2012年度執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析試題(12)

◆題號69，女性，28歲，農(nóng)民，反復(fù)皮膚出血點(diǎn)，瘀斑半年，月經(jīng)增多3個(gè)月

一，初步診斷：1.特發(fā)性血小板減少性紫癜

2.缺鐵性貧血

二，鑒別診斷：1.藥物繼發(fā)性血小板減少性紫癜

2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

三，進(jìn)一步檢查：1.血小板相關(guān)抗體（PAIg)檢查

2.血清ANA譜，免疫球蛋白（IgG，IgA，IgM)，補(bǔ)體（C1和C4)測定

3.腹部B超檢查

4.血清鐵蛋白，總鐵結(jié)合力測定

5.必要時(shí)行婦科檢查

四，治療原則：1.血小板成分輸注

2.大劑量免疫球蛋白靜脈輸注

3.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

4.必要時(shí)行脾切除

5.必要時(shí)采用免疫抑制劑治療

6.補(bǔ)充鐵劑，治療缺鐵性貧血

◆題號70，女性，16歲，發(fā)現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)，瘀斑1個(gè)月，發(fā)熱4天

一，初步診斷：1.再生障礙性貧血

2.肺部感染

二，鑒別診斷：1.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

2.骨髓增生異常綜合征

3.急性白血病

4.巨幼細(xì)胞貧血

三，進(jìn)一步檢查：1.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

2.骨髓活檢病理學(xué)檢查

3.胸部X線片

4.血HAMS試驗(yàn)，尿ROMS試驗(yàn)

5.血清鐵，鐵蛋白，葉酸和維生素B12測定

四，治療原則：1.對癥支持治療：如成分輸血

2.控制感染

3.免疫抑制劑治療

4.雄性激素治療

5.中醫(yī)中藥治療醫(yī)學(xué)全在,線m.gydjdsj.org.cn

6.確診后有條件者行異基因骨髓移植

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析試題匯總

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試攻略

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