復(fù)古之醫(yī)術(shù)以吉益東洞為最，東郭出其門下，獨(dú)不奉其衣缽，別成一大家。蓋譬之兵家，東洞醫(yī)如韓信行軍，背水絕糧，置之死地而后生。東郭醫(yī)如李靖用兵，度越縱舍，卒與法會(huì)。
各有其長，不易優(yōu)劣。學(xué)人于此處著眼，庶幾得二家之真矣。(拙軒曰∶古人往往以兵家之事擬醫(yī)術(shù)，先生以韓信李靖評(píng)二氏更妙。)
病癱瘓肩 骨開脫如容五指者不治。又握掌不開者不治，開而不握者治。
《證治準(zhǔn)繩》論嬰兒尤精，足以見王宇泰之苦心。轉(zhuǎn)胞六味丸治驗(yàn)亦可玩味。
病轉(zhuǎn)胞臍下有塊，其形圓者治。若扁如柿核者不治。此證以八味丸為套法，而四逆散加附子，抑肝散加芍藥亦奏效，不可不審。
水氣不虛不實(shí)，其腫光艷者，鯉魚湯為得。
水氣入胸膈，及肩背拘急如束縛者，為犀角的證。
一角能治水氣上沖，故用之香港腳沖心頗效。
打撲有似瘀血沖心而否者，曾睹山陬一婦人大損傷，精神昏憒。腹中如杯盆者，迫于心下頗悶亂，脈息僅不絕耳。余作走馬湯與之，服已須臾，煩躁，吐瀉清水?dāng)?shù)升，霍然而愈。故知不可慨為瘀血而治也。
油風(fēng)多用大柴胡湯而效。是宜治其腹，徒不可泥其證。(華岡青洲治此證，以大柴胡加石膏湯，曰油風(fēng)多屬肝火，亦同見。)
每稱東洞曰∶先生治足委弱不能步行者，與桂枝加術(shù)附湯，兼服紫圓速愈，可謂妙矣。
(此上焦得通，津液得下之旨。東郭夙入其室。)(拙軒曰∶青洲翁療梅瘡結(jié)毒，頑結(jié)難愈者，用桂枝加術(shù)烏湯，兼用消毒丸，應(yīng)手而痊。蓋從此處脫胎來。)
一婦人年三十有五，背脊佝僂，身不能動(dòng)搖，足屈而不伸，脈沉緊，其形如十歲許兒，即與理氣湯，兼服紫圓，六月后與慈菇湯，腳伸病方愈。
桃花湯治痢病便膿血極效。蓋初起與之無益，其期在熱氣稍解，膿血不止。論曰∶二三日至四五日其旨深矣。
余常用桃花湯為散，白湯送下得效。若少陰病形悉具，特便膿血者，以真武湯，服桃花散亦可。
世所稱中風(fēng)多因 瘕為偏害，宜診腹以處方，故大柴胡湯加甘草，抑肝散加芍藥等，能治此證。其他如手足痹痿痹，亦世醫(yī)徒拘其證，不察其因，宜矣不得其效也。
一老人痰喘氣急有 瘕，細(xì)柳安以為勞役，與補(bǔ)中益氣湯，痰喘益劇。余診曰∶此人性豪強(qiáng)，壯年起家，故肝郁生癥，加之水飲聚結(jié)以為喘急也。乃與寬中湯加吳茱萸，病安后感寒為下利，因與真武湯利止，以四逆散加薯蕷、生 全愈。
一男子犯寒夜步，因感冒短氣，手足微冷。醫(yī)以為中寒，與四逆湯，服后短氣益甚，咳嗽面赤。因與越婢加術(shù)苓湯頓愈。
病者目赤眼睛不轉(zhuǎn)如魚目者，為難治之候。
病患不論緩急，將診之。宜隔床望見其形氣，形氣縮小，神彩枯瘁者，死候，不必持脈而知之。
脫證誤與攻擊藥，則爪甲忽失光澤，不可不知。
神闕脈亦為治諸病要訣。按之沉小不移者，形體雖虛，為實(shí)候，宜攻之。若浮芤無力者，為虛候，如水分之動(dòng)亦同之。
傷寒舌圓濃者，又薄小者，皆為惡候。又始終白胎不變者，亦為難治候。又濃者赤者，皆為虛也。(盧不遠(yuǎn)曰∶傷寒可以神舌識(shí)病。則風(fēng)暑燥濕，恐亦有定法。此言誠為隅反矣。)
臍下悸，按之與呼吸相應(yīng)者，病患雖危篤，其死有間。香港腳、勞瘵、濕毒三病，當(dāng)臍上五六分任脈外各一寸許，不拘左右必有動(dòng)氣。香港腳則弦急，勞瘵則虛數(shù)，毒則無定形。
