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中醫(yī)資料:《廖厚澤經(jīng)方臨證傳心錄》學(xué)習(xí)交流

本帖最后由 moni 于 2011/9/11 13:32 編輯 m.gydjdsj.org.cn

鄙人學(xué)習(xí)此書,感慨頗多,大有相見恨晚的感覺,現(xiàn)節(jié)錄《廖厚澤經(jīng)方臨證傳心錄》的內(nèi)容與大家學(xué)習(xí)共享。
-----------第一章  緒論
第一節(jié)  東方文化的特征
    東方的學(xué)問,略分為“象、數(shù)、理、氣”,是哲學(xué)、科學(xué)之綜合體。西方的科學(xué)只是相似的、簡單的。

    科學(xué)的尖端是兩個核:原子核、細(xì)胞核。又云三事:精神、物質(zhì)、信息?茖W(xué)認(rèn)識事物是淺層的,因而比較確定;深層的則在有無之間,較不確定。

    “象”者,形象義[1],象征義,抽象義,為哲學(xué)的高深境界!兑住吩疲骸靶味险咧^之道,形而下者謂之器!比纭吨軙ず榉毒女牎吩疲簽榫弋(dāng)知九疇。其第一是五行。知是義來之久遠(yuǎn),當(dāng)早于周。夏書中已有之。近多有論曰古籍為秦漢時人所偽造。日人《醫(yī)籍考》云:秦漢時人何與也[2]?如春季葶藶子多,則夏季雨水多;看槐之盛衰,知麥之好壞;湖廣熟,天下足等,皆象學(xué)也!皵(shù)”者,數(shù)字之變,如今日之?dāng)?shù)學(xué)。亦甚復(fù)雜,但醫(yī)學(xué)所用的簡單!袄怼闭撸镒冎,如生理、心理[3]等。宋明理學(xué),論空之學(xué)也,今漸淘汰出醫(yī)學(xué)!皻狻闭,道云“無火”,即能量,分先天、后天。氣與數(shù)合,稱“氣數(shù)”,是一門極高深的學(xué)問,當(dāng)深通陰陽五行之學(xué)方知。知之者,可以預(yù)言矣[4],人氣數(shù)至,便見其異。若能合此四學(xué),可有新的學(xué)問出現(xiàn)。

    以上是縱向的分法。若橫向分類,亦有四學(xué):醫(yī)、卜、星、相。

    fo學(xué)中有三量論,性量、現(xiàn)量、比量。性為本有性質(zhì),現(xiàn)為現(xiàn)前之?dāng)?shù)量,比為比例(按:此說與正統(tǒng)fo學(xué)所述不同)。又有三際論:過去、現(xiàn)在、未來。

    任何現(xiàn)象均有物質(zhì)基礎(chǔ)。例如,粉墻忽然出畫,俗稱“鬼洗墻”,民間云主不吉利,其實(shí)為霉菌。潛川云:無論如何解釋現(xiàn)象,能找到物質(zhì)基礎(chǔ),才能得到知識。故一切鬼神附體等現(xiàn)象均應(yīng)加以物質(zhì)解釋,如白布障、鬼打墻等。潛川云:雖幻猶真。找出物質(zhì)基礎(chǔ),是醫(yī)學(xué)的任務(wù),決不可空言無物。又如做夢,潛川云:夢至少有三種。一云復(fù)現(xiàn),所謂“日有所思,夜有所夢”;二云臟象反映;三云信息,天地之間種種信息所感。

    儒家文化中亦有衛(wèi)生知識。如子曰:色惡不食,臭惡不食,失飪不食,不時不食。又云:食不言,寢不語。吃飯是一次大修養(yǎng),專心方可。子曰:同姓相親,其后不藩。但儒家沒有專門發(fā)展的醫(yī)學(xué)。



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[1] 如石有二類:火成、水成,由象可知。

[2] 古人本能甚強(qiáng),近代日失。此以格物之知日增故。今人之危機(jī),在于微觀、宏觀之物質(zhì)變化知道得多,而人本身則不知為何物。《道德經(jīng)》云:動皆至死地。科學(xué)每進(jìn)一步,便向死亡前進(jìn)一步。欲學(xué)古人者,當(dāng)模擬古人。古人生活簡單,言簡,息少,心寧,遠(yuǎn)官。如《書》云:日出而作,日入而息,鑿井而飲,帝何有于我哉?《老子》云:其民曰樸。

[3] 列寧云:心理是不成熟的意識。

[4] 如周·鄒衍預(yù)言:楚雖三戶,亡秦必楚。

-----------第二節(jié)  中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識
一、概述
    中醫(yī)盡用此四學(xué)。象者,醫(yī)用看相之學(xué)。因命運(yùn)決定于性格,性格決定于生理,生理決定于五臟,五臟之氣見于面。如脾氣旺則鼻頭園,肺氣旺則耳美,等等。五臟依五行而生。

    故學(xué)者必讀經(jīng)。經(jīng)中多有隱語,如經(jīng)中“少陽之上”,是少陽經(jīng)上行之義。又其中訛字者,當(dāng)能正之。讀經(jīng)后應(yīng)能治病,理而可用。

    醫(yī)有四門:生理、病理、醫(yī)理、藥理。

二、中醫(yī)生理學(xué)
    中醫(yī)生理:分為經(jīng)絡(luò)論、氣化論、標(biāo)本論、逆從論、臟象論等。

(一)經(jīng)絡(luò)論
    經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),應(yīng)自行整理、掌握之。中醫(yī)治病靠經(jīng)絡(luò),非神經(jīng)路線也。

    經(jīng)絡(luò)者,非止銅人所示。首先,經(jīng)絡(luò)非線狀;其次,穴位亦有正誤之處。潛公《針灸品》曾糾正許多錯誤。而經(jīng)絡(luò)內(nèi)在之交會,則需打坐入定方知。古之氣功與醫(yī)學(xué)結(jié)合,有“內(nèi)景”之謂。今之經(jīng)絡(luò)掛圖均是經(jīng)絡(luò)表支,而里支則需“內(nèi)景”功夫方可知之[1]。

    《傷寒》論六經(jīng)!吨芤住氛勊南螅禾、少陽、太陰、少陰。六經(jīng)中再加陽明、厥陰,以其實(shí)有其臟腑、經(jīng)絡(luò)、疾病。再以足經(jīng)統(tǒng)攝手經(jīng),共十二經(jīng)矣[2]。手經(jīng)是足經(jīng)的分支。如太陽篇,即是足太陽經(jīng)。外行由額下足小趾,里支絡(luò)于膀胱。手太陽自小指外側(cè)起,內(nèi)絡(luò)小腸。其陰面是手少陰心經(jīng),一內(nèi)一外,稱相表里[3]。

    表里者,兩條經(jīng)絡(luò)在內(nèi)部相通,外部彼此有絡(luò)脈相通。表里之學(xué)的應(yīng)用,則有肺病需治大腸,大腸有病需治肺之論[4]。中醫(yī)之法,當(dāng)計及表里之經(jīng),不可孤立。如肺與大腸為表里,故瘡必治其肺。

    手足經(jīng)相統(tǒng)攝者,足經(jīng)為主,足經(jīng)粗大、氣足,易刺、易得氣(酸麻脹痛)。如足三里穴[5];又如列缺穴,用鷹咀勁(捏拇、食二指)扣之,則太陰、陽明兩經(jīng)俱麻。手穴淺,氣弱,反應(yīng)小,療效少。

    《靈樞》云:凡有“門”字之穴,皆體內(nèi)外相通之門,氣所往來也!吧窈,神客在門(靈樞)!敝窬娱T中也。故刺門字穴者,可補(bǔ)可瀉。如刺期門可瀉肝氣,以手發(fā)氣可補(bǔ)之[6]。

    中醫(yī)經(jīng)絡(luò)有子午流注學(xué)說。營氣4:00出于肺,至2:00歸于肝。故人早晨4點(diǎn)要翻個身,呻吟一聲。尤其是犯人最為明顯,古稱獄嘯(古人常用嘯字,如松嘯等),以心中苦悶也。12:00至心,故午時勿開玩笑打人,正午時出手易傷人。16:00至膀胱,不尿者此時多來尿。流注之時,非僅此一臟有氣,實(shí)則它臟亦有氣,至流注之時偏旺而已。

    子午流注在按摩和點(diǎn)穴中有用。如點(diǎn)穴用劍指[7],若指正云門則手上氣脈不通,肺經(jīng)出病。又如針刺麻醉,在肺手術(shù)時,在肺經(jīng)上需刺許多針。古時用馬嚼鐵制針,甚粗。若針麻用豪針,則須刺許多針方可定痛;用粗針則一兩針可阻滯經(jīng)絡(luò),從而止痛。

(二)氣化論
    如尿不出而治療胰臟,即是氣化之思路。

(三)臟象論
    臟象者,臟腑氣脈在高級神經(jīng)中樞的反射[8]。是臟腑功能之學(xué)。中醫(yī)說腦是反射器,非神器。五臟方為官[9]。醫(yī)云:五臟各有陰陽。關(guān)于臟象,中醫(yī)有素問,道家有黃庭經(jīng)。

(四)標(biāo)本論
    標(biāo)本者,標(biāo)為現(xiàn)見癥狀,本即臟腑之實(shí)變也!鹅`樞》云:不知根結(jié)標(biāo)本,不足以為工[10]。如肩痛多病在脾胃。

(五)逆從論
    逆從者,逆為正治,從為反治。如高熱,涼藥可解,熱藥亦可[11]。氣功即修逆道。逆道生人,順道生鬼。如引氣下沉以養(yǎng)內(nèi)臟。



