陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重?zé)釀t寒。
則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒干，以煩冤，腹?jié)M死，能冬不能夏。陰勝則身寒，汗出，身常清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M死，能夏不能冬。（錄《素問．陰陽應(yīng)象論》中語。)
諸有過者切之，（有過，即有病也。)澀者，陽氣有余也；滑者，陰氣有余也。陽氣有余，則予謂病之重者，莫大于此，如刀削肌肉，危甚不能久矣。（“諸有過者切之”至“無汗而身寒”止，皆《素問．脈要精微論》中語也。其“陰陽不足”二句，乃慎齋所補(bǔ)。以此證甚危險(xiǎn)，不可以經(jīng)中未言而忽之也。故既補(bǔ)之，而又詳言以申之。)
經(jīng)云∶邪生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑。又云∶陽虛生外寒，陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨(dú)留于外，故寒栗。又云∶陽盛生外熱，上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱。又云∶邪生于陰者，得之飲食起居，陰陽喜怒。又云∶陰虛生內(nèi)熱，有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。又云∶陰盛生內(nèi)寒，厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨(dú)留，則血凝澀，血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。
視其顏色，黃赤者多熱氣，青白者多寒氣，黑色者多血少氣。（錄《靈樞．五音五味篇》中語，“青白者多寒氣”，原文是“青白者少熱氣”，其語勝此，似不必易。)
凡診絡(luò)脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚際之絡(luò)多青矣；胃中有熱，魚際之絡(luò)赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤，有黑，有青者，寒熱氣也。其青短者，少氣也。（錄《 ...)
浮絡(luò)多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見則寒熱也。（錄《素問．皮部論》中語。)
數(shù)則為熱，遲則為寒，諸陽為熱，諸陰為寒。
人迎盛則為熱，虛則為寒，氣口盛則脹滿，寒中熱不化。虛則熱中，出糜，少氣，溺色變。（錄《靈樞．禁服篇》中語。)
岐伯曰∶寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，盛者從之。帝曰∶何謂逆從？岐伯曰∶逆者正治，從者反治。從少從多，觀其事也。帝曰∶反治何如？岐伯曰∶熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。必伏其主，而先其所因。其始則同，其終則異�？墒蛊品e，可使?jié)?jiān)，可使和氣，可使必己。（錄《素問．至真要大論》中語。)
微者調(diào)之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利。假如小寒之氣，溫以和之；大寒之氣，熱以取之；甚寒之氣，則下奪之；奪之不已，則逆折之；折之不盡，則求其屬以衰之。小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，則汗發(fā)之；發(fā)之不盡，則逆制之；制之不盡，則求其屬以衰之。（自“微者調(diào)之”以下二十八字，亦至真要大論中語，“假如小寒”以下八十八字，乃啟元子注也。)
陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死，此熱證也。陽盛生外熱，陰虛生內(nèi)熱，下之者寒藥清之也，寒涼之性下行也。
陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死，此寒證也。陽盛生內(nèi)寒，陽虛生外寒，汗之者熱藥溫之也，非正發(fā)汗也。用藥以助生浮、升長之氣，所以扶其陽也。
