44.乳癌淋巴轉(zhuǎn)移的最常見(jiàn)部位是( )。
A. 腋 窩 B.鎖骨下C.鎖骨上D.胸骨旁E.肝臟部位
答案：A
【解析】乳腺癌細(xì)胞可循乳房淋巴液的四條輸出途徑進(jìn)行淋巴轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移部位與乳腺癌細(xì)胞原發(fā)部位有一定關(guān)系，原發(fā)癌灶位于乳頭、乳暈區(qū)及乳房外側(cè)者，約 80%發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;位于乳房?jī)?nèi)側(cè)者，約 70%發(fā)生胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
45.口服甲氨蝶呤片治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者通常服用藥頻次為( )。
A.每日 1 次
B.每日 2 次
C.每日 3 次
D.隔日 1 次
E.每周 1 次答案：E
46.由于盆腔內(nèi)鄰近器官炎癥經(jīng)過(guò)直接蔓延導(dǎo)致盆腔炎的病原體主要是( )。
A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原體C.梅毒螺旋體D.大腸埃希菌E.結(jié)核桿菌
答案：D
【解析】沒(méi)有試題分析
47.大隱靜脈曲張術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是防止( )。
A.患肢淤血B.患肢僵硬C.術(shù)后復(fù)發(fā)D.血栓形成E.血管痙攣
答案：D
【解析】下肢靜脈曲張術(shù)后 24 小時(shí)鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回流，以免下肢深靜脈血栓形成。
48.患者女，29 歲�；�支氣管擴(kuò)張 10 年，咳嗽，咳膿性痰，痰量 50mL/d。下列處理不正確的是( )。
A.體位引流 B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) C.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素D.給予祛痰劑
E.給予霧化吸入
答案：C
【解析】支氣管擴(kuò)張癥并發(fā)急性感染時(shí)應(yīng)根據(jù)癥狀、體征、痰液性狀、痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選用合適抗生素，但不宜長(zhǎng)期使用。
49.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的主要感染途徑是( )。
A.血液傳播 B.淋巴傳播 C.接觸感染 D.呼吸道傳播 E.鄰近結(jié)核組織蔓延
答案：A
【解析】骨關(guān)節(jié)結(jié)核是全身結(jié)核的一部分，絕大部分繼發(fā)于肺結(jié)核，經(jīng)血液傳播;少數(shù)繼發(fā)于消化、淋巴、泌尿等系統(tǒng)。
50.2 型糖尿病患者最主要的死因是( )。
A.糖尿病足 B.腎臟病變 C.心腦血管病變 D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.神經(jīng)病變
答案：C
【解析】心血管病變是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥�；静±頌閯�(dòng)脈硬化及微血管病變。血管病變所致心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥是糖尿病人的主要死亡原因。
51.做冠狀動(dòng)脈造影術(shù)檢查前，必須做好( )。
A.凝血試驗(yàn) B.抗生素過(guò)敏試驗(yàn)C.造影劑過(guò)敏試驗(yàn)D.心電圖監(jiān)測(cè) E.血壓監(jiān)測(cè)
答案：C
【解析】沒(méi)有試題分析
52.問(wèn)診時(shí)避免使用的語(yǔ)言為( )。
A.里急后重B.大便帶血C. 咳 嗽 D. 頭 痛 E.心慌
答案：A
【解析】問(wèn)診時(shí)應(yīng)避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，因?yàn)椴煌幕尘暗幕颊邔?duì)各種醫(yī)學(xué)詞匯的理解有較大的差異。