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[1] 潛川先生云:內(nèi)景二字,當(dāng)受用一生。知內(nèi)景方能治病。

[2] 正經(jīng)者,人身左右對稱之脈也,內(nèi)連臟腑,共十二個;奇經(jīng)者,謂無表里相配,或謂單行者。內(nèi)經(jīng)云:奇經(jīng)無經(jīng)可求。潛川云:正經(jīng)如有線電,奇經(jīng)如無線電。如武功打倒人,當(dāng)干擾其奇經(jīng),擾其大腦方可。如在人面前,陽掌變陰掌,可令人一暈,即此義也。

[3] 如腕外側(cè)痛,則捏起手肉,對穿兩經(jīng)之穴如后溪、神門等處即可治療。又如合谷透魚際亦是表里對穿。

[4] 如外科治療痔瘡之法,用桂枝二、三兩久煎濃汁,喝后,坐一會兒再開刀,則可忍受手術(shù)而不覺痛矣。治愈后再吃兩付補(bǔ)肺之藥,則不復(fù)發(fā)痔瘡。此法根據(jù)即肺與大腸相表里。

[5] 足三里在兩條肌腱之間,按之則足背動脈消失,自覺酸痛者。

[6] 如腫瘤劇痛、胸水者,向門字穴發(fā)氣則易見效。亦可炒熱鹽包以燙之,然不可久用。亦可利用紅外線治療儀。每日治療十人者,不致傷身。

[7] 其法:將食、中二指伸直,拇指扣住無名指與小指,相互用力張緊,則可以發(fā)力矣。

[8] 如夜夢蛇纏、夜夢失火、夜夢紅衣小兒(常夢此乃心神外逸)、夢或幻見小黑人(腎病)等。經(jīng)云:心為嬰兒,腎為姹女。

[9] 如神經(jīng)衰弱,即胃氣不降而致。

[10] 如膝蓋痛者,實(shí)為胃病。偏頭痛者,三焦經(jīng)病,小柴胡湯加減可也。

[11] 前者如白虎湯,后者如白通湯。

-----------三、中醫(yī)病理學(xué)
    中醫(yī)病理:即發(fā)病之原,包括陰陽、五行、六氣[1]。

(一)關(guān)于陰陽
    中醫(yī)之“陰陽”,陰屬有部,陽屬無部。有部即皮毛、筋脈、骨肉等“有”的,無部即經(jīng)絡(luò)、氣化、臟象。陰陽有三義:一者,事物之一體兩面。陽為功能,陰為物質(zhì)。二者,可分而不可分。故曰:孤陰不生。三者,陰陽不二而又非一。

    中醫(yī)是治陰陽者,故別陰陽而知用藥,陰陽是用藥總則。如龍牡是陰藥,元參麥冬亦是陰藥,不過力輕而已。傷寒例云:桂枝下咽,陽盛則斃;承氣入胃,陰盛以亡。故非藥治病,當(dāng)依陰陽為治。故無麻黃芝麻桿、蘇葉亦可;無桂枝用生、桑枝可代,等等[2]。當(dāng)學(xué)習(xí)民間之方法以開闊視野。孫思邈云:覽民尤以自鎮(zhèn)。

    開方中的陰陽應(yīng)與病人調(diào)和[3]。故高熱用石膏,不退反用姜、附。《傷寒論》云:承氣入胃,陰盛則斃;桂枝下咽,陽盛以亡。故用方必須知其方解,亦應(yīng)知其患者之脈證。

    老子云:背陰以抱陽,沖氣以為和。是知一體兩面之中還有核心也,即使陰陽能結(jié)合者。東方哲學(xué)所云體、用、能、所四字,體者體系,一體也;用即兩面。屈原《天問》,拜太廟觀壁畫而問之,其中曰:陰陽六合,何本何末?此即體用問題。事物自己內(nèi)含動力。能所者,能即其能力,所即其所用。如防風(fēng)通圣散,能為清熱除濕,所治外感初起,濕熱流注。又如修水庫,貯水即能(位能),發(fā)電即所。

(二)關(guān)于五行
    五行者,金木水火土也。在人為五臟,在天為五星。經(jīng)云:七曜懸天,五行麗地。又云:天地玄黃,宇宙洪荒,日月盈仄,神宿列張。

    五行在人是五種格局,父母所與。內(nèi)臟是五臟。五行者,地上五種于天上五大行星相關(guān),受其影響故生。古人云:“七曜懸天,五行麗地!比缬^星可以預(yù)報洪水,亦可以影響五臟。又如彗木相撞,則長江流域發(fā)紅眼病。今知五行大沖(照地球最長,或行走轉(zhuǎn)向)之時,對地面感應(yīng)最強(qiáng)。

    “五行”即心肝脾肺腎。董仲舒云:五行可歸納為形聲色氣味,稱大五行;其余稱小五行。五行首先是“五形”(金木水火土)、五聲(宮商角徵羽)、五色(青黃赤白黑)、五氣(臊焦腥香腐)、五味(辛甘酸苦咸)。故金木水火土為小五行,形聲色氣味為大五行。五行之論,周時已入檔案,見于《洪范·九疇》。

    五行學(xué)說是生命起源的學(xué)問!吨軙ず榉丁芬蹲髠鳌芬谖宀!逗榉丁氛f五行與五臟人體生命相連,此乃商朝元老箕子的心得,論洪范九疇[4]。如木型人,身材細(xì)長,面不圓,性喜扶搖直上,遇打擊則病,能直不能曲;鹦腿耍喌澳,性急躁,不穩(wěn)定。土型人五短身材,肥厚,頸后有肉,性格保守,代人受過,不會投機(jī)。金型人四方白臉,嘴平腮方。水型人圓面黑面,目中有光,稱水色,黑白分明。再依形聲色氣味大五行分類,可觀察事物矣。

    五聲者,如《詩經(jīng)》云:“木音可可”,角讀(gō),發(fā)音用唇齒舌鼻;徵音(zhì),齒舌音;羽(yù)為唇音。如脾臟病,念宮-冬-通;腎臟病念羽,徵是振動心臟之音,商為肺音。

    古人云:“木曰曲直作酸”。故木型人不可壓制。凡瘦高面長色青者是。是人直言,應(yīng)利導(dǎo)之。肝病則喜食醋,亦泛酸!盎鹪谎咨献骺唷⑺粷櫹伦飨、金曰從革作辛”,其人面白而方,有決斷性!巴岭技诜w作甘”,其人五短而黃、面厚;火型人尖面而紅,水型人黑面而圓。

    五行的關(guān)系有生克乘侮。相生者,如木生火,肝木可生。虛寒體質(zhì)之人,欲改善之,當(dāng)先調(diào)達(dá)肝氣,如柴胡桂枝湯,即是木生火。調(diào)達(dá)木氣,就可振奮心臟。如李東垣“升陽散火湯(葛根、升麻、羌活獨(dú)活、人參白芍、柴胡、生草、炙草、防風(fēng)、生姜、大棗)”即調(diào)木氣以散火之義;鹕粒缬霉鹬(qiáng)心,可以使脾胃正常。所謂“益火生土”,即小建中湯[5]之義。土生金,即所謂“扶土生金”,即肺癆病治脾胃法,補(bǔ)氣滋陰,以肺為陰臟,應(yīng)滋養(yǎng)之,如天地人膏(天冬、地黃、人參,天冬、人參補(bǔ)肺、地黃滋陰),瓊玉膏(人參、茯苓、地黃)等,俱是此義。如肺結(jié)核,當(dāng)用四君子加地黃、山萸肉,培土以生金,勿令其咳破也。金生水,欲令腎壯,先調(diào)其肺。若氣下降則腎氣足,氣隔于上則血不下,故小腹冷[6],經(jīng)絡(luò)不通故。古云:金投于水,則水生發(fā)。故令肺氣下降可治男女不孕證。水生木者,古云:壯水涵木。滋腎陰則木氣緩,收斂腎陰可平肝氣,如六味地黃可降血壓。

    五行相克者,隔而克之。治療時有隔一、隔二、隔三之說。中醫(yī)稱生克制化。中醫(yī)當(dāng)知生克制化。如肝炎即是木克土之疾,用扶土抗木之法。又如腎炎不尿,乃土克水也,當(dāng)調(diào)土,整好胰臟則尿通,如柴胡桂枝意。生化者,不生者生生,不化者化化。

    乘侮者,子欺母為侮,如火大傷肝。反克為乘,如大紅胖子,土氣太旺,則肝氣衰。

(三)關(guān)于六氣
    六氣者,風(fēng)寒暑濕燥火。風(fēng)者吹風(fēng),寒者受寒。暑有陰陽,陰暑者,夏日貪涼得之;陽暑者,夏日中勞作久而昏暈,脈數(shù)無力,唇縮齒枯者。中醫(yī)用清暑益氣湯(黃芪、蒼術(shù)、升麻、人參、澤瀉、炒神曲陳皮、白術(shù)當(dāng)歸、麥冬、炙草、青皮、黃柏、葛根、五味子、生姜、大棗)治陽暑,不可用十滴水、萬金油等,用之則死,以其心衰故;蛴附子理中丸半丸亦可,不可灌酒。濕者,環(huán)境中有外濕,體內(nèi)亦有濕毒。燥者,如秋日之口干等;鹑缟匣穑终婊、賊火。正常人胃腸提問、功能等為真火、子火,若無則手足冷、瞌睡、畏寒、心力不足;賊火即局部過熱,發(fā)炎等。熱與火之別:未現(xiàn)行者為熱,已現(xiàn)行發(fā)炎者為火。