帝曰∶論言治熱以寒，治寒以熱，方士不能廢繩墨而更其術(shù)也。有病熱者，寒之而熱，有病寒者，熱之而寒，二者皆在，新病復(fù)起，奈何？岐伯曰∶諸病寒之而熱者，取之陰，熱之而寒者，取之陽，所謂求其屬也。蓋益火之原，以消陰翳，壯水之主，以制陽光也。
帝曰∶服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰∶治其旺氣，是以反也。帝曰∶不治旺氣而然者，其故何也？岐伯曰∶悉乎哉問也！不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也。（以上亦是至真要大論中語，以下則啟元子注也。)入肝為溫，入肺為清，入心為熱，入腎為寒，入脾為至陰，而四時(shí)兼之，皆為增其味而益其氣，故久服黃連、苦參而反熱者，此類是也。故曰久而增氣，物化之常也。氣增不已，則臟氣偏勝；臟氣有偏勝，則有偏絕；臟氣有偏絕，則有暴夭。故曰氣增而久，夭之由也。
問∶寒病服熱藥而寒不退，熱病服寒熱而熱不退，何也？答曰∶熱不得寒，是無水也；寒不得熱，是無火也。寒之不寒，責(zé)其無水；熱之不熱，責(zé)其無火。經(jīng)云∶滋其化源，化源已絕，藥之假，焉能滋其真水火也。（至真要大論。)帝曰∶脈從而病反者，何如？岐伯曰∶脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。（啟元子注言∶)病熱而脈數(shù)，按之不鼓動，乃陰盛格陽所致，非熱也。此一節(jié)言證屬陽，脈亦從證，雖屬熱而反病寒也，諸陽皆然，謂諸陽概數(shù)而不鼓，太陽標(biāo)本不同之脈也。（又至真要大論云∶)帝曰∶諸陰之反，何如？岐伯曰∶脈至而從，按之鼓盛而甚也。（啟元子注言∶)形證皆寒，按之而脈鼓擊于指下盛者，此為熱甚拒陰所致，病非寒也。此一節(jié)言證屬寒，脈亦從證，雖似寒而反病熱也。是故百病之起，有生于本者，有生于標(biāo)者，有生于中氣者，有取本而得者，有取標(biāo)而得者，有取中氣而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也。若順逆也。故曰∶知標(biāo)與本，用之不殆，明知順逆，正行無間，此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經(jīng)。故大要曰∶粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，病寒復(fù)始，同氣異形，迷診亂經(jīng)，此之謂也。夫標(biāo)本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言標(biāo)與本，易而勿損，察本與標(biāo)，氣可令調(diào)，明知勝復(fù)，為萬民式，天之道畢矣。（自“百病之起”至此亦是至真要大論中語，)六氣之病，標(biāo)本相反者，惟太陽少陰之病為最。蓋太陽標(biāo)熱本寒，少陰標(biāo)寒本熱，啟元子釋諸陽脈至而從為病熱，脈數(shù)者，太陽之標(biāo)也。按之不鼓，為陰盛格陽者，寒水之本，與標(biāo)相反也。諸陰脈至而從為脈證，似寒者，少陰之標(biāo)也。按之鼓盛，為熱盛拒陰者，君火之本，與標(biāo)相反也。是故不知相反者，逆標(biāo)氣之陰陽而正治，則順本氣之寒熱而病如故，外則似順，中氣乃逆，故方若順，乃實(shí)則逆也。知相反者，順標(biāo)氣之陰陽而反治，則逆本氣之寒熱而愈，故外雖用逆，中乃順也，此似逆而實(shí)正順也。知標(biāo)與本，用之不殆，明知順逆，正行無間也。若脈從病反，言證似陽者，脈亦從證似陽，而其病反是寒也。證似陰者，脈亦從證似陰，而其病反是熱也。故皆反其脈證施治。（下文詳言脈證相反者之治法，當(dāng)舍證從脈。然其中又有脈證相合，而病之真情實(shí)相反者，又宜反其證脈以施治。以總明病機(jī)千變?nèi)f化，學(xué)人之不可不細(xì)審而詳察也。)如身熱煩躁面赤，其脈沉而微者，陰證似陽也。身熱者，里寒故也；煩躁，陰盛故也；面赤，戴陽，下虛故也。若醫(yī)者不知脈，誤為實(shí)熱，反用寒涼，則氣消成大病矣�！锻馀_秘要》云∶陰盛發(fā)躁，欲坐井中者，宜以熱藥治之。故仲景以少陰證面赤者，四逆東加蔥白治之，以逆氣象陽也。