經(jīng)義
辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰。咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽。
○清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟;清陽實四肢,濁陰歸六腑。水為陰,火為陽。陽為氣,陰為味。陰味出下竅;陽氣出上竅。
味濃者為陰,薄為陰之陽;氣濃者為陽,薄為陽之陰。味濃則泄,薄則通;氣薄則發(fā)泄,濃則發(fā)熱。
○大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九。谷肉果菜,食養(yǎng)盡之,無使過之,傷其正也。
○肝苦急,急食甘以緩之;心苦緩,急食酸以收之;脾苦濕,急食苦以燥之;肺苦氣上逆,急食苦以泄之;腎苦燥,急食辛以潤之。
○肝欲散,急食辛以散之;心欲軟,急食咸以軟之;脾欲緩,急食甘以緩之;肺欲收,急食酸以收之;腎欲堅,急食苦以堅之。(《素問》)
潤下作咸,炎上作苦,曲直作酸,從革作辛,稼穡作甘。
○若藥不瞑眩,厥疾不瘳。(《書經(jīng)》)
醫(yī)師掌醫(yī)之政令,聚毒藥以供醫(yī)事。(《周禮》)
康子饋藥,拜而受之。曰∶某未達,不敢嘗。(《論語》)
猶七年之病,求三年之艾也。(《孟子》)
總論
凡藥輕虛者浮而升;重實者沉而降。味薄者升而生;氣薄者降而收。氣濃者浮而長;味濃者沉而藏;味平者化而成。氣濃味薄者浮而升;味濃氣薄者沉而降。氣味俱濃者,能浮能沉;氣味俱薄者,可升可降。酸咸無升,辛甘無降。寒無浮,熱無沉。此升、降、浮、沉之義也。
○凡藥色青,味酸、氣臊,性屬木者,皆入足厥陰肝、足少陽膽經(jīng);色赤、味苦、氣焦,性屬火者,皆入手少陰心、手太陽小腸經(jīng);色黃、味甘、氣香,性屬土者,皆入足太陰脾、足陽明胃經(jīng);色白、味辛、氣腥,性屬金者,皆入手太陰肺、手陽明大腸經(jīng);色黑、味咸、氣腐,性屬水者,皆入足少陰腎、足太陽膀胱經(jīng)。十二經(jīng)中,惟手厥陰心包、手少陽三焦經(jīng)無所主。其經(jīng)通于足厥陰、少陽。厥陰主血,諸藥入肝經(jīng)血分者,并入心包;少陽主氣,諸藥入膽經(jīng)氣分者,并入三焦。命門相火,散行于膽、三焦、心包絡(luò),故入命門者,并入三焦。此諸藥入諸經(jīng)之部分也。
○藥之為枝者達四肢;為皮者達皮膚;為心、為干者,內(nèi)行臟腑。質(zhì)之輕者,上入心肺;重者,下入肝腎。中空者發(fā)表;內(nèi)實者攻里?菰镎呷霘夥;潤澤者入血分。此上、下、內(nèi)、外,各以其類相從也。
○藥有相須者,同類而不可離也;相使者,我之佐使也;相惡者,奪我之能也;相畏者,受彼之制也;相反者,兩不可合也;相殺者,制彼之毒也。此異同之義也。
○藥之為物,各有形性氣質(zhì),其入諸經(jīng),有因形相類者∶如連翹似心而入心;荔枝核似睪丸而入腎。有因性相從者∶如屬木者入肝,屬水者入腎;潤者走血,燥者走氣。有因氣相求者∶如氣香入脾;氣焦入心之類。有因質(zhì)相同者∶如藥之頭入頭;干入肢;皮入皮。又如紅花、蘇木汁似血而入血。自然之理?梢砸獾靡病
○藥有以形名者,人參、狗脊之類是也;有以色名者,黃連、黑參之類是也;有以氣名者, 、香薷之類是也;有以味名者,甘草、苦參之類是也;有以質(zhì)名者,石膏、石脂、歸身、歸尾之類是也;有以時名者,夏枯、款冬之類是也;有以能名者,何首烏、骨碎補之類是也。
○藥之為用,或地道不真,則美惡迥別;或市肆飾偽,則氣味全乖;或收采非時,則良HT異質(zhì);或頭尾誤用,則呼應(yīng)不靈;或制法不精,則功力大減。用者不察,則歸咎于藥之罔功。譬之兵不精練,思以蕩寇克敵,適以覆眾輿尸也。(汪 庵)
凡藥根有上、中、下,人之身半以上則用頭;在中則用身;身半以下則用梢。藥以頭、身、梢,分為上、中、下。用者比類象形也。(李東垣)
凡草木之性,生者涼,而熟者則溫;熟者補,而生者則瀉。(柯韻伯)
藥之治病,主治者君也;輔治者臣也;與君相反而相助者,佐也;引藥至于病所者,使也。如治寒用熱,則熱藥君也;凡溫熱之藥,皆輔君也,臣也;或熱之過甚,少用寒藥監(jiān)制,所謂佐也;至于病所各有引導,使藥與相遇,所謂使也。(柯韻伯)
制劑獨味為上,二味次之,多品為下。酸通骨,甘解毒,苦去熱,咸導下,辛發(fā)滯。當驗之藥,未驗切戒急投;大勢既去,余勢不宜再藥。修而肥者飲劑豐;羸而弱者受藥減。用藥如用兵,用醫(yī)如用將。善用兵者,徒有車之功;善用藥者,姜有桂之效。(褚澄)
寒熱溫涼,有一定之藥,無一定之治。入腑入臟,或補或攻,其氣味與性,不可不細按也。故有正用,亦有反用;有獨用,又有兼用;并有活用、借用之不同。如用寒可以治熱,反用可以入寒;獨用寒而熱可除,兼用寒而熱可制。微行消導,大可和中。稍藉清滋,自能表汗。三隅反焉,而取資無盡矣。(《吳醫(yī)匯講》)
凡藥大有力量者,或單服,或二、三味同服,則更見功。若和群藥,則彼此拘制,不能獨發(fā),功過皆掩。
如緊要之藥四、五、六味,雜入平緩者二、三味,則緊者俱緩矣。如醇酒加以淡水,愈多愈淡,此理易明。用藥者豈可謂多多益善乎?
