2013年護(hù)理學(xué)(師)相關(guān)專業(yè)知識真題及答案
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一、A1/A2 型題
1.巴賓斯基征陽性的表現(xiàn)是( )。
A.腹壁肌立即收縮
B.股四頭肌收縮，小腿伸展
C.患者仰臥位，一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角，小腿抬高，膝關(guān)節(jié)伸達(dá) 135°以內(nèi)出現(xiàn)抵抗或疼痛
D.足部拇趾背伸，其余四趾呈扇形展開
E.患者俯臥位，下肢自然伸直，托起患者頭部前屈時(shí)，患者兩下肢發(fā)生不自主的屈曲
答案：D
【解析】檢查巴賓斯基征時(shí)，患者仰臥，髖、膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者左手握踝上部固定小腿， 右手持鈍尖的金屬棒自足底外側(cè)從后向前快速輕劃至小指根部，再轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)。正常出現(xiàn) 足趾向跖面屈曲，稱為巴賓斯基征陰性。如出現(xiàn)足拇趾背伸，其余四趾呈扇形分開，稱為 巴賓斯基征陽性。
2.淋巴細(xì)胞增多見于( )。
A.支氣管哮喘B.寄生蟲病C.病毒感染D. 皮 膚 病 E.化膿菌感染
答案：C
【解析】淋巴細(xì)胞增多，在生理情況下見于出生后 4～6 天的嬰兒至 6～7 歲的兒童，病理性增多見于以下情況：①感染性疾病，主要為病毒感染。②血液病，如急、慢性淋巴細(xì)胞白血病，淋巴瘤等。③其他疾病，如自身免疫性疾病、腫瘤、慢性炎癥等。
3.查血見白細(xì)胞核左移應(yīng)考慮的是( )。
A.病情好轉(zhuǎn)B.病已痊愈C.轉(zhuǎn)向白血病D.缺氧嚴(yán)重E.感染嚴(yán)重
答案：E
【解析】白細(xì)胞核左移表示機(jī)體的反應(yīng)性強(qiáng)，骨髓造血功能旺盛，能釋放大量的粒細(xì)胞至外周血中，常見于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，也可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等。
4.嚴(yán)重嘔血患者應(yīng)暫禁食( )。
A.2～4 小時(shí)
B.4～6 小時(shí)
C.6～8 小時(shí)
D.1～2 小時(shí)
E.8～24 小時(shí)答案：E
【解析】嚴(yán)重嘔血患者常見于消化性潰瘍出血和食管-胃底靜脈曲張破裂出血。若為消化性潰瘍引起的嚴(yán)重嘔血者，應(yīng)暫禁食 8～24 小時(shí)，可在止血后 24 小時(shí)給予溫流質(zhì)飲食;若為食管-胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時(shí)間較長，一般于出血停止 48～72 小時(shí)后可先試給半量冷流質(zhì)飲食。
5.心電圖檢查不能反映的是( )。
A.心律失常 B.心肌供血不足C.心肌壞死 D.心肌受損 E.瓣膜病變
答案：E
【解析】A 項(xiàng)，心電圖主要是反映心臟激動的電學(xué)活動，因此對各種心律失常和傳導(dǎo)障礙的診斷分型具有肯定價(jià)值。BD 兩項(xiàng)，房室肥大、心肌受損、供血不足、藥物和電解質(zhì)紊亂都可引起一定的心電圖變化。C 項(xiàng)，特征性的心電圖改變和演變是診斷心肌梗死可靠而實(shí) 用的方法。E 項(xiàng)，對于瓣膜活動、心音變化、心肌功能狀態(tài)等，心電圖不能提供直接判斷， 需要通過聽診和 B 超檢查才能做出判斷。
6.咯血窒息處理首先應(yīng)( )。
A.加壓吸氧B. 輸 血 C.注射止血劑
D.清除呼吸道內(nèi)血塊E.進(jìn)行人工呼吸
答案：D
【解析】關(guān)于咯血窒息的處理要點(diǎn)，其根本點(diǎn)在于采取各種措施保持氣道通暢�；颊咭坏┏霈F(xiàn)窒息，應(yīng)立即置患者于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出;或迅速用機(jī)械吸引，以清除呼吸道內(nèi)積血，必要時(shí)立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。