若寒涼之藥入腹，周身之火得水則升走，陰躁之極，往往欲坐井中，醫(yī)猶不悟，此是陰證，仍認(rèn)為熱，復(fù)以寒藥投之，其死也何疑？或因嘔吐，或因嗽而發(fā)躁，蒸蒸身熱，如坐甑中，欲去衣近寒處，或飲食寒水則便振寒如故，上氣短促，胸中滿悶欲死，甚則口開目瞪，聲聞于外，而淚涕痰涎大作，其發(fā)躁須臾而已。六脈沉細(xì)而澀，按之而虛，是大寒之證。以辛甘甘溫之劑飲之則愈�！痘钊藭贰檬肿隳胬�，大便閉，小便赤，或大便黑色，脈沉而滑，陽證似陰也。輕者白虎湯，重者承氣湯。傷寒失下，血?dú)獠煌�，令四肢逆冷，此是伏熱，故厥亦深，速�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113033058_81022.shtml" target="_blank">大承氣湯下之，汗出即執(zhí)業(yè)獸醫(yī)愈。蓋熱厥與陰厥不同，熱厥者微，厥即發(fā)熱，陰厥不發(fā)熱，四肢逆冷，惡寒，脈沉細(xì)，大小便滑泄。
上二節(jié)，醫(yī).學(xué)全在線言證似陽而脈病屬陰，證似陰而脈病屬陽，故反其證而治之。蓋證似陽而脈病屬陰，證似陰而脈病屬陽者，世尚能辨。若脈證俱似陰而病屬陽，脈證俱似陽而病屬陰者，舉世莫辨矣。許學(xué)士云∶熙寧鄒守迪，因其猶子病傷寒，見其煩渴而汗多，以涼藥治之，遂成陰毒，數(shù)日卒。迪悼痛之，遂作“陰毒形證訣”三篇。蓋傷世之意深矣！太陽膀胱之經(jīng)，乃熱因寒用，且膀胱本寒，其經(jīng)太陽也。太陽為標(biāo)，有陽之名，無陽之實(shí)，謂其將變陰也。其脈緊而數(shù)，按之不鼓而空虛，是外見虛陽而內(nèi)有真寒也。故仲景用姜、附久久煎之，不溫服而冷服，亦是治寒也。姜、附氣味俱陽，加之久久熟煎，取重陽之熱，瀉純陰之寒，是治本也。不溫服而冷服，此以假寒治太陽標(biāo)之假陽，故為真假相對之治法。用藥處治者，當(dāng)知其脈之空虛，則是內(nèi)伏陰寒之氣，外顯熱證，大渴引飲，目赤口干，面紅身熱，四肢熱如火者，此浮陽將絕于外，而內(nèi)則為寒所拒也。手少陰之心經(jīng)，乃寒因熱用，少陰之經(jīng)真陰，其心根本是真火也。故曰∶少陰經(jīng)標(biāo)陰本熱，是內(nèi)則以陽為本，外則真陰為標(biāo)也，其脈沉細(xì)，按之洪大緊甚而盛者，心火在內(nèi)，則緊甚洪大，真陰為標(biāo)，則脈沉細(xì)，蓋寒水之體也。故仲景以大承氣湯煎成熱服之，以除標(biāo)寒，用大黃、芒硝辛苦咸寒之氣味，以瀉本熱，其用藥可以為萬世之法矣！蓋治熱以寒，溫而行之也。
經(jīng)云∶治熱以寒，溫而行之，其義有三∶大熱在身，用人參、黃 、甘草退之。此三味者皆甘溫之品，雖表里皆熱，躁發(fā)于內(nèi)，捫之肌熱于外，能和之，汗自出而愈矣。此甘溫能治大熱之理，一也；熱極生風(fēng)，乃左遷入地，補(bǔ)母以實(shí)其子，使天道右遷順行，諸病得天令行而必愈，二也；況大熱在外，其寒必伏于內(nèi)，溫能退寒以助地氣，地氣者，在人乃胃中之生氣，使其生氣旺，三也。經(jīng)云∶治寒以熱，涼而行之。仲景治少陰病下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，白通東加豬膽汁主之。此治寒以熱，用膽汁涼而行之也。治寒以熱，涼而行之，其義有三∶北方人為大寒所傷，其足脛脹，乃寒勝則浮，理之常也，若以火灸湯浴，必有脫皮見骨之害，須先以新汲水浴之，即時(shí)完復(fù)矣。其有大寒凍其面或耳，若見火湯，必脫皮成瘡，須先以涼水浴之，少時(shí)即溫手熨烙，必能完復(fù)，此涼而行之，能除大寒，一也。大寒之氣，必令母實(shí)，乃地道左遷入肺，逆行于天，以涼藥投之，使天道右遷而順行，諸病得天令行而必愈，二也。況大寒在外，則大熱伏于九地，人身之內(nèi)，乃三焦、包絡(luò)，天真之氣所居之根蒂也，熱伏于中，原氣必傷，人身原氣乃胃也，以涼藥和之，使原氣充足而不傷，三也。經(jīng)曰∶惡寒戰(zhàn)栗者，皆屬于熱。又曰∶戰(zhàn)栗如喪神守，皆屬于火。惡寒者，雖當(dāng)炎月，若遇風(fēng)雨重綿在身，仍覺凜凜戰(zhàn)栗，如喪神守，惡寒之至也�！对∈健吩弧貌∽C熱而反覺身寒，此為病熱，實(shí)非寒也�；蛟弧猛姺䶮崴幎�，何也？病熱之人，其氣炎上，郁為痰飲，抑遏清道，陰氣不升，病熱猶甚，積痰得熱亦為暫退，熱勢助邪，其病益深�；蛟弧煤畡萑绱耍l敢以寒藥投之？投之是殺之也。予曰∶古人遇戰(zhàn)栗之證，有以大承氣湯下燥屎而愈者，則惡寒戰(zhàn)栗，明系熱證，但有虛實(shí)之分耳。