○凡古人用補陰藥,必兼淡滲藥一、二味,少瀉浮陽之旺氣,可補金水之不足也。
○凡藥皆屬草木精華,必藉人之正氣為倚附,方得營運而獲效。如中氣餒極,雖投硝、黃不能迅下也;營陰枯槁,雖投羌、麻不能得汗也;元陽脫盡,雖投熱藥不覺熱也;真陰耗極,雖投寒藥不覺寒也;正氣重傷,雖投補藥不覺補也。非醫(yī)者立見不移,病患專心守一,焉有日至功成之益哉。ā恶T氏錦囊》)
凡m.gydjdsj.org.cn藥之補氣血者,非以藥汁入腹即為人血、藥氣入腹即為人氣也。不過視此經(jīng)之空虛,引他經(jīng)之氣血注之耳。
○陰藥性柔而行緩,緩則相續(xù)而不絕;陽藥性剛而行急,急則迅發(fā)而無余。(《景岳新方砭》)
夫病有宜補,以瀉之之道補之;病有宜瀉,以補之之道瀉之;病有宜寒劑者,以熱劑為響導之兵;病有宜熱劑者,以寒劑為類從之引;病在上者治下;病在下者治上;病同也,而藥異;病異也,而藥同。其義至微,學人最宜深究。
○用藥之忌在乎欲速,欲速,則寒、熱、溫、涼、行、散、補、瀉未免過當,功未獲奏,害已隨之。夫藥無次序,如兵無紀律,雖有勇將,適以勇僨事。又如理絲,緩則可清其緒,急則愈堅其結(jié)矣。
○凡藥苦者,直行而泄;辛者,橫行而散;酸者,束而收斂;咸者,止而軟堅。獨是甘之一味,可升可降,可浮可沉,可內(nèi)可外,有和有緩,有補有泄。蓋土味作甘,土位居中,而能兼乎五行也。(《雷公炮制》)
水味咸,是其性也。北方藏萬物,咸所以堅之也。木味酸,東方萬物之生,酸所以達之也;鹞犊,南方長養(yǎng)萬物,苦所以長養(yǎng)之也。金味辛,西方殺傷萬物,辛所以殺傷之也。土味甘,中央者中和也,故甘猶五味,以甘為主也。(《白虎通》)
陰陽形氣俱不足者,調(diào)以甘藥。甘之一字,圣人用意深矣。蓋藥食于人,必先脾胃,而后五臟得稟其氣。
胃氣強,則五臟俱盛;胃氣弱,則五臟俱衰。胃屬土而喜甘,故中氣不足者,非甘溫不可。土強則金旺,金旺則水充。此所以土為萬物之母,而陰陽俱虛者,必調(diào)以甘藥也。雖《至真要大論》所列五味,各有補瀉,但彼以五行生克之理推衍而言,然用之者,但當微兼五味,而以甘為主,庶足補中。如四氣無土氣不可,五臟無胃氣不可。觀《陰陽應(yīng)象大論》曰∶形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味。故氣味之相宜于人者,謂之為補則可。若用苦劣難堪之味,而求其能補,無是理也。氣味攻補之學,倘不善于調(diào)和,則動手便錯,此醫(yī)家第一著要義。(王安道)
欲表散者,須遠酸寒;欲降下者,勿兼升散。陽旺者當知忌溫;陽衰者沉寒毋犯。上實者忌升;下實者忌秘。上虛者忌降,下虛者忌泄。諸動者,再動即散;諸靜者,再靜即滅。甘勿施于中滿;苦勿施于假熱;辛勿施于熱燥;咸勿施于傷血。酸木最能克土,脾氣虛者少設(shè)。(張景岳)
古人用補藥,必兼瀉邪,邪去則補藥得力。一開一闔,此乃微妙。后人不知此理,專一于補,必致偏勝之害。
○升者引之以咸寒,則沉而直達下焦;沉者引之以酒,則浮而上至巔頂。一物之中,有根升梢降,生升熟降者。是升降在物,亦在人也。(李時珍)
玉札丹砂,赤箭青芝,牛溲馬勃,敗鼓之皮,俱收并蓄,待用無遺者,醫(yī)師之良也。(韓昌黎)
宣可去壅,生姜、橘皮之屬是也,通可去滯,通草、防己之屬是也;補可去弱,人參、羊肉之屬是也;泄可去閉,葶藶、大黃之屬是也;輕可去實,麻黃、葛根之屬是也;重可去怯,磁石、鐵粉之屬是也;滑可去著,冬葵子、榆白皮之屬是也,澀可去脫,牡蠣、龍骨之屬是也;燥可去濕,桑白皮、赤小豆之屬是也;濕可去枯,白石英、紫石英之屬是也。(徐之才)
藥有宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕,此十劑詳之。惟寒、熱二種,何獨見遺?今補二種以盡厥旨∶寒可去熱,大黃、芒硝之屬是也;熱可去寒,附子、官桂之屬是也。(王好古)
夫澀可去脫,然氣脫專以氣藥,血脫專以血藥,亦兼氣藥者,蓋氣乃血之帥也。若陽脫者見鬼,陰脫者目盲,此神脫也,當補陽助陰,又非澀劑所能效也。(馮楚瞻)
十八劑∶輕劑、解劑、清劑、緩劑、寒劑、調(diào)劑、甘劑、火劑、暑劑、淡劑、濕劑、奪劑、補劑、平劑、榮劑、澀劑、溫劑、和劑,是為十八也。(《紺珠經(jīng)》)
凡藥有因其性而為用者;有因其用而為使者;有因其所勝而為制者;有氣相同則相求者;有氣相克則相制者;有氣有余而補不足者;有氣相感則以意相使者;有質(zhì)同而性異者;有名異而實同者。故蛇之性竄而引藥;蟬之性蛻而退翳;虻飲血而用以治血;鼠善穿而用以治漏∶所謂因其性而為之用者如此。弩牙速產(chǎn),以機發(fā)而不括也;杵糠下噎,以杵筑下也。所謂因其用而為之使者如此。萍不沉水,可以勝酒;獨活不搖風,可以治風。
所謂因其所勝而為之制者如此。麻,木谷而治風;豆,水谷而治水。所謂氣相同則相求者如此。牛,土畜,乳可以止渴疾;豕,水畜,心可以鎮(zhèn)恍惚。所謂因其氣相克則相制也如此。熊肉振羸,兔肝www.med126.com明視∶所謂因其氣有余補不足也如此。鯉之治水,騖之利水。所謂因其氣相感則以意相使者如此。蜜成于蜂,蜜溫而蜂寒;油生于麻,麻溫而油寒,此同質(zhì)而異性也。靡蕪生于芎 ,蓬 生于覆盆,此名異而實同也。毛羽之類,生于陽而屬于陰;鱗介之類,生于陰而屬于陽。空青法木,色青而生肝;丹砂法火,色赤而主心;云母法金,色白而主肺;磁石法水,色黑而主腎;黃石脂法土,色黃而主脾。故觸類而長之,莫不有自然之理也。(《保命集》)
萬物之性,皆有離合;[風生,龍吟云起。磁石引針,琥珀拾芥。漆得蟹而散,麻得漆而涌,桂得蔥而軟,木得桂而枯。戎鹽累卵,獺膽分杯。其氣相感,多如此類。其理不可得而思之。(《湯液本草》)
磁石引針,琥珀拾芥,氣相感也。磁石不能引憊針,珀琥不能拾腐芥。物之腐敗,生氣絕矣,故不受。(《譚真人化書》)
蒼術(shù)易霉而治濕,僵蠶死于風而治風,俱是造物妙處。大《易》所謂同氣相求,《經(jīng)》云衰之以屬,同此理也。(《醫(yī)參》)
五辣∶蒜辣心;姜辣頰,蔥辣鼻,芥辣眼,蓼辣舌。(《醫(yī)學綱目》)
去實熱用大黃,無枳實不通;溫經(jīng)用附子,無干姜不熱;發(fā)表用麻黃,無蔥白不發(fā);吐痰用瓜蒂,無淡豉不涌。竹瀝無姜汁,不能行經(jīng)絡(luò);蜜導無皂莢,不能通秘結(jié)。(陶節(jié)庵)
凡藥皆有毒,非止大毒、小毒謂之毒,雖甘草、苦參,亦不可不謂之毒。久服必有偏勝。氣增而久,夭之由也。(張子和)
古賢治病,多用生命以濟危急。雖曰賤畜貴人,至于愛命,人畜一也。殺生求生,去生更遠。吾方所以不用生命者,良由此也。其虻蟲、水蛭之屬,市有先死者則用之,不在此例。(《千金方》)
《本經(jīng)》人部惟發(fā)一物,余皆出于后世,殊非仁心。世稱孫思邈有大功于醫(yī),惟以生命治病,尚有陰譴,況于是乎?(《醫(yī)學入門》)
傷寒病,有宜用人參入藥者,其辨不可不明。蓋人受外感之邪,必先發(fā)汗以驅(qū)之。惟元氣旺者,外邪始乘藥勢而出。若氣弱之人,藥雖外行,氣從中餒,輕者半出不出,留連為困;重者隨元氣縮入,發(fā)熱無休。所以虛弱之體,必用人參數(shù)分,入表藥中,少助元氣,以為驅(qū)邪之主。使邪氣得藥一涌而出,全非補養(yǎng)之意也。