7.最有效緩解心絞痛的藥物是( )。
A.硝酸甘油 B.硝苯地平 C.復(fù)方丹參滴丸D. 地 西 泮 E.阿司匹林腸溶片
答案：A
【解析】硝酸酯類藥物為最有效的抗心絞痛藥物之一，作用迅速，通過擴(kuò)張全身的小靜脈和小動脈，減少心臟的前、后負(fù)荷，降低心肌的耗氧量而緩解心絞痛。在心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即舌下含服快速起效的硝酸酯類藥物，如硝酸甘油、異山梨酯等。
8.在診斷心肌梗死時(shí)，不作為血清酶輔助診斷的是( )。
A.肌酸磷酸激酶 B.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.乳酸脫氫酶
D.堿性磷酸酶 E.肌酸磷酸激酶同工酶
答案：D
【解析】在急性心肌梗死時(shí)血清心肌酶出現(xiàn)肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶。堿性磷酸酶多提示肝功能的變化，不作為心肌梗死時(shí)的血清酶輔助診斷。
9.高血壓患者，65 歲。發(fā)生廣泛前壁急性心肌梗死 3 小時(shí)入院。請問下列哪種情況提示該患者不能應(yīng)用溶栓治療?( )
A.室性期前收縮二聯(lián)律B.血壓 180/115mmHg
C.3 年前做過膽囊切除術(shù)D.伴發(fā)急性左心衰竭 E.年齡大于 60 歲
答案：B
【解析】溶栓的禁忌證包括：①出血性腦卒中史，1 年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件;②近期(2～4 周)有活動性內(nèi)臟出血、外科大手術(shù)、創(chuàng)傷史，在不能壓迫部位的大血管穿刺;③未控制的重度高血壓或有慢性重度高血壓病史;④疑有主動脈夾層;⑤出血性疾病或有出血傾向者，嚴(yán)重肝腎功能損害及惡性腫瘤等。
10.質(zhì)子泵阻滯劑作用機(jī)制是( )。
A.阻止組胺與其 H2 受體相結(jié)合
B.抑制壁細(xì)胞分泌 H+的 H+-K+-ATP 酶
C.與鹽酸作用形成鹽和水
D.與潰瘍面結(jié)合形成防酸屏障
E.可降低基礎(chǔ)及刺激后胃酸分泌
答案：B
【解析】質(zhì)子泵阻滯劑是已知的作用最強(qiáng)的胃酸分泌抑制劑，以奧美拉唑為代表。這類藥物可以抑制壁細(xì)胞分泌 H+的最后環(huán)節(jié) H+-K+-ATP 酶(質(zhì)子泵)，有效地減少胃酸分泌。
11.肝性腦病患者經(jīng)治療神志恢復(fù)后可逐漸給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇是( )。
A.動物蛋白質(zhì) B.蔬菜、水果 C.碳水化合物 D.植物蛋白質(zhì) E.每天蛋白質(zhì)在 40g 以上
答案：D
【解析】植物蛋白質(zhì)含芳香族氨基酸少，富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進(jìn)腸蠕動，被細(xì)菌分解后還可降低結(jié)腸的 pH 值，可以加速毒物排出和減少氨吸收，因此肝性腦病患者首選植物蛋白質(zhì)。
12.腎盂腎炎中白細(xì)胞每高倍鏡視野應(yīng)大于( )。
A.3 個
B.4 個
C.5 個
D.6 個
E.7 個答案：C
【解析】在正常情況下，尿沉渣鏡檢白細(xì)胞數(shù)目應(yīng)該為<5 個/HP，當(dāng)尿沉渣鏡檢白細(xì)胞數(shù)目>5 個/HP 時(shí)，稱為白細(xì)胞尿，多提示存在尿路感染，如腎盂腎炎。
13.某女患者因發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛就就醫(yī)，確診為急性腎盂腎炎，尿化驗(yàn)的特點(diǎn)是( )。
A.顆粒管型(++) B.大量紅細(xì)胞 C.蠟樣管型 D.蛋白(++)
E.尿白細(xì)胞>5 個/HP
