| 疾病名稱（英文) | accumulation of phlegm and heat in lung |
| 拚音 | TANREYONGFEI |
| 別名 | 西醫(yī)：急性支氣管炎，慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張，肺炎，肺膿腫，支氣管哮喘，肺氣腫，慢性肺源性心臟病 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證證邪實(shí)熱證，病位在肺，多因外邪犯肺，郁而化熱，熱傷肺津，煉液成痰；或素有宿痰，復(fù)感風(fēng)熱，使痰與熱結(jié)，壅阻肺氣，肺失清肅；可熱傷肺絡(luò)，可痰濁瘀熱壅阻肺絡(luò)，血敗肉腐成膿，故出現(xiàn)咳嗽、喘證、哮證、肺脹、肺癰等疾病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 咳嗽，咳黃稠痰，或白粘稠厚，或咯血痰，或咯吐不爽，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，或有身熱；或咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺喉間有腥味；或咳吐大量膿血痰，或如米粥，腥臭異常有時(shí)咯血；或喘咳，氣粗息涌；或喉中痰鳴如吼，胸高脅脹。伴口干欲飲，溲黃，便干，舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則： 清肺化痰，止咳平喘，或消癰化瘀。 施治方法： (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)清金化痰湯加減：黃芩10克、山梔10克、桔梗6克、麥冬10克、桑白皮10克、貝母10克、知母10克、瓜蔞仁10克、橘紅6克、茯苓24克、甘草6克。本方適用于咳嗽、咳痰為主證的痰熱壅肺認(rèn)。(2)《千金》葦莖湯加味：鮮蘆根30克、薏苡仁30克、冬瓜仁30克、桃仁10克、桔梗6克、魚腥草15克、蒲公英15克、紅藤10克、銀花10克．桑白皮10克、瓜蔞殼10克、甘草6克。本方適用談濁瘀熱郁蒸成癰的肺癰患者。(3)定喘湯加減：炙麻黃10克、桑白皮10克、黃芩15克、杏仁10克、法夏10克、款冬花10克、蘇子10克、貝母10克、石膏30克、甘草6克。本方適用哮喘、咳逆為主癥的痰熱壅肺之患者。上藥水煎，取汁300毫升，分2次溫服，日1劑。 2．加減變化：如咳逆胸滿，痰涌，便秘，基本方(I)配葶藶子12克、風(fēng)化硝10克，如痰熱傷津，酌加南沙參10克、天冬10克、天花粉15克。若肺癰患者，身熱振寒，口干咽燥，為熱毒內(nèi)盛，宜基本方(2)加黃芩10克、黃連10克、山梔10克、桔梗10克；如咯痰膿血量多，不得臥者，加葶藶子15克；若熱毒瘀結(jié)，咯膿濁痰，腥奧昧嚴(yán)重，可合犀黃丸；若咳吐大量膿血痰，或如米粥，腥臭異常，宜加葶藶子15克、白發(fā)15克、敗醬草15克、黃芩10克；若咯血配丹皮10克、藕節(jié)3個(gè)、白茅根30克、三七3克；氣虛不能托膿加生黃芪30克；若胸部滿脹，喘不得臥，大便秘結(jié)，脈滑數(shù)有力，可予桔梗1克、貝母1克、巴豆0．3克，研末，每服0．6克，峻驅(qū)其膿。藥后其膿可吐下而出，如下不止，飲冷水一杯。體弱者禁用。若哮喘患者肺氣壅實(shí)，痰鳴息涌不得臥，基本方(3)加葶藶子10克、地龍10克；若伴胸中煩熱，身熱，有汗，渴喜冷飲，加桑白皮10克、黃連6克、山梔6克、石膏30克；若喘不能臥，痰涌便秘酌加葶藶子12克、大黃10克、芒硝10克；若伴陰傷，痰少質(zhì)粘，口燥咽干，舌紅少苔，可加沙參15克、川貝10克、天花粉15克。 (二)外敷藥物：可選用下列方藥。 1．甘遂、白芷、白芥子、半夏各15克，搗爛，以姜汁調(diào)成糊狀，外敷雙側(cè)心俞、肺俞，膈俞三次。