即和解藥中有人參,大力居間,外邪遇正,自不爭而退舍。設(shè)無大力者當之,而邪氣勝正,猛悍縱恣,安肯聽命和解耶?故和解中之用人參,不過藉之以得其平,亦非偏補之意也。而不知者,謂傷寒無補法,邪得補彌熾,斷不敢用。豈但傷寒一證,即痘疹初發(fā),瘧痢初發(fā),中風中痰,中寒中暑,及癰疽產(chǎn)后,初時概不敢用,而虛人之遇重病,一切可生之機,悉置之矣。古方表汗用參蘇飲、敗毒散;和解用小柴胡湯、白虎湯、竹葉石膏湯等方,皆用人參,皆藉參力領(lǐng)出內(nèi)邪,不使久留,乃得速愈。何世俗不察耶?每見感入體虛之人,大熱呻吟,數(shù)日間爍盡津液,身如枯柴,初非不汗之,汗之熱不退;后非不和之、下之,和之、下之熱亦不退。倘起先藥中用人參數(shù)分,領(lǐng)藥深入驅(qū)邪,何至汗下不應(yīng)耶?況古今時勢不同,膏粱、藜藿異體,東垣治內(nèi)傷兼外感者,用補中益氣,加表藥而散外邪,有功千古。傷寒?,從仲景至今,方書每用人參,何為今日醫(yī)家單除人參不用,其治體虛病感,百無一活矣。乃不知醫(yī)者,又交口勸病患不宜服參,目睹親族死亡,曾不悟旁操鄙見害之也。謹剖心瀝血相告,且誓之曰∶今后有以表和藥內(nèi)不宜用人參之言誤人者,死入犁耕地獄。蓋不當用參而用之殺人者,皆是與 、術(shù)、當歸、干姜、桂、附等藥,同行溫補之誤所致;不與羌、獨、柴、前、芎、桔、芷、芩、膏、半等藥,同行汗和之法所致也。汗和藥中兼用人參,從古至今,不曾傷人性命,安得視為砒鳩,固執(zhí)不思耶?(《寓意草》)
天下之害人者,殺其身,未必破其家;破其家,未必殺其身。先破人之家,而后殺其身者,人參也。夫人參用之而當,實能補元氣,拯危險,然不可謂天下之死人皆能生之也。其為物,氣盛力濃,不論風、寒、暑、濕、痰、火、郁、結(jié),皆能補塞。病果邪去正衰,用之固宜;蛐拔⒍龖v,或邪深而正弱,不能逐之于外,則于除邪藥中投之以為驅(qū)邪之助,自有扶危定傾之功。若不察其有邪無邪,是虛是實,又佐以純補溫熱之品,將邪氣補住,輕者邪不復出,重者即死矣。夫醫(yī)者之所以遇疾即用人參,而病家服之死而無悔者,何也?蓋愚人之心,皆以價貴為良藥,價賤為劣藥;而常人之情,無不好補而惡攻,故服參而死,即使明知其誤,然以為醫(yī)者之力已竭,人子之心已盡,此命數(shù)使然,可以無恨;若服攻藥而死,即使用藥不誤,病實難治,而醫(yī)者之罪,已不可勝誅矣。故人參者,乃醫(yī)家邀功避罪之圣藥也。病家如此,醫(yī)家如此,而害人無竅矣。更可駭者,或以用人參為冠冕,或以用人參為有力量,又因其貴重,深信以為必能挽回造化,故毅然用之。孰知人參一用,凡病之有邪者即死;其不死者,亦終身不得愈矣。其破家之故何也?蓋向日之人參不過一、二換,多者三,四換,今則其價十倍于前,且所服又非一、二錢而止。小康之家服二、三兩,家已蕩然。
夫人情于死生之際,何求不得,安恤破家乎?醫(yī)者全不一念,輕將人參立方,用而不遵,在父為不慈,在子為不孝,在夫婦昆弟為忍心害理。親戚朋友責罰痛罵,即使明知無益,姑以此塞責。又有孝子慈父,幸其或生,竭力謀之,遂使貧窶之家,病或稍愈,一家終身凍餒。若仍不救,棺殮俱無,賣妻鬻子,全家覆敗。醫(yī)者誤治,殺人可恕,而害人破家,其惡甚于盜賊,可不慎哉!吾愿天下之人,斷不可以人參為起死回生之藥,而必服之。
醫(yī)者必審其病實系純虛,非參不治,服必萬全,然后用之。又必量其家業(yè)尚可支持,不至用參之后,死生無靠,然后節(jié)省用之。一以惜物力,一以全人之命,一以保人之家。如此存心,自然天降之福。若如近日之醫(yī),殺人破家于人不知之地,恐天之降禍,亦在人不知之地也。(徐靈胎)
藥之治病,臨時變通,非調(diào)補之有賴于丸也。以時行之風痰壅閉,理當隨時用藥,自制丸散,尚不可服,而何有于蠟丸?蠟丸制于粵東,射利者貨之四方,愚夫愚婦誤服受害,不知凡幾。醫(yī)家執(zhí)而從誤,是誠何心!
孔子云∶未達不敢嘗。予嘗語送藥之家,必系以方,若無方之藥,有識之士其肯服乎?(《小兒諸熱辨》)
凡用藥太過不及,皆非適中。而不及尚可加,太過則病去藥存,為害更烈,醫(yī)之過也。(《醫(yī)門法律》)
人參之用甚多。其大綱有四∶一參 ,二參麥,三參附,四參連。臨證變通,用之的當,其功未可盡述。(《怡堂散記》)
人參之用有三∶補氣也;止渴也;生津也。補氣不必言,何為能生津止渴?蓋脾氣輸于肺,肺氣下降,津液乃生。猶蒸物然,熱氣熏蒸,旋即成液。故氣不足則渴,補其氣則津生,而渴自止矣。(王宇泰)
參者,參也。與元氣為參贊者也。不特氣虛宜用,即血虛亦宜用。內(nèi)傷宜用,外感亦宜用。蓋煩渴由乎火邪,得人參而陰津自長;腫脹本乎氣壅,得人參而痞悶全消。以至食不欲入,食入反脹,或胃反噎隔,泄利亡陰,灑淅惡寒,多汗漏風等證,無不賴人參之大力,作元氣之藩籬。而妄謂肺熱傷肺,參能作飽。不知肺虛之冤熱,非參莫救;脾虛之中滿,非參、術(shù)何由健運?此所以功冠群草也。(趙羽皇)
人參得升麻,補上焦瀉肺火;得茯苓,補下焦瀉腎火;得麥冬,瀉火而生脈;得黃 、甘草,乃甘溫退大熱。
○東垣理脾胃,瀉陰火,交泰丸用人參、皂莢,是惡而不惡也;古方療月閉,四物湯加人參、五靈脂,是畏而不畏也。又療痰在胸膈,人參、藜蘆同用,而取其涌越,是激其怒性也,非洞奧達權(quán)者不能知。(汪 庵)
參、 、甘草,瀉火之圣藥。蓋煩勞則虛而生熱,得甘溫以補元氣,而虛熱自退。故亦謂之瀉。(李東垣)
人知參、 能止汗,而不知其能發(fā)汗。以在表藥隊中,則助表藥而解散也。東垣治虛人感冒,用補中益氣湯,即同此意。(陶節(jié)庵)
補氣藥多,補血藥亦從而樸氣;補血藥多,補氣藥亦從而補血。益氣湯雖加當歸,因勢寡被參、 所據(jù);補血湯黃 數(shù)倍于當歸,亦從當歸所引而補血。(汪 庵)
甘令人滿,有甘草生用為瀉者,以其能引諸藥至于滿所!督(jīng)》云∶以甘補之,以甘瀉之。故仲景治痞滿有甘草瀉心湯。又甘草得茯苓,則不資滿而反瀉滿。
○古方用甘草皆倚為君,必須重用方效。時師每用不過二、三分而止,不知始自何人?相習成風,殊屬可笑。(汪 庵)
葉時可先生,一日觀釣魚而悟甘草之用。謂余曰∶魚竿在手,所用者絲與鉤也。投竿于水,絲浮鉤沉。腰間必系一泛子,留于水面,能使浮者不浮,沉者不沉,釣者之心,視為準則。是釣魚無需于泛子,然非泛子竟不能得魚。藥中之甘草似之,以其味長于甘而守中也。古稱甘草能和百藥,藥留于胃,則從容分布,升者循經(jīng),降者入腑,非甘草所治之病,而藥之得力,皆賴其停頓之功。無用之用,大矣哉。ā垛蒙⒂洝)
或問附子理中、調(diào)胃承氣皆用甘草,如何是調(diào)和之意?答曰∶附子理中用甘草者,恐其僭上也;調(diào)胃承氣用甘草者,恐其速下也。非和也,皆緩也。小柴胡用甘草,則有調(diào)和之意。中不滿而用甘為之補,中滿者而用甘為之瀉!督(jīng)》云∶以甘補之,以甘瀉之,以甘緩之。(王好古)
附子有斬關(guān)奪門之勇。引補氣藥行十二經(jīng),以追散失之元陽;引補血藥入血分,蒸動不足之真陰;引發(fā)散藥開腠理,以驅(qū)在表之風寒;引溫暖藥達下焦,以逐在里之寒濕。(趙羽皇)
熟附配麻黃,發(fā)中有補。仲景麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯是也。生附配干姜,補中有發(fā)。仲景干姜附子湯、通脈四逆湯是也。(趙以德)
附子用陰藥為君,則惟有回陰制火之力。尚何存辛熱強陽之性哉!故藥云餌者,是餌其火之下歸也。古云∶附子無干姜不熱之語,可進思矣。(《馮氏錦囊》)
用附子補火,必防涸水。如陰虛之人久服補陽之藥,則虛陽益熾,真陰愈耗,精血日枯,氣無所附,遂成不救者多矣。(王好古)
桂、附除蒸熱,硝、黃解寒戰(zhàn)。(高鼓峰)
人身有氣中之陽,有血中之陽。氣中之陽,走而不守;血中之陽,守而不走。凡藥之氣勝者,往往補氣中之陽;質(zhì)勝者,往往補血中之陽。如附子暖血,肉桂暖氣,一定之理也。然氣之陽勝,則能動血;血之陽勝,則能益氣。又相因之理也。桂,氣分藥也,而其驗則見于血,其義不曉然乎?(徐靈胎)
白術(shù)既燥濕,而又生津,何也?蓋脾惡濕,濕勝則氣不得施化,津何由生?用白術(shù)以除濕,氣得周流,津自生矣。
○胸膈逆滿,由中氣不足而作脹者,宜補之,而脹自除!督(jīng)》云∶塞因塞用是也。俗醫(yī)泥于作飽,而不敢用參、術(shù),不知少用反滋壅,多服則宣通,補之正所以導之也。(汪 庵)
今人動云白術(shù)性燥,冤殺白術(shù)矣。蓋脾喜燥而惡濕,脾旺則燥,脾虛則濕。白術(shù)補脾,濕去則脾旺而燥矣。