答案：E
【解析】急性腎盂腎炎的典型尿液改變?yōu)槟撃�，鏡檢可以見到大量白細(xì)胞，白細(xì)胞數(shù)目>5 個/HP。白細(xì)胞管型是急性腎盂腎炎的特征性改變，此外還可以見到紅細(xì)胞。
14.錢女士，28 歲。近半年來全身乏力，低熱，關(guān)節(jié)疼痛。免疫學(xué)檢查：抗 Sm 抗體陽性。應(yīng)考慮是( )。
A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B. 皮 肌 炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.慢性關(guān)節(jié)炎 E.先天性關(guān)節(jié)畸形
答案：C
【解析】抗 Sm 抗體，陽性，為診斷狼瘡的標(biāo)記抗體之一，其特異性達(dá) 99%，結(jié)合患者全身乏力、低熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，應(yīng)考慮診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
15.腦血栓形成的“超早期”治療時(shí)間一般是指發(fā)病后的( )。
A.1 小時(shí)內(nèi)
B.3 小時(shí)內(nèi)
C.6 小時(shí)內(nèi)
D.12 小時(shí)內(nèi)
E.24 小時(shí)內(nèi)
答案：C
【解析】腦血栓發(fā)病后局灶腦細(xì)胞缺血缺氧，一般 6 小時(shí)后發(fā)生不可逆性損傷，該時(shí)間段內(nèi)稱為“超早期”。應(yīng)用溶栓藥物前首先需經(jīng) CT 證實(shí)無出血灶，并應(yīng)監(jiān)測出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間等。保證溶栓適應(yīng)證情況下可做溶栓治療，盡快恢復(fù)缺血區(qū)的血液供應(yīng)。
16.地高辛中毒，心率 50 次/分，首選的治療藥物是( )。
D.阿托品E.其他藥物
答案：D
【解析】地高辛是由毛花洋地黃中提純制得的中效強(qiáng)心苷。洋地黃具有心臟毒性，中毒后主要表現(xiàn)為心律失常。對于洋地黃中毒導(dǎo)致的緩慢性心律失常應(yīng)該給予阿托品治療，快速性心律失常首選應(yīng)用利多卡因治療。
17.女性，60 歲。自述突然心慌胸悶。急診檢查：心率 120 次/分，脈率 110 次/分，且心律不齊，心音強(qiáng)弱不等�？紤]為( )。
A.室性心動過速B.室上性心動過速C.竇性心動過速D.心室顫動 E.心房顫動
答案：E
【解析】心房顫動的典型臨床表現(xiàn)為心律不齊、心音強(qiáng)弱不等和脈搏短絀。
18.皮膚白皙的貧血患者就診，護(hù)士檢查時(shí)最能反映貧血的部位是( )。
A.面頰皮膚及上腭黏膜B.手背皮膚及口腔黏膜C.耳郭皮膚 D.頸部皮膚及舌面 E.瞼結(jié)膜、指甲、口唇
答案：E
【解析】貧血時(shí)機(jī)體通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)進(jìn)行有效血容量重新分配，相對次要臟器如皮膚、 黏膜則供血減少;此外，由于單位容積血液內(nèi)紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少，也會引起皮膚、黏膜顏色變淡。因此，皮膚、黏膜蒼白為各種貧血最常見的共同特征，其中以瞼結(jié)膜、口 唇、甲床等部位最明顯。
19.麻醉前準(zhǔn)備不包括( )。
A.進(jìn)行心理護(hù)理
B.了解患者各系統(tǒng)功能
C.糾正患者生理功能紊亂
D.麻醉用具及藥物的準(zhǔn)備 E.手術(shù)區(qū)備皮
答案：E
【解析】A 項(xiàng)，麻醉前應(yīng)做好心理護(hù)理，消除患者對麻醉和手術(shù)的顧慮，減輕其精神負(fù)擔(dān)。