    六氣之中,以寒熱兩者為其大端[7]。也就是說,六氣以寒熱二者為綱。病無分種類,明寒熱則可決矣。西醫(yī)之病毒者,中醫(yī)有云苛毒、疬氣、戾氣等!墩f文》曰:苛,小草也。故知苛毒即微生物。然總歸不離寒熱虛實(shí),再加表里真假,依此八綱可知逆從之法矣[8]。舊以陰陽為八綱之內(nèi)容,實(shí)則陰陽可概括此八綱矣。

    中醫(yī)有本氣論,即內(nèi)經(jīng)所說,是人體之一種保護(hù)能量。若此本氣失去,則受種種病。其治病亦根據(jù)本氣論,先加強(qiáng)正氣,則疾病自然消除,非為病原治療也。內(nèi)經(jīng)是陽氣學(xué)說,治病則需保住陽氣,否則陽陷于陰,則病矣。

    中醫(yī)病理以內(nèi)因?yàn)橹,故傳染學(xué)說、營養(yǎng)學(xué)說不可靠。經(jīng)云:上古之人,可祝由而已;中古之人,可醪酐而已;今世之人,必以毒藥。



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[1] 如初冬咳嗽者,是內(nèi)熱未盡,外寒束之。治宜滋陰解表。

[2] 藥物可變通使用,如全蝎治外科,亦可治胃潰瘍;黃芪治外科,亦治十二指腸潰瘍等。故李東垣升陽益胃湯可治胃潰瘍。

[3] 如甲亢之人,陰不足,故脾氣大,或生悶氣。治之當(dāng)補(bǔ)氣、下氣、清熱、育陰。氣脖子(文言稱氣癭,長大下垂成癭贅,此時再吃碘則無用矣)人均白胖,眼睛大,皮膚細(xì)致,頭發(fā)細(xì)。相書云:有憨福,腦子不好用,數(shù)理不行,語文、外語好,記憶力強(qiáng),理解力差。厚道、膽小、善良。方:人參、白術(shù)、茯苓;蘇子、萊服子;生石膏、元參。若無效,當(dāng)與參附龍牡湯。

[4] 歷史也與五行有關(guān)。我們自稱黃帝子孫,實(shí)則我們更早的祖先應(yīng)是炎帝。因中國別名震旦、赤縣,知其屬火也!堆S源流史》云:中國不止起于堯舜,應(yīng)起于華胥氏,此是公元前40世紀(jì)。

[5] 幼兒若不吸吮手,臉色烏黑者,當(dāng)益火生土,散寒則愿吃矣。小建中湯益火生土,可治療小兒面黃肌瘦、脾胃不調(diào)。

[6] 男科病,少腹冷,用柴桂沉香、萊服子,即金投于水之法。

[7] 火與熱有別:熱是無形,火是有形。熱時癥狀細(xì)微,唯由脈象及自己仔細(xì)體察方知;待多聚而成火,方才能有癥狀,然已難治。如中風(fēng)之人,主要由于火、氣、痰、濕,未發(fā)治前,否象已現(xiàn),如面紅、眉白等,這些就是先兆。

[8] 例如,腹痛當(dāng)視是內(nèi)寒、外寒?又如婦女發(fā)熱虛損者,不可用寒藥處之,否則無效。當(dāng)用熱藥反治可解。

-----------四、中醫(yī)醫(yī)理學(xué)
    中醫(yī)治病的程序分三步:筑基、攻病、善后。

    中醫(yī)之方、劑不同,方為規(guī)矩,合方為劑。

    中藥是調(diào)整作用,如白芍對血壓之雙向調(diào)整。故云白芍養(yǎng)陰、調(diào)氣、定痛。古云:治病務(wù)求其本,本氣自療。老子云:抱營魄歸一,能無離乎?摶氣致柔,能嬰兒乎?即將五臟之氣脈團(tuán)結(jié)則生,氣脈瓦解則死。

    中醫(yī)治病,在治正氣。正氣足則諸病皆去矣。

    中醫(yī)的外科即是內(nèi)科,外科亦應(yīng)從內(nèi)治。如陽和解凝湯(熟地、鹿角膠、炒白芥子、肉桂、生草、炮姜炭、麻黃)可化陰為陽,促進(jìn)收口。

    中醫(yī)有汗、吐、下、和等治法。病在皮膚肌肉,汗之可已;病在腸中,下之可去。吐亦可致汗,可治療胃中之病。

五、中醫(yī)藥理學(xué)
    中醫(yī)藥理為性味學(xué)說。以鼻聞口嘗之,則可治病,不關(guān)注有效成分。藥物可以替代,性味不可弄錯。五氣為鼻聞,臊焦腥香腐(丹醫(yī)云:臊焦香腐甕)是也;五性為食入后之體覺,寒熱溫涼平是也;五味為口嘗,辛甘酸苦咸是也。如桂枝辛溫,是性溫、味辛。喜食某物,即是內(nèi)臟之需要。如女子喜腥,男子喜臊,故女喜食魚,男喜食五臟下水。龍牡味咸,可收斂、強(qiáng)心、瀉腎氣;苦可敗火,湘人火氣大,故喜食苦瓜;山西人喜食醋,亦水土之故,可收縮心、肺,故五味子治療肺氣腫。

    中醫(yī)藥理非有效成分論,因配伍之后即有新的變化[1]。如今江湖上有百味散、百藥煎等,取百藥合成,可為補(bǔ)藥。將各種藥渣曬干為末(去金石品),稱百味散,為補(bǔ)藥,可補(bǔ)腎,以其味咸故。糧食的綜合性味為甘,故可營養(yǎng),補(bǔ)肚子。

    生藥中有四類有機(jī)物:揮發(fā)油、植物酸、植物堿、糖類,故不可提煉,只可為丸散。如鞣質(zhì)(單寧類)在提煉時均會失去。故有些藥物需冷浸方可。煎藥時,需先煎礦物藥,然后加水,加入植物藥,煮幾分鐘即可。有些藥物用開水浸可用,如銀花、菊花、茶葉等。若許多種藥物共同久煎,則只剩復(fù)鹽。如當(dāng)歸久煎,當(dāng)歸油揮發(fā)盡后,剩當(dāng)歸堿則破血(使血管破裂)而非補(bǔ)血;炒棗仁安神,生棗仁則提神。煎藥時間勿太長,第一次水量宜多,以提高溶解度。醫(yī)術(shù)越高,用藥劑量越小。如十歲以內(nèi)的小兒,麻黃用1g足夠。

    五味者:酸主收,入肝為泄,入肺為補(bǔ)[2]。辛入肺為泄,入肝為補(bǔ)[3]?嗳胄臑樾,入腎為補(bǔ)[4]。咸入心為補(bǔ),入腎為泄[5]。

    知性味者,可靈活運(yùn)用藥物。如喻嘉言所創(chuàng)參附湯(氣虛)、術(shù)附湯(脾虛)、芪附湯(陰虛自汗)等。

    藥物有氣、性、味。內(nèi)經(jīng)云:“天食人以五氣,地食人以五味!逼涮煜箨枺叵箨。氣雄之藥,補(bǔ)人之陽,如附子、麻黃、桂枝、羌活、獨(dú)活等,可激活人之功能。氣厚者為陽中之陽,氣薄者為陽中之陰(蘇葉、薄荷等)。味厚者補(bǔ)人陰,如地黃等為陰中之陰,味薄(如天冬等)為陰中之陽。故陽不足者補(bǔ)之以氣,質(zhì)不足者補(bǔ)之以味。又辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰[6]。

    故不可依賴單味藥物的作用。如草河車(七葉一枝花)、蚤休等能抗癌,但需加陰陽之藥調(diào)之方效。過去產(chǎn)婦多用益母草,實(shí)則益母草為清濕熱之藥,不可久服,否則可致虛損。又白花蛇舌草常被用于抗癌,然此藥性味不雄,單用不能治腫瘤,唯清熱除濕而已。

    中藥之采集,當(dāng)取天地間陰陽之氣性,合而為方可矣。采藥時,藥物之大五行特征亦有參考意義。形者,如核象腎是補(bǔ)腎;麻黃等中空之直草莖可解表,而大蔥、芝麻桿、蘇梗等亦同;金銀花的形狀亦有意義。聲者,如槐樹子中有一顆響槐,可用二分法尋之。許多藥均有聲音,如核桃殼、白果殼等扣于耳上均有。色者,如紅色藥物補(bǔ)心、補(bǔ)血、補(bǔ)火,枸杞、丹參等皆是。氣者,如芳香藥物有沖動的功能,香味越大,則沖動越大。如乳香、沒藥可通氣定痛[7],柏子仁可加快心跳,沉香、木香可鼓動腎氣。味者,如甜藥無毒、苦藥敗火、麻藥有毒、酸藥收斂等。

六、中醫(yī)診斷學(xué)
    看病當(dāng)明病、脈、證。

    中醫(yī)四診:望聞問切。望而知之謂之神。聞?wù),五音也,即宮商角徵羽,然非音階。

    古人診脈,如內(nèi)經(jīng)所述,是分經(jīng)候診法。三部九候者,頭、手、足各有三處可候也。實(shí)則人體有二十部脈可診,如撓動脈(太淵)候肺,尺動脈(神門)候心,中指之中有離經(jīng)之脈。以手捏之。不應(yīng)者,先按摩陽池穴。古時切脈為遍求法,周身切之,再總結(jié)情況。切診亦有切腹之法。以定其病之區(qū)域。