非白術(shù)之性燥也。且今人動云補陰,絕不知真補陰之法,用白術(shù)正所以補陰也。脾乃太陰,補脾之太陰,獨非補陰乎?(吳天士)
地黃產(chǎn)于中州,色黃味甘,得土氣最濃。惟是生者性涼,脾陽不足,所當慎用;熟則性平,能補五臟之真陰,尤有益于多血之臟,得非脾胃藥耶?猶有妙者,以之兼散,則能發(fā)汗,以汗化于血也;以之兼溫,則能回陽,以陽生于下也。然陽性速,故人參少用,亦可成功;陰性緩,熟地非多,難以奏效。有畏其滯膩者,何腎氣丸用治痰浮?有畏其滑濕者,何八味丸用醫(yī)腎瀉?又若制法用姜汁者,必中寒兼嘔;用砂仁者,必脹滿不行;用酒者,必經(jīng)絡(luò)壅滯。使無此而強制之,是欲用其靜,而反亂其性,何異蛇足乎?(張景岳)
當歸之用有三∶一,心經(jīng)本藥;二,和血;三,治諸藥夜甚。凡血病必用之。(張潔古)
黃麻發(fā)汗,駛不能御。根、節(jié)止汗,效如影響。物理不測如此。(汪 庵)
桂枝本營分藥,得麻黃、生姜,則令營氣外發(fā)而為汗,從辛也;得芍藥,則收斂營氣而止汗,從酸也;得甘草則補營氣而養(yǎng)血,從甘也。(柯韻伯)
仲景桂枝湯,用桂枝者,蓋取桂之枝梢細薄者耳。非若肉桂之肉濃也。蓋肉桂濃實,治五臟用之者,取其鎮(zhèn)重也;桂枝輕揚,治傷寒用之者,取其發(fā)散也。今人例用之,是以見功者寡矣。(《發(fā)微論》)
按∶柴胡為少陽藥,因傷寒少陽證之用柴胡湯也。夫邪入少陽,將有表邪漸解,里邪漸著之勢。方以柴、芩對峙,解表清里,的為少陽和解之法。而柴胡實未印定少陽藥也。蓋以柴胡之性,苦平微寒,味薄氣升,與少陽半表之邪,適合其用耳。乃有病在太陽,服之太早,則引賊入門;若病入陰經(jīng),復服柴胡,則重虛其表之說。此恐后人認病未清,模糊混用,故設(shè)此二端以曉之也。不觀景岳新方中,諸柴胡飲、柴芩煎、柴胡白虎煎諸方,信手拈來,頭頭是道,是誠知柴胡之用,而先得我心之所同然矣。再古方有逍遙散之疏解郁熱;歸柴飲之和營散邪;補中益氣湯之升發(fā)清陽,提邪下陷;疏肝益腎湯之疏肝清熱,養(yǎng)陰透邪。其妙難于仆數(shù)。何至重虛其表乎?余于風邪初感之輕證,及邪氣淹留表熱不解之久病,用之并臻神效。奈何將此有用之良品,拘泥成說而畏之?即用亦準之以分數(shù),竟至相沿成習,不得不為置辨。(《吳醫(yī)匯講》)
有言治瘧疾不可用柴胡,試問之∶瘧疾不在少陽在何經(jīng)?少陽不用柴胡用何藥?不識彼將何以應(yīng)我。
○余治瘧疾用柴胡,每以青蒿佐之。青蒿得少陽之令最早,有芳香之氣。(《散記續(xù)編》)
黃芩之退熱,乃寒能勝熱,折火之本也;柴胡之退熱,乃苦以發(fā)之,散火之標也。(《直指方》)
地骨皮能退內(nèi)潮,人所知也;能退外潮,人實不知。病或風寒,散而未盡,潮熱往來,非柴、葛所能治,用地骨皮走表又走里之藥,消其浮游之邪,服之未有不愈。(朱二允)
地骨皮瀉腎火,牡丹皮瀉包絡(luò)火,總治熱在外,無汗之骨蒸;知母瀉腎火,治熱在內(nèi),有汗之骨蒸。(李東垣)
后重之用木香、檳榔,行燥金之郁也;癃秘之用知母、黃柏,散相火之熾也。(滑伯仁)
肝火逆行,上乘脾位,用吳萸炒黃連以制之。黃連瀉火,吳萸引肝氣達下歸于其位,所謂木沉則火降也。(周慎齋)
熱藥多秘,惟硫黃性緩而通;冷藥多泄,惟黃連濃腸止泄。(張潔古)
人有真陽虛衰,桂、附所不能補者,非硫黃不能補之。今人以為燥毒,棄而不用,不知硫黃性雖燥而疏利,與燥澀者不同。本草稱為救危妙藥,道家以之服食,尊之為金液丹,固人所可常服。且硝與黃,一陰一陽,皆同類之物。今人惟知用硝,而不敢用黃,可見今人之不逮古人矣。(吳鶴皋)
硝者,消也。樸硝乃至陰之精,而乘陽以出,其本水也,其標火也。遇濕則化為水,遇火則升為火,體最清而用最變。故丹家重之。(徐靈胎)
陽起石得火不燃,得日而飛;硫黃得日無焰,得火而發(fā)。皆為火之精,而各不同。蓋陽起石稟日之陽氣以成,天上陽火之精也;硫黃稟石之陽氣以成,地上陰火之精也。所以硫黃能益人身陰火之陽,陽起石能益人身陽火之陽也。五行各有陰陽,亦可類推。(徐靈胎)
古人用大黃治虛勞吐衄,意甚深微。蓋濁陰不降,則清陽不升;淤血不去,則新血不生也。(李時珍)
大黃去積,水蕩之也;巴豆去積,火燎之也。(高鼓峰)
淤血入里,吐衄血者,犀角地黃湯,乃陽明圣藥。如無犀角,代以升麻。二藥性味相遠,何以為代?蓋以升麻引諸藥同入陽明也。朱二允曰∶升麻性升,犀角性降,用犀角止血,乃借其下降之氣,清心肝之火,使血下行歸經(jīng)耳。倘誤用升麻,血隨氣升,不愈涌出不止乎?古方未可蓋泥也。(汪 庵)
黃席有先生云∶犀角、羚角,皆能入陽明,清胃熱,方書用之,未詳其義。人之上齒屬足陽明,凡角獸皆無上齒,蓋陽明之血脈,貫于角而不及齒也。斑狂失血之證,皆屬陽明,故為對證之藥。此真發(fā)前人之所未發(fā)。(許宣治)
龜、鹿皆靈而壽。龜首常藏向腹,能通任脈,故取其甲,以補心、補腎、補血,以養(yǎng)陰也。鹿首常返向尾,能通督脈,故取其角,以補命、補精、補氣,以養(yǎng)陽也。(李時珍)
月令,仲夏月,鹿角解;仲冬月,麋角解。鹿以夏至隕角而應(yīng)陰;麋以冬至隕角而應(yīng)陽。鹿肉暖,以陽為體;麋肉寒,以陰為體。以陰為體,以陽為末;以陽為體,以陰為末。末者,角也。故麋茸補陽,利于男子;鹿茸補陰,利于婦人。王 所著甚明,今人不唯一概作男子補精益血之劑,而于麋、鹿亦不能辨矣。(《知新錄》)
鹿茸氣體全而未發(fā)泄,故補陽益血之功多;鹿角則透發(fā)已盡,故拓毒消散之功勝。先后遲速之間,功效輒異。非明乎造化之機者,不能測也。(徐靈胎)
人身之神屬陽,然神非若氣血之有形質(zhì),可補瀉也。故治神為最難。龍者,乘天地之元陽,出入而變化不測,乃天地之神也。以神治神,則氣類相感,更佑以寒、熱、溫、涼、補、瀉之法,雖無形之病,不難治矣。(徐靈胎)
龍齒安魂,虎睛定魄。龍屬木主肝,肝藏魂也;虎屬金主肺,肺藏魄也。(《衛(wèi)生寶鑒》)
半夏辛散,行水氣而潤腎燥,故《局方》半硫丸,用治老人虛秘,皆取其潤滑也。俗以半夏、南星為性燥,誤矣。濕去則土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。古方用治咽痛喉痹,吐血下血。非禁劑也。二物亦能散血,故破傷撲打皆主之。唯陰虛勞損,則非濕熱之邪,而用此利竅行濕之藥,是重竭其津液,醫(yī)之罪也。豈藥之咎哉!(成無己)
小柴胡之用半夏,以邪在半表半里,則陰陽交爭,用半夏和胃而通陰陽也!鹅`樞經(jīng)》用治不眠,亦同此意。而仲景治喉痹咽痛及大小便秘,皆用半夏,取其辛能潤燥,又能散也。丹溪謂半夏能使大便潤而小便長,今人專以半夏為除痰之藥,稍涉燥證,輒不敢用,而半夏之功不復見知于世矣。(李時珍)
肺喜潤,潤中亦有分辨。如杏仁、蘇子,溫而潤者也,宜于冬春;杏仁、牛蒡,散而潤者也,宜于夏;杏仁、栝蔞,清而潤者也,宜于秋燥。能知此等界限,則用藥不難矣。(《怡堂散記》)
杏仁舉世視為治嗽之通藥,不問虛實渾用,然辛溫走肺,最不純良,耗氣動血,莫此為甚。熬黑入大陷胸丸,佐甘遂等搜逐結(jié)垢,性味可知。(張路玉)
本草不言梔子能吐,仲景用為吐藥,梔子本非吐藥,為邪氣在上,拒而不納食,令上吐,則邪因以出,所謂其高者因而越之是也;蛴脼槔”闼,實非利小便,乃清肺也。肺清則化行,而膀胱津液之府,得此氣化而出也。(王好古)
香附一物,自王好古言乃婦人要藥,由是但治婦人諸病,不論虛實,無弗用之。不知香附氣香味辛性燥,唯開郁散氣,行血導滯,乃其所長。若氣虛者用之,大能泄氣;血虛者用之,大能耗血。如古方之女金丹及香附丸之類,唯氣實血滯者為宜。今婦人十有九虛,顧可以要藥二字而概用乎?(張景岳)
王好古言孫尚用莪術(shù)治氣短不能接續(xù),此短字,乃胃中為積所壅,舒氣不長,似不能接續(xù),非中氣虛短不能接續(xù)也。若不足之短而用此,豈不殺人!(高鼓峰)
按本草,枳殼、枳實皆云明目,思之不得其解。然目疾方中多用之,豈以其破濁氣即能升清氣乎?