經(jīng)曰∶陰虛則發(fā)熱，夫陽在外為陰之衛(wèi)，陰在內(nèi)為陽之守。精神外馳，嗜欲無節(jié)，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散于肌表之間而發(fā)熱，實(shí)非是熱，當(dāng)作陰虛治之，而用補(bǔ)陰之法可也。
或曰∶傷寒發(fā)熱，俱系邪氣何耶？予曰∶傷寒熱邪，自外而入；陰虛發(fā)熱，自內(nèi)而出也。火郁之熱，當(dāng)看熱在何經(jīng)，輕者可降，重者隨其性而升之。
實(shí)火可降，小便降火甚速，補(bǔ)陰則火亦自降，用炒黃柏、生地黃之屬。
虛火可補(bǔ)，參、術(shù)之類，甘以緩之也。凡氣有余便是火，急甚者緩之，生甘草緩之之藥火盛不可驟用寒涼，必兼溫以散之。左金丸治火，川連六兩，佐以吳茱萸一兩。
陰虛火動者，不治。
丹溪治色白婦人惡寒，用八珍湯去川芎，加炒黃柏，治之反劇，知其病熱深而無反佐之過也。仍用前藥炒熟，與之而愈。治熱以寒，借火之力，溫而行之也。
一人寒熱，盜汗，倦怠，食少，六脈俱弦，尺大于寸，心部更虛。曰∶此肝之脾胃虛也，胃氣不能到肝，則肝木挾邪上克脾土，故肝強(qiáng)而脈弦，弦者減也，減者中和之氣少也，此虛在脾，脾當(dāng)扶也。然扶脾不制木，無益也。而木中又有虛實(shí)之分，凡陰之長生，即陽之死位；陽之長生，即陰之死位。膽為甲木，長生在亥，則肝為乙木而死于亥。故其虛在木之陰，而實(shí)在木之陽，則知?dú)庥杏喽蛔阋�。心主血，故心脈虛，血不足則陽陷，故尺脈大，法當(dāng)理脾、和血、平肝，而寒熱自止矣。
傷風(fēng)鼻氣出粗，合口不開，肺氣通于天也。傷食口無味，涎不納，鼻息氣勻，脾氣通于地也。外傷一身盡熱，知先太陽也，從外而之內(nèi)者，先無形也。內(nèi)傷手足不和，兩脅俱熱，知先少陽也，從內(nèi)而之外者，先有形也。內(nèi)外俱傷，人迎、氣口俱盛，或舉按皆實(shí)大，表發(fā)熱而惡寒，腹不和而口無津液，此內(nèi)外兩傷。凡診必捫手心、手背，手心熱是內(nèi)傷，手背熱是外傷。外傷寒熱往來，積邪在半表半里；內(nèi)傷寒熱，系氣血兩虛。蓋氣虛則寒，血虛則熱。一云脾虛則熱，胃虛則寒。脾胃者，氣血之原也。
外感、內(nèi)傷，病之關(guān)鍵，于此昧焉，何足言醫(yī)？夫外感張仲景言之詳矣，內(nèi)傷李東垣言之詳矣，至于內(nèi)傷夾外感，未有言之者也。矧外感風(fēng)寒則身熱，鼻塞聲重，左手脈洪盛，有余之證，當(dāng)發(fā)不當(dāng)補(bǔ)。內(nèi)傷喜怒、饑飽勞碌，則身微熱，口苦，右手脈洪盛，乃不足之證，當(dāng)補(bǔ)不當(dāng)發(fā)。至于內(nèi)傷夾外感之證，又當(dāng)補(bǔ)發(fā)兼施，辨之不可不詳，施治不可不當(dāng)也。如內(nèi)傷夾外感者，于補(bǔ)中益氣湯中，春加川芎、防風(fēng)、荊芥、柴胡、紫蘇；夏加干葛、石膏、薄荷、甘草、升麻、柴胡之類；秋加蒼術(shù)、防風(fēng)、荊芥之類；冬加麻黃、桂枝、炮姜、附子之類。
兩手脈俱洪盛，而身熱、鼻塞、口苦俱見者是也。如內(nèi)傷夾熱、夾郁而發(fā)者，則于補(bǔ)中益氣湯內(nèi)加火郁湯之類。其人平素心胸瞀悶、手足發(fā)熱、小便赤，脈沉數(shù)、洪數(shù)，身熱者是也。
如內(nèi)傷夾痰者，則于補(bǔ)中益氣湯內(nèi)加半夏、竹瀝、姜汁之類。其人肥白、喘滿、吐痰，脈沉滑、洪滑者是也。夫外感、內(nèi)傷不同，發(fā)表、補(bǔ)中有異，豈可妄施治法哉！
東垣論飲食勞倦為不足之證，治用補(bǔ)中益氣湯。王履道又論不足之中，當(dāng)分別飲食傷為有余，勞倦傷為不足。若人傷飲食而留積不化，以致宿積郁熱發(fā)于外，此為有余之證，用枳術(shù)丸等方消導(dǎo)；若人傷饑失飽，致?lián)p脾胃，非有積滯，則當(dāng)用補(bǔ)藥。蓋脾胃全賴飲食滋養(yǎng)，今因饑飽不時(shí)，失其所養(yǎng)，則脾胃虛矣！脾主四肢，勞力辛苦傷其四肢，則根本病矣�；�?qū)Ｒ騽诹^度，或因飲食失調(diào)之后，加之勞力，或勞力過度之后，繼之飲食不調(diào)，皆是內(nèi)傷元?dú)獠蛔阒C，而宜用補(bǔ)藥也。但須于此四者之間，審察明白，略為加減，無有不效矣。
