◆題號(hào)65,女性,35歲,牙齦出血伴皮膚出血點(diǎn),瘀斑3天
一,初步診斷:特發(fā)性血小板減少性紫癜
二,鑒別診斷:1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
2.藥物繼發(fā)性血小板減少性紫癜
三,進(jìn)一步檢查:1.骨髓檢查
2.血小板相關(guān)抗體(PAIg)檢查
3.腹部B超檢查醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.gydjdsj.org.cn
4.血清ANA譜,免疫球蛋白(IgG,IgA,IgM),補(bǔ)體(C1和C4)測(cè)定
四,治療原則:1.血小板成分輸注
2.大劑量免疫球蛋白靜脈輸注
3.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
4.酌情行脾切除
5.酌情采用免疫抑制劑治療
◆題號(hào)66,男性,38歲,乏力,面色蒼白半年,加重伴心悸1周
一,初步診斷:1.缺鐵性貧血
2.十二指腸潰瘍胃大部分切除術(shù)后
二,鑒別診斷:1.巨幼細(xì)胞貧血
2.慢性病性貧血
3.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
三,進(jìn)一步檢查:1.血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)
2.血清鐵,鐵蛋白,總鐵結(jié)合力測(cè)定
3.骨髓檢查和鐵染色
4.血清葉酸和維生素B12測(cè)定
5.糞隱血
6.胃鏡檢查
四,治療原則:1.口服鐵劑
2.必要時(shí)右旋糖酐鐵深部肌肉注射
3.調(diào)整飲食
2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析試題匯總