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一般描述：
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懸飲是因肺、胸部的癆、癌等病變，以及某些全身性疾病，導(dǎo)致飲邪停積胸腔，阻礙氣機(jī)升 |
| 降。以胸脅飽滿、脹悶，咳唾引痛等為主要表現(xiàn)的胸部痰飲類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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懸飲是癆蟲侵及肺部及胸廓，或因肺、胸廓的惡性腫瘤等病變，以及腎衰、蝶瘡流注等疾病 |
| ，濁毒停積胸廓，導(dǎo)致水液運(yùn)行障礙，積液成飲，停踞胸腔而成。飲停胸脅，阻礙氣機(jī)升降 | |
| ，郁久化熱，痰熱瘀滯，耗傷陰液為常見病理。 | |
| 本病因癆蟲所致者，經(jīng)積極治療，預(yù)后一般良好，若體弱或失治則可遷延復(fù)發(fā)。因癌瘤及流 | |
| 注等所致者，預(yù)后不良。懸飲之始、末，常可呈一周辦痛的病理改變。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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常有肺部的癆、癌等病史或原發(fā)病灶。多為單側(cè)，也可雙側(cè)患病。 |
| 有患側(cè)胸脅脹悶，咳引胸脅痛，常伴發(fā)熱，氣喘，喜患側(cè)臥等癥。 | |
| 患側(cè)胸廓飽滿，呼吸活動(dòng)度、語顫、呼吸音減弱，叩診呈濁音或?qū)嵰簟?/td> | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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X線、超聲波檢查顯示有胸腔積液。 |
| 胸腔穿刺可抽出積液(多為淡黃色液體或?yàn)槟撘海驗(yàn)檠砸?。 | |
| 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正�；蛏愿�。血沉增快。 | |
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疾病辨析：
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干脅痛：干咳、胸脅痛明顯，可聞及胸膜摩擦音，胸腔無明顯積液。常為懸飲的前、后表現(xiàn) |
| 。 | |
| 肺熱�。�咳嗽、咳痰、氣喘為主癥，肺部有實(shí)變征或濕啰音，無胸腔積液。 | |
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治療方法：
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熱擾胸膈證 |
| 證候：胸脅脹滿刺痛，咳唾痛甚，寒熱往來，咳吐黃稠痰、口苦咽干，氣喘、舌紅、苔薄黃 | |
| ，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清瀉膈熱。 | |
| 主方：涼膈散 | |
| 用法： | |
| 加減：常加百部、丹參、桃仁殺癆蟲；脅痛甚，加柴胡、絲瓜絡(luò)、郁金、延胡索等。 | |
| 飲停胸脅證 | |
| 證候：咳唾引痛，呼吸困難，咳逆喘促不能平臥，或僅能偏臥于停飲的一側(cè)，病側(cè)肋間脹滿 | |
| ，甚則可見胸廓隆起，舌苔白膩，脈沉弦或弦滑。 | |
| 治法：瀉肺逐飲。 | |
| 主方：十棗湯，或葶藶大棗瀉肺湯 | |
| 用法： | |
| 加減：一般可加前仁、椒目、茯苓、桑皮等；食少、腹脹，加白術(shù)、薏苡仁、山藥；小便短 | |
| 少，加桂枝、澤瀉。 | |
| 痰熱結(jié)胸證 | |
| 證候：發(fā)熱，胸脅痞痛，按之痛甚，咳痰黃稠，嘔惡不食，口苦而干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱化痰寬胸。 | |
| 主方：柴胡陷胸湯 | |
| 用法： | |
| 加減：胸痛，加郁金、桃仁、白芥子；咳甚，加百部、杏仁。 | |
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其他療法：
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注意休息和營養(yǎng)，在胸腔積液未消失并有發(fā)熱時(shí)，應(yīng)臥床休息。 |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 甘遂、大戟、白芥子各9g，研末，姜汁煮糊為丸，每次1g，每日1－2次，口服， | |
| 宜于胸腔積液較多者。 | |
| ★ 橘絡(luò)6g，白芍10g，水煎代茶飲，宜于積液量較少、漸吸收者。 | |
| 體針療法：取支溝、陽陵泉、肺俞、陰陵泉、水分期門等，每日1次，每次2－3穴，用瀉 | |
| 法。 | |
| 飲食療法： | |
| ★ 黃芪銀耳粥：生黃芪20g，銀耳15g，百合15g，桃仁10g，紅棗10枚，同 | |
| 煎去渣取汁，入粳米100g煮粥，常食此粥能補(bǔ)氣養(yǎng)陰，祛瘀止痛。適用于疲乏無力，氣 | |
| 短汗出，胸脅脹痛者。 | |
| ★ 四消丸：香附、五靈脂、牙皂、二丑，等量制成丸，吞服，每次6－10g，每日2次 | |
| 。用后以白天腹瀉3－5次為宜，一般到5日左右減量，保持每日稀大便2－3次即可。 | |
| 必要時(shí)可胸腔抽液。同時(shí)局部可使用腎上腺皮質(zhì)激素。 | |
| 由結(jié)核引起者，一般可用異煙肼、鏈霉素、利福平、乙胺丁醇等抗癆藥。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀消失，胸腔液體完全吸收，血沉等正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，胸腔液體減少，血沉趨向正常。 | |
| 未愈：癥狀無好轉(zhuǎn)，胸腔液體未吸收，血沉異常。 |
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