【外科學(xué)】下列關(guān)于全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證，不正確的是
A.短腸綜合征
B.高位腸瘺
C.乙狀結(jié)腸瘺
D.壞死性胰腺炎
E.急性腎衰竭
答案及解析：本題答案為C
全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證（嚴(yán)重外科疾病或消化道疾病)
1.不能正常進食，如高位腸瘺、食管和胃腸道先天性畸形、小腸過短及癌腫病人手術(shù)前后、放療期間胃腸道反應(yīng)過重。
2.嚴(yán)重燒傷和嚴(yán)重感染。
3.胃腸道需要休息或消化不良，如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、長期腹瀉等。
4.特殊病情，如壞死性胰腺炎、急性腎衰、肝衰、（短腸綜合征等)。
【兒科學(xué)】8歲患兒，胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應(yīng)考慮為
A.室間隔缺損
B.主動脈瓣狹窄
E.肺動脈瓣狹窄
答案及解析：本題答案為A
室間隔缺損（ventricularseptaldefect，VSD)
內(nèi)科學(xué)：胸骨左緣第3-4肋間有響亮而粗糙的全收縮期反流性雜音，可伴有收縮期震顫。肺動脈瓣區(qū)第2心音增強并分裂。發(fā)生肺動脈高壓，形成艾森格爾綜合征后可出現(xiàn)發(fā)紺、收縮期雜音減弱或消失、肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進。 醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
兒科學(xué)：胸骨左緣下方響粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向心前區(qū)及后背傳導(dǎo)，并有震顫，心尖部伴隨較短的舒張期隆隆樣雜音（反映分流量較大所致相對性二尖瓣狹窄)。隨年齡增加，肺動脈第二音增強，提示肺動脈高壓。當(dāng)有明顯肺動脈高壓和艾森曼格綜合征（注：即艾森格爾綜合征)，臨床出現(xiàn)紫紺，并逐漸加重，此時心臟雜音往往減輕，肺動脈第二音顯著亢進。
【內(nèi)科學(xué)】確定缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是
A.網(wǎng)織紅細胞減少
B.MCV降低
C.骨髓中鐵粒幼細胞減少
D.血清鐵蛋白降低
E.骨髓象和紅細胞系增生低下
答案及解析：本題答案為D
血清鐵的受生理、病理因素影響較大，其敏感性、特異性均低于血清鐵蛋白。
鐵蛋白是蛋白質(zhì)外殼即去鐵蛋白和鐵核心形成的復(fù)合物構(gòu)成。鐵蛋白的鐵核心具有強大的結(jié)合鐵和貯備鐵的能力，以維持體內(nèi)鐵的供應(yīng)和血紅蛋白的相對穩(wěn)定性。肝是合成鐵蛋白的主要場所。血清鐵蛋白和體內(nèi)貯備鐵相關(guān)性極好，因此只有在缺鐵狀態(tài)才會出現(xiàn)血清鐵蛋白水平降低并在鐵負荷過度狀態(tài)時出現(xiàn)血清鐵蛋白水平升高。在肝臟損傷或某些腫瘤患者，鐵蛋白是一種急性期反應(yīng)物，血清鐵蛋白水平亦可升高。因此血清鐵蛋白水平降低總是表明缺鐵，但是可產(chǎn)生假升高。對缺鐵性貧血的敏感度為90%。
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