2018年執(zhí)業(yè)中藥師《答疑周刊》第3期
問題索引：
1.【問題】如何區(qū)分“癥”“證”“病”三個(gè)概念？
2.【問題】同病異治與異病同治的理由是什么？為什么不同的病采用的治法是相同的？
3.【問題】中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)是什么？
具體解答：
1.【問題】如何區(qū)分“癥”“證”“病”三個(gè)概念？
（1)從概念上區(qū)分三者：
癥：指疾病的外在表現(xiàn)，即癥狀。
�。杭醇膊〉暮喎Q，指有特定的致病因素、發(fā)病規(guī)律和病理演變的異常病變過程，具有特定的癥狀和體征。
證：是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括，包括病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，能夠反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，因而它比癥狀能更全面、更深刻、更準(zhǔn)確地揭示出疾病的發(fā)展過程和本質(zhì)。
（2)從大小上區(qū)分三者：
�。捍淼氖羌膊“l(fā)展的整個(gè)過程。
證：代表的是疾病發(fā)展過程中的某一階段。
癥：代表的是疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的個(gè)別現(xiàn)象。
（3)根據(jù)一般規(guī)律區(qū)分三者：
�。横t(yī)師對(duì)疾病最后的性質(zhì)定性。
證：一般涉及八綱（陰陽、表里、寒熱、虛實(shí))、五臟六腑、六yin、氣血津液等字眼。
癥：患者自身感受到的異常感覺。
（4)從“第三章常見病辨證論治”能很好的區(qū)分三者：
�。罕热�感冒、咳嗽、喘證、胸痹、不寐、胃痛、泄瀉、便秘、中風(fēng)、頭痛、眩暈、消渴、淋證、癃閉、陽痿、郁證、虛勞、痹證、中暑、瘡癤、乳癖、痤瘡、癮疹、痔瘡、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、積滯、厭食、鼻淵、口瘡等均屬于“病”的范疇。
證：比如風(fēng)寒犯肺、痰熱壅肺、肺腎陰虛、氣虛血瘀、氣滯血瘀、心腎陽虛、心脾兩虛、肝胃不和、氣滯郁結(jié)、肝陽上亢、氣血虧虛等均屬于“證”的范疇。
癥：比如惡寒發(fā)熱、鼻癢噴嚏、周身酸痛、身楚倦怠、聲音嘶啞、胸部脹痛、呼多吸少、氣短懶言、胸脅脹滿、盜汗、心煩、口舌生瘡等均屬于“癥”的范疇。
2.【問題】同病異治與異病同治的理由是什么？為什么不同的病采用的治法是相同的？
“同病異治”是指同一種疾病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)及患者機(jī)體的反應(yīng)不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因而治法就各異。
“異病同治”是指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而也可以采用同一種方法來治療。
“同病異治”對(duì)應(yīng)的詳解是：疾病相同，證型不同，治法就不同。即為：證異治亦異。
“異病同治”對(duì)應(yīng)的詳解是：疾病不同，證型相同，治法就相同。即為：證同治亦同。
例題：異病同治的本質(zhì)是
A.病異治同
B.證異治同
C.病同治同
D.證異治異
E.證同治同
【答案】E
【解析】所謂“異病同治”，是指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的證，因而就采取同一方法治療。因此，“異病同治”實(shí)質(zhì)上即是“證同治同”，亦是辨證論治原則的具體體現(xiàn)。
3.【問題】中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)是什么？
中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，即為中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)有兩個(gè)：一是整體觀念，二是辨證論治。
（1)整體觀念的主要內(nèi)容有：
1)人是一個(gè)有機(jī)的整體。
2)人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。
3)人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。
（2)辨證論治的主要內(nèi)容有：
辨證論治，是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則。
所謂“辨證”就是將四診（望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，從而概括、判斷為某種性質(zhì)的證的過程。
所謂“論治”，亦稱“施治”，則是根據(jù)辨證分析的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和治療方法。
辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治則是治療疾病的手段和方法。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本思路是
A.整體觀念
B.恒動(dòng)觀念
C.同病異治
D.異病同治
E.辨證論治
【正確答案】E
【答案解析】中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的理性認(rèn)識(shí)過程就是“辨證”，治療疾病的過程就是“論治”，所以說“辨證論治”是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本思路。
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