    中醫(yī)脈診,由經(jīng)絡(luò)之脈象推斷臟腑之病,此為象學(xué)。應(yīng)戒酒色財氣,則智慧靈活,可明也。診脈時,不可聊天,當(dāng)閉目聽其脈息,視其象。有時需摸青靈穴[8]、神門脈,乃至手足溫否以斷之。又需摸腹主動脈之太陰脈[9]。足上脈亦應(yīng)摸,可知其上下盛衰。此稱升降開闔,調(diào)脈之法也。如開發(fā)太過,當(dāng)急收斂之。

奇經(jīng)八脈者,不可摸到,需以手探其氣。內(nèi)經(jīng)云:奇經(jīng)無穴可求,其與正經(jīng)的關(guān)系如江河之與湖海,可調(diào)解溢滿,如水庫之蓄積補(bǔ)闕也。

    人之氣脈,互可感應(yīng)。如合十則左右交合,禮拜則上下交會。又如“未語線嘆氣,無事手托腮”。兩人靠近之時,氣場即可相互作用。潛川云:奇經(jīng)八脈,即是人之氣場。人即是兩極振蕩[10]。如磁鐵棒,兩端1/12處即是極點(diǎn)。人也同樣,氣從蹺脈由足至頭,則可平衡[11]。八脈包括任、督、沖、帶、兩維、兩蹺。蹺者蹺健也。故人站立穩(wěn)否,盡在蹺脈。人老易跌、中風(fēng)、進(jìn)行性肌萎縮者即是蹺脈問題。維者維系,令經(jīng)互相出入。任者任養(yǎng),任不好則對懷孕、月經(jīng)不利。任督皆從丹田發(fā),自會陰至于口[12]。內(nèi)經(jīng)云:八脈假正經(jīng)之穴以行事。奇經(jīng)行諸體外,故體健者氣外達(dá)于奇經(jīng)也[13]。

    十二正經(jīng),其所代表者臟腑。臟腑通過經(jīng)絡(luò)達(dá)于動脈。反此是為診脈,由動脈診其經(jīng)氣,以查其臟腑。如胃之虛實(shí),可手按其胃,亦可診陽明經(jīng)之趺陽脈[14]。此種診脈者,稱象。內(nèi)經(jīng)云:所以診太淵者,以脈會于太淵也。此會者集中義。因分經(jīng)候脈是具體義,太淵穴(太淵不可針,只可按摩)候脈者,太淵是肺之經(jīng)穴也[15]。脈會太淵者,是抽象義。二十部動脈皆在手中有所現(xiàn)也。以是故,加以古人授受不親,故脈漸漸集中其象于手,而余脈失傳也。故云:能合色脈者,可以萬全。

    臍上三寸為建里穴,上下推之若硬,是胰臟硬化也。又腹痛病人當(dāng)視是否有腸。故需切腹之診。

    江湖醫(yī)生亦有好的。如清·趙學(xué)敏著《串雅》。江湖醫(yī)生有三手:頂、串、截。

七、學(xué)習(xí)中醫(yī)的方法
    學(xué)醫(yī)四步:經(jīng)書、藥方、病理、心法。學(xué)醫(yī)的好處是外修功德,伸手就可救人;內(nèi)益自身,避免醫(yī)源病、藥源病[16]。

    學(xué)醫(yī)需自行總結(jié)。內(nèi)經(jīng)云:道生智,玄生神。道者陰陽,不僅研究此,且應(yīng)抽象提煉,故謂生神。此玄非神秘。學(xué)醫(yī)如宗教,學(xué)修之后需行,方能提高。

    學(xué)習(xí)中醫(yī)需嚴(yán)守唯物論,勿論神學(xué)。此處“神”者,指擬人之神而言,非精氣神之神。醫(yī)者當(dāng)通神,用心感應(yīng)也。如林楚泉、補(bǔ)一之治病。按摩即是通神之基礎(chǔ)。

    學(xué)醫(yī)當(dāng)注意觀察現(xiàn)象!跋筇靹t地,遠(yuǎn)觀近擇”。故講課則肺動,津液不守而涕易出矣。

    學(xué)醫(yī)要先學(xué)習(xí)按摩,方知人體結(jié)構(gòu)、穴位、經(jīng)絡(luò)之機(jī)轉(zhuǎn)。

八、關(guān)于醫(yī)德
    中國傳統(tǒng)文化,包括文、史、醫(yī)、哲。如韓愈云:文以載道。故必有道在其中。如由倫理而獲道德。孝弟忠信禮義廉恥,此道德也;天命觀者,儒家之倫理學(xué)也。故學(xué)醫(yī)要學(xué)醫(yī)道,不可只有醫(yī)術(shù)。需知而能行道方可。學(xué)醫(yī)必須眼中觀人類疾苦。

    醫(yī)者天人之學(xué),故需從天命、性天、道、教開始。有仁愛慈憫之心。由此入手方可成良醫(yī)。屈子所謂覽民尤以自鎮(zhèn)也。而性天功夫必須從謙、儉、廉開始。

    為醫(yī)當(dāng)不計酬勞,不求聞名,德行、氣質(zhì)應(yīng)處上層。但做醫(yī)生不可不收錢,否則即害醫(yī)生,也害病人,因不能得到正確的反饋,不能提高故也。

    孫思邈云:醫(yī)者當(dāng)有fo心。今之醫(yī)者多世故,以怪藥難倒病家,使其知難而退矣!肚Ы鸱健ご筢t(yī)論》云:醫(yī)者當(dāng)發(fā)菩提心。吳鞠通《醫(yī)醫(yī)病書》云:醫(yī)者代天宣化,天使其行其道,故不受威逼利誘,治病則對病人負(fù)責(zé),將名利家產(chǎn)性命置之度外。此醫(yī)者之氣度也。

    醫(yī)者勿主動拉人看病。古云:醫(yī)不扣門。以病人多忌諱,故亦勿問病人愈否。

    治病時應(yīng)與患者說明病理,以普及傳播醫(yī)學(xué)。

    子曰:君子有三畏,畏天命,畏大人,畏圣人之言。



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[1] 如小兒驚風(fēng):用生石膏、朱砂兩藥為粉合服。婦女痛經(jīng):用香附子、黃連或香附子、黃芩配伍。

[2] 如肝火高血壓、或心臟擴(kuò)大者,以酸泄之;肺擴(kuò)張者,以酸補(bǔ)之。

[3] 如傷寒用麻黃開其毛竅,則瀉之;肝硬化之人,用辛溫之劑,即可補(bǔ)之,切忌用苦寒之劑。

[4] 如溫?zé)岵,用黃連無法去其熱,需用平寒之藥;昏睡者以咖啡、茶葉可提其神。

[5] 如龍骨、牡蠣、金石類、鹽類,少量草、水果、蔬菜等味咸。故腎氣衰者,食龍骨等則腫(今科學(xué)結(jié)論說鈣鹽可停水),故需加佐藥以制之。

[6] 中醫(yī)治病,用神韻,不用死方。如腹水者,或腎炎水腫,用新鮮石葦、海金沙煮水代茶,水腫俱消。

[7] 中醫(yī)定痛不用麻醉法。補(bǔ)正氣可以鎮(zhèn)痛、散寒可以止痛,清熱亦可止痛。氣不通者,調(diào)氣亦可止痛。

[8] 若青靈穴無脈則不可救。

[9] 若太陰脈大小不對,或?yàn)橹共粚,皆是病。如太陰脈在臍中,是脾病。將死之人,太陰脈可移至肚臍右邊。

[10] 故改進(jìn)人的素質(zhì),需要中醫(yī)的知識。

[11] 故欲打倒人者,干擾其蹺脈即可。

[12] 故平時常閉口也。

[13] 是以體壯者欲遠(yuǎn)離人,體虛者欲近人也。

[14] 趺陽脈位于解蹊與沖陽之間,分寸關(guān)尺,即可知陽明經(jīng)氣也。

[15] 井、滎、輸、經(jīng)、合,所入為合,所出為井,所動為經(jīng),所溜為滎,所注為輸。

[16] 如小兒感冒鼻塞,吃奶則哭叫、吐,用麻1杏5石15甘5即可救治。

-----------第二章  太陽病
第一節(jié)  總論
一、太陽病經(jīng)證大綱
l         第1條:用“為”而非“謂”,是“造成”之義。因本府與邪成病。浮者,舉之有余,按之不足。此受邪之后,氣血之力暫衰也。太陽病一般陽浮而陰弱,左手脈大,右手脈小。頭項(xiàng)僵痛,謂不靈活。項(xiàng)者,前頸后項(xiàng)也。此中惡寒為要,是表層血行障礙,故發(fā)冷。此經(jīng)證初起,是為總綱。以下兩條分述中風(fēng)與傷寒。

    太陽經(jīng)起于目內(nèi)眥睛明穴(此氣脈相會之處),上額頂,下風(fēng)池(針之解感冒、頭痛,令氣脈通四肢),沿脊柱兩側(cè)下臀,下委中(此處靜脈放血可降血壓),經(jīng)外踝至小趾尖。此表(浮)支。里(內(nèi))支經(jīng)腰眼入里,絡(luò)膀胱;又有一支絡(luò)腎。太陽為寒水之經(jīng),故病則寒氣、水虧。故經(jīng)云:冬不藏精,春必病溫。又云:勿勞爾形,勿搖爾精。又云:冬傷于寒,春必病溫。以春為發(fā)生之季節(jié)也[1]。