凡大病眼中爽者惡候，不了了者反有生意。勞瘵及雜病眼神與病相應(yīng)者為佳。
診大病鼻梁亦為要訣。醫(yī)書徒論明堂而不及此，為闕典。
腹脹攻下無效者，有漫游散氣。則頓愈者，此因心下素有積為脹滿也。(按《靈樞》云∶夫脹者，皆在于臟腑之外，排臟腑而郭胸脅脹皮膚，故命曰脹。東郭所論，蓋斥此等之證而言也。)
石膏非大劑則無效，故白虎湯、竹葉石膏湯。其他石膏諸方，其量過于平劑。世醫(yī)不知此意，為小劑用之，譬如一杯水救一車薪火，宜乎無效也。(拙軒曰∶此言甚好，傷寒諸方之石膏，則劑可大，而服數(shù)不可多焉。至雜病，則非大劑決不能奏效，放膽用之而益可，況今醫(yī)人恐石膏殆如蛇蝎噫。)
感風(fēng)寒咽喉腫塞，藥汁難通者，作驅(qū)風(fēng)解毒湯加桔梗、石膏冷服，極效。(拙軒曰∶此證小柴胡加桔梗、石膏，亦奇中，青洲翁曾用之。)
傷寒大熱煩渴譫語，欲飲水?dāng)?shù)升者，固為白虎湯、承氣湯的證。而又有假熱者，有水邪者，故真武湯或犀角、生 類。有時(shí)為市醫(yī)者，宜審脈證諦腹診以決真假矣。
傷寒面合赤色者，升陽散火湯、犀角湯(《醫(yī)學(xué)綱目》)間效。若服之二三日不愈者，多為戴陽難治。
治療有先后之序，紊之則無效。一病患足心至胯間煩熱，日夜數(shù)十發(fā)，殆如有火往來。醫(yī)以為香港腳，治之不差。余診之，臍右以至少腹磊塊應(yīng)手，此屬燥屎，因問其大便曰不通。乃作調(diào)胃承氣湯與之，燥屎悉出而后治其香港腳，諸證全愈。是其明征。
疝陰囊腫大與治疝諸方不愈者，與半夏濃樸湯加犀角速效。又經(jīng)閉與逐瘀諸劑不治者，與安中散、抑肝散等得效。是皆欲得南風(fēng)，必發(fā)北牖之理。醫(yī)不可不知此活手段。
因毒瓦斯而聲啞者，加喘氣則多死。
吳氏所論疫京師十年前大行，其后絕無。蓋疫者年年異其證，而發(fā)于柴胡者多。則募原說不為無理。(仙臺(tái)工藤周庵著救瘟袖歷論，因時(shí)運(yùn)異證。亦可參考。)
霉毒家口中爛、耳鳴、咽喉腐蝕、頭痛、肩背痛、聲啞、吐沫、齒斷強(qiáng)直，八證者，皆系輕粉毒，宜詳之。
天庭色衰者為虛，色盛者為吉，色痿有皺紋者為難治，日月額凹陷者死，失色者為難治，無生氣或羸脫者死，耳痿失色者死，發(fā)際有白點(diǎn)者死，面冷或鼻冷或少商穴冷者死，額上冷者死，此皆望色決死生之要訣也。(按∶《醫(yī)學(xué)正傳》小兒門湯氏說云∶山根若見脈橫者，知兩度驚。相書鼻為山根，山根有疾，尤非佳兆矣。然東晉謝安、北宋劉貢父俱有是疾，一則德望蓋世，一則博識(shí)該覽。居一代諸賢之右，亦不可拘物理小識(shí)云∶小兒乳哺時(shí)母有孕，輒眉心黑泄瀉，據(jù)之則眉間亦可精察。)
脅下引背脊痛者，多屬畜血m.gydjdsj.org.cn/yishi/，不可概為懸飲。
世所稱膿淋者非淋，即《外科正宗》蝕疳也，宜解毒劑。
急喉痹秘寒不能飲下者，與苦酒湯效，或平素患咽腫者亦效。一男患咽痛，后元?dú)馑シΓ吕誓[而燥，難言語者，與苦酒湯，初痛楚不能咽，后快通愈。
病患絕脈者，暴出為惡候，微續(xù)為佳兆，不止脈如厥逆亦然。
治病求本為要。譬如鼻痛、耳痛、耳聾，徒為耳鼻之治，此即舍本執(zhí)末也。為醫(yī)者宜認(rèn)其所以然而治之。
用方以活變?yōu)橹鳎撤街?a class="channel_keylink" href="http://m.gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113023449_77616.shtml" target="_blank">脫肛，某藥主下血，概用之者，不知活變也。一方以應(yīng)萬病，萬病以歸一方，是謂活變也。
