| 疾病名稱（英文) |
hypercalcemia
|
| 拚音 |
GAOGAIXUEZHENG
|
| 別名 |
高血鈣癥，
|
| 西醫(yī)疾病分類代碼 |
代謝及營養(yǎng)疾病
|
| 中醫(yī)疾病分類代碼 |
|
| 西醫(yī)病名定義 |
人體的鈣主要存在于骨骼中，極少量存在于細(xì)胞外液內(nèi)，而細(xì)胞內(nèi)液含量極微。正常血清鈣濃度為4．5-5．5mmol／L。鈣離子參與心肌的興奮-收縮偶聯(lián)，對心臟的收縮起重要作用。當(dāng)血鈣濃度超過2.75mmol／L（11mmg／dl)稱高鈣血癥（hypercalcemia)，或稱高血鈣癥。
|
| 中醫(yī)釋名 |
|
| 西醫(yī)病因 |
常見病因有甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤、維生素A或D過多或中毒等。常見以下原因。
1.甲狀旁腺功能亢進(jìn)
有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者由于腺瘤、增生或癌引起，也可見于多內(nèi)分泌腺瘤病，較罕見。繼發(fā)性者大多繼發(fā)于低鈣血癥刺激甲狀旁腺引起分泌過多，若代償過度時(shí)可引起高鈣血癥，臨床較多見，但血鈣升高程度較輕。
2.惡性腫瘤
最常見于多種癌腫伴骨髓轉(zhuǎn)移。由于骨破壞脫鈣引起血鈣明顯升高，可達(dá)5mmol／L（20mg／dl)以上，亦見于多發(fā)性骨髓瘤病例伴骨髓破壞缺損而脫鈣，血鈣亦高。有時(shí)惡性腫瘤雖無轉(zhuǎn)移骨病，但可能由于瘤細(xì)胞分泌一種性質(zhì)類似甲狀旁腺激素或前列腺素E2的物質(zhì)，或某些稱為溶骨物質(zhì)也可引起本癥。
3.維生素D過多或中毒
偶見于甲狀旁腺等引起的低鈣血癥用維生素D治療，尤其有腎功能不全者或用氫氯噻嗪（雙氫克尿塞)治療時(shí)易誘發(fā)本癥。結(jié)節(jié)病者對維生素D促進(jìn)鈣吸收作用較敏感亦易發(fā)生本癥。
4.維生素A過多或中毒
近年發(fā)現(xiàn)口服維生素A中毒有骨痛、腫，易骨折，并伴有腎鈣鹽沉著癥及腎功能損害，由高鈣血癥所致。X線可發(fā)現(xiàn)骨膜增厚。
5.其他
偶見于甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退、結(jié)核病、口服牛乳及鈣鹽治療消化性潰瘍病及長期臥床（如因骨折后固定數(shù)月)等。
|
| 中醫(yī)病因 |
|
| 季節(jié) |
|
| 地區(qū) |
|
| 人群 |
|
| 強(qiáng)度與傳播 |
|
| 發(fā)病率 |
|
| 發(fā)病機(jī)理 |
|
| 中醫(yī)病機(jī) |
|
| 病理 |
|
| 病理生理 |
|
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
|
| 中醫(yī)診斷 |
|
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
|
| 西醫(yī)診斷依據(jù) |
|
| 發(fā)病 |
|
| 病史 |
|
| 癥狀 |
|
| 體征 |
除原發(fā)病癥外有全身疲乏、倦怠無力、面色潮紅、心悸、胸悶、厭食、惡心、嘔吐、失水、腹脹、便秘、多尿、煩渴、多飲、夜尿，甚至昏迷。心電圖特征性變化為S-T段縮短，因而Q-T間期也縮短，QRS波群增寬，P-R間期延長，偶爾可有脫漏搏動，嚴(yán)重者往往出現(xiàn)快速室性心律失常而致死。當(dāng)血鈣高達(dá)3.5mmol／L（14mg／dl)以上時(shí)可發(fā)生高鈣血癥危象伴腹痛及急性胰腺炎或少尿、失水及急性腎功能衰竭。長期病例有異位鈣鹽沉著及鈣化，見于血管管壁及關(guān)節(jié)、手指及腎臟等內(nèi)臟。有時(shí)伴腎結(jié)石與消化性潰瘍，尤以甲狀旁腺功能亢進(jìn)者中多見。
|
| 體檢 |
|
| 電診斷 |
心電圖特征性變化為S-T段縮短，因而Q-T間期也縮短，QRS波群增寬，P-R間期延長，偶爾可有脫漏搏動。
|
| 影像診斷 |
|
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 |
|
| 血液 |
血鈣濃度超過2.75mmol／L（11mmg／dl)
|
| 尿 |
|
| 糞便 |
|
| 腦脊液 |
|
| 其他診斷 |
|
| 免疫學(xué) |
|
| 組織學(xué)檢驗(yàn) |
|
| 西醫(yī)鑒別診斷 |
|
| 中醫(yī)類證鑒別 |
|
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) |
|
| 預(yù)后 |
|
| 并發(fā)癥 |
|
| 西醫(yī)治療 |
防治以針對原發(fā)病為主。減少鈣的攝入和應(yīng)用利尿劑增加排鈣，以降低血鈣。如原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、癌腫等均應(yīng)采取手術(shù)或加化療等治療。維生素D治療不宜過量，尤其是活性強(qiáng)的制劑。高鈣血癥危象發(fā)生時(shí)宜即刻注射氫可的松（皮質(zhì)醇)每公斤體重3-4mg靜脈滴注、補(bǔ)液以助鈣排出，極度嚴(yán)重病例可用血液透析。口服或靜脈滴注磷酸鹽可增加尿鈣及降低血鈣，其效應(yīng)可能由于抑制骨鈣吸收，促進(jìn)鈣沉積，但有異位鈣沉積及軟組織鈣化之弊。劑量為每日每公斤體重?cái)z磷4O-60mg。普卡霉素（mithramycin)能抑制骨鈣吸收，每公斤體重25μg，靜注后24-48h血鈣下降，可用于治療睪丸腫瘤及骨轉(zhuǎn)移，但有抑制骨髓、肝腎毒性等不良反應(yīng)。嚴(yán)重者可應(yīng)用絡(luò)合劑如依地酸二鈉（EDTA-Na+)，用量為50mg／kg體重，但不宜持續(xù)應(yīng)用超過24h，劑量也應(yīng)以2g以內(nèi)為妥，或采用透析療法。吲哚美辛（消炎痛)可抑制前列腺素E2治療癌腫而伴有的高鈣血癥，但僅能收一時(shí)之功。降鈣素亦已采用，但療效不大。
|
| 中醫(yī)治療 |
|
| 中藥 |
|
| 針灸 |
|
| 推拿按摩 |
|
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 |
|
| 護(hù)理 |
|
| 康復(fù) |
|
| 預(yù)防 |
|
| 歷史考證 |
|
