四順丸試之�！吨敝浮吩啤秘首C未辨疑似，且與理中丸試之，陽厥則有熱，陰厥則無熱，此可明矣。厥為陰之盛也，若更加之惡寒而蜷者，陰氣之極也。初厥脈遲沉而弱，下利清谷，或惡寒蜷臥，煩躁不利，手足厥冷不知人，皆為惡候，難治。
【溫】病四肢逆冷，脈沉而細(xì)，足蜷臥而惡寒，引衣自覆，不飲水，下利清谷而厥者，陰厥也，四逆湯。厥逆脈不至者，通脈四逆湯。寒厥脈伏接遲弱，陰氣勝，陽不得復(fù)，厥多熱少，理中湯。手足指頭微冷謂之清。（方同上。)寒熱而厥，面色不澤，昏昧，當(dāng)用錦衣包手足溫，必大汗而解也，急服五味子湯。少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯。
無熱而厥，當(dāng)歸四逆東加吳茱萸生姜、白通湯、附子湯，隨宜選用。
【補(bǔ)】厥而有熱者，黃 人參建中湯。熱厥必四五日才發(fā)，半日之間，熱復(fù)來也。發(fā)熱日多厥者少，病自愈。外證多，昏憒，脈雖伏按之，數(shù)而有力，治法兼下解例中用。
【清解】厥而渴者，白虎湯。寒熱而厥，面色不澤，冒悶，兩手忽無脈，或一手無脈，必是有正汗也，麻黃桂枝各半湯。厥而心下悸，先治其水，茯苓甘草湯。厥而惡熱，不眠譫語，白虎湯。
【吐】諸陽受氣于胸，邪氣留客，則陽氣不得敷施，而手足為之厥，脈乍緊，心中滿而煩，饑不能食，病本在胸中，當(dāng)吐之，瓜蒂散。
【下】先發(fā)熱而后厥者，揚(yáng)手?jǐn)S足，煩躁飲水，畏熱頭汗，大便秘，小便赤，怫郁昏憒，當(dāng)下失下，氣血不通，所謂熱深厥亦深也，大柴胡湯、小承氣湯。厥而脈沉滑，頭面有汗，指甲爪溫，皆陽實(shí)伏熱在內(nèi)也，大小調(diào)胃承氣等湯。
【灸】脈促寒厥，灸太溪。
手足不溫，謂之四逆。邪在表，則手足熱；邪在表里之間，則手足溫。至于邪傳少陰，則手足有厥冷之證，與厥陰又相遠(yuǎn)也。此少陰證，雖未至厥，而手足加之不溫，是四逆也。若傳至厥陰，則手足冷而為厥矣。然自熱而至厥，傳經(jīng)之邪，四逆散主之，非若得病手足便逆而不溫者，四逆湯主之。溫之則為陰經(jīng)受邪而陽氣不足也。經(jīng)曰∶諸四逆見吐利煩躁者不治。
【和】少陰病四逆，或咳或悸，或小便不利，或腹中痛滿，或利下重，并用四逆散。
【溫】初病以來，四肢厥逆，即四逆湯。陰病下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕者，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，此陰盛于內(nèi)不相通也，通脈四逆湯。
【下】手足逆冷，大便秘，小便赤，或大便黑燥，脈沉而滑，此為陽證，白虎湯，甚者，大承氣湯。
【熨】法同陰證例。
傷寒至于搖頭，病之危極者也，為榮衛(wèi)絕，陰陽竭，必死。有里痛所致，有卒口噤，背反張，獨(dú)搖頭者， 病，風(fēng)主動然也。至于陽反獨(dú)留，形體如煙，直視搖頭者，為心絕也。
頭眩，半表半里之間，表邪傳里，表中陽虛，故頭眩。又有汗下后而眩冒者，亦陽虛所致，太陽少陽合病，故頭眩，責(zé)其虛也。少陰下利止，時(shí)時(shí)眩冒，此虛極而脫也。風(fēng)家亦有眩冒，風(fēng)主動故也�！夺樈�(jīng)》云∶上虛則眩，下虛則厥。陽明病頭眩不惡寒，能食而咳，其人必咽痛。陽明中風(fēng)亦頭眩，諸如此者，皆非逆也。其諸逆者，發(fā)汗劇，言亂目眩者死也。