心胸痞塞，用芍藥、甘草類不應(yīng)者，半夏濃樸湯加芎 ，輕其劑量而服之則效。(拙軒曰∶如此條所言東郭翁極得意手段，玩味有余，下條亦然。)
泄利與附子劑不止者，錢氏白術(shù)散奏效。此理可玩。
一婦人羸瘦盜汗，下利十余行，腹中拘急如摸羅網(wǎng)，不欲飲食時(shí)喘者，與真武湯愈。
傷寒與下劑，以其脈沉實(shí)沉緊為的也。(此語非大有見識(shí)，大明脈理者不能道，誠與仲師用承氣之旨符合。)
病患有心下痞硬，腹中拘急而遺精或漏精者，概為下元虛治之，則痞硬益甚。先治其痞，則遺精亦隨愈。
病咳血心下有水，左肋及脅下拘急動(dòng)悸者，與柴胡姜桂湯加吳茱萸、茯苓愈。此治腹而血自治也。(拙軒曰∶翁之用四逆散、柴胡姜桂湯、八味丸等，縱橫顛倒，變化無方，實(shí)極得心應(yīng)手之妙，他人不可及也。然精思求之，豈不得其仿fo乎。)
諸瘡內(nèi)攻，及香港腳上沖，與木瓜、吳茱萸、犀角等無效者，四物加黃柏、山梔子，或四物加浮萍能治之。蓋不制水濕而治血虛，最是上乘法。
京師一時(shí)咳嗽大行，有人患之，諸藥無驗(yàn)。荻野臺(tái)州以為下元虛，與八味丸不應(yīng)。診之左肋拘急，因與四逆散加吳茱萸、牡蠣速愈。
一婦人數(shù)日自汗不食，腳攣急，臍下有塊而痛，其狀頗似蓐勞，眾醫(yī)治之不愈。余以塊為主證，與安中散，塊漸消，汗隨止，全愈。
久腹痛者，徒禁濃粱而不減飲食，則雖方證相對(duì)，更無效。
腹痛發(fā)嘔吐者，不詳其因而治之，則誤人不淺鮮，因者何？曰積聚，曰停食，曰蛔蟲，曰水飲，曰瘀血，曰腸癰是也。積聚心下痞硬，按之則反脹。停食心下濡，按之如空，蛔蟲按之指下有氣筑筑然。瘀血多在臍旁及少腹，按其痛處塊應(yīng)手。水飲其痛游走不定，按之則鳴動(dòng)。
腸癰多右腹，按之左右異狀。且手足痛處則必覺潤澤，右足攣急，小便淋瀝。余多年潛心辨此六者，無有差忒。
風(fēng)眼痛劇者，與紫圓六七分大下之即效。(拙軒曰∶專門眼科曾有此快活手段耶。)
霉毒熱甚者，以清解為主。若解發(fā)不徹，則多為沉痼廢疾。此法醫(yī)書未說及，為可深惜矣。
偏枯證有治不治之辨，病者握手者決不治。試使握手仰臥，則其手必開，復(fù)起之則如故，是為惡候。
禁口痢者，胃口至胃中多畜水飲，故水分動(dòng)氣甚。附子理中湯加粳米，或加薯蕷、生效，又將生雞肝入醬煮熟取汁服之。
掘河丸太街一富商女年十八，患麻疹，其狀細(xì)小，欲發(fā)不能發(fā)，隱隱于皮肉，大熱如火，嘔逆，水藥不能納口。余以為熱毒內(nèi)攻所致，乃與調(diào)胃承氣湯，病阻不能服。因延田中信藏診之曰∶余有浴法試之，家人疑議。余曰∶藥不能下，施之而可。信藏乃以清酒和熱湯盛之于盤內(nèi)，使病者沐浴其中，須臾出之，溫覆取汗，則嘔吐忽止，疹悉發(fā)。(拙軒曰∶魏氏博愛心鑒水楊湯浴痘兒之法，與此條同巧異曲。)治痘法以辨胃強(qiáng)弱為要，雖有下利、煩渴、寒戰(zhàn)、切牙等證，胃氣強(qiáng)者可治。補(bǔ)瀉之分，全在此一途。
老人頑癬，多因血液干燥，濕熱熏肌表。故溫清飲為的治，或加浮萍佳。
香港腳動(dòng)氣甚者，四物湯或效，蓋以水分動(dòng)為標(biāo)準(zhǔn)也。
噦逆屬胸中者，主橘皮、竹茹、丁香。其屬腹中者，主附子粳米湯，合甘草干姜湯。若有水飲中氣虛者，主香砂六君子加芍藥也。