脈左手沉細(xì)虛，右手浮大數(shù)，或豁大無力，口不知谷味，得之勞心嗜欲、七情縱酒、飲食飲飽過度，此內(nèi)傷也。初雖未覺，久則成患，以致身痛、頭疼、潮熱惡寒，證類傷寒，實(shí)非傷寒。倘用麻黃等劑，大發(fā)其汗，熱不肯退，再以寒藥瀉火，以致清氣下陷，濁氣轉(zhuǎn)升，因而食下胸滿，又大下之，中氣更不足，以致大汗亡陽，下多亡陰，陰氣耗散，傷而又傷，所謂實(shí)實(shí)虛虛，損不足益有余，如此而死者，非醫(yī)殺之耶？
內(nèi)傷寒熱，間作不齊，發(fā)熱而微，汗至頸、至臍而還，口不知谷味，日日如此，或兼泄瀉，用補(bǔ)中益氣湯加附子一法。服諸傷寒藥不愈，有如瘧狀，汗而又熱，熱而又汗，頭痛發(fā)熱，或自語煩躁，不思飲食，遍身骨痛，用補(bǔ)中益氣湯加羌活一法。頭痛甚加川芎、蔓荊子一法�；驘o汗熱不退，或咳嗽痰中帶血，咸宜補(bǔ)中正方，多服能除陰虛潮熱，不宜用人參、黃耆
凡內(nèi)傷發(fā)斑，因胃氣虛，虛火游行于外，宜大補(bǔ)而降之；亦有夾痰熱者，宜微汗以散之。切不可下，如下之恐變危證。
內(nèi)傷病退，燥渴未解者，有余熱在肺也，可用沙參、茯苓、甘草，加少許姜汁冷服，虛者可用人參。
左脈沉細(xì)虛，右脈浮大數(shù)，服補(bǔ)中益氣湯不愈，余熱不退，泄瀉煩躁，保元東加白術(shù)、陳皮、姜、棗煎服，正氣足而邪氣自退。身熱喜近衣者，加附子六七分。余熱不盡，口干不渴，用歸東加甘草七分，若用白虎湯則死。
內(nèi)傷用補(bǔ)中益氣湯不愈，三兩月潮熱不退，腹?jié)M曖氣，不思飲食，保元東加炮姜七分，肉桂、吳茱萸、炙甘草、陳皮各五分，白術(shù)、附子各一錢，水煎服。病后余熱，虛煩不眠，歸脾湯。恍惚加菖蒲三分，口干極煩躁加麥冬五分。似瘧寒熱，一日一次，來日身脹要打者，屬脾陰不足，六君子湯加白芍七分，歸身七錢，姜、棗煎服。（泄瀉者，不宜用歸、芍。)柴胡五分，（自汗者去之。)黃 酒炒七分，如食噯加神曲，肺吐清痰去黃，加五味五分，惡心加炮姜、肉桂五分，骨蒸有熱加知母，久病咳嗽作虛治。日久大便結(jié)燥，飲食不進(jìn)，雖十日不解，無他慮也，宜十全大補(bǔ)東加姜、棗。
內(nèi)傷虛損，調(diào)理十全湯去川芎、地黃，減歸身；寒加附子，百帖無妨。調(diào)理莫過參苓白術(shù)散，如腹痛加木香，便燥加歸身一錢，嘈雜加陳皮、川連，脅痛加酒炒白芍，飽悶加砂仁。
內(nèi)傷病證，日久不愈，渾身熱甚，大便燥結(jié)，脈洪大有力，六味東加肉桂，如小水不利內(nèi)傷用補(bǔ)中益氣湯，三、五帖而汗不至足者難治，或五、六帖后遍身疼痛者亦難治。內(nèi)傷發(fā)熱、頭痛六日后，或泄瀉、自汗至頸而還，亦不可治，又最可畏者，身痛、硬脹。
內(nèi)傷身無大熱，頭不甚痛，胸膈飽悶，大便不通，庸醫(yī)下之而仍閉，閉而又下，下而不愈，陰已將亡。或遍身疼痛不能轉(zhuǎn)動而腹脹，內(nèi)中必有積血，雖精神清爽，飲食可進(jìn)，亦不能治內(nèi)傷氣虛作脹，用補(bǔ)中益氣湯加和中散。脈有力者，為難治。
內(nèi)傷證，口不知味，用寒固不可多，熱藥亦不可久，但宜溫補(bǔ)，以邪從虛至也。病愈后，參苓白術(shù)散、八珍散調(diào)理。一月后痰火不退者，不必理痰，宜求治脾胃，方保無虞。身熱不必理熱，保元湯、生脈飲，補(bǔ)中益氣湯加桂、附，甘溫除大熱，先圣之言也。不但內(nèi)傷，凡病皆宜理脾胃，此第一義也。
凡起病為脾胃十之八、九，脾病四肢不能為用，倦怠無力，口不知味，四肢熱如火，或身無大熱，冷汗自出，四君子、保元東加附子；或溏泄，嘔吐，自汗，脈微細(xì)無力，四君子加姜、附，二陳加煨姜，急理其脾。雖有雜證多端，亦不及慮矣。虛損潮熱，升陽散火湯，后用大補(bǔ)�；蛉杖粘睙�，或一寒一熱，宜益氣湯，重用黃 、甘草，此甘溫除大熱之法也。脈細(xì)數(shù)極，其病將危，五服不愈，治亦難矣。若中有脾胃現(xiàn)證，或寒或熱，只從脾胃上醫(yī)治，諸內(nèi)傷作外感醫(yī)，雖不死亦變勞弱，此生死關(guān)頭也。雜證寒熱間作而不齊，傷寒寒熱齊作而不間力未至也。內(nèi)傷其病多端，或發(fā)熱，頭痛，畏寒；或一日一次發(fā)熱，熱盡而汗，來日又同；或脅痛，泄瀉，變證無常，俱宜補(bǔ)中正方�；蚍硭幎鵁o汗，宜補(bǔ)中加羌活，防風(fēng)。