【和解】傷寒邪居半表半里，表中陽虛，故時(shí)時(shí)目眩也，葛根湯。風(fēng)家多頭眩，亦宜解肌。（方同上。)少陽病口苦咽干目眩，小柴胡湯。陽明病但頭眩不惡寒，能食而咳，茯苓白術(shù)甘草干姜湯。太陽病若下之，更復(fù)發(fā)汗，以此表里俱虛，其入必眩冒，冒家汗自出而愈。
【溫】太陽病發(fā)汗汗不止，眩冒身 動，振振欲擗地，真武湯。
【吹鼻】暈眩鼻塞而煩，此頭中寒濕，宜瓜蒂散吹之，取下濕水而愈。
傷寒衄者，經(jīng)絡(luò)熱盛，迫血妄行出于鼻者為衄也，責(zé)其熱在表也。陽盛則欲衄。
雜病衄者，責(zé)其熱在里也。又有不應(yīng)發(fā)汗而強(qiáng)汗之，因致衄者。雖然，傷寒甚，邪猶在經(jīng)，然亦不可發(fā)汗。雖仲景以桂枝麻黃治衄，非治衄也，欲散其經(jīng)中邪氣耳。傷寒脈浮，口鼻燥，但欲漱水不欲咽，是欲衄也。陽明病口鼻干燥而能食，則衄也。傷寒病煩目瞑劇者必衄，衄為欲解。太陽發(fā)熱脈浮緊，身無汗，自衄者愈。若愈衄不止，頭汗出，身無汗，及發(fā)熱汗不至足者死。
【發(fā)散】傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，再與麻黃湯。有汗脈浮緩而衄，再與桂枝湯。二方蓋為脈浮而設(shè)，發(fā)散經(jīng)中邪氣，須是的當(dāng)，方可用之。經(jīng)曰∶奪血者無汗。若再汗之，是重虛也。奪汗者無血。俗以血為紅汗，蓋有旨也。若衄成流者，不服藥能自止也。若點(diǎn)滴者，須是藥止。衄家不可大汗，汗之則額上陷，脈緊急，直視不能胸，不得眠，不可不慎。
【涼血】太陽病衄血及服桂枝后衄者，為欲解也，犀角地黃湯。凡傷寒及瘟家，應(yīng)發(fā)汗而失之，熱蘊(yùn)于經(jīng)而為衄血及吐血者，俱用前方及黃芩芍藥湯，不止，用茅花湯。脈浮大，發(fā)熱下利，鼻衄干嘔者，黃芩芍藥湯。
【清利】衄煩而渴欲飲水，水入即吐者，先服五苓散，次服竹葉石膏湯。
【升發(fā)】不因下而自利加衄者，麻黃升麻湯。
【溫鎮(zhèn)】傷寒少陰病，但厥無汗而強(qiáng)發(fā)之，必動其血，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治，當(dāng)歸四逆湯、黑錫丹。
【水貼】汗后熱退血不止，用新汲井水，以草紙數(shù)層濕透，貼于頂上及項(xiàng)脊上，溫則易之，必止。
諸陽受邪，其邪在表，當(dāng)汗不汗，致使血毒入臟，積瘀于內(nèi)，遂成吐血。是經(jīng)絡(luò)熱盛，陽氣壅迫，血熱妄行，其人發(fā)躁必吐血也。
【涼血】服桂枝湯后吐血者，犀角地黃湯、黃芩湯、柏枝湯、芍藥地黃湯。凡吐血鮮紅，皆是熱也，宜涼之。凡吐血紫黑成塊而脈遲細(xì)，為瘀血而寒凝也，宜肉桂、丹皮、干姜之辛散而行之。諸書有載用溫?zé)崴�，亦特過矣。凡失血病多為火載血液妄行，其為寒者千百之一二也。附子輩詎可輕用？正如烈火，何可益以硝黃？少有差失，遂至不救，可不慎哉？【下】當(dāng)汗不汗，熱毒深入，故吐血，瘀血甚者，抵當(dāng)丸；脈實(shí)者，桃仁承氣湯、三黃瀉心湯、大黃散。
