（汗出不治 盜汗 頭汗 手足汗 陰汗 半身汗出)
經(jīng)云。陽氣有余。為身熱無汗。陰氣有余。為多汗身寒。飲食飽甚。汗出于胃。驚而奪精。
汗出于心。持重遠(yuǎn)行。汗出于腎。疾走恐懼。汗出于肝。搖體勞苦。汗出于脾。腎病者。寢汗出。憎風(fēng)。津脫者。汗大泄。汗出偏沮。使人偏枯。飲酒中風(fēng)。則為漏風(fēng)。入房汗出中風(fēng)。則為內(nèi)風(fēng)。景岳全書曰。汗出一證。有自汗者。有盜汗者。自汗者。 然無時(shí)。而動作則益甚。盜汗者。寐中通身汗出。覺來漸收。諸古法云。自汗者屬陽虛。腠理不固。衛(wèi)氣之所司也。人以衛(wèi)氣固其表。衛(wèi)氣不固。則表虛自汗。而津液為之發(fā)泄也。治宜實(shí)表補(bǔ)陽。盜汗者。屬陰虛。陰虛者陽必湊之。故陽蒸陰分則血熱。血熱則液泄而為盜汗也。治宜清火補(bǔ)陰。此其大法。然自汗亦有陰虛。盜汗亦多陽虛者。如遇煩勞大熱之類。最多自汗。如飲食之火起于胃。勞倦之火起于脾。酒色之火起于腎。皆能令人自汗。若此者。非陽盛陰衰而何。又若人之寤m.gydjdsj.org.cn/yishi/寐�？傆尚l(wèi)氣之出入。衛(wèi)氣者。陽氣也。人于寐時(shí)。則衛(wèi)氣入于陰分。此其時(shí)非陽虛于表而何。然則陰陽有異。何以辨之。曰。但察其有火無火。則或陰或陽。自可見矣。蓋火盛而汗出者。以火爍陰。陰虛可知也。無火而汗出者。以表氣不固。陽虛可知也。知斯二者。則汗出之要。無余義矣。汗由血液。本乎陰也。經(jīng)曰。陽之汗。以天地之雨名之。其義可知。然汗發(fā)于陰而出于陽。此其根本則由陰中之營氣。而其啟閉則由陽中之衛(wèi)氣。故凡欲疏汗而不知營衛(wèi)之盛衰。欲禁汗而不知橐 之牝牡。吾知其不敗不已也。汗證有陰陽。陽汗者。熱汗也。陰汗者。冷汗也。人但知熱能致汗。而不知寒亦致汗。所謂寒者。非曰外寒。正以陽氣內(nèi)虛。則寒生于中。而陰中無陽。陰中無陽。則陰無所主。而汗隨氣泄。故凡大驚大恐大懼。皆能令人汗出。是皆陽氣頓消。真元失守之兆。至其甚者。則如病后產(chǎn)后�；虼笸麓鬄a失血之后。必多有汗出者。是豈非氣怯而然乎。故經(jīng)曰。陰勝則身寒。汗出身常清。數(shù)栗而寒。寒則厥。厥則腹?jié)M死。仲景曰。極寒反汗出。身必冷如冰。是皆陰汗之謂也。故凡治陰汗者。但當(dāng)察氣虛之微甚。微虛者。略扶正氣。其汗自收。甚虛者。非甘、姜、桂、附。速救元?dú)獠豢伞?/p>
自汗雖由衛(wèi)氣不固。胃中之津液外泄。而實(shí)關(guān)乎臟腑蒸發(fā)使然。心之陽不能衛(wèi)外而為固。則自汗出。包絡(luò)之火郁發(fā)也。腎之陰不能退藏于密。則盜汗出。陰火乘虛蒸發(fā)也。肺氣衰則表不能衛(wèi)而自汗出。必喘乏少氣。胃虛水谷氣脫散者汗自出。必氣虛少食。陰虛者。陽必湊。故發(fā)熱自汗。當(dāng)歸六黃湯。陽虛者。陰必乘。故發(fā)厥自汗。黃 建中湯。甚者少加附子。營血不足自汗。黃建中加當(dāng)歸。甚者加熟地。衛(wèi)外之陽不固而自汗。 附湯。脾中之陽衰微而自汗。術(shù)附湯。