產(chǎn)前后口舌赤爛 痛者，實(shí)者以麥門加石膏湯，三黃加石膏湯為主。在虛實(shí)間者，以加味逍遙散為主。極虛者，以附子湯加當(dāng)歸為主。若赤爛生白點(diǎn)者，為惡候。加下利者，為不治。
諸病其脈時(shí)時(shí)變易者，屬癇也。
余曾謂芍藥緩肝，當(dāng)歸潤肝，川芎疏肝，生地黃瀉肝。其能各異，而要之不能出肝分。
卒厥人趺陽脈應(yīng)手者，為惡候，何者？胃氣脫則趺陽反鼓動(dòng)。宜審其神氣有無，吐與利證異而因同，醫(yī)當(dāng)曉其理。
諸病凝結(jié)心下者，多屬肝氣。疫證亦多挾肝氣，宜察焉。
赤游丹毒不早下之，則內(nèi)攻為走馬牙疳，宜涼膈散加犀角。
霉毒上攻，頭上腫起為凸凹者，屬火證。宜溫清飲，霉毒動(dòng)生火，不可徒為濕而治焉。
久病患左右偏臥者，一朝忽得自由臥，則死期在近。
池田瑞仙(錦橋)診痘甚粗，如不用意者，或人問之。曰∶診察過密，則反失真。其妙存于目擊之間，譬如睹刑人之就死地，雖剛強(qiáng)者其氣餒，憔悴之狀，在過眼之間，若熟視久之，則其形氣與常人無異矣。余治妙法大王臣菅谷中務(wù)卿男，啖柿果傷胃，發(fā)大吐瀉，四肢厥冷過肘膝，換數(shù)百方治之無效，束手俟死。余望之形容自有生氣，因與理中安蛔湯，忽蘇息矣。
是前醫(yī)則熟視刑人也，余則一見于道途也，可謂瑞仙真得實(shí)詣?wù)咭印?/p>
患 囊者，足痿就蓐，則多不治。
結(jié)毒入眼瞳人陷缺者，為用汞劑之的，非他藥之所治也。消息與汞劑，則瞳人圓滿復(fù)故。若不圓滿反緊小，神水流散者，不治。
因結(jié)毒成聾者，成青盲者，成聲啞者，皆不治。但聾耳有所少聞?wù)�，遠(yuǎn)房服藥，則愈。
凡與粉劑者，先與瀉火藥，而后與之為佳。此與療打撲者先行拆水，而后服，酒奏全效，同一理。
會(huì)陰打撲小便不通，但少尿血者，與桃核承氣湯。若不瘥者，與大黃附子湯一帖，用附子二錢為佳，服之小便快利血止為度。又因證可與八味丸，是真藤元志試效方云。(拙軒曰∶會(huì)陰打撲其證劇，并尿血涓滴不通苦悶者，內(nèi)用甘遂、大戟峻劑，外施導(dǎo)水管，不然無救法。
此條所言，蓋屬緩證。)
癖逼塞胸膈者，脈異左右，癖之所在，其脈必澀，癖之所無，其脈必?cái)?shù)也。又有其人常脈遲，因癖而為動(dòng)數(shù)者。
癖人橫臥有下癖而眠者，有上癖而眠者。審之其下癖者，必因胸中沖逆甚也。
舌色純紅而柔軟，其形失常干燥者，為參附所宜與之。舌色不變者，惡候也。若無汗譫語煩亂，舌上焦黑無芒刺干裂成皺者，亦為附子所宜。蓋此證其脈雖浮洪或弦緊，必?zé)o根抵。與附子，病勢緩則脈必見虛候也。蓋舌純紅者屬陰虛，而焦黑者屬虛火也。又有證具陽候而舌上反無胎潤澤者，為惡候。若此證必胸有所閉塞者，與藥開達(dá)心胸，則舌上生胎也，為佳兆。又雖與藥制之熱愈熾，胎不更生者，為不治之證。又服藥后，舌胎一去其色不和者，有宜石膏者，有宜附子者，有宜地黃者，當(dāng)審別焉。要之舌與脈者，陰陽虛實(shí)之所判，不可不細(xì)精，故吾門加四診以腹舌而論定病因虛實(shí)也。世醫(yī)不知之執(zhí)腹診，舍脈舌，可謂疏漏矣。(拙軒曰∶寬政年間水戶土田恕庵著舌圖說一卷，據(jù)張路玉舌鑒等。附以己所見，頗為詳明，可謂得東郭翁之心者。)
舌上不論黃白帶光滑而干燥者，附子所宜也。其紅色者，益為附子的證矣。
病患舌上白胎，其下含紫黑色如牛舌者，為惡候。此舌候兼面戴陽，則更為危矣。