蓄血者，血在下焦，結(jié)聚而不行，蓄積而不散者是也。又云∶熱毒流于下而成瘀血，謂之蓄血。此由太陽隨經(jīng)瘀熱在里，血為熱所搏，結(jié)而不行，蓄于下焦之所致。小腹覺有硬滿，小便自利者是也。年高人小便不利者，韓 和以嚏法通之。
【解】太陽病不解，熱結(jié)膀胱，發(fā)狂，血自下，桂枝湯。
【清】陽證溢血當(dāng)清之，涼血地黃湯。
【下】熱在下焦，少腹?jié)M，小便自利，其人如狂，桃仁承氣湯、抵當(dāng)湯。輕者，犀角地黃湯。
【溫】陰證下血如豚肝，當(dāng)溫之，芎歸白術(shù)湯。
沖脈為血之海，所謂血室是也。男女各有此血?dú)�，亦各有此沖脈也。沖脈得熱，血必妄行。男子則為下血譫語，婦人則為寒熱似瘧，皆為熱入血室，迫血下行，則為血協(xié)熱下利也。有謂下焦虛寒，腸胃不固，清濁不分而便下膿血。是則濕熱為病，亦可通謂寒也。
【和解】太陽病不解，其人如狂，熱結(jié)膀胱，而血自下者愈。若不瘥，桂枝湯。
小腹硬滿，抵當(dāng)湯。陽明病下血譫語，胸脅滿如結(jié)胸，夜則見鬼。此為熱入血室，小柴胡湯。
【涼血】少陰下血，桃花湯。腹?jié)M身熱，下膿血如魚腦，曰濕毒，（同上。)黃連阿膠湯、地榆散。
【下】下后無表里證，脈數(shù)不解，消谷易饑，大便秘，此為瘀血，桃仁承氣湯、抵當(dāng)湯，或小柴胡湯加桃仁、大黃，效。下焦蓄血，其人狂，小腹急，便利，抵當(dāng)湯。
大便不利者，謂大便難也，皆因發(fā)汗利小水，耗其津液，以致腸胃干燥而轉(zhuǎn)屬陽明里證者多矣。其小便自數(shù)者，則為津液偏勝，故使大便亦難也。若下若發(fā)汗，小便數(shù)大便硬者，為津液內(nèi)竭也。若脈浮脈虛惡寒，猶帶表邪，不可便下。其嘔吐者，為邪未入府，雖有陽明證，不可攻下。小便清者，知邪不在里，仍在表也。陽明自汗，或已發(fā)汗，小便自利，不大便者，亦為津液內(nèi)竭，宜蜜煎法導(dǎo)通之。
【汗】有表證，小便難，大便不利，有津液可作汗，小便縮，不可誤下汗。煩臥不著席，梔子湯、五苓散，得汗而解。
【和解】陽結(jié)證，能食不大便，或頭汗出惡寒，手足冷，或心下滿不食，大便硬，不可下，用沖和湯，作汗，小柴胡湯。
【吐】三下不通，不可太攻，當(dāng)上吐以提之。
【下】經(jīng)曰∶其脈浮而數(shù)，能食不大便，此為實(shí)，名曰陽結(jié)，大柴胡湯。若不了了，得糞而解，其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結(jié)，金液丹。傷寒六七日不大便，有熱頭痛，小承氣湯。六七日不大便，繞臍涌，煩躁，發(fā)作有時(shí)，此為糞硬，（方同上。)少陰六七日腹脹不大便，急下之，大承氣湯。潮熱大便結(jié)，陽盛陰虛，下證已具，調(diào)胃承氣湯、大柴胡湯。
【溫】陰結(jié)者，金液丹、《難知》濃樸湯。臟結(jié)而厥，四逆湯，極冷服之。
【熏浴】虛者用皂角燒煙熏，大便即通。棕櫚皮煎湯，坐盆中浴之，亦謂外迎。
【導(dǎo)法】蜜煎導(dǎo)、豬膽汁導(dǎo)。
【熨法】服藥不通，速以鹽炒熱布裹熨臍下，須臾即通。若臍下冷結(jié)不通，不可便熨，冷散攻心必死，須先服理中湯，乃可熨。
