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血氣及酸堿分析

血氣及酸堿分析:酸堿度(pH) 正常情況: 新生兒 出身后立即7.11~7.36 5~10分7.09~7.30 30分7.21~7.38 >1小時7.26~7.49 1天7.29~7.45 其后7.35~7.45 (H+濃度36~44nmol/L)  增加:代謝性堿中毒:應用過多堿性液體,胃酸丟失(嘔吐或胃管引流),缺鉀(應用大劑量利尿藥及糖皮質(zhì)類固醇激素,腹瀉,禁食等),糖原累積病等。 呼吸性堿中毒:過度換氣,

  酸堿度(pH) 正常情況: 新生兒 出身后立即7.11~7.36 5~10分7.09~7.30 30分7.21~7.38 >1小時7.26~7.49 1天7.29~7.45 其后7.35~7.45 (H+濃度36~44nmol/L)

  增加:代謝性堿中毒:應用過多堿性液體,胃酸丟失(嘔吐或胃管引流),缺鉀(應用大劑量利尿藥及糖皮質(zhì)類固醇激素,腹瀉,禁食等),糖原累積病等。 呼吸性堿中毒:過度換氣,腦損傷,高熱,水楊酸類中毒,人工呼吸機通氣量過大等。

  降低:代謝性酸中毒酮癥酸中毒,高脂低碳水化合物飲食,乳酸性酸中毒,腎衰,腎小管性酸中毒,阿狄森病,腹瀉,腸瘺,應用陽離子交換樹脂,攝入過多酸性食物或藥物等。呼吸性酸中毒:肺心病,呼吸衰竭,水腫等。

  氧分壓(PaO2) 正常情況:新生兒 出身后立即1.1~3.2kPa 5~10分 4.4~10.0kPa 30分 4.1~11.3kPa >1小時 7.3~10.6kPa 1天 7.2~12.6kPa 其后 11.0~14.4kPa

  增加:吸入純氧或含高濃度氧氣的氣體。

  減少:高原生活者,一氧化碳中毒,煙霧吸入,麻醉,淹溺,呼吸窘迫綜合征,肺部疾病,心衰,劇烈運動后,胸腔積液,胸廓畸形,呼吸肌麻痹,癱瘓,驚厥,休克,重癥肥胖等。

  半飽和氧分壓 正常情況:3.3~3.7kPa

  用于測定Hb對氧的親和性。半飽和氧分壓受氣溫、pH,血液及紅細胞內(nèi)的2,3-DPG濃度、Hb類型等的影響。增加:Hb對氧的親和性低。減少:Hb對氧的親和性高

  氧飽和度 正常情況:動脈血 新生兒0.40~0.90 其后0.95~1.00 靜脈血0.64~0.88

  增加:吸入純氧或含高濃度氧氣的氣體。

  減少:高原生活者,一氧化碳中毒,煙霧吸入,麻醉,淹溺,呼吸窘迫綜合征,肺部疾病,心衰,劇烈運動后,胸腔積液,胸廓畸形,呼吸肌麻痹,癱瘓,驚厥,休克,重癥肥胖等。

  肺泡氣-動脈血氧分壓差(A-aDO2) 正常情況:0.7~2.0kPa

  增加:右→左分流的先心病,肺動靜脈瘺,某些肺癌,胸腔積液,ARDS,慢支炎,肺氣腫,支擴,肺水腫,肺間質(zhì)纖維化等。

  氧含量 正常情況:動脈血0.15~0.22Vol 150~220ml/L靜脈血100~150ml/L

  血氧含量是指血液中含氧總量,包括物理溶解和與醫(yī)學全在,線血紅蛋白結(jié)合氧之總量。血氧含量正常并不能排除組織缺氧。

  減少:可能是血紅蛋白總量不夠(貧血),亦可能是血氧飽和度下降或PO2降低所致。

  二氧化碳總量,二氧化碳含量 正常情況:靜脈全血 22~26mmol/L 動脈全血 19~24mmol/L 臍血 14~22mmol/L

  增加:呼吸性酸中毒(尤其是代償性者),彌漫性肺部病變,幽門梗阻嘔吐所致代謝性堿中毒,低鉀血癥,堿攝入過多,應用鹽皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素,碳酸氫鈉,羥芐青酶素及利尿藥時。

  減少:代償性呼吸性堿中毒,尿毒癥伴腎小管功能障礙,腎小管性酸中毒伴高氯血癥,腹瀉,腸瘺,輸尿管結(jié)腸吻合術后,低血壓、休克等所致組織灌注不足等。

  二氧化碳分壓(Pa CO2) 正常情況:新生兒3.6~5.5kPa 成人 男4.7~6.4kPa 女4.3~6.0kPa

  增加:各種原因所致的呼吸性酸中毒(如吸入高濃度的CO2氣體、支氣管-肺疾病、氣道阻塞、中樞性呼吸衰竭、重癥甲減等),各種原因所致的代謝性堿中毒。

  減少:呼吸性堿中毒,低氧血癥、水楊酸鹽類、高熱、顱腦損傷等所致的通氣過度等。

  二氧化碳結(jié)合力(CO2CP) 正常情況:兒童18~27mmol/L 成人22~31mmol/L

  CO2CP系指靜脈血漿中碳酸氫鹽和碳酸中所含CO2總量。增加:各種原因所致的代謝性堿中毒(如幽門梗阻,缺鉀,原醛,皮質(zhì)醇增多癥,腎毒瘤等)和代償后的呼吸性酸中毒(如肺心病等所致的高碳酸血癥)。

  標準碳酸氫鹽(SB) 正常情況:動脈血漿 兒童21~25mmol/L 成人22~28mmol/L 靜脈血清 成人22~29mmol/L

  SB不受呼吸因素的影響,而AB受呼吸因素的影響。正常情況下,SB~AB。SB與AB的差值可反映呼吸對血碳酸氫鹽的影響程度和性質(zhì)。SB>AB表示CO2排出增多;AB>SB,表示CO2潴留。 BB不受PCO2及血紅蛋白氧飽和度的影響,但隨Hb和SP濃度變化。BB減少見于代謝性酸中毒,堿中毒時BB則增高。

  實際碳酸氫鹽(AB) 正常情況:22~28mmol/L

  臨床意義同SB

  緩沖堿(BB) 正常情況:45~55mmol/L

  BB不受PCO2及血紅蛋白氧飽和度的影響,但隨著Hb和SP濃度變化。增加:堿中毒。減少:代謝性酸中毒

  剩余堿(BE) 正常情況:新生兒 -10~-2mmol/L 嬰兒 -7~-1mmol/L 兒童 -4~+2mmol/L 成人 -3~+3mmol/L

  BE能較真實地反映血漿緩沖堿的增減程度。用酸滴定為堿剩余,以正值表示,說明緩沖堿增多,固定酸不足。用堿滴定為堿缺乏,以負值表示,說明緩沖堿減少,固定酸增加。

  一氧化碳(Co) 正常情況:非吸煙者HbCO<0.02 吸煙者HbCO<0.10 中毒HbCO>0.20 致死HbCO>0.50

  增高:一氧化碳中毒。

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