《本經(jīng)》又言枳實益氣,想亦同此理也。故濃樸條中亦有益氣明目之文。王好古曰∶枳實佐以參、術(shù)、干姜則益氣;佐以硝、黃、牽牛則破氣。此《本經(jīng)》所以言益氣,而復言消痞也。(汪 庵)
澤瀉,《本經(jīng)》云久服明目;扁鵲云多服昏目,何也?易老云∶去脾中宿垢,以其味咸能瀉伏水故也。
瀉伏水,去留垢,故明目;小便利,腎氣虛,故昏目。(王好古)
《圣濟》云∶如何澀劑以通九竅?《經(jīng)疏》云∶精氣充,則九竅通利。昂按∶山萸通九竅,古今疑之,得《經(jīng)疏》一言,而意旨豁然。始嘆前人識見深遠,擴而充之,可發(fā)醫(yī)人之慧悟。(汪 庵)
茯苓,淡,為在天之陽也。陽當上行,何謂利水而泄下?《經(jīng)》云∶氣之薄者,乃陽中之陰。所以茯苓利水而泄下。然而泄下,亦不離乎陽之體,故入手太陽。麻黃,苦,為在地之陰也。陰當下行,何謂發(fā)汗而升上?《經(jīng)》云∶味之薄者,乃陰中之陽,所以麻黃發(fā)汗而升上。然而升上,亦不離乎陰之體,故入手太陰。附子,氣之濃者,乃陽中之陽。故《經(jīng)》云∶發(fā)熱。大黃,味之濃者,乃陰中之陰。故《經(jīng)》云∶泄下。粥,淡,為陽中之陰,所以利小便;茶,苦,為陰中之陽,所以清頭目。(《湯液本草》)
《活人》治胸中痞滿,用桔梗、枳殼,取其通肺利膈下氣也。仲景治寒實結(jié)胸,用桔梗、貝母、巴豆,取其溫中破積也。治肺癰唾膿,用桔梗、甘草,取其苦辛清肺,甘涼瀉火,又能排膿補內(nèi)漏也。其治少陰證二、三日咽痛,亦用桔梗、甘草,取其苦辛散寒,甘平除熱。合而用之,能調(diào)寒熱也。(李時珍)
肝屬木,當浮而反沉;肺屬金,當沉而反浮。何也?肝實而肺虛也。故石入水則沉,而有浮水之石;木入水則浮,而有沉水之香。虛實之反如此。(《席上腐談》)
滑石利竅,不獨小便也。上能利毛腠之竅,下能利精溺之竅。蓋甘淡之味,先入于胃,滲走經(jīng)絡(luò),游溢精氣,上輸于肺,下通膀胱。肺主皮毛,為水之上源,膀胱司津液,氣化則能出。故滑石上能發(fā)表,下利水道,為蕩熱燥濕之劑。發(fā)表是蕩上、中之熱;利水道是蕩中、下之熱。發(fā)表是燥上、中之濕;利水道是燥中、下之濕。熱散則三焦平而表里和;濕去則闌門通而陰陽利。劉河間之用益元散,通治表、里、上、下諸病,蓋是此意。(李時珍)
香薷,乃夏月解表之藥,猶冬月之用麻黃,氣虛者尤不可多服。今人謂能解暑,概用代茶,誤矣。(李時珍)
香薷,乃消暑之要藥,而方書稱為散劑,俗稱為夏月禁劑。夏既禁用,則當用于何時?此不經(jīng)之說,致令良藥受屈,殊可扼腕,故辨之。(程鐘齡)
大豆黃卷,本草載其性曰∶治濕痹筋攣膝痛,五臟不足,益氣宣胃,破婦人惡血,除胃中積熱,消水氣脹滿。即《金匱》虛勞門薯蕷丸,于氣血并補方中佐之。后之著方解者,有宣發(fā)腎氣之論,亦未謂其發(fā)表也。
近來誤作表藥者,其故何歟?有云馬元儀先生預用麻黃湯浸豆發(fā) ,凡遇應(yīng)用麻黃者方開豆卷,俾病家無所疑懼。后醫(yī)不明細底,竟認豆卷與豆豉同類,公然影射,作為表劑。但肆中豆卷,豈亦有麻黃湯浸發(fā)者乎?豆得水而發(fā) ,或能些微宣濕,亦不能為通用表藥也。若用二、三錢之豆卷即可表汗,世人以此為菜蔬者,每食盈簋,何不汗至亡陽耶?一笑。(《吳醫(yī)匯講》)
黃席有先生謂予曰∶木通能引邪過界,不可輕用。其用處必如心熱之導赤散,淋證之八正散,痘瘡一、二朝之大熱利小便,諸疹瘡疥之表氣已通而濕熱未泄,舍此無用者矣。
○麻黃之性,通自里而達于表也;木通之性,通自上而導之下也。陽分之邪自里達表,自能得汗而解。導之使下,必致陷入陰分,斷無風從小便而出之理。
○驚駭本屬心虛,驚則氣散,不與養(yǎng)心,反用木通瀉心,多有困憊不救者。傷食誤用木通,脾胃寒,有增其嘔惡腹痛者;吐瀉誤用木通,脾胃益?zhèn)欣鄢陕@者。麻證表未開,早用木通,兩頰必然不透;痘證里虛,誤用木通,必致泄瀉HT 塌。瘡隱丹閉,誤用木通,毒必歸腹,頃成腹脹。寒邪暴中,誤用木通,下咽即斃。
嗚呼!本通之害大矣。非木通之害,不善用者之害也。(《小兒諸熱辨》)
王節(jié)齋云∶藥之氣味不同,如五味子之味濃,故東垣方少者五、六粒,多者十數(shù)粒。今醫(yī)或用二、三錢,深以為非。時師悉遵此法,獨王宇泰及繆慕臺用藥,五味子甚多,治夢遺單煎五味子膏一味,服之良效。又種子方,以五味、蓯蓉各等分丸服,則東垣之言,似亦不必拘。(《折肱漫錄》)
夜不食姜者,夜主闔而姜主辟也;秋不食姜者,秋主收而姜主散也。(李東垣)
姜、棗所以和營衛(wèi),姜能宣通陽氣,棗能致津液,二味并行,無汗能發(fā),有汗能止,古方多用之。大棗,北棗也,沉重味濃,長于補脾。若和營衛(wèi)之功,當以小棗為上。小棗入水輕浮,合之生姜辛甘升陽,能至病所。
予邇來所用,皆小紅棗也。(《怡堂散記》)
冬蟲夏草,甘平,保肺益腎,止血化痰,止勞嗽。產(chǎn)于云貴。冬在土中,身如老蠶,有毛能動;至夏則毛出土上,連身俱化為草。若不取,至冬復化為蟲。(《本草從新》)
