臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)答疑周刊2009年第25期

【藥理學(xué)】下列可引起聽(tīng)神經(jīng)損害的藥物是

　　A：環(huán)丙沙星

　　B：頭孢唑啉

　　C：甲硝唑

　　D：阿米卡星

　　E：紅霉素

　　答案：D

　　解析：常用的氨基苷類(lèi)包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、萘替米星等。

　　氨基苷類(lèi)的不良反應(yīng)

　�。ㄒ�)腎毒性蛋白尿、血尿、管型尿等。腎毒性的順序?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://m.gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113071743_102829.shtml" target="_blank">新霉素>卡那霉素>妥布霉素>鏈霉素，奈替米星毒性最低。應(yīng)用時(shí)避免與多粘菌素、頭孢菌素一、二代等腎毒性藥物合用。

　�。ǘ�)耳毒性出現(xiàn)前庭、耳蝸功能損害，引起眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退，甚至耳聾。禁止與強(qiáng)效利尿藥合用。前庭損害的發(fā)生率依次為新霉素>卡那霉素>鏈霉素>西索米星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星；耳蝸的損害發(fā)生率依次為：新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>慶大霉素>妥布霉素>鏈霉素>奈替米星。

　�。ㄈ�)過(guò)敏反應(yīng)引起皮疹、發(fā)熱，甚至過(guò)敏性休克，一旦發(fā)生，用葡萄糖酸鈣搶救，對(duì)神經(jīng)肌肉接頭的阻滯作用，骨骼肌收縮無(wú)力。

　　【內(nèi)科學(xué)】慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是

　　A：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　B：應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑

　　C：應(yīng)用祛痰止咳藥

　　D：增強(qiáng)免疫功能

　　E：抗感染治療

　　答案：C

　　解析：1.控制感染視感染的主要致病菌或根據(jù)病原菌藥物敏感試驗(yàn)選用抗菌藥物。較重者用肌注或靜脈滴注抗菌藥物。 醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com

　　2.祛痰、鎮(zhèn)咳可改善患者癥狀，對(duì)年老體弱的患者，應(yīng)以祛痰為主，協(xié)助排痰，暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑，以免不利于痰的排出。

　　3.解痙、平喘常選用氨茶堿、喘康速、沙丁胺醇口服或吸入。

　　4.氣霧療法生理鹽水氣霧吸入有利排痰。

　　【內(nèi)科學(xué)】最宜使用洋地黃類(lèi)藥物治療的是

　　A：預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)

　　B：II度或高度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C：病態(tài)竇房結(jié)綜合征

　　D：?jiǎn)渭兪鎻埿?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113022647_76884.shtml" target="_blank">心力衰竭伴流出道梗阻

　　E：伴快速心房顫動(dòng)的重度收縮性心力衰竭

　　答案：E

　　解析：缺血性心臟病、高血壓心臟病、慢性心瓣膜病及先天性心臟病所致的慢性充血性心力衰竭效果較好，這類(lèi)患者如同時(shí)伴有心房顫動(dòng)則更是應(yīng)用洋地黃的指征。對(duì)于代謝異常而發(fā)生的高排血量心衰，如貧血性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素B1缺乏性心臟病以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰，洋地黃治療效果欠佳。

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