53.腎臟損傷患者進(jìn)行非手術(shù)治療后，下列護(hù)理措施不正確的是( )。
A.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征B.嚴(yán)密觀察血尿變化C.止痛、止血 D.盡早下床活動(dòng) E.應(yīng)用抗生素
答案：D
【解析】腎臟損傷的非手術(shù)治療包括：絕對(duì)臥床休息，密切觀察生命體征、血尿顏色和腰腹部腫塊的變化，及時(shí)補(bǔ)充血容量和能量，應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染，使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和止血藥物。
54.患者女，50 歲。頻繁嘔吐多日，不能飲食，出現(xiàn)脫水、低血鉀，補(bǔ)液時(shí)家屬心急，私自將補(bǔ)液速度加快，發(fā)生了高血鉀，此時(shí)治療應(yīng)選用( )。
A. 硫 酸 鎂 B.氯化銨C.2%碳酸氫鈉D. 乳 酸 鈉 E.葡萄糖酸鈣
答案：E
【解析】高鉀血癥的護(hù)理措施包括：①禁鉀;②抗鉀：可用 10%葡萄糖酸鈣溶液20～30mL(或 5%氯化鈣溶液)加等量 5%葡萄糖溶液緩慢滴入，以鈣離子對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用;③轉(zhuǎn)鉀;④排鉀。
A. 高 血 壓 B. 糖 尿 病 C.腹部外傷D.接觸放射線(xiàn)E.核黃疸
答案：E
【解析】腦性癱瘓的病因可分為 3 類(lèi)：①出生前：胎兒期的感染、出血、發(fā)育畸形以及母親妊娠時(shí)有高血壓、糖尿病、腹部外傷、接觸放射線(xiàn)等;②出生時(shí)：羊水阻塞、早產(chǎn)、窒息、難產(chǎn)、產(chǎn)鉗夾傷等;③出生后：缺氧、感染、外傷、顱內(nèi)出血、核黃疸等。
56.能對(duì)腎功能進(jìn)行檢測(cè)的是( )。
A.血尿素氮 B.黃疸指數(shù) C.中心靜脈壓D.凝血酶原時(shí)間E.3P 試驗(yàn)
答案：A
57.治療梅毒的首選藥物是( )。
A.阿奇霉素B.紅霉素C.青霉素D.萬(wàn)古霉素E.克林霉素
答案：C
【解析】梅毒的治療原則是早期明確診斷，及時(shí)治療。首選青霉素，用藥足量，療程規(guī)則。性伴侶也應(yīng)同時(shí)接受檢查及治療。
58.診斷早期胃癌最可靠的輔助檢查是( )。
A.超聲胃鏡檢查B.纖維胃鏡檢查C.四環(huán)素熒光試驗(yàn)D.胃脫落細(xì)胞檢查
E.X 線(xiàn)氣鋇雙重造影檢查
答案：B
59.因子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血，首選的止血措施為( )。
A.按摩子宮 B.給予止血藥 C.子宮次全切 D.結(jié)扎盆腔血管止血E.無(wú)菌紗布條填塞宮腔
答案：A
【解析】因產(chǎn)后子宮收縮乏力造成的大出血可以通過(guò)使用宮縮劑、按摩子宮、子宮腔內(nèi)填塞紗布條或結(jié)扎血管等方法達(dá)到止血的目的。其中，按摩子宮是最常用的方法。
60.患者男，42 歲。排尿時(shí)常出現(xiàn)中斷，變換體位后方可繼續(xù)排尿，同時(shí)伴有膀胱刺激癥狀及終末血尿，應(yīng)考慮為( )。
A.尿道結(jié)石B. 腎 結(jié) 石 C.輸尿管結(jié)石D.膀胱結(jié)石E.膀胱腫瘤
答案：D
【解析】膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要是膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急和排尿終末疼痛。典型 癥狀為排尿突然中斷，并感疼痛，常放射至陰莖頭部和遠(yuǎn)端尿道，變換體位又能繼續(xù)排尿。
61.重度肥胖是指體重超過(guò)同性別、同身高參照人群均值的( )。
A.10% B.20% C.30%
D.40% E.50%
答案：E
【解析】體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的 20%～29%稱(chēng)為輕度肥胖;體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的 30%～50% 稱(chēng)為中度肥胖;體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的 50%稱(chēng)為重度肥胖。