燕窩,甘淡平,養(yǎng)肺陰,化痰止嗽,補而能清,為調(diào)理虛勞之圣藥。一切病之由于肺虛者,皆可治之。開胃氣,已勞痢,益痘疹。(《閩部疏》云∶燕窩竟不辨是何物,漳海邊有之。燕飛渡海,翮倦擲置海面,浮之若杯,身坐其中,久復銜飛!度想s記》云∶閩之遠海近番處,有燕毛如金絲,臨卵育子時,飛近沙汐有石處,啄蠶螺食之,蠶螺背肉兩肋潔白,燕食肉化而肋不化,并津液嘔出,結(jié)窩附石,故曰燕窩!稄V東新語》云∶崖州海島洞穴,皆燕所巢,大者如烏,啖魚輒吐涎沫,以備冬月退毛之食;蛑^海濱石粉積結(jié)如苔,燕啄食之,吐出為窩,壘壘巖壁間,島人以修竿接鏟取之。海粉性寒,為燕所吞吐則暖,味咸為燕所吞吐則甘,其形質(zhì)盡化,故可以消痰開胃云。)可入煎藥或單煮服,今人用以煮粥,或用雞汁煮之,雖甚可口,然亂其本性,豈能已疾?有與冰糖同煎,則甘壅矣。豈能助肺金清肅下行耶?(《本草從新》)
土為萬物之母,坤之體,脾之用也。用時宜旋取純黃色,含生氣者為上。陳土自壞墻坼灶中出,和過石灰不堪用。(許宣治)
近有吊米露法,病不能食,以之代飯。予見飲者數(shù)人,病加而谷絕。蓋米露之性,一團火氣上升而出,與燒酒同,雖無曲 ,其理一也。莫若以熟米作飯,再入砂鍋煮爛,夏布絞汁,純白如膏,濃濃和軟,不難吞咽,沖和之性,勝于米露多矣。(許宣治)
阿芙蓉俗作鴉片,前代罕聞,近方有用者。云是罌粟花之津液。罌粟結(jié)青苞時,午后以針刺其外面青皮三、五處,次早津出,竹刀刮收,瓷器陰干用之。(《本草綱目》)
鴉片來自西夷,國俗皆裸葬,累積百年,掘取此土,與罌粟花瓣等物雜糅而成。罌粟花瓣本有毒,加以死人之血肉,食之焉得不死?且食之既久,離之愈難。絕之之法以十全大補湯加鴉片灰,飲發(fā)時服之,漸服漸愈!侗静菥V目》但言罌粟花,而不及造土之法,殆未之見耳。(《養(yǎng)生格言》)
炮制十七法∶曰炮、曰 、曰爆、曰炙、曰煨、曰炒、曰 、曰煉、曰制、曰度、曰飛、曰伏、曰鎊、曰HT 、曰曬、曰曝、曰露,各盡其宜。(《雷公炮制》)
凡藥,火制四∶ 、煨、炙、炒也。水制三∶浸、泡、洗也。水火共制二∶蒸∶煮也。酒制升提;姜制溫散;入鹽走腎而軟堅;用醋注肝而收斂;童便制除劣性而降下;米泔制去燥性而和中;乳制潤枯生血;蜜制甘緩益元;陳壁土制籍土氣以補中州;面煨曲制抑酷性,勿傷上膈;烏豆甘草湯漬解毒,致令平和。羊酥豬脂涂燒滲骨,容易脆斷。去稂者免脹,去心者除煩。此制治各有所宜也。(汪 庵)
凡病在頭面及手指皮膚,用芩、連、知、柏者,須酒炒之,借酒力以上騰也;病在咽之下臍之上者,須酒洗之;病在下者生用。
○凡藥生升熟降。欲其升降兼行,則生熟合用。
○大黃須煨,恐寒損胃氣也;烏附須炮,以制毒也;地黃酒洗亦然。當歸酒浸,助發(fā)散之意也。(《醫(yī)學入門》)
藥之炮炙有二∶脾胃藥,谷芽、神曲、 、術(shù)、甘草之類宜炙者,脾喜燥,火生土,借火力而為用也;芩、連、知、柏,有宜酒炒者,制其苦寒之過,借酒力而達表也。干姜之性,秉天地之陽,葉已溫矣,何待于炮?或謂止血之藥多炒黑用,如荊芥、蒲黃之類皆是。予曰∶荊芥本血分藥,炒黑故能去血分之風而止血;蒲黃性澀,炒黑亦能止血。血之為病,熱則妄行。炮姜豈容輕試?或曰∶荊芥、蒲黃輕浮之性,炮姜力猛直達下焦,去惡生新,能引血藥至氣分而生血,子何訾之深也?予曰∶大劑四物,少加熟附佐之,未常不可,若必藉炮姜止血,吾恐其逼血妄行,血海為之竭矣。
○桂、附之純陽,天之陽也。天之陽,陽中必有陰,桂之有油即有陰矣。附子置器中久則器潤,即有陰矣。干姜雖極辛辣,其中尚含生氣,炮之以烈火,生氣何在?
○九制之藥,大概利于補,不利于攻。地黃、首烏為滋補良藥,故宜于蒸曬,愈蒸則其液愈透,其味愈濃,守而不走,其力乃純。大黃氣味俱濃,走而不守,氣先至而味隨之,九蒸則氣散,氣散則所存者渣滓耳,故無用也。
○天南星味辛性燥,慮其過猛,故以膽汁之苦寒抑之。一制而陳者良。近世將牛膽汁九制南星,藏為奇貨,不思南星之用,取其辛以散風,燥以祛痰,九加膽汁,則辛燥之性全失,而苦寒純矣。是名以膽汁制南星,而實以南星收膽汁。抑思膽汁能治風痰否?唯肝膽火盛生痰生風而成顛狂者,用為引經(jīng)恰合,此外無可用之。(《怡堂散記》)
長沙夫子用阿膠,何曾云炒?后人畫蛇添足耳。阿膠之用,專為濟水伏流也,炒之濟水何在哉!(《吳醫(yī)匯講》)
公制龍骨, 淬為末,藏諸燕腹而后用。述以語人,人以為奇。是不知古人用意故也。蓋龍蛻骨去,在地不知其年,則與石無異。加之 淬,豈非死灰乎?而龍嗜燕,有炙燕熏龍髯,能冉冉自動,又聞食燕人不可渡海,藏之燕腹,以回其靈,此可想見矣。(盧不遠)
凡藥須待炮制畢,然后稱用,不得生稱。濕潤藥須加分兩,燥乃稱之。(《千金方》)
咀,古制也。古無鐵刃,以口咬細,令如麻豆,為粗藥煎之,使藥水清,飲于腹中,則易升易降。今人以刀銼,比 咀之易成也。若概為細末,不厘清濁矣。散者,細末也,不循經(jīng)絡(luò),止去胃中及臟腑之積氣,味濃者白湯調(diào)服,氣味薄者煎之,和渣服。丸藥去下部之疾者極大,治中焦者次之,治上焦者極小。用稠面糊丸者,取其遲化,直至下焦也;蚓苹虼淄枵,取其收其散之意也。稀面糊丸者,取其易化也。湯泡蒸餅丸者,又易化也。滴水丸者,尤易化也。煉蜜丸者,取其緩化也。蠟丸者,取其難化也。大抵湯者,蕩也,去大病用之;散者,散也,去急病用之。丸者,緩也,不能速去之病,取緩而治之之意也。(李東垣)
凡修丸劑,須每種各為細末,以末之輕重合之,則分兩方準。不然,易細者一磨無遺,難碎者三復不盡。(《雷公炮制》)
凡煉蜜先掠去沫,令熬微黃試水不散,再熬二、三沸,每蜜一斤,加清水一杯,又熬一、二沸作丸,則收潮氣而不成塊。
○冬月煉蜜,成時加水二杯,《衍義》云∶每蜜一斤,只煉得十二兩,和藥末要乘極滾和之臼內(nèi),用力搗千百杵,自然軟熟,容易作條好丸。
○凡湯、酒、膏中用諸石藥,皆細搗之,以新絹裹之納中。
《衍義》云∶石藥入散,如鐘乳粉之屬,用水研極細,以水漂澄,方可服耳,豈但搗細絹裹耶?
