2019年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第23期
問題索引：
1.【問題】如何依據(jù)便秘類型選藥？
2.【問題】關(guān)于消化系統(tǒng)用藥的練習(xí)題。
3.【問題】瀉藥分類的總結(jié)。
具體解答：
1.【問題】如何依據(jù)便秘類型選藥？
【解答】
| 便秘類型 | 選擇用藥 |
| 長期慢性便秘 | 不宜長期大量使用刺激性瀉藥 |
| 結(jié)腸低張力所致的便秘 | 睡前用刺激性瀉藥，以達(dá)次日清晨排便 |
| 結(jié)腸痙攣所致的便秘 | 膨脹性或潤滑性瀉藥，增加食物中纖維的量 |
| 腸梗阻患者 | 禁用刺激性瀉藥，能增加腸道蠕動，引起腹痛 |
2.【問題】關(guān)于消化系統(tǒng)用藥的練習(xí)題。
A.枸櫞酸鉍鉀
B.莫沙必利
C.西沙必利
D.碳酸鈣
E.奧美拉唑
1.服藥期間舌苔及大便可能呈現(xiàn)無光澤的灰黑色，停藥即消失的是
2.可引起胃內(nèi)壓力增加和便秘的抗酸藥是
3.有良好的促動力作用，無心臟不良反應(yīng)的是
4.抑制胃酸分泌作用的藥物是
5.具有心臟毒性的藥物是
【解答】本題答案為[A、D、B、E、C].
1.枸櫞酸鉍鉀用藥期間可能出現(xiàn)口中氨味，舌苔及大便可能呈現(xiàn)無光澤的灰黑色。停藥自行消失。
2.碳酸鈣因釋放二氧化碳，引起腹脹、噯氣；大劑量長期服用可發(fā)生高鈣血癥、腎結(jié)石、胃酸反跳性增高、便秘。
3.莫沙必利克服了西沙必利對心臟的不良反應(yīng)，不引起心電圖Q-T間期延長和室性心律失常。
4.奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，是抑酸劑。
5.西沙必利可能延長Q-T間期，有心臟毒性。
3.【問題】瀉藥分類的總結(jié)。
【解答】
| 分類 | 代表藥物 | 作用特點(diǎn) |
| 容積性瀉藥 | 硫酸鎂、硫酸鈉 | 刺激腸蠕動，增加大便量，緩解便秘；連續(xù)用藥幾天才發(fā)揮作用，對于以糞便干結(jié)為主要癥狀者效果較好 |
| 滲透性瀉藥 | 乳果糖 | 防止吸收大便中的水分或?qū)⑸眢w的水分吸到腸道，使增加腸道中的水分增加 |
| 刺激性瀉藥 | 酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油 | 刺激腸道內(nèi)的腸壁，引起結(jié)腸蠕動，反射性排便 |
| 潤滑性瀉藥 | 甘油（開塞露) | 刺激作用溫和，局部作用于直腸 |
| 膨脹性瀉藥 | 聚乙二醇4000、羧甲基纖維素等 | 在腸內(nèi)吸收水分后膨脹形成膠體，軟化腸內(nèi)容物，增大體積，反射性使腸蠕動增加而刺激排便 |
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