每10日敷一次，分別在初伏，二伏、三伏之午時(shí)外敷。防治哮喘。 2．瓜蔞大者1枚、貝母50克、青黛15克、蜂蜜120克。先將貝母、青黛混合碾為細(xì)末，再將瓜蔞(連籽、連皮)搗融，如系干瓜萎亦可碾為細(xì)末。放蜂蜜入鍋內(nèi)加熱，煉去浮沫，入以上三味藥，調(diào)和如膏，分別攤貼肺俞、大杼、后豀穴位，蓋以紗布，膠布固定，一日一換或二日一換。治咳嗽。 3. 大黃、五倍子、牡蠣各等量，為末，以醋敷胞中穴、肺俞穴。治熱痰咳喘。 (三)飲食療法 (1)竹瀝粥：取鮮竹截段約長65厘米，劈開，兩端去節(jié)，以火烤中間，流山汁液，即竹瀝。用粳米100克入竹瀝100～150毫升，煮稀粥，每口服2～3次。(2)苡米粥：生苡米多于白米2～3倍，先將苡米煮爛，后入米煮粥。(3)菠菜(魚腥草)，加調(diào)料作菜食或煮粥食。治肺癰。(4)冬瓜子飲：冬瓜子30克，加紅糖適量，搗爛，開水沖服�？膳拍撓b。(5)金鯉湯：金色活鯉魚1尾，約重120克，貝母60克。先將活鯉魚刮鱗剖去肚腸，勿經(jīng)水氣，用貝母細(xì)末摻在魚肚內(nèi)，線扎之，用蚌水或竹瀝水半大碗，將魚浸沾后，重湯燉煮，以魚眼突出為度，少頃取出，去鱗骨，取凈肉浸入蚌水或竹瀝水肉燉熟，分2～3次食�？膳拍撓b。 施治要點(diǎn)： (一)痰熱壅肺而生喘咳，急性期以本證為鄉(xiāng)，常選用宣降肺氣的麻黃、杏仁、桑白皮、桔梗；清瀉肺熱的石膏、知母、梔子、黃芩；化痰泄?jié)岬墓鲜V、貝母、半夏、膽南星之類組合成方，體現(xiàn)清熱化痰法則。如應(yīng)用麻黃以后，頭暈咳喘加重者，多為腎不納氣或陰虛喘咳等。 (二)瘓熱壅肺，既可以咳嗽為主證，亦可以氣喘為主證，雖然主證不同，卻都是肺氣宣降失常，所以宣肺與降氣藥物常常同用。臨床用治喘之方治療咳嗽多能獲效，但以治咳之方治療喘則少效。同時(shí)治療咳嗽不能單純運(yùn)用止咳藥物，必須注意宣暢氣機(jī)和流通津液，雖不止咳，而咳嗽可止。 (三)肺癰治療應(yīng)注意大便通暢，使邪有出路。并且必待膿盡、血止、熱撤以后，方能言補(bǔ)。防止滋補(bǔ)過早，壅塞肺氣，吐血復(fù)作，癰膿復(fù)發(fā)。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 哮喘針刺天突、定喘、內(nèi)關(guān)、列缺，咳嗽加孔最，痰多加 豐隆、足三里，胸悶加膻中、氣海，多用瀉法。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．要保持病室空氣新鮮，多通風(fēng)換氣，室內(nèi)溫度、濕度要適宜，防止悶熱。 2．癥狀護(hù)理上，如汗多用干毛巾擦拭，并及時(shí)更換汗?jié)褚路�，勿使病人受涼。對大便干燥者，�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113054344_333494.shtml" target="_blank">生大黃或番瀉葉泡水飲，以泄熱結(jié)于里的痰熱或熱毒�？韧履撎祷颊�，須采取合適體伙，以利痰液排出。如咳吐膿血，阻塞氣道，應(yīng)及時(shí)用吸痰哭吸出，必要時(shí)吸氧�？诔�，要保持口腔衛(wèi)生，晨起、晚睡、飯前、飯后用2％黃芩水或10％一枚花水漱口，以清除口臭，增進(jìn)食欲，避免并發(fā)癥。 3．肺癰患者，要注意觀察咯血失兆，如見突然煩躁，心慌，呼吸急促，胸部滿悶，咽干不適，面色蒼白，脈洪而芤，為咯血先兆，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救。 4．哮喘患者的發(fā)作誘因、發(fā)作期護(hù)理、先兆的觀察見寒痰阻肺證治。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