○凡藥燒灰,如十灰散之類,勿燒焦枯,用器覆存性,若 成死灰,則罔效矣。(《廣筆記》)
用藥分兩,為君者多;臣者次之;佐者又次之。藥之于證所主同者則等分。
○古之藥劑,錙銖分兩,與今不同。云一升者,即今之一茶盞也;云銖者,六銖即二錢半,二十四銖為一兩也;云三兩者,即今之一兩;云二兩即今之六錢半也。(李東垣)
數(shù)乃積小以成大,故十粉曰丸;一丸如黍;十黍為累;十累為銖;兩銖四累為錢;十錢為兩;八銖為錙;三錙為一兩;十六兩為一斤。(《正理論》)
凡丸藥云如細麻者,即胡麻也。如黍粟亦然。以十六黍為一大豆;如大麻子者,準三細麻也。如胡豆者,即今青斑豆也。以二大麻子準之。如小豆者,即今赤小豆也。以三大麻子準之。如大豆者,以二小豆準之。如梧桐子者,以二大豆準之。如彈丸及雞子黃者,以十梧子準之。(《類證本草》)
凡散藥有云刀圭者,有云方寸匕者,有云一字者。刀圭者,十分方寸匕之一。準方寸匕者,作匕方正一寸,抄散取不落紙為度。一撮者四刀圭也,十撮為一勺。一字者即今之二分半也,如一錢有四字之義。(《醫(yī)宗粹言》)
凡云等分者,非分兩之分,謂諸藥斤兩多少皆同爾。(《湯液本草》)
凡言等分者,分兩均等無異也,補養(yǎng)緩方宜之。若治病急方,須分君臣佐使。(朱丹溪)
賞讀古方每有藥味之下不注分兩,而于末一味下,注各等分者,今人誤認為一樣分兩,余竊不能無疑焉。
夫一方之中,必有君、臣、佐、使,相為配合,況藥味有濃薄,藥質(zhì)有輕重,若分兩相同,吾恐駕馭無權(quán),難于合轍也。即如地黃飲子之熟地、菖蒲,分兩可同等乎?天真丸之杜仲、牽牛,分兩可同等乎?諸如此類,不一而足。豈可以各等分為一樣分兩哉!或曰∶子言是矣,然則古人之不為注定,而云各等分者何謂耶?余曰∶各者,各別也。古人云∶用藥如用兵,藥有各品,猶之將佐偏裨,各司厥職也。等者,類也。分類得宜,如節(jié)制之師,不致越伍而 也。分者,大小不齊,各有名分也。
惟以等字與上各字連讀,其為各樣分兩,意自顯然。今以等字與下分字連讀,則有似乎一樣分兩耳。千里之錯,失于毫厘。窺先哲之不以分兩明示后人者,蓋欲人臨證權(quán)衡,毋膠柱而鼓瑟也。
○古方凡云一兩者,以今之七分六厘準之。凡云一升者,以今六勺七抄準之。
○《千金》云∶十黍為一銖,六銖為一分,四分為一兩,十六兩為一斤。此神農(nóng)秤也。
○方寸匕者,作匕正方一寸。錢匕者,以五銖錢為之,開元錢亦同。皆抄散取不落為度。
○《千金》論錢匕者,以大錢全抄之。半錢匕者,則是一錢抄取半邊耳。錢五匕者,錢邊五字者,以抄之。一錢匕者,準今五分六厘。半錢匕者。準今二分八厘。錢五匕者,準今一分四厘。
○凡丸藥如梧子大者,準藥末一分。如彈丸及雞子黃者,準藥末一錢。
○凡藥有云大升大兩者,以神農(nóng)秤三兩為一兩,藥升三升為一升。
○凡煮湯,大略古藥二十兩,今一兩五錢;用水一斗,今七合;煮取四升,今二合八勺。
○張介賓惑于鄭世子之樂書,定為古方一兩,今之六錢;古方一升,今之三合三勺。大謬。李時珍云∶古之一兩,今之一錢;古之一升,今之二合半。亦非也。以古方參之,《肘后方》治消渴,以黃連三斤,納豬肚中蒸服,根據(jù)景岳說是二十八兩八錢矣。豬肚中能容之否?又方治中風腹痛,用鹽半斤熬水干,著口中,飲熱湯二升,得吐愈。根據(jù)景岳則四兩八錢,能著口中耶?并能飲如許熱湯耶?
○古人疑漢方湯液大劑三十余兩,小劑十余兩,用水六、七升,煎取二、三升,并分三服,若以古龠量水七升煎,今之三十兩未淹得過。又疑散只服方寸刀圭匕,丸如梧子大,極至三十粒,湯此懸絕?又疑風引湯一料,計五十五兩,每用三指撮,水三升煮液豈得如三沸,去渣溫服一升。觀其煮制,每只三指撮,未應(yīng)料劑如此之多,一旦考而正之,三疑盡釋矣。(《吳醫(yī)匯講》)
今之論古方者。皆以古方分兩太重為疑,以為古人體濃,故用藥宜重。不知此不考古,而為無稽之談也。
古時升斗權(quán)衡,歷代各有異同。三代至漢,較之今日,僅十之二。(余親見有漢時六升銅量容今之一升二合)。
如桂枝湯,乃傷寒大劑也。桂枝三兩,芍藥三兩,甘草二兩,共八兩。二八不過一兩六錢。為一劑,分作三服,則一服藥不過今之五錢三分零。他方間有藥品多而加重者,亦不過倍之而已。今人用藥必數(shù)品各一、二錢,或三、四錢,則反用三兩外矣。更有無知妄作,用四、五兩為一劑者,復有用熟地八兩為一劑者,尤屬不倫。即用丸、散亦然,如古方烏梅丸,每服如桐子大二十丸,今不過四、五分。今人服丸藥則用三、四錢至七、八錢不等矣。古方末藥只用方寸匕,不過今之六、七分,今亦服三、四錢矣。古人之用分兩,未嘗重于今日,而謬說相傳,方劑日重,即此一端,荒唐若此,況其深微者乎?(徐靈胎)
病患服藥,煎熬制度,必令親信人煎,銚器滌凈油膩。用新汲水酌量多少,慢火煎熬,分數(shù)濾渣取汁,服之無不效。(李東垣)
凡煎湯藥,以主治之君藥先煮數(shù)沸,后入余藥,文火緩熬得所,勿揭封蓋,連罐取起,坐涼水中候溫服之,庶氣味不泄。若遽乘熱揭封傾出,則氣泄而性不全矣。煎時不宜烈火,其湯騰沸,耗蝕速涸,藥性未出,氣味不純,人家多有此病,而反責藥不效,咎將誰歸?