二、中風(fēng)與傷寒脈證大綱
l         第2條:“緩”者,不緊之義,緩和義,平穩(wěn)義。汗出:身上潮者,非大汗也。汗出明毛竅未閉,熱可外透。

l         第3條:“緊”者,非數(shù),乃按之不移,如脈氣掙扎欲推病出。要者:背上有汗,為中風(fēng),背上無汗,為傷寒。此兩證,均是外有寒,里有熱,方會發(fā)病。后人云:風(fēng)主疏泄,寒主收凝。中風(fēng)必發(fā)熱,傷寒有已發(fā)熱或不發(fā)熱。受寒心力打垮,腎上腺受到抑制,故惡寒;內(nèi)在起反抗之力,故發(fā)熱!盎蛞寻l(fā)熱”是病人自有抵抗力,故易治;“或未發(fā)熱”是無陽之證,難治[2]。脈之陰陽有三:右為陽,左為陰[3];浮為陽,沉為陰;寸為陽,尺為陰;動為陽,靜(低沉、不彈手,無動象)為陰。故右寸弱者多有腫塊[4]。此證無汗,干熱者,當(dāng)用麻黃湯。有汗是氣脈尚足,而可抗邪;無汗為內(nèi)氣已虛。故有汗用桂枝溫中,無汗用麻黃開毛竅。故麻黃宣肺散寒[5]。

    診脈之分部法,左手寸關(guān)尺為心、肝、腎,右手為肺(氣)、脾、命門。命門者,兩腎間之靈空一竅。在身后正中,當(dāng)十四椎處有命門穴,前應(yīng)肚臍(神闕穴),左右是京門穴[6]。此四門交叉處,即是中醫(yī)、氣功所說之命門。所謂“臍下三寸”,非向小腹之下,乃向內(nèi)三寸也。丹田者,即此四門連結(jié)之“田”字也。內(nèi)經(jīng)云:七節(jié)之下,中有小心。是心臟以下七節(jié),此即命門也。命門為人身發(fā)電之總竅,即丹田之氣。故腹式呼吸可壯丹田,而鼓動丹田可護(hù)身、發(fā)力。如遇意外時,可鼓丹田以護(hù)頭腦內(nèi)臟;又如芭蕾演員舉起時,女演員需鼓丹田氣以上躍,則男演員易舉之。命門即在右尺處候之。又如左歸丸(熟地、山藥、山萸肉、枸杞、炙草、茯苓)補(bǔ)腎氣,右歸丸(熟地、山藥、山萸肉、肉桂、附子、枸杞、炙草、杜仲)補(bǔ)命門火。命門火衰者,其人畏寒,頭腦呆傻,如帕金森氏病者。此體內(nèi)缺硫[7]也。

三、溫病脈證大綱
l         第6條上段:發(fā)熱者,為病人自體抗病之能?诳收撸瑸閮(nèi)熱重,津液已燒干之故。傷寒則不渴而口吐清水。不惡寒者,即惡寒短暫,病人不自知之;或先已惡寒(潛伏期)。如小兒之惡寒短暫,易發(fā)高熱也。

    傷寒與溫病本質(zhì)上均是寒熱病。傷寒、中風(fēng)二證,內(nèi)熱輕,外寒重;故傷寒勿輕用銀翹、牛黃清心等。溫病外寒輕,內(nèi)熱重。故溫病為熱由內(nèi)之外以驅(qū)寒,傷寒、中風(fēng)為寒由外之內(nèi)而發(fā)病(傳變)。溫病多為小兒得,傷寒多為老人得。但亦需仔細(xì)分辨之。兩者以表里、內(nèi)外、寒熱而辨機(jī)理。其傳變者,溫病快而傷寒慢。如溫病,外感而速至高熱、驚厥、神昏、咯血。其治療,傷寒宜辛溫(或助以扶陽如麻、桂、姜、附)解表發(fā)散,以熱藥強(qiáng)其心力以抗外感;溫病若誤用麻桂則七竅流血,此時心力已起,內(nèi)分泌充足,即辛涼(桑菊飲、銀翹散等)解表亦不可用矣,以其發(fā)散故[8]。此時已是陽明病,當(dāng)速清其熱[9],白虎湯是也。傷寒與溫病四診可別,如溫病有體臭[10]。脈象:傷寒浮緊或緩,溫病為洪、滑[11]、數(shù)。就病機(jī)而論,溫病是外感而內(nèi)熱偏重者,傷寒則是內(nèi)氣已虛,股寒重,內(nèi)熱輕。若兩病兼有,則合辛溫辛涼,用麻杏石甘湯,可表里雙解,治受寒,略惡寒而咳者。其人脈浮滑,內(nèi)熱已將出而表未解者,稱為寒火。是謂辛溫辛涼合用法。

    周震霆《三指禪》曰:“有醫(yī)如井底之,只知墟(虛),不知石(實(shí));如冬蟲夏草,只知寒,不知熱。”如有人“被窩寒”者,三伏天畏寒,舌苔黃,是內(nèi)熱太重,故有此象,治宜越脾加術(shù)湯。其脈亦為陽明實(shí)熱之脈也。如血液病、酶增加、甲亢等,皆是熱證。

    溫病起時,即已是但熱不寒(燒透了),外寒已盡,表明經(jīng)絡(luò)已通,熱透出,但內(nèi)部熱機(jī)未止,脈洪、滑數(shù),此時足已熱(表寒發(fā)熱者足涼),病人自不欲蓋被。此時宜清熱,以白虎湯[12]、承氣湯治之[13]。仍余寒者,宜麻杏石甘湯。

    溫病若久汗,可見古人所云:唇不包齒,津液已亡。津液已燒干,死證也。故治溫病不可強(qiáng)責(zé)少陰汗(最后出者為心汗,如慚愧、緊張時,腋下之汗也;其次為額頭之油汗,不流不干者)。見少陰汗,需速服大量滋陰強(qiáng)心之藥,如參附龍牡[14]、補(bǔ)一還少丹,加溫中藥桂枝,固表藥黃芪等,或加滋陰藥地黃等[15]。

    金元四大家中,劉河間(完素)之論較好,但今人則多尊張元素、張戴真、朱丹溪等,企論不經(jīng)。清·陸九芝著《世補(bǔ)齋醫(yī)書》云:傷寒傳入陽明,皆為溫病。故依陽明篇以下治溫病可矣。如本條“不惡寒”者,燒已透則不惡寒,此已入陽明,當(dāng)清其熱。

l         第6條下段:此中“自汗出”者,以“陽明為熱越,法當(dāng)多汗,不汗為死證[16]”;或是由發(fā)汗過度[17],“強(qiáng)責(zé)少陰汗”而來!懊}陰陽俱浮”者,謂左右手俱浮也!吧碇亍闭撸瑹o力也;“多眠睡[18]”者,為濕熱熏蒸,或心力不足所致[19];“鼻鼾”者,出氣有聲[20],醒時亦可聞之,此時知過勞,或由身體虧損而來,小兒見此當(dāng)休息,并沖生脈飲與服。若攻下,則令小便失溲[21];“被火[22]”者,火針[23]及灸等,亦包括其它火療[24]。此癥被火時,膽汁則倒流,故微黃。濕熱初現(xiàn)陽明,則舌苔黃;熱甚則周身皆黃矣[25]。驚者心驚,癇者,抽。制縱者,即雞爪風(fēng)。熏之亦不可。又此間風(fēng)溫非溫病條辨所云,乃先有內(nèi)熱而過于辛溫之故也!靶”悴焕闭,小便多是因?yàn)轶w內(nèi)植物蛋白少,不能存水,或體內(nèi)酶發(fā)生變化,令糧食水化;蛎谀蛳蹈腥舅。

    此條是發(fā)汗過多所造成之溫病。此條總言溫病不得發(fā)汗,若溫病則熱已入陽明,故不可汗,縱辛涼解表亦不可。蘇葉之類不可多用[26],否則為強(qiáng)責(zé)少陰汗,可致人于死也。

四、太陽病陰陽真假辨
l         第7條:“發(fā)于陽”是陽證,能發(fā)熱者;“發(fā)于陰”是陰證,僅惡寒而不發(fā)熱者。后者為死證,“無陽”證也,此以正氣虛極所致。后面論及陷胸證,即病攻下過早,致成胸膜炎、腹膜炎等。此乃已發(fā)熱而太陽病未解者,誤攻所致。如未發(fā)熱之陰證誤攻者,即成痞證(胃中有痞塊者)。

l         第11條:此條與上條是綱領(lǐng)性提示,應(yīng)牢記之。大熱欲衣,此心衰也[27]。此是明表里內(nèi)外之事。中醫(yī)之八綱,寒熱、虛實(shí)、表里、真假,此處是真假之辨。

五、傳經(jīng)與不傳經(jīng)及欲解時
l         第4條:此中靜者,謂仍浮緊或浮緩也。此云傷寒第一階段,若脈未變(仍浮緩等),則法可不變,仍可用太陽病之方!邦H欲吐,煩躁”者,為心煩,急躁之義。躁,古寫為鳥在枝上頓足狀。陰不足則躁,陽不足則煩[28]。此時脈已不浮緩而數(shù)急,病已入陽明矣。數(shù)急(即洪數(shù))為陽明經(jīng)證。若經(jīng)證已無,面不紅,胃不化,腸不通者,為府證,此時脈反沉洪遲。