外感有汗便愈，不比內(nèi)傷也。若寒熱間作，一日一次，狀如瘧疾，腹中不和，口不知谷味，是內(nèi)傷不足之證。若發(fā)熱，熱盡而汗出，惡寒，寒盡而熱，汗出如冰，汗盡而熱，熱盡而汗，證無休息，頭痛之極，二便不利，又無內(nèi)脹，此是干涸不治�；蚋怪胁缓�，懊 不識，發(fā)熱無汗而不頭痛，服補(bǔ)中湯五六帖不愈，謹(jǐn)防變勞，雖不死，亦必三五月方好。
內(nèi)傷寒熱，汗間作，一怕頭極痛，二怕二便閉而短澀，三怕絕谷瀉痢，雖非傷寒兩感，亦是氣血兩虛，所以防其不治。
內(nèi)傷虛損，宜保元東加歸、芎，發(fā)熱畏寒加附、桂，甘溫除大熱，理必然也。瀉者去當(dāng)歸，煩躁口干是津不到咽而干，非渴也，血虛故耳，切忌用白虎湯，宜保元東加歸身、燈草、竹葉、麥冬等味，不眠加棗仁三錢。倘病明系虛證，熱極而汗，汗解后又熱，汗出如水，陽隨汗出，發(fā)泄在外而不歸，保元加浮麥、牡蠣，或棉子仁炒焦煎服。心神不安，夜服安神丸又不愈，當(dāng)用何法？須知下虛不能奉上，虛陽上并不能下達(dá)，保元加木瓜，使陽氣內(nèi)復(fù)，更用附子，吳茱萸貼足心，引之下行，小便不利加牛膝，大便不利加麻仁，里實(shí)六味東加車前子。若泄瀉、脈大，補(bǔ)中湯、保元東加白術(shù)、附子；或有咳嗽，不必治也，或脈細(xì)數(shù)無力，瀉利，氣促，保元加木瓜，嘔吐加陳皮、貝母、煨姜。自傷寒外，慎不可過用攻邪之藥，恐元?dú)獠荒軇�，所以治宜緩也�?p>內(nèi)傷證大便閉者，補(bǔ)中加蘇梗、杏仁，小便不利加牛膝，汗多加白芍，有汗減升麻、加白芍，口干加葛根、五味。病久熱不退，氣短促者，保元加桂、附，煩躁加歸、芍、麥冬、五味。若脈大，一熱一寒，日日不退，六味東加麥冬、桂枝。大便閉結(jié)，內(nèi)無大糞，不思登圊，切不可下，不求食，不腹飽，七八日便閉，亦常事耳。大便去而不去，氣虛也，了而不了，血虛也�？傄艘鏆鉁�，以白術(shù)、當(dāng)歸消息盈虛之。
凡內(nèi)傷證，若服竹葉石膏湯，須防失血，過二十一日必反；服黃柏等藥，須防嘔吐、瀉內(nèi)傷益氣湯證，上焦兩脅有病，俱是風(fēng)熱郁火，必加疏風(fēng)散火之藥，不宜姜、桂。惟下焦、中焦有病，姜、桂可以重用。
病證多端，但屬內(nèi)傷，有似十二經(jīng)皆病者，俱宜從脾胃上調(diào)理，以脾胃乃諸經(jīng)之本也。
內(nèi)傷證，表熱已解而濕熱留于上焦者，于調(diào)理藥內(nèi)加茯苓、半夏清痰理濕；濕熱留于中焦者，加木香、砂仁導(dǎo)濕實(shí)脾。
似傷風(fēng)，乃內(nèi)傷不足之證，飲食勞役所傷，亦惡風(fēng)自汗，若在溫暖處則不惡矣，與傷風(fēng)自汗頗同。如居露地中，遇大風(fēng)不惡，惟窗隙小風(fēng)反惡之，風(fēng)不盡惡，與傷風(fēng)不同。內(nèi)傷鼻流清涕，頭痛，自汗，間有氣少不足以息，語則氣短怯弱，妨食，或食不可下，或不欲食，腹中不和，口不知谷味，小便黃赤，大便常難，或澀或結(jié)，或色黃如糜，或溏白色，心下痞，胸中閉塞如刀刺痛，有時(shí)胃脘當(dāng)心而痛，兩脅痛。相火上行，亂于胸中，熱傷元?dú)�，氣粗息喘，四肢不收，無氣以動，懶倦嗜臥，外感俱無此證，故易為辨也，宜用補(bǔ)中益氣湯。蓋飲食勞倦，則心火乘其土位，肺先受害，不能管攝一身，營衛(wèi)無潤澤之資，故本方黃 最重，人參、甘草次之。脾胃一虛，肺氣先傷，重用黃 以益皮毛，不令自汗，上喘氣短，損其元?dú)�，故用人參以補(bǔ)之。因心火乘脾，故用甘草以瀉之，所謂急者緩之也。白術(shù)除胃中熱，胃中清氣下陷，用升、柴以提之。氣亂于胸中，清濁相干，用陳皮以理之。陰火傷其生血之氣，致營血虧而火熾，血中伏火，日夜煎熬，心與包絡(luò)血減火盛，心亂而煩，用當(dāng)歸以和之，稍加黃柏以救腎水，且以瀉陰中伏火也。如煩不止，加生地黃以補(bǔ)腎。水旺而火自平，如寒熱，六腑之陰虛于外也；二便自利，五臟之陽虛于內(nèi)也。
凡人素有病，若勞碌動作，反覺精神強(qiáng)健，此乃陰火沸騰，扶助于內(nèi)，不知乃元?dú)庵蛔阋�。故一靜養(yǎng)，則陰火退而陽復(fù)，反覺神倦氣弱矣。然而陽復(fù)內(nèi)傷有向愈之機(jī)，陽復(fù)而愈，諸病皆然也。