○凡煎湯藥,初欲微火令小沸,其水數(shù)根據(jù)方多少,大略藥二十兩,用水一斗,煮四升,以此為準。然利湯欲生,少水而多取汁;補湯欲熟,多水而少取汁。(《醫(yī)宗粹言》)
煎藥之法,最宜深講。藥之效不效,全在乎此。夫烹飪失其調(diào)度,尚能損人,況藥之治病,可不講乎?法載古方,種種各殊。
如麻黃湯先煮麻黃去沫,然后加余藥同煎,此主藥當先煎之法也。而桂枝湯又不必先煎桂枝,服藥后須啜熱粥以助藥力,此又一法也。如茯苓桂枝甘草大棗湯,則以甘瀾水先煎茯苓。如五苓散則以白飲和服,服后又當多飲暖水。小建中湯則先煎五味去渣,而后納飴糖。大柴胡湯則煎減半去渣再煎。柴胡加龍骨牡蠣湯則煎藥成而后納大黃。其煎之多寡,或煎水減半,或十分煎去二、三分,或止煎一、二十沸。煎藥之法,不可勝數(shù),皆各有意義。大都發(fā)散及芳香之藥,不宜多煎,取其生而疏蕩;補益滋膩之藥宜多煎,取其熟而停蓄。此其總訣也。
故藥雖中病,而煎法失度,藥必無效。蓋病家之常服藥者,或尚能根據(jù)法為之,其粗魯貧苦之家,安能如法制度,是以病難愈也。若今之醫(yī)者亦不能知,況病家乎?(徐靈胎)
凡湯中用阿膠、飴糖、芒硝,皆須待湯熟去渣,內(nèi)凈汁中煮二、三沸,俟溶化盡,傾盞內(nèi)服。
○凡湯中用完物,如干棗、蓮子、烏梅、決明、青箱、蔓荊、蘿卜、芥、蘇、韭等子,皆劈破研碎入煎,方得味出。若不碎,如米之在谷,雖煮之終日,米味豈能出哉?至若桃、杏等仁,皆用湯泡,去皮尖及雙仁者,或搗如泥,或炒黃色,或生用俱可。
○凡用砂仁、豆蔻、丁香之類,皆須打碎,遲后入藥,煎數(shù)沸即起,久煎香氣消散,是以效少。
○凡湯中用犀角、羚角,概末如粉,臨服內(nèi)湯中,后入藥,或磨汁入藥亦通。(《廣筆記》)
琥珀木體,沖服則;辰砂石質(zhì),沖服則沉。若加一、二分于煎劑,不能入胃,用之何益?凡用必先為末,置器中,以蜜調(diào)勻,然后以湯沖服。用棕、發(fā)灰亦宜先用蜜調(diào),不爾則泛。(許宣治)
煎藥用水,當以藥五錢,水一盞半為率。(《活人書》)
凡煎藥用水,亦各有宜。如治濕腫浮脹,而欲使利水道,則取長流水,以流長源遠,其性通達,直引四肢之間也。如治二便不通,及足脛以下風濕,則取急流水,以其湍縱峻急,性速下也。
如治痰飲郁滯而欲吐發(fā)升散,則取逆流水,以其性逆倒流,洄瀾涌決也。如治中氣不足,則取春雨水,有陽道發(fā)生之意也。如治下元不足,則取井華水,蓋清晨井中天一之氣浮結(jié)于面,有補陰之功也。如治火熱陽證,則取雪水,大能退熱也。如治傷寒陰證奔豚等疾,則取甘瀾水,蓋盛之于缸,揚過千遍,水珠沫液盈溢于面,性柔味甘,能和氣也。如治脾胃虛弱泄瀉不食等證,則取池潦水,蓋停蓄既久,不流不動,殊有土氣,能助脾元也。如治陰不升,陽不降,乖隔諸疾,則取陰陽水河井各半,陰陽相成,可升可降,而使氣平者也。(《雷公炮制》)
病家各藥各罐,勿與他人共享?直思骞タ,此煎補益,彼煎寒涼,此煎溫熱。譬如酒壺泡茶,雖不醉人,難免酒氣。(《吳醫(yī)匯講》)
服藥活法,在上不厭頻而少;在下不厭頓而多。少服則滋榮于上;多服則峻補于下。病在心上者,先食而后藥;病在心下者,先藥而后食。病在四肢者,宜饑食而在日;病在骨髓者,宜飽食而在夜。(李東垣)
病在上,煎藥宜武、宜清,服宜緩∶病在下,煎藥宜文、宜濃,服宜急。(張潔古)
凡云分再服、三服者,要視人之強弱,病之輕重,為之進退。增減不必局于方說。又云 時,周時也。從今旦至明旦,亦有止一宿者。
○清熱藥宜涼服,如三黃湯之類;消暑藥宜冷服,如香薷飲之類;散寒藥宜熱服,如麻黃湯之類;溫中藥宜熟而熱,補中藥皆然;利下藥宜生而溫,如承氣湯之類。(《醫(yī)宗粹言》)
凡服藥,寒藥熱飲,熱藥寒飲,中和之劑,溫而服之。
○凡湯溫熱易下,冷則嘔涌。(《湯液本草》)
病患嘔吐難納藥者,須徐徐一匙而下,不可太急。(《醫(yī)學入門》)
補肺之藥,必須五更初,未言語前服,蓋人五更肺開,才一言語咳唾,肺即合,當肺開時靜默進藥,功效殊勝。(《仁齋直指》)
病之愈不愈,不但方必中病,方雖中病,而服之不得其法,則非特無功,而反有害,此不可不知也。如發(fā)散之劑,欲其驅(qū)風寒出外,必須熱服,而暖覆其體,令藥氣行于營衛(wèi),熱氣周遍,挾其風寒,而從汗解。若半溫而飲,當風坐立,或寂然安臥,則藥留腸胃,不能得汗,風寒無暗消之理,而營氣反為風藥傷矣。如通利之藥,欲其化滯達下,必須空腹頓服,使藥性鼓動,推其垢濁而從便解。若與飲食雜投,則新舊混雜,而藥氣與食物相亂,則氣性不專,而食積愈頑矣。故《傷寒論》等書,服藥之法,宜熱宜溫,宜涼宜冷,宜緩宜急,宜多宜少,宜早宜晚,宜飽宜饑,更有宜湯不宜散,宜散不宜丸,宜膏不宜丸,其輕重大小,上下表里,各有至理。深思其義,必有得于心也。(徐靈胎)
傷寒、傷暑、溫、涼諸證,皆邪氣欺正氣也。用藥如對敵,藥入則邪漸退,藥力盡則邪復熾。必一服周時,詳勢診脈,藥對,則日夜連進三、五服,以邪退病安為主。此法惟張長沙《傷寒論》、孫思邈《千金方》中載之。孫云∶夏日五夜三服,冬日三夜五服,必期病退而止。如御敵者,愈驅(qū)逐,愈精銳,蕩平而后班師。(周禹載)
湯之有引,如舟之有楫。古人用湯,必須置引,如仲景桂枝湯,生姜三兩、大棗十二枚,與藥等分同用,良可取汗。又如東垣補中益氣湯,亦用姜、棗,并無發(fā)汗之說。乃姜、棗少用而力薄,故不致漬形以為汗也。
即此兩湯類推,藥引不可不考。古今湯方莫盡,藥引無窮,臨機取用,各有所宜。如發(fā)表用鮮姜;溫中用煨姜;解脹用姜皮;消痰用姜汁。調(diào)營益衛(wèi)用大棗;瀉火疏風用紅棗。補氣益肺用龍眼;瀉火安神用燈心。表皮用蔥葉;表肌用蔥白;表里用蔥莖。健脾用湖蓮;止痢用石蓮。治風用桑葉;治濕用桑枝。固腎用蓮蕊;澀精用蓮須。保胎用陳苧根;安胎用鮮苧根。抑脾用青荷葉;疏土用枯荷梗。補心用新小麥;止汗用浮小麥。清熱解煩用青竹葉;利水瀉火用淡竹葉。消淤通經(jīng)用赤糖;止痛溫中用飴糖。安中益脾用陳壁土;止嘔和胃用新黃土。消淤用藕節(jié);止血用側(cè)柏葉。
止呃用柿蒂;涼大腸用柿霜。消熱痰用竹瀝;瀉實火用竹茹。導虛火用童便;益真陰用秋石。延年祛病用松黃、松脂;去風舒筋用黃松節(jié)。定喘用白葵花;療痢用赤、白扁豆花。壯陽用胡桃、蜀椒;暖子宮用艾葉。虛煩用粳米;熱渴用蘆根。止消用蘭葉;定嗽用梨汁。止血用金墨;療崩用陳棕。治腸風用石榴皮;治紅痢用紅曲。
治白痢用煨姜;治赤白帶濁用韭子、白果。止嘔、定嗽用枇杷葉;止鼻衄用白茅花。行淤用百草霜;達生用黃楊腦。探吐用瓜蒂;速產(chǎn)用弩牙。下噎用杵糠;定喘用鉛汞。療黃用鐵屎;鎮(zhèn)心用辰砂。辟邪用雄黃;潤腸用松子仁。治疝用荔、橘核;催漿用筍尖、櫻桃萼。拔毒用蒲公英;通乳用通草。發(fā)麻用紫背浮萍。治心煩不眠用雞子黃。藥引多端,指難遍屈。今以常用之引,聊錄數(shù)則。舉一反三,其惟良工乎?(《醫(yī)學階梯》)
時醫(yī)藥引中,生姜常寫幾片,燈心常寫幾根,竹葉、橘葉常寫幾瓣,蔥管、荷梗常寫幾寸。余謂片有濃薄,根有短長,瓣有大小,寸有粗細。諸如此類,皆須以分兩為準。(《吳醫(yī)匯講》)
是集編輯,始于乾隆五十七年,成于道光六年。刪繁補遺,數(shù)易其稿。所輯古今醫(yī)書三百二十余家,經(jīng)史子集四十余種。通集計述經(jīng)義六百五十余條,先哲名論五千余款,選案二百八十四首,附方一百九十一道,圖五、序四,自識二,凡例十二則。書分一十六卷,凡一百三十門,五百七十類。鑒閱二十八人,校錄二十三人,剞劂氏二人,工價六百余金,書版八百余片。道光十年八月開雕,十三年三月告竣。共一千五百九十二頁,六十五萬四千零七十七字。觀泉氏自識。