按舌候大概諸疫無異，故疫痘皆同診。但至結(jié)毒則具一種舌色，不可不辨。(白胎中帶黯色者，及舌下赤色中成皺紋者，又紫色如牛舌者，皆屬結(jié)毒也。)崎 德見茂四郎者，(絲割符年寄。)患鼻淵三年，諸醫(yī)以為肺虛，百治無寸效。診之兩鼻流濁涕如檐滴，脈弦緊，腹拘急。予曰∶此系肝火熏灼肺部，上下氣隔塞之所為。世醫(yī)不知之，漫認(rèn)為肺病，或誤為風(fēng)邪侵肺，徒用辛荑、白芷之類。宜乎不得其治也。乃與四逆散加吳茱萸、牡蠣服之，半月許，病灑然愈。蓋此等病宜詳其脈腹，而處方不必四逆散也。
凡病患胸膈不開，則必下不寬，故欲制心下者，先治其胸膈，是醫(yī)家一大緊要。竊比之于凈土門一枚誓詞。
一婦產(chǎn)后經(jīng)二旬，卒嘔吐數(shù)日不止，左脅下沖逆痛劇，與吳茱萸湯(參用洋參)忽安。
產(chǎn)后腰膝痿弱者，多系 癖所為。蓋其初妊時(shí)患水腫或香港腳，至產(chǎn)后氣急者，與對(duì)證藥。前證愈后，當(dāng)詳腹延醫(yī) 癖，此證最要艾灸。若施湯流及艾灸 癖為之壓不瘥者，與桂枝加術(shù)附湯、麻黃附子細(xì)辛湯，而二三日或四五日之間，以紫圓下之則愈。此即先師東洞翁獨(dú)得之妙，而余則因其證與四逆散、理氣湯、十全大補(bǔ)湯等，時(shí)時(shí)以紫圓下之，每得效。
紫圓以蕩滌胸膈為主，故發(fā)狂上炎，甚者及產(chǎn)后痿弱，心膈氣不能下降者，皆用之效。
昔東洞先生曾以此方治龜胸龜背，即此旨矣。
目疾屬內(nèi)瘴者，艾灸最效，而專門者忌之為可笑。其他如黃風(fēng)雀目、肝虛雀目，不知其辨動(dòng)誤治。蓋黃風(fēng)者，白睛中生細(xì)皺發(fā)黃色，用滋陰明目湯、八味丸，單楊抱術(shù)等效。肝虛者，烏睛白睛如常，但覺昏暗，故為難治。
松原一閑齊者，吉益東洞山脅東洋師友也，本為若狹候臣嘗治龜胸龜背。及痿 沉痼者，用起廢丸，其方大黃、生漆、二味研末為丸，未干時(shí)服一錢或二錢。服后大熱發(fā)赤疹為知，而因證與他藥則全愈。
一閑齊門人橋誥順治。治一婦人，頭發(fā)發(fā)火，每梳之覺火氣至即見光，與三黃加石膏湯痊。
予親見一婦歸家，衣里有爆響，投之于暗處皆見火，此皆肝火之所為，不足怪矣。(拙軒曰∶明郎瑛七種類稿卷二十六有衣火一條，與此同日之談。又見張芳洲雜言∶按人發(fā)貓皮暗中以手拂之，常見燈光，且聞爆響。西洋人以為電氣發(fā)出之驗(yàn)，不必肝火之所為也�！夺t(yī)剩》云∶先考藍(lán)溪公所識(shí)一貴婦，每暗中更衣，火星爆出，同婦女櫛發(fā)，于暗中及貓兒背毛逆摩出火之類，蓋體氣盛者，偶有擊而發(fā)光者，非真火也。)
十棗湯證有下痢者，因上迫勢甚而熱下陷為利也。故與脫利其趣迥異，如柴胡瀉心下痢亦然。
痘疹下利與傷寒合病下利同。但及十余日者，與少陰下利同轍，正為惡候。
大津小野又三郎者，患天行發(fā)呃逆，五六日www.med126.com微利，其脈變幼無測，眾醫(yī)以為脫候皆辭去。予診視半日許，謂旁人曰∶此脈非惡候，即肝火亢盛之所為。因四逆散加地黃、古金汁服之，脈頓定，諸證隨痊。
便毒無膿潰，勢將消散者，內(nèi)托劑更無效。與三物楸葉湯，若不起發(fā)者，加附子，服之無效者。概因疝瘕為之妨害，與四逆散加附子奇效。若終始無膿潰勢者，與芎黃散加蕎麥可下之。
小兒胎毒系先天，而世醫(yī)不知之，或言分娩時(shí)誤飲瘀血為可笑。凡診其毒，先以指頭按肋下，心有凝結(jié)。而因其緩急，可察毒之輕重。又面色灰白，或暗黑，或過光澤，皆屬胎毒也。
若受父母霉毒者，最為難治。
