| 疾病名稱（英文) | fatty liver |
| 拚音 | ZHIFANGGAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 脂肪肝系指各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積，是常見的臨床表現(xiàn)。正常肝臟的脂肪含量約占肝濕重的5％，主要為磷脂（60％)、甘油三酯（20％)及少量脂肪酸、膽固醇和膽固醇酯。當肝內(nèi)脂肪含量超過肝濕重的10％，或在組織學(xué)上50％以上肝細胞有脂肪變性時，稱脂肪肝。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 大脂滴性脂肪肝的病因有：①營養(yǎng)性：兒童惡性營養(yǎng)不良癥（forashiorkor)胃腸道疾病、胰腺疾病、肥胖、腸道旁路術(shù)和長期胃腸外營養(yǎng)等。②代謝性：糖尿病、半乳糖血癥、糖原沉積病、果糖不耐受癥、肝豆狀核變性、酪氨酸血癥、高脂血癥、無β脂蛋白血癥、Wolman病、脂膜炎等。③藥物性：包括乙醇中毒、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或肝毒素類藥物。④病毒感染性：包括丙型和戊型病毒性肝炎和其他全身性病毒感染性疾病。⑤隱匿性：在上述病因中尤以糖尿病、肥胖與乙醇性脂肪肝為最多見。糖尿病與肥胖患者肝穿刺病理學(xué)檢查約60％—90％可發(fā)現(xiàn)不同程度的脂肪肝。 小脂滴性脂肪肝的病因有：急性妊娠脂肪肝、Reye綜合征、四環(huán)素性脂肪肝、牙買加嘔吐病、丙戊酸（val- proate)中毒、先天性尿素循環(huán)酶缺陷、乙醇中毒和膽固醇脂沉積病等，其中尤以妊娠脂肪肝、四環(huán)素性脂肪肝及Reye綜合征最常見。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 大脂滴性脂肪肝 當肝細胞中脂質(zhì)增加時，脂肪集聚在肝細胞核與肝竇之間，脂質(zhì)顆粒融合而形成大脂肪滴，使胞質(zhì)與核移位而使肝細胞形成一個大環(huán)。肝細胞器仍正常，但細胞內(nèi)轉(zhuǎn)輸通路則明顯扭曲。相鄰細胞的大脂滴可融合而形成大脂肪囊腫。這些囊腫變薄的表面可作為膠原沉積的部位，導(dǎo)致肝實質(zhì)纖維化。脂肪囊腫可破裂，脂質(zhì)被吞噬細胞吞噬而形成小脂肪肉芽腫。單一的含有大脂滴的細胞由于阻礙通過肝竇的血流也可成為膠原沉著的部位，并導(dǎo)致血流阻力的增加而可能引起門脈高壓。 微小脂肪滴性脂肪肝 肝細胞內(nèi)有不與膜結(jié)合的微小脂滴聚積，細胞核一般無移位，肝細胞壞死少見或很輕微。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 脂肪肝不是一個獨立的疾病，而可由多種原因引起。脂肪肝的病理學(xué)表現(xiàn)可僅有肝細脂肪變性。也可伴門脈纖維化和炎癥細胞浸潤，或呈脂肪性肝硬化。肝細胞脂肪變性也可僅發(fā)生于局部而形成局灶性脂肪肝。 由于脂肪肝的病因不同，脂肪在肝細胞內(nèi)可以大脂滴或微小脂滴丙種主要形式聚集也可以兩種形式同時存在。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | 脂肪肝診斷標準: 按病情可分為兩類。 1.第一類：起病隱襲，病程長，病情較輕。表現(xiàn)為肝區(qū)不適或隱痛、腹脹、惡心、肝大、質(zhì)稍硬、有輕度觸痛。肝功能有SGPT增高等經(jīng)度改變。治療后可逆轉(zhuǎn)。主要見于原發(fā)性高脂蛋白血癥Ⅱ、Ⅵ、Ⅴ型（高甘油三酯血癥)、糖尿病，長期酗酒等。以下檢查有助診 （1)B超見肝大，CT示不同程度肝密度減低，嚴重者肝CT為負值，肝實質(zhì)密度低于肝內(nèi)血管密度，輕度肝脂浸潤影響檢查不易發(fā)現(xiàn)。 （2)血脂（甘油三酯為主)往往升高。 （3)肝活檢可確診。光鏡下肝細胞內(nèi)有脂肪空泡。 2.第二類：起病急、病情重，可發(fā)生黃疸、腹水、出血傾向、腎功能衰竭、腦病等。肝功能明顯異常。見于妊娠急性脂肪肝、肝巨塊性脂肪變性-急性腦病綜合征（ReYe綜合征)、四環(huán)素中毒等。急性脂肪肝根據(jù)病因及臨床表現(xiàn)（包括原發(fā)病表現(xiàn))可以診斷。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 脂肪肝的診斷主要依靠肝穿刺病理學(xué)檢查，肝活組織冰凍切片蘇丹染色可顯示細胞內(nèi)脂肪。石蠟切片則只能見到肝細胞內(nèi)空泡。B超與CT對脂肪肝，尤其是對所謂局灶型脂肪肝的診斷亦有幫助。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | 1.治愈：癥狀、體征消失，肝功能、影象檢查（必要時肝活檢)正常。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征及實驗室檢查改善。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 脂肪肝的治療主要是病因治療。肥胖者應(yīng)適當減肥，體重減輕后脂肪肝可恢復(fù)。糖尿病患者應(yīng)控制血糖水平，嗜酒者應(yīng)戒酒，避免應(yīng)用導(dǎo)致脂肪肝的藥物。應(yīng)注意飲食平衡，采用高蛋白、低糖與低飽和脂肪酸的食物。補充多種維生素。右旋兒茶素（cyanidanol-3)和水飛薊素（益肝靈，silymarin)有一定療效，而趨脂物質(zhì)的膽堿、蛋氨酸（甲硫氨酸)、肌醇和卵磷脂則無治療作用。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