62.屬于一線(xiàn)抗結(jié)核藥物的是( )。
A. 氨 硫 脲 B.吡嗪酰胺 C.卡那霉素 D.乙胺丁醇 E.對(duì)氨基水楊酸鈉
答案：B
【解析】抗結(jié)核藥物的分類(lèi)為：第一線(xiàn)異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素;第二線(xiàn)乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素、對(duì)氨基水楊酸鈉等。
63.患者男，28 歲。車(chē)禍傷后 1 小時(shí)。當(dāng)時(shí)昏迷約 10 分鐘，來(lái)院后出現(xiàn)頭痛、惡心，未嘔吐。右鼻孔可見(jiàn)血性液體持續(xù)流出。此時(shí)的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是( )。
A.迅速建立靜脈通道，密切觀察生命體征變化 B.用無(wú)菌棉球堵塞鼻腔，防止液體持續(xù)流出
C.按照醫(yī)囑應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)D.給予面罩氧氣吸入 E.患者取半臥位
答案：B
【解析】顱骨骨折合并腦脊液漏時(shí)，須預(yù)防顱內(nèi)感染，不可堵塞或沖洗，不做腰穿，取頭高位臥床休息，避免用力咳嗽、打噴嚏和擤鼻涕，給予抗生素。
64.患兒男，5 歲。發(fā)熱伴腮腺腫大 2 天，診斷為“流行性腮腺炎”。該患兒適宜的護(hù)理措施是( )。
A.給予易消化的半流質(zhì)飲食B.禁用鹽水漱口 C.進(jìn)食可口的酸辣食物 D.少飲水
E.局部熱敷
答案：A
65.靜脈補(bǔ)鉀的先決條件是( )。
A.尿量在 30mL/h 以上
B.濃度在 0.3%以上
C.速度在 60 滴/分以下
D.總量在 4～5g/d 以下
E.最多不要超過(guò) 6～8g/d
答案：A
66.行肛瘺切除術(shù)后，每日需行溫水坐浴和換藥的患者，合理的安排是( )。
A.清晨先換藥 B.先溫水坐浴 C.先大便，再換藥，后坐浴D.先坐浴，再換藥，后大便E.先大便，再坐浴，后換藥
答案：E
【解析】沒(méi)有試題分析
67.診斷直腸癌最重要且簡(jiǎn)便易行的方法為( )。
A.糞便隱血試驗(yàn)B.直腸指檢 C.內(nèi)鏡檢查 D.腔內(nèi) B 超檢查
E.血清癌胚抗原測(cè)定答案：B
【解析】直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法，由于中國(guó)人直腸癌約 70%為低位直腸癌， 能在直腸指診時(shí)觸及。因此凡遇病人有便血、大便習(xí)慣改變、大便變形等癥狀，均應(yīng)行直腸指診。指診可查出癌腫的部位，距肛緣的距離，癌腫的大小、范圍、固定程度、與周?chē)K器的關(guān)系等。
68.可以判斷腹瀉患兒脫水性質(zhì)的檢查是( )。
A.血鉀測(cè)定 B.血鈉測(cè)定 C.血糖測(cè)定 D.血清蛋白測(cè)定E.CO2 結(jié)合力測(cè)定
答案：B
【解析】根據(jù)血鈉濃度，脫水可分為低滲性、等滲性和高滲性。
69.患者男，18 歲，閉合性腹部損傷 2 小時(shí)，腹痛、嘔吐，患者精神緊張，面色蒼白，四肢濕冷，無(wú)尿，血壓 70/50mmHg，脈搏 120 次/分，腹腔抽出不凝固血液，其根本處理措施 是 ( )。
A.鎮(zhèn)靜止痛 B.補(bǔ)充血容量 C.應(yīng)用利尿劑 D.抗休克同時(shí)剖腹探查E.禁飲食，持續(xù)胃腸減壓
答案：D
【解析】患者有腹部外傷史，出現(xiàn)休克，考慮實(shí)質(zhì)性臟器損傷，需在抗休克同時(shí)剖腹探查。
70.患兒男，8 歲，左髖部疼痛，跋行，伴低熱，盜汗，食欲不振 3 周。查體：體溫 37.6℃， 左髖部活動(dòng)受限，Thomas+，髖關(guān)節(jié) X 線(xiàn)片見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙略窄，邊緣性骨破裂。下列處置不恰當(dāng)?shù)氖? )。
A.抗結(jié)核藥物治療B.固定制動(dòng) C.加強(qiáng)功能鍛煉D.支持療法 E.局部注藥
答案：C