其人平生一手脈不應(yīng)者，偶者之固無害。若四十以后，一手脈暴絕者，為惡候。此證多房者多有之宜詳。
大腹痛服建中湯無效者，認(rèn)水分動(dòng)氣與莎 湯則愈。又左脅下逆搶痛甚，與諸藥無效者，有水分動(dòng)則與地黃劑效。
水分動(dòng)有三∶道屬肝腎虛火者，為地黃薯蕷牡丹皮之所宜；其動(dòng)在表泛應(yīng)者，為茯苓之所主；其動(dòng)無根蒂，臍中齊鼓激者，所謂腎間動(dòng)屬不治也。
京師書肆梅村氏曰∶江戶千鐘房有治積氣血奇方，名順氣散，即四物湯、香附子等分研末者。予以為此方有理，因制莎 湯屢驗(yàn)。
一男子年二十四，得病五年，右膝腫起如別束筋肉，不能行步，其狀稍類鶴膝風(fēng)，而其診腹右臍下拘急最甚，按之右足攣痛甚，其性急不能堪物。予以為肝癖固結(jié)之所為，即與大黃、附子加甘草湯，數(shù)日癖塊發(fā)動(dòng)，病稍緩，因與四逆散，加良姜、牡蠣、小連翹全愈。此證世醫(yī)不知，徒為腳疾，用葳靈仙、杜仲、牛膝宜矣，不得其治也。當(dāng)詳其腹候而治之，此即余積年粉骨碎身之所得，殆為醫(yī)家之新手段矣。(拙軒曰∶此治驗(yàn)翁極得意手段，讀者宜究心焉。)
發(fā)閑人事不省，藥汁不下者，宜艾灸。最要大壯。不徹者，晝夜灸至七日為度。傷寒發(fā)癇者，亦宜此法，大灸至閑瘥，則邪亦隨解。此理醫(yī)經(jīng)所不闡，故世醫(yī)恐熱忌灸，可笑矣。(竇材曰∶醫(yī)之治病用灸，如煮菜需新。今人不能治大病，良由不知針艾故也。又曰∶世俗用灸，不過三五十壯，殊不知去小疾則愈，駐命根則難。故銅人針灸圖經(jīng)云∶凡大病宜灸臍下五百壯，補(bǔ)接真氣，即此法也。彼此同見，可謂海外子云矣。)
平素有疝瘕者，得大病其塊忽移處者，甚為惡候。
患霉毒不外達(dá)，蘊(yùn)結(jié)臟腑，兼見疝瘕者，不可徒治疝瘕，因疝瘕不急于霉毒焉；如已形惡候者，亦當(dāng)先顧疝瘕。
一閑齊門人橋誥順治一嬰兒痘疹入眼，久未退去赤翳，用生地黃、芍藥、川芎、當(dāng)歸制劑，日就愈瘳。是與余謂四味緩肝、潤肝、疏肝、瀉肝分取，其治肝病同出一意焉。
傷寒誤下成結(jié)胸，用陷胸法者，是誤下。乃下不及病之意，故陷胸法再下之愈。(拙軒曰∶此言未有見到者，曷能道之，誤下誤于輕下。正文原是失下，千古無人敢作如此解。)
承氣湯攻霉有捷于汞劑。
患瘵疾便先溏者，建中劑可用。便未溏咳嗽晡熱喘噦痰多者，非建中證焉，投之反劇。
瘵癆勿必由虛起，體質(zhì)實(shí)者遇折傷久延，瘡瘍久不收，亦致癆瘵。然亦實(shí)者成虛也。
傷寒七八日不大便，小腹高突者，為惡候。
大津小野又三郎者，患天行愈后，癥似癆瘵，咳嗽盜汗。余與地黃劑，眾醫(yī)強(qiáng)欲用建中，五七日遂喘急，仍與地黃劑愈。(拙軒曰∶建中法必在瘵疾便溏者用之。)
久患便溏，到皮色皎白，肌肉脫削者，瘵疾已成。
癆瘵便先溏泄，艾圓灸天樞、膏肓、脾 、關(guān)元亦愈。灸膏肓可三七壯，灸關(guān)元可五七壯。
發(fā)癇人艾灸當(dāng)有忍心。
霉毒亦能致瘵疾。
瘵疾起時(shí)有咳嗽者，必失血。
余嘗用薯蕷、生 、加入四物劑，治愈娠妊嘔吐便溏，患白帶不止，形體瘦， 癖結(jié)塊在腹亦愈。
癖塊食積胸膈，紫圓效。
打撲瘀結(jié)，大黃 蟲攻下即愈。余治一婦人打撲腹痛，月水欲來不通。萃岡青洲診之曰∶瘀結(jié)于腹，與余同，惟他藥多劑不知。遂大黃 蟲劑，即見黑瘀行而愈。
痢疾不得進(jìn)藥為噤口痢，然積食不消，胸膈癖塊結(jié)實(shí)，亦噦惡不可進(jìn)藥，勿謂一律噤口也。