B 項(xiàng)，麻醉前麻醉師還會進(jìn)行訪視，進(jìn)一步了解患者各系統(tǒng)功能，制定更詳細(xì)和安全的麻醉方案。C 項(xiàng)，成人患者麻醉前應(yīng)禁食 8～12 小時(shí)，禁飲 4～6 小時(shí)，以防止麻醉后呼吸道誤吸或嘔吐，改善患者全身狀況，糾正患者生理功能紊亂，以增加身體對麻醉和手術(shù)的耐受力。D 項(xiàng)，麻醉前還會給患者使用一些藥物，包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥和抗組胺藥等。此外，麻醉前要準(zhǔn)備好麻醉用具和可能用到的麻醉藥物。E 項(xiàng)，麻醉前雖然往往要進(jìn)行手術(shù)區(qū)備皮，但備皮屬于手術(shù)前準(zhǔn)備。
20.能對腎功能進(jìn)行監(jiān)測的是( )。
A.血尿素氮 B.黃疸指數(shù) C.中心靜脈壓D.凝血酶原時(shí)間
E.3P 試驗(yàn)答案：A
【解析】A 項(xiàng)，血尿素氮是反映腎功能的指標(biāo)。B 項(xiàng)，黃疸指數(shù)是肝功能監(jiān)測指標(biāo)。C 項(xiàng)， 中心靜脈壓是心功能的監(jiān)測指標(biāo)。DE 兩項(xiàng)，凝血酶原時(shí)間和 3P 試驗(yàn)是監(jiān)測凝血功能的指標(biāo)。
21.上腹手術(shù)備皮范圍不對的是( )。
A.上自乳頭連線 B.下至恥骨聯(lián)合 C.右側(cè)至腋后線 D.左側(cè)至腋后線 E.下至髂前上棘連線
答案：E
【解析】手術(shù)備皮范圍根據(jù)不同的部位有不同要求，原則上應(yīng)保持手術(shù)野全覆蓋。上腹部手術(shù)備皮范圍為上起乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線。
22.女性，52 歲。感染性休克，處于 DIC 早期，行肝素抗凝治療，在用藥前后要測定( )。
A.凝血時(shí)間B.出血時(shí)間C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E.血細(xì)胞比容
答案：A
【解析】肝素是臨床上常用的抗凝劑，其用量是決定治療效果的關(guān)鍵，用藥不足起不到治療作用，用藥過度會引起出血傾向。因此，患者在行肝素抗凝治療前和治療后應(yīng)測定凝血時(shí)間。
23.腎移植術(shù)前，組織配型檢查項(xiàng)目不含( )。
A.ABO 血型
B.HLA 抗原
C.3P 試 驗(yàn)D.混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)E.淋巴細(xì)胞毒性試驗(yàn)
答案：C
【解析】組織配型是實(shí)施器官移植手術(shù)前最關(guān)鍵的檢查之一，包括血型、PRA 檢測、HLA 抗原檢測、混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)、淋巴細(xì)胞毒性試驗(yàn)等。3P 試驗(yàn)為凝血功能檢查，不屬于組織配型檢查。
24.對腫瘤確診最可靠的檢查是( )。
A.B超
B.X 線C. 病 理 D. 內(nèi) 鏡 E.核素掃描
答案：C
【解析】病理檢查是在細(xì)胞層面對疾病做出診斷，可以明確腫瘤的良、惡性質(zhì)以及完成與其他疾病的鑒別，因此是對腫瘤確診最可靠的檢查。
25.對顱內(nèi)高壓患者的處理錯誤的是( )。
A.密切觀察病情變化 B.便秘時(shí)高壓灌腸 C.應(yīng)用脫水劑 D.限制液體入量 E.呼吸不暢可行氣管切開
答案：B
【解析】顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁上所產(chǎn)生的壓力，可以受到腹壓的影響。便秘時(shí)高壓灌腸可導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高，加重顱內(nèi)高壓增高。
26.男性，40 歲。因顱腦外傷昏迷入院，當(dāng)患者出現(xiàn)清醒后，又再次昏迷，其有效的處理是( )。
A.降溫B.脫水C.手術(shù)D.給氧
E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
答案：C