【解析】患者考慮診斷為髖關(guān)節(jié)結(jié)核。髖關(guān)節(jié)結(jié)核的治療包括：①全身治療：休息、營(yíng)養(yǎng)和藥物;②局部治療：關(guān)節(jié)腔穿刺注藥、皮牽引、髖人字石膏固定、病灶清除術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、全關(guān)節(jié)置換術(shù)或截骨術(shù)矯形等。
71.血清白蛋白顯著降低應(yīng)考慮( )。
A.肝硬化B. 肺 炎 C.支氣管炎D. 哮 喘 E.貧血
答案：A
72.患者女，50 歲，近 1 年月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，此次月經(jīng)量多且持續(xù) 10 日，查體： 子宮稍大，稍軟，此時(shí)首先考慮的止血措施是( )。
A.給予雌激素 B.立即行縮宮素 C.給予氨甲苯酸 D.給予大量黃體酮E.給予大量丙酸睪酮
答案：A
【解析】患者為圍絕經(jīng)期女性，出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期不規(guī)則，考慮診斷為功血。首選雌激素治療。
73.慢性支氣管炎急性發(fā)作期病人的主要治療是( )。
A. 吸 氧 B.控制感染C.臥床休息D. 祛 痰 E.鎮(zhèn)咳
答案：B
【解析】慢性支氣管炎急性發(fā)作期病人的主要治療是控制感染。應(yīng)根據(jù)致病菌的性質(zhì)及藥物敏感程度選擇抗菌藥物。較輕病人，多選擇口服、肌注抗生素;重者多選擇靜脈注射的廣譜抗菌藥物，如青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或喹諾酮類(lèi)等。
74.患兒男，4 個(gè)月，人工喂養(yǎng)，睡眠時(shí)常煩躁哭鬧，難以入眠，查體：體重 6 公斤，體溫37.9℃，有枕禿及顱骨軟化，診斷為佝僂病，給予維生素 D，30 萬(wàn) IU 肌肉注射后突發(fā)全身抽搐 3 次，每次約 20～60 秒，發(fā)作停止后精神如常，查血清離子鈣為 1.0mmol/L，血清總鈣為 1.8mmol/L，該患兒發(fā)生抽搐的原因是( )。
A. 酸 中 毒 B.熱型驚厥 C.癲癇發(fā)作 D.血清鈣減少E.缺乏維生素 D
答案：D
【解析】肌注維生素 D 時(shí)，維生素 D 會(huì)促進(jìn)鈣質(zhì)沉積到骨骼中，而導(dǎo)致血清中的鈣變低， 出現(xiàn)低鈣抽搐。
75.心跳驟停患兒現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)采取的措施是( )。
A.開(kāi)放氣道 B.建立呼吸 C.胸外心臟按壓D.應(yīng)用復(fù)蘇藥物E.心電監(jiān)測(cè)
答案：C
【解析】心肺復(fù)蘇的流程已由“ABC”改為“CAB”。
76.良性前列腺增生患者最主要的癥狀是( )。
A.血尿B.尿頻C.尿急D.尿痛
E.進(jìn)行性排尿困難
答案：E
77.患者男，48 歲，腰椎間盤(pán)突出癥病史 2 年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙，其治療方法應(yīng)選擇( )。
A.按摩B.理療C.牽引D.用藥E.手術(shù)
答案：E
【解析】患者出現(xiàn)尿便障礙，提示脊髓受損，應(yīng)手術(shù)治療。
78.初產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)術(shù)后 10 天，突然陰道大量流血 4 小時(shí)，入院時(shí)血壓 80/65mmHg，心率110 次/分，血紅蛋白 60g/L，首要的處理原則是( )。
A.加強(qiáng)宮縮
B.預(yù) 防 感 染 C.搶救休克 D.靜脈輸入縮宮素E.按摩子宮
答案：C
79.血肌酐增高應(yīng)考慮的是( )。
A.肺功能不全B.心功能不全C.腎功能不全D. 甲 亢 E.類(lèi)風(fēng)濕
答案：C
80.患者女，停經(jīng) 42 天，突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛 1 小時(shí)，伴肛門(mén)墜脹感，BP80/40mmHg， 全腹壓痛，反跳痛。以右側(cè)為著，移動(dòng)濁音陽(yáng)性，宮頸舉痛，后穹隆飽滿(mǎn)觸痛，子宮捫診不滿(mǎn)意，右附件區(qū)壓痛明顯，最簡(jiǎn)單可靠的診斷方法是( )。