嬰兒吐乳，一吐直沖即止者易治。吐了再吐，吐出順口而流也，不易治。當(dāng)分別診之。
傷寒失下多，誤下少。
妊娠患傷寒當(dāng)下之候，大承氣亦可投。一婦人年二十有六，妊娠三個(gè)月有余，患傷寒已十日，手足冷，身熱昏囈螈 ，大便秘結(jié)，口燥氣盛，胎動(dòng)不安，頭額汗。眾醫(yī)以白虎證用生石膏、知母、生 、多劑未知，危已極，胸膈悶急，腹硬而痛。余謂承氣劑可效，投之果愈。
(拙軒曰∶有故無殞，此之謂也。臨危之治療，不可以有猶豫之意。不獨(dú)治妊娠傷寒，如見他證，亦當(dāng)如是也。)
半身不遂，手足偏廢于左為多。
痘證白色頂陷，保元湯效。
患霉毒者，兼發(fā)痘瘡，多危候。
偏廢癥，亦有霉毒成之者。
中風(fēng)證口開眼合撒手遺尿，亦有治者，余常用六君子加姜汁而愈。為市醫(yī)者，宜審脈診神而治。
傷寒病后，因勞而復(fù)者少，因食而傷者多。
余治傷寒有用承氣法大便至數(shù)十行，猶見膠黑粘膩之糞者，豈可執(zhí)一下不可再下之說也。(拙軒曰∶斷病確，然后用藥準(zhǔn)。雖一下再下，自亦無妨，然于診斷不可不加之審也。)
喉痹多有急不及藥者，若可進(jìn)藥，須急投之。
產(chǎn)后治法，市醫(yī)必拘于生化湯。然亦有須審他證之急于去瘀生新也，不可不分別權(quán)衡。
產(chǎn)后中風(fēng)，筋絡(luò)拘急，手足螈 ，四物合薯蕷、生 、秦艽，補(bǔ)之則易愈，不可概作風(fēng)治。腹診似較脈診有據(jù)，舌診尤較腹診有據(jù)。
先師東洞翁屢以紫圓治痰粘膠結(jié)氣逆者，蓋亦善用紫圓之妙也。然亦用之當(dāng)者方效。
松原一閑齊治一婦人，年三十有余，妊娠漏下，用補(bǔ)中益氣合十全大補(bǔ)兩劑，早晚間投而愈。又治一婦年二十，妊娠亦患漏下，他醫(yī)曾用過補(bǔ)中益氣劑、十全大補(bǔ)湯，均不見效，閑齊用地黃劑即愈。蓋一為氣虛，一為血熱，體質(zhì)不同，治療豈可不諦脈診證而分別也。
桂枝湯治痹痛，亦能奏效。
香港腳上沖，先師東洞翁亦用紫圓治之。
艾圓灸足三里穴，可引香港腳不上攻。
瘡瘍用艾圓隔姜灸，奏效甚速。
桃花治痹泄，亦可通用。
黃膽證茵陳蒿湯不應(yīng)者，合五苓散必應(yīng)。
嬰兒抽搐，不必一定，因風(fēng)、因痰、因食、因熱。如久患瀉利，及大病后抽搐更多，與附子理中湯，每每奏效甚捷。市醫(yī)有拘于驚風(fēng)用麻桂各法，不救甚多。(拙軒曰∶喚醒群迷，活人之功大矣。)
艾灸之效甚捷，痹痛亦有不可艾灸者，霉毒痹痛多不可用艾灸。灸則反劇，當(dāng)慎之。
按摩法宜于嬰兒癥，因其投劑易誤也。
解毒劑治風(fēng)疹見愈者，仍有霉毒夾癥。
霉瘡癥身體強(qiáng)壯之人，雖勿投劑，火毒漸清。用當(dāng)歸、生黃、芍藥各治肝藥，每得愈。
患傷寒者投承氣湯大下，反見舌苔黃濃而焦者，必當(dāng)再下。亦有下后熱反盛者，亦宜再下之而愈。市醫(yī)多以一下不敢再下，但余見因下而死者少，失下而死者多。
龜背龜胸，由霉毒而成亦多。
瘰 亦有根于霉毒之作，不可不諦審也。
支飲易為腫脹，理中法合金匱腎氣法得效。
余治一男子喘癥，遇夏季必作，冬時(shí)反愈，與他人患喘癥者相別。青龍法投之不效，香薷合六一散投之即愈。以治暑癥之藥治喘，蓋其喘實(shí)因暑而起也。所以治病必求其本謂可信。征韓一役，患喘甚多，青龍法不效，惜乎未諦審及此。
卒昏倒汗出，肢冷，面現(xiàn)紅潤者，決死。