內(nèi)傷病久，必轉(zhuǎn)病，而后陽氣活動。脈弦者，轉(zhuǎn)瘧方愈；脈緩者，轉(zhuǎn)痢方愈；肺氣不足傷風(fēng)咳嗽方愈。蓋轉(zhuǎn)瘧是少陽陽氣通也，轉(zhuǎn)痢是陽明陽氣通也，轉(zhuǎn)傷風(fēng)咳嗽是太陽陽氣通也。
內(nèi)傷胸滿而喘，是陽氣下陷，陰火上升，熱傷元?dú)�，脾氣不足也。若作有余之火，�?a class="channel_keylink" href="http://m.gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113054626_94125.shtml" target="_blank">桑皮等藥瀉之，是益虛其肺氣矣。
凡似傷風(fēng)咳嗽之證，乃因肺虛不能外衛(wèi)皮毛所致者，宜用溫肺湯以固肺為主。若用寒涼，則肺氣益虛，不能生腎，腎水枯則相火旺，相火旺則骨髓蒸干，勞瘵所由作也。勞瘵不作瀉者，陰血骨髓皆枯也；善食者，胃中火盛殺谷也。
內(nèi)傷發(fā)熱，是虛陽上浮，下寒而上熱，內(nèi)寒而外熱，其熱是假也。蓋肝、脾、腎三陰在下，三陰中有三陽，若陽氣虛，陰氣勝，則三陽上逆，三陰獨(dú)滯于下，太陰無陽明之陽，少陰無太陽之陽，厥陰無少陽之陽，陽浮于上，身熱所由發(fā)也。（王胥山曰∶太陰，脾也；陽明，胃也；脾與胃相因?yàn)楸砝镆病Ｉ訇�，腎也；太陽，膀胱也；腎與膀胱相因?yàn)楸砝镆�。厥陰，肝也；少陽，膽也；肝、膽相因�(yàn)楸砝镆�。有陰不可無陽，有陽不可無陰，一陰一陽，其相配乃所以相濟(jì)，此天地之至理也。)故用炮姜回陽明于脾，肉桂回少陽于肝，細(xì)辛回太陽于腎，三陽下降，則火歸原而熱自止，故曰溫肺湯，乃退熱之圣藥也。
內(nèi)傷之證，中氣虛也。中氣者，當(dāng)臍中空處，兩脅中間也。脾氣在中氣之內(nèi)，與中氣相為依倚，非即中氣也。中氣以空為貴，其所以能空者，由脾能運(yùn)轉(zhuǎn)，陽氣上升而后中能空也。若脾氣下陷，填塞其中，則臟腑之根蒂以傷，氣血往來之道路以窒，病自此起矣。脾之所以能升者，由胃氣升發(fā)，脾有所稟也。故脾氣散精，上輸于心，心輸于肺，肺輸于皮毛，輕清者入于經(jīng)絡(luò)為營， 悍者入于皮膚為衛(wèi)。故凡飲食入胃，全賴脾氣運(yùn)之，其精氣上行于肺，化為津液，肺復(fù)降下，四布入心、入脾、入肝為血，入腎為精；其濁者入于臍下之幽門、轉(zhuǎn)于小腸，達(dá)于大腸，會于闌門，糟粕出于廣腸。津液沁于膀胱，所以清升濁降，生生不息，即壽且康也。倘或飲食傷胃，脾無所稟，或勞役傷脾，不能轉(zhuǎn)運(yùn)，脾胃之氣既滯于中，則金無所藉以滋養(yǎng)，而不能生水，水無所藉以相生，而不能制火，命門之火必過旺矣。命門之火與心包絡(luò)，一脈相通。命門火旺，心火亦旺。胸膈之間無非陰火之熾，火乘土位則金失其職，火從而克之，故氣高而喘者，陰氣填塞于肺，肺氣為之不利也。身熱而煩者，火盛血干，心神無所安養(yǎng)，故躁而煩熱也，是心肺之氣病而著見于外者如此。故或似傷風(fēng)，或似傷寒，皆陽氣不足之所致也。若認(rèn)作外感汗之，則肺氣益虛，下之則陽氣下陷，輕者多重，重者多死。故東垣《內(nèi)外傷辨》曰∶外傷者是為有余，有余者宜瀉之；內(nèi)傷者是為不足，不足者宜補(bǔ)之，此補(bǔ)中益氣湯所由設(shè)也。用人參、黃 、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸以補(bǔ)氣血，用陳皮以理氣滯，用柴胡、升麻以升清氣，清氣升，濁氣自降，元?dú)庵芰�，營運(yùn)不息，觀之天地位而萬物育
一人內(nèi)傷，身中困倦，食后惡心，此證全由脾陰不足。脾陰不足，則胃陽不升，而肝邪來侮扶金之藥，則腎不治而自安，火不降而自平。蓋金浮則水升，木沉則火降也。
一人身熱，頭患昏暈，言語恍惚，此上熱也；泄瀉，自汗，臍中痛，此下寒也。上實(shí)下虛，宜溫宜汗，五苓散加炮姜、吳茱萸少許，水煎熱服，一劑而愈。
一人十三歲，吃面餅后即洗浴遇驚，以致發(fā)熱似傷寒。二、三日后右脅痛，下午潮熱、口渴，用歸脾湯加梔子飲之。蓋受驚則氣散，血不歸絡(luò)，濁氣歸心，yin精于脈。夫心以生血也，如心氣散，則血不生而火熾，脅痛，潮熱，口渴，血虛火熾。歸脾湯益心氣、養(yǎng)心血，所以
傷風(fēng)脈浮緩，憎寒身熱，煩躁不安，鼻流清涕，欲語未竟而嗽，自汗惡風(fēng)，宜桂枝湯。
傷風(fēng)乃有余之證，頭痛，鼻流清涕，常有傳入里方罷，聲啞，鼻塞不通，能食腹和，筋骨疼痛，不能搖動，頭重著枕非扶不起。
