◆題號(hào)59，男性，62歲，胸痛10小時(shí)，喘憋2小時(shí)
一，初步診斷：1.冠心病
急性廣泛前壁心肌梗死
心功能3級(jí)（KILLIP分級(jí))
二，鑒別診斷：1.不穩(wěn)定型心絞痛
3.急性肺栓塞
三，進(jìn)一步檢查：1.動(dòng)態(tài)檢查心肌壞死標(biāo)記物和心電圖
2.血生化及BNP
3.胸部X線片及血?dú)夥治?/P>
4.超聲心動(dòng)圖醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.gydjdsj.org.cn
四，治療原則：1.一般治療：吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，控制液體入量
2.糾正心衰，嗎啡靜脈或肌肉注射，使用利尿劑及血管擴(kuò)張劑
3.解除疼痛及再灌注治療
4.抗凝及抗血小板凝集治療
5。處理并發(fā)癥和冠心病二級(jí)預(yù)防。
◆題號(hào)60，男性，65歲，發(fā)作性胸痛3天，加重4小時(shí)
一，初步診斷：1.冠心病
急性下壁心肌梗死
心功能1級(jí)（KILLIP分級(jí))
2.血脂代謝異常
二，鑒別診斷：1.不穩(wěn)定型心絞痛
2.主動(dòng)脈夾層
3.急性肺栓塞
4.急性心包炎
5.急腹癥
三，進(jìn)一步檢查：1.動(dòng)態(tài)檢查心電圖，心肌壞死標(biāo)記物
2.血常規(guī)，凝血功能，血生化檢查
3.胸部X線片及血?dú)夥治?/P>
4.超聲心動(dòng)圖及動(dòng)態(tài)心電圖
5.腹部B超
四，治療原則：1.一般治療：絕對(duì)臥床，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，低脂飲食
2.解除疼痛：如使用嗎啡，硝酸酯類藥物
3.使用抗凝及抗血小板凝集藥物
4.再灌注治療
5.對(duì)癥治療冠心病二級(jí)預(yù)防。
2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析試題匯總