| 疾病名稱（英文) | large accumulation of cherst |
| 拚音 | DAJIEXIOGN |
| 別名 | 西醫(yī)：腸梗阻，腹膜炎，胃穿孔，急性胰腺炎 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證為常見急性腹痛證之一，多由表病誤用下法，外邪乘虛內(nèi)陷，加之患者胃腸燥熱，素有水飲內(nèi)停，致燥熱與水飲互結(jié)于心下胸膈成實，氣機(jī)閉塞不通所致。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證為常見急性腹痛證之一，多由表病誤用下法，外邪乘虛內(nèi)陷，加之患者胃腸燥熱，素有水飲內(nèi)停，致燥熱與水飲互結(jié)于心下胸膈成實，氣機(jī)閉塞不通所致。病位在心下胸膈，甚者彌漫至全腹。為陽熱實證。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 胸脅痛，心下硬滿疼痛，甚者從心下至少腹硬滿而痛，按之硬如石，痛處拒按。大便秘結(jié)或不大便。發(fā)熱，熱勢以午后為甚，口渴，小便短赤，短氣；甚則喘息不能平臥，舌質(zhì)紅，舌苦黃燥中根部厚，脈沉緊或沉遲有力。或見但頭汗出，項強(qiáng)不舒，寸脈浮，關(guān)脈沉。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 瀉熱，逐水；破結(jié)。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)大陷胸湯：生大黃12克、芒硝15克、甘遂末1.5克。以上藥物，先煎大黃取汁200毫升，去滓后加入芒硝，煮一二沸，使芒硝溶化后，再入甘遂末，攪勻分2次服用。每日1～2劑，取大便通為度。 (2)大陷胸丸：生大黃10克，草藶子10克、芒硝10克、杏仁l0克、甘遂末1.5克、白蜜30克。本方適用于大結(jié)胸證中水熱互結(jié)高位，而見頭汗出，項強(qiáng)不舒，或短 氣，喘息不得臥者。以上藥物先將大黃、葶藶子研末，再加入芒硝、杏仁合研調(diào)勻為丸。用時取丸藥加水150毫升，再入甘遂末、白蜜同煎1～2沸，候微溫，連滓頓服。約12小時左右可出現(xiàn)瀉下作用。若大便仍不通，則依上方再服，每日1～2劑，以大便得通為度。 2．加減變化：本證病情危重，變化迅速，臨床上大多以大陷胸湯為主方加減變化。若病人腹部脹滿痛甚，無矢氣者，加厚樸15克、萊菔子15克、枳實10克，發(fā)熱甚者加赤芍15克、紫花地丁30克、蒲公英30克；熱甚血瘀而見腹部痛有定處，舌上有瘀點(diǎn)或瘀斑者加丹參l5克、丹皮l5克、黃芩l0克；嘔吐者加姜半夏10克、竹茹10克；病者神識不清時加膽南星10克、石菖蒲10克、天竺黃10克、法半夏10克；如病人出現(xiàn)肢厥時，除采用大陷胸湯瀉熱通腑外，尚須合用參附湯、生脈散以回陽益氣固脫，甚者還可配合使用生脈注射液，參附青注射液等靜脈注射；如病者素有正氣不足，或病人出現(xiàn)煩躁，脈浮大無根等正不勝邪之象，則不宜使用本方，可用宣白承氣湯，即生石膏30克、生大黃10克、杏仁10克、瓜蔞皮10克�；蛘卟捎霉パa(bǔ)兼施之法治療。 3．生油療法：生豆油100～200毫升，加溫至20℃，每服50～100毫升，每日2次。如無生豆油，可用生花生油或液狀石蠟代替。適用于腹?jié)M、不大便、無矢氣者。 (二)灌腸療法 1，復(fù)方大承氣湯：生大黃15克(后下)、芒硝10克、厚樸30克、枳殼10克、桃仁10克、炒萊菔子30克、赤芍15克，上方水煎取汁200～300毫升，沖芒硝，置至38℃，作高位保留灌腸，每日根據(jù)病情輕重，可用1～2次。 2．溫鹽水200毫升，高位灌腸，每日l～2次。 3．溫肥皂水200毫升，不保留灌腸，每日l～2次。 (三)飲食療法 1．若嘔吐明顯，或食后腹痛腹脹加劇者應(yīng)短期禁食。 2．病人腹痛緩解，大便已通或有矢氣者，開始可進(jìn)少量清淡之流質(zhì)飲食，以后逐漸加重。以防止病情出現(xiàn)反復(fù)。 3．嘔吐不甚，有排矢氣或排便者可用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 施治要點(diǎn): (一)本證的治療始終都要以除熱通下為其大法，能否收到療效也以大便能否通下，氣機(jī)是否宣通為標(biāo)準(zhǔn)。 (二)本證后期往往會出現(xiàn)傷陰或損陽的證候。此時不宜單純采用回陽或益陰的方法救治，而應(yīng)以清熱通下與回陽益陰并用。腑氣不通，里實不除，終難收效。 (三)本證病情危重，若不及時救治，預(yù)后不良，故在治療上要綜合運(yùn)用多種治法。內(nèi)服藥與灌腸，針刺諸法協(xié)同使用。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．體針：取穴足三里、天樞、大腸俞、中脘、下巨虛，強(qiáng)刺激，得氣后留針15～ 30分鐘，每日2次～4次。嘔吐者加曲池，內(nèi)關(guān)透外關(guān)。 2．耳針：取穴膽區(qū)、胰區(qū)、交感、神門，強(qiáng)刺激，每次l5～30分鐘，每日2次。 3．電針：取穴同體針療法，得氣后接電針儀給予強(qiáng)刺激，每日2次，每次15～30 分鐘。 4，穴位注射：若為麻痹性腸梗阻可用新斯的明穴位注射。取穴足三里(雙)，每側(cè) 注射新斯的明0.25毫克，每日1次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．病人宜采取半靠位。 2．嘔吐甚，腹脹滿硬痛，無大便無矢氣音，除暫時禁食外，宜放置胃腸減壓管，連續(xù)負(fù)壓吸引，每4～6小時開放一次，注入中藥，夾管0.5～1小時后，再行負(fù)壓吸引。 3.配合西藥糾正水，電介質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，根據(jù)病人的具體情況給予適當(dāng)?shù)囊后w靜脈注射。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
