◆題號(hào)41,男性,33歲,突發(fā)上腹部疼痛3小時(shí)。
一,初步診斷:急性十二指腸潰瘍穿孔;彌散性腹膜炎
二,鑒別診斷:1.急性闌尾炎
2.急性膽囊炎;
3.急性胰腺炎;
4.急性腸梗阻
三,進(jìn)一步檢查:1.立位腹部X片或透視。
2.腹部CT或B超。
3.血,尿淀粉酶測(cè)定,
4.診斷性腹腔穿刺
四,治療原則:1.禁飲食。胃腸減壓
2.補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,應(yīng)用H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵拮抗劑。
3.應(yīng)用抗生素治療。
4.急癥手術(shù)治療。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.gydjdsj.org.cn
◆題號(hào)42,男性,58歲,右季肋區(qū)痛伴低熱4個(gè)月。
一,初步診斷:1.原發(fā)性肝癌
2.肝硬化
二,鑒別診斷:1.轉(zhuǎn)移性肝癌
2.肝良性腫瘤
3.肝膿腫
4.肝包蟲(chóng)病
三,進(jìn)一步檢查:1.肝功能及血清甲胎蛋白
2.復(fù)查CT或者M(jìn)RI
3.肝血管造影或??
四,治療原則:1.手術(shù)治療(肝占位切除)
2.栓塞介入治療
3.化療及放射治療。
4.免疫治療和中醫(yī)中藥治療。
2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析試題匯總