【呼吸系統(tǒng)】
下列胸腔積液檢查項(xiàng)目中，對(duì)診斷結(jié)核性胸膜炎最有幫助的是
A.鐵蛋白
B.乳酸脫氫酶
C.有核細(xì)胞分類(lèi)
D.涂片抗酸染色
E.腺苷脫氨酶
【答案】E
【解析】腺苷脫氨酶（ADA)是人體嘌呤核苷分解代謝過(guò)程中起關(guān)鍵作用的酶，它在組織中的分布具有多態(tài)性，淋巴細(xì)胞和肺組織中均有豐富的ADA，在淋巴細(xì)胞中活性最高。當(dāng)發(fā)生結(jié)核性胸膜炎時(shí)，宿主通過(guò)細(xì)胞免疫抵抗結(jié)核病，ADA在淋巴細(xì)胞的分化和單核細(xì)胞成熟為臣噬細(xì)胞的過(guò)程中起一定的作用，因細(xì)胞免發(fā)受刺激，淋巴細(xì)胞明顯增多，故ADA在胸腔積液中的含量明顯增多。醫(yī)學(xué)全在線(xiàn),搜集整,理m.gydjdsj.org.cn而癌性胸腔積液時(shí)，T淋巴細(xì)胞增殖抑制，ADA活性一般降低。測(cè)定胸腔積液中ADA活性可作為鑒別結(jié)核性與惡性胸腔積液的標(biāo)志，特異性及敏感性均很高，明顯優(yōu)于其他檢查方法。所以本題選E.
【呼吸系統(tǒng)】
預(yù)后最差的肺癌是
A.鱗形細(xì)胞癌
B.小細(xì)胞癌
C.腺癌
D.大細(xì)胞癌
E.細(xì)支氣管肺泡癌
【答案】B
【解析】一般起源于較大支氣管，人多為中心型肺癌。醫(yī)學(xué)全在線(xiàn),搜集整,理m.gydjdsj.org.cn細(xì)胞形態(tài)與小淋巴細(xì)胞相似，形如燕麥穗粒，又稱(chēng)為燕麥細(xì)胞癌。小細(xì)胞癌惡性程度高，生長(zhǎng)快，在各型肺癌中預(yù)后較差。腺癌一般分化程度較高，生長(zhǎng)較慢，癌細(xì)胞沿支氣管、腫泡管和肺泡壁生長(zhǎng)，而不侵犯肺間隔。大細(xì)胞癌甚為少見(jiàn)，約半數(shù)起源于大支氣管，預(yù)后差。
【呼吸系統(tǒng)】
ARDS共同性病理變化有
A.氣道阻塞
B.肺部感染
C.肺不張
D.急性心力衰竭
E.肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫
【答案】E
【解析】ARDS的主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。顯微鏡下可見(jiàn)肺微血管充血、出血、微血栓形成，肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)有富含蛋白質(zhì)的水腫液及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。由于肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷，肺泡膜通透性增加，引起肺間質(zhì)和肺泡水腫；肺表面活性物質(zhì)減少，導(dǎo)致小氣道陷閉和肺泡萎陷不張。
【生理學(xué)】
缺O(jiān)2和CO2潴留對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生的影響，不包括
A.出現(xiàn)煩躁不安、譫妄
B.出現(xiàn)神志不清、昏迷
C.導(dǎo)致腦組織堿中毒
D.導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)水腫
E.導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫
【答案】C
【解析】CO2潴留可引起頭痛、頭暈、煩躁不安、言語(yǔ)不清、精神錯(cuò)亂、撲翼樣震顫、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制，這種由缺氧和二氧化碳潴留導(dǎo)致的神經(jīng)精神障礙癥候群稱(chēng)為肺性腦病，又稱(chēng)CO2麻醉。缺氧和CO2潴留均會(huì)使腦血管擴(kuò)張，血流阻力降低，血流量增加以代償腦缺氧。醫(yī),學(xué).全,在.線(xiàn)m.gydjdsj.org.cn缺氧和酸中毒還能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞使其通透性增高，導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫；缺氧使紅細(xì)胞ATP生成減少，造成Na+-K+泵功能障礙，引起細(xì)胞內(nèi)Na+及水增多，引起腦水腫。
【泌尿系統(tǒng)】
急性腎衰竭少尿或無(wú)尿期常見(jiàn)的致死原因是
B.低鈉血癥
C.低氯血癥
D.高鎂血癥
E.高鉀血癥
【答案】E
【解析】腎臟是排泄K+的主要器官，少尿期尿量減少致使發(fā)生高鉀血癥、水中毒（浮腫嚴(yán)重、血壓升高、肺水腫或腦水腫)、代謝性酸中毒、急性尿毒癥癥狀。醫(yī),學(xué).全,在.線(xiàn)m.gydjdsj.org.cn少尿則導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥易導(dǎo)致心臟停搏，為急性腎衰竭常見(jiàn)致死原因。