治傷寒，其要只在扶陽。病之所在，皆陽之所不至也，不知扶陽之義，無論汗、吐、下不能外，引而內(nèi)之；春陽初發(fā)，引而發(fā)之；秋陽欲入，引而入之。陽之所至，陰寒自息。如物受陰寒之氣而傷萎，一遇太陽則復(fù)其原矣，此為治傷寒之要法，不惟寒證為然，而風(fēng)yin、暑熱亦多類此，不過陰盛扶陽，陽盛扶陰。扶陽者，扶原陽也；扶陰者，扶真陰也。真陰所以配真陽，真陽亦人之原陽也。后之論陰陽者，以火為陽，而不知真陽非火；以水為陰，而不知真陰非水。蓋一言水火，即系后天有形，必有過不及之弊，乃是先天一陽真氣耳。純得之則為仙，純失之則為鬼，一有不到即為病。故治病必求其本。本者，元陽也。經(jīng)云∶蒼天之氣清靜，蒼者無他雜色也，純乎陽者也；其余則為青、黃、赤、白、黑，分屬五行而為后天矣。至于蒼天之氣，則為純陽之本，扶之可以有生無死，此傷寒所以必顧真陽也。
傷寒過二、三、七日不愈者，因氣不足也。扶原為主，從脾胃調(diào)理，庶不枉人性命。
傷寒熱病之由，火先動于火未動之時(shí)，水乃虧于水正旺之日。治法以救陰為主，宜清潤也。
汗多，禁利小便；小便多，禁汗。
暑病有二∶曰中，曰傷。中暑者，動而得之，因天時(shí)亢熱，致傷肺氣，非形體受病也。
人參白虎湯主之。傷暑者，當(dāng)暑之時(shí)，為房屋陰寒所迫，周身陽氣不得發(fā)越，靜而得之，非陰證也。（王胥山曰∶此證是先已微受暑氣于內(nèi)，外又為陰涼之氣所抑而成，即欲所謂寒包暑也。有謂此是直中于寒，與暑證有何干涉者，其說未免有誤。)調(diào)中益氣東加附子飲之，退后以清暑益氣湯調(diào)之。中暑，脈沉洪大，大渴引飲，身熱心煩。傷暑，脈沉實(shí)，身形拘急，肢節(jié)疼痛，心煩，肌熱無汗。初病微惡寒，可表之。
中熱、中 者，暑證也，行人勞碌得之。惡熱，肌膚大熱，大渴引飲，汗泄無氣以動，熱傷肺氣，白虎東加生脈散主之。
燥熱之病有似熱證，胃氣不行，內(nèi)無津液而干涸、求湯飲以自救，非渴也，乃口干，舌雖干而舌根多潤，欲飲而飲湯不多，脈豁大無力。燥甚者，亦鄭聲而不譫語，此血枯之證也。宜黃 當(dāng)歸湯主之，服白虎湯、五苓散則死矣。
一人年十七，初秋病身熱如火，至六日鄭語不止，尋衣撮空，昏不識人，瀉利日三、四十次，目開不眠。用甘草四錢，歸身三錢，麥冬五錢飲之，目稍合，脈之豁大者稍斂，重用生地黃、白芍、歸身、麥冬、五味子、甘草，然后神清瀉止，調(diào)理而愈。此真象白虎湯之燥病也。其泄瀉者，腎燥也。故以生地黃澀之。
中濕，渾身強(qiáng)直，四肢多倦怠不舉，法宜疏利小便，切不可輕易下之。
雨中露天，濕衣濕地，皆能受濕為病，在肝、脾二經(jīng)，大便泄，小便赤，脈微而緩，五
有初病而自汗出，其后熱甚而反不得汗出者，此陽氣發(fā)泄，而陰氣不足故也。（張東扶曰∶陽氣發(fā)泄，故初病即有汗；陰血不足，故熱盛反無汗。)宜用芎歸湯一、二帖后，再加蘇梗一、二分，則汗出而愈矣。
又有寒熱交作，汗出熱退，少頃又寒，此陰陽不和，宜小柴胡湯加川芎、當(dāng)歸、白芍。
蓋余邪未盡，則陰陽不和。用人參、甘草、半夏以和陽；川芎、當(dāng)歸、白芍以和陰；柴胡、茯苓以徹半表半里之熱也。
有六脈空大而遲緩，里氣已虛，身微惡寒，而表邪未盡，用白術(shù)一錢，附子三分，加桑又有夏秋之交，身熱惡寒而脈豁大，宜 歸東加桑葉。
或寒氣，或寒飲，食留滯在胸膈之間，用理中湯和之，托住正氣，自然得吐。
有食在胃中，用平胃散、二陳湯，升其胃氣，自能吐矣。
膈上有痰，滿悶壅滯，宜吐，炒鹽調(diào)滾開水吐之。
絞腸痧，用鹽調(diào)滾開水探吐之。
夾食停痰，木曲而不直，平胃、二陳消導(dǎo)自吐。
痰涎壅塞，膽礬三分，硼砂二分，研末滾水調(diào)服吐之。
久病虛損，補(bǔ)中益氣湯加蘇梗、杏仁，或芎歸東加二陳，或六味地黃丸以潤下之。
雜病一月，飲食少進(jìn)，煩熱不退，宜補(bǔ)中益氣湯加蘇梗、杏仁；腹脹加姜、桂、吳茱萸少許陰之道也。（張東扶曰∶五味子惟腎虛津少作渴宜之，余當(dāng)審用。)
凡病久左脈沉虛，右脈洪大，大便結(jié)燥，乃陽陷陰分，脾胃受病也。六味丸加人參、車前子。又久病而左脈沉虛，右脈洪大，初時(shí)正氣虛下陷，宜補(bǔ)中湯升之。若下陷既久，陰血干涸，氣血俱虛，燥火愈熾，若升提則頭痛、喉痛諸證作矣，必宜用地黃丸壯水之主以制陽光。
洪大而無力之脈，用六味而不加人參，火退脈必澀；蓋加人參，則氣下也。此皆求下之道也