    傳經(jīng)與不傳經(jīng)者,發(fā)熱、惡寒、脈浮,頭項(xiàng)僵痛,稱太陽;若表未解,或過發(fā)其汗,則成陽明之證。亦分兩種:但熱不寒為經(jīng)證[29],潮熱自汗為府證[30]。太陽病,發(fā)汗或利尿過度,則表雖解而里傷,則成陽明經(jīng)證;經(jīng)證未清,則進(jìn)而成府證。

l         第5條:此云雖已過時,而無后證,則仍依太陽治之。

    六經(jīng)之順序,為少陽、陽明、太陽、厥陰、少陰、太陰。運(yùn)氣之學(xué)所用的就是此順序。本論則用太陽、陽明、少陽的順序。然而也有采用少陽、太陽、陽明順序的,如《內(nèi)經(jīng)》。少陽的主證為往來寒熱。潛川云:病邪先感少陽,其次太陽、陽明。然而傳變之時,未必完全按照此順序[31]。其中有來診之時已傳的,也有直中于陽明、少陽的。其傳變有直接傳的,也有隔經(jīng)傳或直中的[32]。

    以上兩條,為判斷用藥之要點(diǎn)。

l         第8條:針足陽明者,刺合谷、三里,泄其火則止之[33]。刺足三里瀉胃熱,可止牙痛,亦防病傳入陽明,以此瀉陽明之氣也。足三里在脛骨外兩筋間,膝眼(經(jīng)外奇穴[34])下三寸[35]。按緊三里則解蹊之趺陽脈停,則是正穴。此三里不可垂直體表刺入,必水平(當(dāng)病人仰臥)刺入,方可中穴而有針感。

l         第10條:“表解”者,謂不惡寒;“不了了”者,謂未愈,仍有咳嗽等癥狀。此是風(fēng)溫不盡,應(yīng)滋陰,或以柴胡湯調(diào)之。

l         第9條:此中欲解之時,余證類推之。如陽明后錯兩小時,等等。又如重病人多在夜里陰陽交關(guān)之時死。



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[1] 春生、夏長、秋收、冬藏。故秋日咳嗽,吃梨可平,下氣故也。以秋季氣上沖肺故咳。植物亦同,如花生種于地,丹經(jīng)云:子葉為太陰,子芽為少陽,出須為少陽生發(fā)之氣。

[2] 潛川云:解表有兩條路,養(yǎng)陰除(出)表、扶陽除(出)表。如上條無陽者,當(dāng)扶陽以助其汗,用姜桂附,即可汗出而解。

[3] 如生病則兩邊脈不同,如蛔蟲多時可見此象,右脈大而左脈甚小,此血枯故。后世左右之分有反者,或區(qū)分男女者,此誤也。故不論男女,右大是氣盛,左小是血衰。

[4] 診脈之法:掌后高骨之上(近心處)為關(guān),兩邊為寸、尺。又有太素脈法:脈靠近高骨者,較清;近臂中筋者,較濁?蓴嗉獌吹湼。

[5] 麻黃是發(fā)散劑、強(qiáng)壯劑、興奮劑,亦是性激素、補(bǔ)藥。西醫(yī)對腎炎的病理認(rèn)識有誤。當(dāng)用麻黃開竅散寒。舊用黃芪煮水不對,因黃芪固塞毛竅,不得退熱除病。肌萎縮用黃芪煮水亦不對。

[6] 穴位中凡帶“門”字者,均是氣脈出入之處。闕亦是門,如故宮門前兩階間雕龍鳳處,是神與天子出入之處,稱天闕。

[7] 丹醫(yī)用硫較多。張錫純《衷中參西錄》中有許多丹藥,如菩提丹(苦參子即鴉膽子仁與滑石粉共混外包,則服之不苦,可治痢疾)、升丹(肉爛坑欲其長起)、降丹(皮上生瘤欲其長平)等。

[8] 若病人眼屎多,口臭,高熱不退,與服逍遙散則目。此溫病故也。

[9] 辛寒清熱,石膏也;甘寒滋陰清熱,元參(可退高熱)、麥冬、地黃(勿用太早,以其涼血故)也;苦寒瀉熱,芒硝大黃是也。

[10] 腫瘤患者亦體有異味。

[11] 洪脈,狀如蚯蚓,主有火;},節(jié)奏不清,指下滑動如滾飲,主熱、痰。

[12] 白虎湯方:知母、石膏、梗米、甘草。方中石膏為鈣質(zhì),可穩(wěn)定腦,知母可穩(wěn)定腎上腺系統(tǒng)。注意:知母為導(dǎo)陽藥,老人應(yīng)改為麥冬。年輕人氣滿而咳,用二母臨嗽丸(知母、貝母、枳實(shí))。

[13] 古人云:溫病下不厭早,傷寒下不厭遲。

[14] 牡蠣,廣東稱蠔。龍牡可助心臟電解質(zhì),但寒大,故遇寒重人當(dāng)加肉桂。

[15] 若心臟病未達(dá)此地步,但亦有心間歇,T波倒置等,此等人亦是死證,當(dāng)慎之。此時可看虛里脈(在胃上主動脈弓下降處,出左乳下)。若此脈盛而太陰脈(常在脈,在臍旁)無,則知不久于人世矣。虛里脈其動應(yīng)衣者,亦危象。此皆元?dú)獠蛔汶y固,當(dāng)急與補(bǔ)一還少丹。

[16] 只高熱而不汗者,以麻黃湯加辛涼解表藥,如佩蘭,薄荷(薄荷可破壞白細(xì)胞,如白血病可以此治其標(biāo)),以透表取汗。

[17] 當(dāng)汗不汗,為失治;不當(dāng)汗而汗,為誤治。

[18] 水質(zhì)不好之處,人多睡。

[19] 經(jīng)云:但欲寐。寐,總大瞌睡,但別人言語尚可聞?wù)摺?br >
[20] 此會厭松所致,先是濕熱熏蒸,肌肉松弛,下頜落下,水面則鼾。此時當(dāng)托其兩下頜角向上,扯直喉嚨則可止之。

[21] 大小便相關(guān),尿多則大便干,瀉肚則小便少。

[22] 腫瘤及腹水均不可火之,否則加劇。腫瘤病人勿近烤明火。

[23] 即針上蘸酒精點(diǎn)燃,然后刺入穴位,則火熄滅而針熱。

[24] 如用燒紅之磚瓦包裹熨腹,或用炒鹽巴熨腹。

[25] 黃有三途:膽汁®十二指腸(痙攣)®胃®舌(口苦)®眼,或肝(膽管痙攣)®血®周身,或膽汁®大腸(代謝不良)®血脈®發(fā)黃。

[26] 蘇葉、木通若用量過大,則汗、尿太過而死也。

[27] 若身熱而手足冷,稱熱深厥亦深,精神病人見之。是人自覺冷甚。

[28] 煩者,怎么侍候都不高興;躁者,什么條件下都覺不舒服。

[29] 陽明經(jīng)證用清法:白虎湯(發(fā)熱),白虎加人參湯(發(fā)熱,大渴引飲),豬苓湯(小便不利,發(fā)熱),梔子湯(心中難受)等。

[30] 陽明府證用下法:大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯等。

[31] 如小兒之傷寒,可由太陽速入陽明。

[32] 如直接感到食后膽脹痛者。

[33] 注意:虛證不可針,此條當(dāng)牢記。如腫瘤、半身不遂、糖尿病、腹水等均不可刺。

[34] 奇穴,即不在經(jīng)絡(luò)之上者,人體有許多,知之可提高療效。又有所謂阿是穴,即哪里痛刺哪里。阿是,吳語(一云唐語)也。

[35] 同身寸,病人左手中指兩關(guān)節(jié)間橫紋末端距離,屈指取之。

-----------第二節(jié)  桂枝湯證
一、桂枝湯正局
l         第13條:此是桂枝湯典型之證,當(dāng)屬中風(fēng)之證。此中“汗出”二字為要[1],汗出是毛孔未閉死、惡風(fēng)是表虛。如無汗,即是傷寒,當(dāng)以麻黃發(fā)汗。桂枝則非汗劑,乃調(diào)和表里之意。故有汗者用桂枝而不用麻黃,否則即是強(qiáng)責(zé)少陰汗。奪汗者無血,奪血者無汗。若汗出盡,則血枯矣。又大汗可亡陽應(yīng)用四逆湯附子理中丸救之。

l         第12條:嗇嗇者,微微義;淅淅者,陣陣義,如汰米狀;翕翕者,熱在于體表也,唯身體周圍方能感覺到熱;不似溫病距離很遠(yuǎn)即覺其熱。感冒之人,右脈大,左脈小[2],右脈大故能發(fā)熱[3],左脈小為水分、血分不足。此條中二“者”句,當(dāng)是衍文。此證需合前數(shù)條,乃知其脈證之全。此條明中風(fēng)表虛用桂枝湯。

    桂枝湯[4]:桂枝三兩,白芍三兩,炙甘草三兩,生姜三兩,大棗12枚。

    方解:桂枝湯的藥理為調(diào)和營衛(wèi)[5],溫中[6](口至肛溫?zé)?散寒,驅(qū)陰救表。此湯先發(fā)汗后斂汗。桂枝調(diào)和營衛(wèi),桂枝辛溫微甘(肉桂薄而甘者為上品),服后身暖脈通,故能調(diào)和營衛(wèi)。芍藥酸寒[7],今分赤白二種。赤芍津液少,纖維多,干枯狀;白芍水分多,脆易折。酸主收斂。如血管粗,膽固醇高,月經(jīng)痛者可用[8]。脂肪肝亦可以之收。甘草內(nèi)有強(qiáng)心苷,故久服亦上火(故強(qiáng)心不可妄用[9])。生姜者,嫩姜也。干姜當(dāng)以老姜曬制。生姜可發(fā)汗,走表(老姜則熱內(nèi)臟、下身),內(nèi)熱輕,食后則汗。可除胃中污物[10],并可解毒[11]。朱子云:“生姜開明悟、聚穢惡!备山刂,故健脾、啟脾陽[12]。大棗者,即今之小棗,未經(jīng)接者,故十二個亦不多。