老人卒昏倒，脈見弦緊革等者，為惡候。如支飲亦然，其面戴陽者，尤為兇。(溫公詩話云∶平時(shí)充實(shí)而光澤可也，唯暴光澤特甚者，死兆也。是如草木將枯，精華頓發(fā)而生雀餳，司命者不可不知矣。)
稟質(zhì)強(qiáng)盛者，偶損下元，虛火上炎，加之以疫邪，醫(yī)誤為實(shí)，與大柴胡湯一下忽脫者有焉。余故曰∶視色不以目，聽聲不以耳。
咳嗽有自心肺者，有自胃中者，不辨之，則治方無效。
腹痛諸藥無效者，香蘇散加青皮姜煎奇中，妊娠大腹痛者尤佳。(征韓役先哲既發(fā)明之。而世醫(yī) ，實(shí)為可憫。)
患瘵疾者，襟際肉先脫，與他病羸瘦不同，宜熟察。(拙軒曰∶此診瘵疾一大候，揭出示學(xué)者，可謂深切。按蘇游傳尸論云∶此病若脊膂肉消，及兩臂飽肉消盡，胸前骨出入，即難療也�！鹅`樞·五變篇》云∶臂薄者，其髓不滿，故善病寒熱也。東郭說蓋有所原焉。)
久患癇癖者，瘥后其性躁者，為惡候。
遺精白濁屬疝者多，概不可為虛，如強(qiáng)中病亦然。
下血有下焦?jié)駸岫撜�，宜茵陳四苓加附子。屬腸胃實(shí)火者，宜三黃湯。腸風(fēng)下血，腸胃中蓄水飲者，宜四君子湯加黃 、白扁豆。胃中及下焦虛寒者，宜真武湯。如痔下血，亦可因此法通治。
甘草粉蜜湯，治 囊病痛甚者效。
傷寒以大柴胡湯或柴胡加芒硝湯下之。熱除后，肝氣大動(dòng)，譫言妄語如狂者，與竹茹溫膽湯則安。世醫(yī)不知之，妄下誤治者多矣。
瘰 成勞者，與痔漏成勞者，其理全同，但有上下分耳。(拙軒曰∶不止瘰 痔漏，凡瘡口不收，膿水多出者，皆成勞，血液虧乏故也。)
妊娠熱郁甚則多墮胎，麻疹疫毒最然。此因腸胃熱甚，熏蒸子宮，故用大黃、芒硝無所嫌，巴豆亦時(shí)可用，所謂有故無損也。但疫毒行下奪有機(jī)，不可忽諸。
兩脅凝結(jié)者，直灸章門，則易激動(dòng)。因先灸風(fēng)市，則反奏效也。凡灸艾易激者，可善解此理。病在上者，先灸足，漸及腰，則上部寬不激動(dòng)。因灸其部分，則奏全效也，是與大柴胡湯證候而阻其藥者，反與理氣湯利其氣，而后事疏通則不激同理。灸藥之于疾病，豈有二致哉。
妊娠下部有水氣，至產(chǎn)后不瘥，惡露不下，氣息促迫者，先利其水，則惡露亦通。治發(fā)狂用瀉心湯紫丸者，奪取諸快利胸膈也。東洞先生治龜胸龜背以紫丸者，恐不過此意。產(chǎn)后腳膝痿弱與紫丸者，亦疏通胸膈氣以下達(dá)也。
癖沖逆心下及脅下者，其所沖之眼必為邪視，又有因癖之左右而自異大小者。
妊娠嘔吐不止，水分動(dòng)甚者，小半夏，加茯苓湯、粳米、薯蕷、生 奇中。若中氣虛極者，香砂六君子湯加粳米，各 咀為炒黑，別入洋參一分，水煎少少服之效。
暴吐血不止，或暈絕者，灸鳩尾穴數(shù)百壯奇效。(失血甚者，最要接續(xù)元?dú)猓豢晌菲溲籽�，專尚寒涼，逐漸消伐其元?dú)狻?
小兒吐乳不止者，對(duì)證方中加精品麝香皮效。(大人嘔吐諸藥無效者，麝香、桂心二味為末調(diào)服效。)
馬脾風(fēng)、麻疹、丹毒三種，治法略同。而有馬脾風(fēng)異治者，如無價(jià)散是也。(此說太似粗，而細(xì)味之有理，精于治療者自知之。)
余嘗讀先生所著《傷寒論正文解》，深知其識(shí)見超乘于古人。又讀導(dǎo)水瑣言，養(yǎng)嬰瑣言，大見其治術(shù)入神品。特如方意解穿鑿臆斷，或戾古人立方之意，蓋方論創(chuàng)于成無己。而吳昆、李中梓、柯琴、汪昂諸家，各有發(fā)明，然或有擇焉未精，語焉未詳者，方意之難解。振古而然，豈止此書哉。(拙軒曰∶方意解一書極辨矣。要之一家言，仆亦不能信焉。)