【解析】硬腦膜外血腫是指血液積聚于顱骨與硬腦膜之間的血腫，典型的臨床表現(xiàn)為頭部外傷后發(fā)生短暫昏迷，醒后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高便再次發(fā)生昏迷，并有腦疝表現(xiàn)。只要早期診斷，及時(shí)手術(shù)，預(yù)后多屬良好，否則將導(dǎo)致腦功能不可逆的損害。
27.患兒，8 歲。在頸前中線出現(xiàn)一球形囊性腫塊，光滑，邊界清楚，伸舌時(shí)能牽動，本人無痛苦，考慮為( )。
A.甲狀腺腺癌B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C.頸淋巴結(jié)核D.甲狀舌管囊腫E.惡性淋巴瘤
答案：D
【解析】甲狀舌管囊腫是指在胚胎早期甲狀腺發(fā)育過程中，甲狀舌管退化不全、不消失而在頸部遺留形成的先天性囊腫。多見于 15 歲以下兒童，表現(xiàn)為頸前區(qū)中線、舌骨下方出現(xiàn)圓形囊性腫塊，邊界清楚，表面光滑，有囊性感。無壓痛，不與皮膚粘連，隨伸縮舌上下移動。
28.對張力性氣胸現(xiàn)場搶救，首先應(yīng)行( )。
A.厚敷料加壓包扎B.閉式胸膜腔引流C.人工呼吸 D.胸腔穿刺排氣E.快速輸液、吸氧
答案：D
【解析】張力性氣胸的臨床特征是患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高，對肺的壓迫和對縱隔的推移越來越大，造成嚴(yán)重呼吸及循環(huán)功能障礙，故應(yīng)緊急在傷側(cè)鎖骨中線第二肋間穿刺排氣，然后行閉式胸膜腔引流，抗休克，預(yù)防感染。
29.男性，48 歲。肺癌術(shù)后化療，當(dāng)血白細(xì)胞降至 3×109/L 首先要( )。
A.用生血藥 B.停用抗癌藥C.加強(qiáng)營養(yǎng) D.少量輸血 E.減少抗癌藥量
答案：B
【解析】肺癌術(shù)后化療能抑制骨髓造血功能，可導(dǎo)致血細(xì)胞降低，當(dāng)血白細(xì)胞降至3×109/L 應(yīng)及時(shí)停藥，以避免白細(xì)胞過低導(dǎo)致患者并發(fā)感染。
30.簡單易行的食管癌普查篩選檢查方法是( )。
A.CT B.MRI
C. 食 管 鏡 D.食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查E.鋇餐 X 線檢查
答案：D
【解析】腫瘤組織代謝率高，癌細(xì)胞的表面缺乏鈣和透明質(zhì)酸酶，彼此粘著力比正常細(xì)胞低，易于脫落，食管脫落細(xì)胞檢查陽性率可達(dá) 90%，適用于普查。
31.男性，46 歲。潰瘍病合并瘢痕性幽門梗阻，術(shù)前不可缺少的處理是( )。
A.每晚溫鹽水洗胃B. 輸 血 C.胃液分析 D. 灌 腸 E.持續(xù)胃腸減壓
答案：A
【解析】潰瘍病合并瘢痕性幽門梗阻患者，因食物潴留、胃擴(kuò)張或胃黏膜水腫等因素會影響術(shù)后吻合口愈合，故術(shù)前應(yīng)給予溫鹽水洗胃以消除影響因素。
32.女性，50 歲。因內(nèi)痔住院，擬行手術(shù)治療，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)直腸后正中位有一痔核，在截石位是( )。
A.3 點(diǎn)
B.4 點(diǎn)
C.6 點(diǎn)
D.9 點(diǎn)
E.12 點(diǎn)答案：C
【解析】用時(shí)針定位法對病變進(jìn)行定位，患者取截石位時(shí)，肛門正上方是 12 點(diǎn)，正下方是6 點(diǎn)。痔核在直腸后正中位，所指方向應(yīng)為正下方，即為 6 點(diǎn)。
33.對診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是( )。
A.CT
B.B 超C.放射性核素肝掃描D.血清甲胎蛋白測定E.選擇性肝動脈造影
答案：D
【解析】原發(fā)性肝癌患者檢查血清甲胎蛋白(AFP)呈持續(xù)陽性或定量>500ug/L，具有較高的特異性，可用于普查，有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀的早期原發(fā)性肝癌患者。