    內(nèi)經(jīng)云:“主病之為君,佐君之為臣,應(yīng)臣之為使。”是方五味藥中,桂枝為君,可解表;芍藥為臣,收斂之(辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰);生姜為使,乃辛溫發(fā)散之藥;甘草為佐,可強(qiáng)心[13];大棗亦為佐;甘草在本方中可調(diào)解諸藥,使諸藥不爭,故有國老之稱。內(nèi)經(jīng)云“甘以緩之”,即此意[14](如丸藥中,米占4克,藥占4克,再加以多種配伍,每種藥物所占甚微。故知非有效成分作用,而是配伍作用[15])。大棗亦可甘緩,又可存津液,此是傷寒論之心法。大棗可止欲緩脾,有辟谷之能[16]。

    桂枝湯中,發(fā)汗者賴生姜,白芍則斂之。古云“合方為劑”,故不可忽視其“合”也[17]。

    臨床上,桂枝湯是一種救命藥方,對腫瘤等正氣已陷者可用加入方中。

    初沾感冒,勿莽撞應(yīng)用本方,宜加減使之柔和,桂枝劑量勿太大,約1~3錢(一般1錢,即2~3g,最多3錢)即可[18]。桂枝湯加減法:①典型的,老人感冒,身上微有汗,畏寒,正氣不足者,可直用。胃寒脾虛,可用桂枝湯。若該人②有內(nèi)熱,苔黃、舌紅,或飲酒之人,可加黃芩(若桂枝2g則黃芩10g),以其苦寒制彼火力,稱陰旦湯。甜而不發(fā)汗,生津,可為飲料。其溫中之力小,消炎之力強(qiáng)。桂枝湯加芩10連2,黃芩可消胰、膽之炎,入少陽經(jīng);黃連[19]消心、大腸之火,故此方可治痢疾。③其他如半身不遂等,內(nèi)熱重者,可加石膏20~30g,稱桂枝加石膏湯(神農(nóng)本草云:石膏辛微寒,瘧疾但寒不熱者可用)。此中辛溫與苦寒合用,陰旦湯為典型;辛溫與辛寒合用,以桂枝加石膏湯為典型。但不可加甘寒藥如地黃,否則不效或反加重病情,以陰藥塌陷正氣故也;麥冬尚可加。④可加入解毒之藥如荊5防5~10銀10翹10,則無憂其熱也[20]。荊芥解毒,防風(fēng)防風(fēng)助芍藥收斂,銀花解毒。此是辛溫辛涼合用之典范。⑤桂枝湯加石膏及解毒藥,用于熱證之外感。若老人虛寒,則可直用桂枝湯。⑥桂枝加大黃湯,治脾腫大、胰腺炎(癌),此辛溫加苦寒攻下法?傊叙B(yǎng)陰除表、扶陽除表兩法。前者用于護(hù)陰防火,后者用于無陽之人,如桂枝加附子湯之法也。六經(jīng)諸法皆有此二途[21]。桂枝湯加芩連、荊防銀翹、車前子[22],再加萸肉10、枸杞子10、五味子10、菟絲子10、覆盆子10(即五子衍宗之補(bǔ)腎藥)、生石膏(熱則加),則成太和丸,此武當(dāng)山(又名太和山)所傳之方,可補(bǔ)養(yǎng)人心腎。老人肝硬化,可用此方為丸緩服之,無副作用。

    古人煎藥法亦別。如本方云:“右三味,以水七升,微火煮,取三升!奔凑f略煮至變色即取三升!叭プ,適寒溫服一升!贝松c今不同,當(dāng)注意秦漢時期之升大小。

    中藥均為天然藥,一般含四類成分:揮發(fā)油、植物酸、植物堿、糖類。此揮發(fā)油久煎即無,僅剩植物堿[23]。又酸堿亦可中和,發(fā)生化學(xué)反應(yīng)也[24]。是故有些藥不可久煎。故今制藥有時用冷浸法。如茶,一泡即飲,取其性味。若久煎則僅余茶堿。解表之劑不可久煎。生姜亦不可久煎。解表則少煎,如溫補(bǔ)內(nèi)寒者可久煎。

    桂枝湯服法中,可知發(fā)汗不可過催之。服桂枝湯飲熱粥者,或用熱開水,覆被喘幾口氣,則正氣復(fù),病方愈。汗、下諸方,均需服后臥方效,否則不效矣。“病必不除”者,以桂枝助火故也。



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[1] 汗出者,非大汗淋漓,身潮即可,腋下等處有汗即可。

[2] 太陽中風(fēng),實(shí)則雙浮,唯左手脈小些耳。

[3] 腫瘤病人右寸脈無,服藥后脈復(fù)則病可愈矣。若兩寸無,尺脈大,稱陽陷于陰,陷脈也,難經(jīng)稱陰乘陽脈;反之是逆脈,稱陽乘陰,陽氣有余也。陷脈當(dāng)溫、提、補(bǔ)氣,逆脈當(dāng)寒、降、滋陰。

[4] 方中的重量,應(yīng)有一個歷史觀點(diǎn)。這不僅是度量衡問題。因兩千年前之人靜而簡。如內(nèi)經(jīng)載,人一日一夜呼吸13500息,今人則26000息。故知古人語慢。如金元時期《儒門事親》云:亂世多熱,盛世多寒。亦此意也。

[5] 衛(wèi)者,衛(wèi)氣,是毛孔中的一種功能,可保護(hù)體表,不使津液滲出;營者,十二經(jīng)臟腑之氣也。衛(wèi)氣平旦由玄關(guān)(睛明穴,在目內(nèi)眥小筋處,刺之可明目)出,沿太陽經(jīng)向上向后下背,布于體表。日行陽二十五次(灌溉后背),行陰二十五次(即灌溉前胸);夜則由涌泉?dú)w內(nèi)臟,先歸于腎,次濡養(yǎng)五臟而終。故人需夜眠,否則受不了。榮氣則在氣脈中周行全身!鹅`樞》云:榮氣乃每日子午流注(肺-大腸-胃-脾-心-小腸-膀胱-腎-心包-三焦-膽-肝)者,衛(wèi)氣則是體表之能量。

[6] 如肝硬化之人,口干而不能飲水,須用溫中方可。

[7] 芍藥酸收,故可配桂枝,使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)釋放。芍藥、五味子可收肺,治療肺氣腫。但久服芍藥則收心冠狀動脈,故心臟供血不足者,當(dāng)減或去之。芍藥含安息香酸,可收斂。中醫(yī)用之治療高血壓,因其只收斂上部血管,使下身血管擴(kuò)張,故云可調(diào)氣。如腹痛者,用芍藥甘草湯可治。芍藥配銀花,可降低膽固醇,稱延壽丹,加何首烏首烏延壽丹。脂肪肝、血脂高者,可于方中加之。

[8] 痛經(jīng)以當(dāng)歸芍藥散可治。

[9] 如用附子干姜,脈暴出者死。

[10] 附子炮制者,與姜共煮4小時,即可作土豆食,然小兒食之腫小便。附子燉牛肉,一食則半月體仍溫暖。故陰寒濕冷之地宜用之。

[11] 雞毒在尾,魚毒在腮,人毒在頂。故魚、肉無姜不食。食蘑菇時需加生姜。

[12] 如四逆湯(附子、干姜、甘草)可振奮心、腎、脾之陽,而孫思邈溫脾湯用附子、干姜配硝、黃,可使瀉下之時不傷脾胃,并振奮正氣。

[13] 甘草、赤小豆亦可強(qiáng)心,如食之利尿即是。但須配伍方可。甘草強(qiáng)心、補(bǔ)氣,亦可敗血。白血病用薄荷、甘草可。

[14] 如性欲強(qiáng)者可服甘草,又尿道痛者,以甘草、滑石泡水飲即可治愈。

[15] 中藥在體內(nèi),是起感攝作用,感應(yīng)令身體內(nèi)發(fā)揮作用。做成藥丸,即可令藥在體內(nèi)久留,是謂甘以緩之。

[16] 古有辟谷丹,方見《鏡花緣》。古道士行腳者,若路途落坑塹中,可服之以待救。此丹可暫時中止食欲,是謂辟谷;非謂不吃飯而練功,因宗教之用意在無私以助人,非求異也。辟谷丹方:胡麻仁、大棗。因脾主思,為倉廩之官。若有藥可扣住脾之氣脈,則可暫止食欲,保護(hù)內(nèi)臟,令其消耗肌肉而不消耗內(nèi)臟。辟谷之后開谷時,應(yīng)先飲青菜水,少嚼青菜,令內(nèi)在本能慢慢恢復(fù)。同理,病人食之無味者,是脾、胰的問題。

[17] 潛公云:汝自敢用之方,方可開給別人。此為患者負(fù)責(zé)之義。古人云:病人害大病,醫(yī)生害小病。以開方之后,心下不安也。故必詳知藥性,方能心安也。

[18] 中、西醫(yī)藥理不同。西藥需大量使用,維持血藥濃度,只有約千分之一作用于局部;重要則調(diào)整氣機(jī),使之痊愈,故不需很多。

[19] 黃連若太多,苦多可化燥化熱,則不能退燒矣,故溫病當(dāng)少用。

[20] 陰藥多當(dāng)多用防風(fēng),方可化開。

[21] 歷代醫(yī)家中,以劉守真(河間)最聰明。河間創(chuàng)兩方:防風(fēng)通圣散(麻黃湯加滑石、石膏、術(shù)茯等)和六一散(滑石1、甘草6,加朱砂稱益元散、再加人參稱人參益元散)。

