2019年度執(zhí)業(yè)西藥師考試《答疑周刊》第32期

2019年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第32期

問題索引：

1.【問題】抗高血壓藥的分類及作用特點的總結(jié)。

2.【問題】調(diào)血脂藥典型不良反應(yīng)的記憶方法。

3.【問題】抗凝血藥分類及作用特點的總結(jié)。

具體解答：

1.【問題】抗高血壓藥的分類及作用特點的總結(jié)。

【解答】

分類	代表藥物	作用特點
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI)	卡托普利等“XX普利”	（1)ACEI是唯一具有干預(yù)RAAS和激肽釋放酶激肽系統(tǒng)的雙系統(tǒng)保護藥（2)保護腎功能，但又可能引起急性腎衰竭和高鉀血癥——“雙刃劍”�？赏瑫r改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延緩腎臟損害
血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB)	纈沙坦等 “XX沙坦”	（1)ARB尤其適用于伴隨糖尿病腎病、左心室肥厚、心力衰竭、心房顫動預(yù)防、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、ACEI所引起的咳嗽、代謝綜合征者（2)在慢性心力衰竭患者中， ARB僅用于不耐受ACEI者
腎素抑制劑	阿利吉侖	直接抑制腎素——降低腎素活性、血管緊張素Ⅰ和Ⅱ水平
其他抗高血壓藥	利血平	交感神經(jīng)末梢抑制劑
	甲基多巴	（1)妊娠高血壓的首選藥（2)不降低腎血流或腎小球濾過率——特別適用于腎功能不良的高血壓患者（3)長期使用還可逆轉(zhuǎn)左心室心肌肥厚
	硝普鈉、肼屈嗪	（1)硝普鈉對小動脈、小靜脈和微靜脈均有擴張作用，但對靜脈的舒張作用強于動脈（2)肼屈嗪僅擴張小動脈
	哌唑嗪	減輕前列腺增生，適合老年高血壓患并有前列腺增生者

2.【問題】調(diào)血脂藥典型不良反應(yīng)的記憶方法。

【解答】

（1)他常吃雞肝，容易得高脂血癥。

（他——他汀類藥；雞——肌毒性；肝——肝毒性)

（2)太貝了，吃了點雞肝，胃腸反應(yīng)，還得膽結(jié)石了！

（貝——貝丁酸類藥；雞——肌毒性；肝——肝毒性)

（3)煙抽多了心受傷，肌肝中毒血管張。

（煙——煙酸類；心——心血管毒性；肌肝中毒——肌毒性、肝毒性；血管張——擴張血管)

3.【問題】抗凝血藥分類及作用特點的總結(jié)。

【解答】

分類	代表藥物	作用特點
維生素K拮抗劑	華法林	華法林是應(yīng)用最廣泛的口服抗凝血藥，穩(wěn)定可靠，作用強。與肝素相比，優(yōu)點是應(yīng)用方便、口服有效、價格便宜且作用持久，其缺點是在體外無抗凝血作用、起效緩慢、難以應(yīng)急、作用過于持久、不易控制
肝素與低分子肝素	肝素、依諾肝素等	肝素是對抗血栓的首選，因起效迅速，在體內(nèi)外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成
直接凝血酶抑制劑	達比加群酯、阿加曲班（直達)	-
凝血因子Ⅹ抑制劑（黃圣依間接直班)	間接抑制劑：磺達肝癸鈉和依達肝素	依達肝素一旦發(fā)生出血極難處理，因為無特效解毒藥。整合依達肝素與生物素，研制出生物素化依達肝素——可被親和素中和而減弱抗凝血作用，在緊急需要時，可使依達肝素的清除加速，逆轉(zhuǎn)血循環(huán)的抗凝血作用
凝血因子Ⅹ抑制劑（黃圣依間接直班)	直接抑制劑：阿哌沙班、利伐沙班、貝替沙班

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