A.妊娠試驗(yàn) B.陰道后穹隆穿刺
C.B 超檢查D.腹腔鏡檢查E.診斷性刮宮
答案：B
【解析】患者停經(jīng)、突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛、休克、腹膜刺激征，考慮診斷為異位妊娠破裂�；颊咭苿�(dòng)濁音陽(yáng)性、后穹隆飽滿(mǎn)觸痛，首選陰道后穹隆穿刺。
81.經(jīng)產(chǎn)婦，3 年前自然分娩一男嬰，體重 3700g，無(wú)難產(chǎn)史，現(xiàn)孕 40 周，2 小時(shí)前開(kāi)始規(guī)律宮縮，檢查：宮縮持續(xù) 40～50 秒，間歇期 2～3 分鐘，胎心率 130 次/分，頭先露，宮口開(kāi) 4cm，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎? )。
A.入待產(chǎn)室觀察 B.溫肥皂水灌腸 C.給予人工破膜 D.靜脈滴注縮宮素E.急送產(chǎn)房準(zhǔn)備分娩
答案：E
【解析】孕婦此時(shí)已處于第一產(chǎn)程，需要急送產(chǎn)房準(zhǔn)備分娩。
82.中心靜脈壓的正常值范圍是( )。
A.2～3cmH2O B.3～4cmH2O C.4～5cmH2O D.5～6cmH2O
E.6～12cmH2O
答案：E
83.革蘭陰性菌感染的特點(diǎn)不包括( )。
A.間歇發(fā)熱 B.肢體濕冷 C. 低 血 壓 D.體溫不升 E.形成轉(zhuǎn)移性膿腫
答案：E
【解析】革蘭陰性菌感染的臨床特點(diǎn)為全身寒戰(zhàn)或間歇發(fā)熱、四肢濕冷和“三低”現(xiàn)象(體溫不升、低血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、低血壓)，早期即可發(fā)生感染性休克，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。E 項(xiàng)，轉(zhuǎn)移性膿腫多見(jiàn)于革蘭陽(yáng)性菌感染。
84.血胸患者維持呼吸功能的保護(hù)措施不正確的是( )。A.胸部有較大異物者，應(yīng)及時(shí)拔除 B.密切觀察呼吸形態(tài)、頻率、呼吸音變化 C.根據(jù)病情給予吸氧，觀察氧飽和度變化 D.生命體征平穩(wěn)時(shí)，可取半臥位，以利于呼吸 E.及時(shí)清除呼吸道分泌物
答案：A
85.吉蘭-巴雷綜合征典型的腦脊液改變?yōu)? )。
A.血性腦脊液 B.蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象
C.蛋白含量與細(xì)胞數(shù)均增高D.渾濁呈毛玻璃狀 E.淋巴細(xì)胞明顯增多
答案：B
【解析】腦脊液出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象是 GBS 的特征之一，即蛋白水平升高而細(xì)胞數(shù)正常; 病初 CSF 蛋白正常，通常在第一周末蛋白水平升高，臨床癥狀穩(wěn)定后蛋白仍可繼續(xù)升高，發(fā)病后 3～6 周達(dá)高峰，遷延不愈患者 CSF 蛋白可高達(dá) 20g/L。白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般<10×106/L。
86.行胃腸鋇餐檢查至少需禁食( )。
A.檢查前 6 小時(shí)
B.檢查前 8 小時(shí)
C.檢查前 10 小時(shí)
D.檢查前 12 小時(shí)
E.檢查前 14 小時(shí)
答案：C
【解析】胃腸鋇餐檢查前注意事項(xiàng)：禁食 10 小時(shí)以上;檢查前三天禁食不透 X 線(xiàn)的食物;
如懷疑幽門(mén)梗阻的病人抽出胃內(nèi)容物后檢查。
87.患者男，40 歲，肝硬化病史 2 年，高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，定向力減退，腦電異常，下列治療措施中不正確的是( )。
A.限制蛋白飲食B.硫酸鎂導(dǎo)瀉 C.弱堿性溶液灌腸D.乳果糖口服 E.精氨酸滴注
答案：C
【解析】患者有肝硬化病史，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，考慮診斷為肝性腦病。C 項(xiàng)，肝性腦病時(shí)血氨增多，弱堿性溶液灌腸會(huì)進(jìn)一步增加血氨濃度，加重肝性腦病，故禁用。