[22] 車前子當(dāng)包煎,否則車前子膠溶解很多,其他藥物無法溶解矣。有此藥時需多用水煎。

[23] 芒硝與石膏,可成分子復(fù)合物,稱玄金石,道家稱“太一玄金石”者。若堆鹽貯之,其鹵下滲,久之地下可挖出玄金石。今已難得純物,故可以二味共用久煎以代之。

[24] 如食橘飲茶即瀉,食樂得胃飲茶則大便黑等。樂得胃即FeSO4,古以用之,然不可久服,否則吐血、血崩。因茶中有鞣酸,與FeSO4相遇即變普魯氏鹽。五倍子中即含鞣酸,與硫酸亞鐵合煮,即成蘭黑墨水

-----------二、桂枝湯變局
l         第42條:“外證未解”即表未解[1],也就是惡寒、發(fā)熱、惡風(fēng)等癥狀仍存在,說明血行尚未正常。然脈浮弱,說明血?dú)狻㈥枤獠蛔。此時仍可用桂枝湯,故用“宜”而不用“主之”。此云即令身體已虛,或發(fā)汗使虛者,仍宜桂枝湯以救之。因發(fā)散意味著興陽[2],故利用興陽之力以解之。此中明桂枝湯不僅解表,亦可治血?dú)獠蛔阏,所謂“益火生土”也。

l         第44條:“不可下也”的“下”指承氣湯類,內(nèi)含芒硝者。其它的泄法稱“攻”。此證若用承氣則死。因外證未解者,是病仍在表,此時決不可下。古云:承氣入胃,陽虛以亡;桂枝入胃,陰虛則病。

l         第56條:此中“傷寒”者,謂有桂枝、麻黃之證,“不大便六、七日”為應(yīng)傳之日!靶”闱濉,即小便無色之義!芭c承氣湯[3]”前,有本加“未可”二字。《玉函經(jīng)》此條即有“未可”二字,是“表未解不可下”之義,以表未解,正氣未歸也。復(fù)觀小便清,故知熱仍在表,可汗也!叭纛^痛者”二句當(dāng)后置,云服藥后頭痛可流鼻血也。若恐其衄,可加黃芩制之[4]。

人之體中,凡津液以變壞者,即不可返也。此因果法,不可逆也。尿亦如是。體內(nèi)至要者為元精,即體中可互相出入者。如眼中房水之類。其已變者為敗精,不可用也。

不可亂用性行為追求快樂或養(yǎng)生[5]。所謂采藥者,丹經(jīng)云:采自自身藥山!肚Ы鸱健分胁裳a(bǔ)之學(xué),非為縱欲,乃挽救將瓦解之家庭關(guān)系所用也。若妄行采補(bǔ),必致敗精內(nèi)蓄,前列腺、副睪將腫大,動脈也將增粗等。故道家言,四十歲后,有家室者,可修道矣。修道者即不動情。不動情,則元精不動。如已動情,即成敗精,難可返矣。故有真元者,如嬰兒類。如《道德經(jīng)》云:摶氣致柔,能如嬰兒乎?即團(tuán)結(jié)臟腑氣脈,令柔和如嬰兒。人長大則五欲所動,元精乃分也。元?dú)庹,自體內(nèi)不動之氣也;元神者,相對運(yùn)動之識神,謂如如不動之性天功夫也;虻谋灸苁亲运剑市柁D(zhuǎn)欲以養(yǎng)元神也。

l         第24條:“反煩不解”是有熱之相。風(fēng)府不可深刺,風(fēng)池亦刺不深[6]。需用半寸針,提捏其皮刺入。刺風(fēng)池法:先尋其凹陷正中,然后針尖對準(zhǔn)對側(cè)目而刺則正。風(fēng)府不可亂刺。風(fēng)池通四肢,刺之氣血入四肢,故治半身不遂、手麻者,可刺風(fēng)池、肩隅(肩隅取法:平臂側(cè)舉,肩上凹陷中取之)、合谷。

l         第15條:“下之后”者,云已是壞證;“其氣上沖”者,云太陽病誤下之后,尚未打倒其正氣,尚可積蓄力量,仍欲熱者,未成陷胸之證,則可汗之。不上沖者,謂正氣已被打倒,即脈靜,脈沉,病已入里,而表解者,則不可亦不必汗之也。

萬事皆有常與變。應(yīng)知常達(dá)變,守其常而通其變。如《老子》云“道可道,非常道”,即云讀此經(jīng)者,應(yīng)以變通之法觀之,不可以常道論之之義。

l         第94條:“脈陰陽俱!闭,摸不到也;“振栗汗出”者,正氣作相。此中調(diào)胃承氣只清熱而不瀉、大承氣瀉、小承氣則活動肚子。

l         第45條:若已在內(nèi),則用瀉心湯、陷胸湯等。

三、桂枝湯禁則
l         第16條下段:脈浮緊[7]是內(nèi)力盛,欲推邪出。如與桂枝則汗不出而內(nèi)熱愈盛矣。此中之證,系傷寒之脈證。如溫病汗出不止,可以桑葉略炒研末,以米湯水送一錢匕,即可止汗。

大汗亡陽之急救:大汗不止,心率高,體溫低(35°C),尿糖高!秱摗分性埔詼胤鄯壑,然不知為何物!洞拧吩埔晕灞蹲、生龍骨為末,以患者自己口水和涂于臍眼即止。喻嘉言有三附湯:氣虛用參附湯,表虛用芪附湯,脾虛用術(shù)附湯。本論中亦有四逆湯(附子、干姜、甘草),或用附子理中丸(附子、人參、白術(shù)、干姜、甘草)。

l         第17條:酒人內(nèi)熱,胃熱盛,與桂枝則更熱矣。飲酒之人須加黃芩、石膏。葛花、枳櫸子是解酒藥,產(chǎn)于南方。北京稱金鉤梨,以酒浸或水煎可解酒。不會飲酒者,可飲枳櫸子酒。

l         第19條:亦是內(nèi)熱之故。

四、桂枝湯類證變法
l         第18條:喘家用桂枝湯需加厚樸、杏仁。此隨機(jī)而變之心法也。厚樸味苦、性溫,令氣下[8];杏仁[9]味苦、性平。此乃六經(jīng)形證之下的喘家所用之法。

l         第43條:此云誤下后,氣上下不定,故用厚樸下氣,杏仁宣肺,興奮呼吸中樞,擴(kuò)張氣管。

l         第14條:此即桂枝湯證。葛根為提升之藥,可提升陽明大腸之氣[10],治療腹瀉、脫肛、胃腸下垂、麻疹未發(fā)(麻杏石甘湯加葛根)、熱利(痢),亦可強(qiáng)心(心率不齊者用之),解酒(酒不醒者,可用葛花、野葛)。葛根內(nèi)含淀粉,可解肌、緩解肌痙攣,故治項(xiàng)強(qiáng)。葛根是陽明經(jīng)藥[11],主顏面、內(nèi)臟。其性提升內(nèi)氣至頸部,故解痙。今之頸椎病者,用桂枝加葛根加黃芩可治之。



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[1] 注意:表未解者不可下。

[2] 如性神經(jīng)衰弱者,可汗而已之。又肺實(shí)肝虛者,可以辛溫以補(bǔ)之。

[3] 承氣者,承肺氣,肺氣降則可通便而腹不痛矣。承氣湯有三種:大承氣湯峻下(其中芒硝為峻下劑,大黃為緩下劑。芒硝入血,故能去瘀血,將血脈中雜質(zhì)除去),調(diào)胃承氣湯緩下,小承氣湯調(diào)氣。為醫(yī)當(dāng)知汗、吐、下、和,不知下不可。會下的醫(yī)生可治大病。

[4] 鼻衄、發(fā)熱,在中醫(yī)均非重證。鼻出血是最便宜的,勝于它處出血。發(fā)熱表有正氣也。

[5] 黃庭經(jīng)云:灌開五花殖靈根。五花者,眉毛、胡須等毛發(fā)也;靈根者,男子為外腎,女子為乳房。此養(yǎng)生之要也。若乳房扁、睪丸硬化,則難治。經(jīng)云:仙人道士非有神,煉氣修脈以存真。

[6] 針者,瀉也。頭上勿亂刺,勿隨便灸,亦勿用涼藥抹。

[7] 高血壓病人脈洪緊。

[8] 厚樸下氣,則降肺、胃之氣。故云:胃氣不降,則肺氣不均;肺氣不均,則血行不均。故治療高血壓,用四君子芩連二陳(陳皮、半夏、茯苓)加石膏(鈣質(zhì),可降壓)、小承氣,有風(fēng)象者加蟬蛻,消導(dǎo)藥加焦三仙。

[9] 杏仁須水浸、去皮,微炒,可去毒,然后服用。

[10] 三陽解表之劑:羌活解太陽之表,葛根解陽明之表,柴胡解少陽之表。此三味再加荊芥、防風(fēng)、銀花、連翹、石膏、(生姜)等,治外證而三陽之證俱存者。

[11] 太陽經(jīng)藥為羌活,少陽經(jīng)藥為柴胡,故此三藥及石膏加入方中,可治療感冒。故有大羌活湯(九味羌活湯白芷防己、獨(dú)活、知母、黃連、白術(shù))或九味羌活湯(羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛川芎、白芷、黃芩、生地、甘草,加蔥白、生姜)之設(shè)。明×陶節(jié)庵有再造散(人參、黃芪、甘草、桂枝、羌活、防風(fēng)、川芎、炮附子、細(xì)辛、煨生姜、大棗、酒炒赤芍),但其力不足,故道家分之。

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