腎中之陽浮游而自汗。參附湯。身冷自汗陰躁。欲坐泥水中。脈浮而數(shù)。按之如無。經(jīng)云。脈至而從。按之不鼓。諸陽皆然。此陰盛格陽。真武湯冷服。肺氣虛者。固其皮毛。玉屏風(fēng)散。脾虛者。壯其中氣。補(bǔ)中益氣湯。心虛者。益其血脈。當(dāng)歸補(bǔ)血湯。肝虛者。理其疏泄。逍遙散。腎虛者。助其封藏。都?xì)馔琛；饸庋咨�。胃中之濕亦能作汗�？捎?a class="channel_keylink" href="http://m.gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113033059_81024.shtml" target="_blank">涼膈散。脾胃不和。外挾風(fēng)濕。身重汗出。羌活勝濕湯。風(fēng)濕相搏。時(shí)自汗出。防己黃 湯。惡風(fēng)自汗。桂枝湯。又有漏風(fēng)證。一名酒風(fēng)。不論冬夏。額上常有汗出。此醉后當(dāng)風(fēng)所致。經(jīng)曰。有病身熱懈惰。汗出如浴。惡風(fēng)少氣。病名酒風(fēng)。治之以澤瀉、術(shù)各十分。麋銜五分。合以三指撮為后飯。又曰。飲酒中風(fēng)。則為漏風(fēng)。漏風(fēng)之狀。多汗。常不可以單衣。食則汗出。甚則身汗喘急。惡風(fēng)衣常濡。口干善渴。不能勞事。先宜五苓散熱服取汗。后與黃 建中加白術(shù)、澤瀉。汗出日久。用參、 、術(shù)、附等藥不效。汗干仍熱。此風(fēng)邪伏于經(jīng)絡(luò)。暫與參蘇飲。病已止服。此反治也。汗出不止。名曰亡陽。以附子理中加黃 。外用溫粉撲之。痰證汗自出。痰消汗自止。二陳加桂枝、枳、桔、香附、貝母。多汗惡風(fēng)。食則汗出如油。久不治。必成消渴。玉屏風(fēng)散。少加 牡蠣。病余氣血俱虛而汗。服諸止汗藥不應(yīng)。用十全大補(bǔ)湯半劑。加熟棗仁五錢。若胸膈煩悶。不能勝陰藥者。生脈散加黃 二錢。當(dāng)歸六分。熟棗仁三錢。一服即驗(yàn)。別處無汗。獨(dú)心胸一片有汗。此思傷心也。其病在心。名曰心汗。歸脾湯倍黃。或生脈散加當(dāng)歸、棗仁。豬心湯煎服。
汗出不治證 汗出而喘甚者不治。汗出而脈脫者不治。汗出而身痛甚者不治。汗出發(fā)潤至顛者不治。汗出如油者不治。汗出如珠者不治。汗出如膠。膠粘如珠之凝。及淋漓如雨。揩拭不逮者。皆不可治。
盜汗 金匱云。男子平人脈虛弱微細(xì)者。善盜汗出。蓋平人脈虛弱微細(xì)。是衛(wèi)虛不能鼓其脈氣于外。所以不能約束津液。當(dāng)衛(wèi)氣行陰。目瞑之時(shí)。血?dú)鉄o以固其表。腠理開則汗。醒則行陽之氣復(fù)散于表。則汗止矣。名曰盜汗。亦名寢汗。此屬本虛。與傷寒邪在半表不同。先與當(dāng)歸補(bǔ)血湯加炒棗仁半兩。數(shù)服后與都?xì)馔枵{(diào)補(bǔ)之。酒客睡中多汗。此濕熱外蒸也。二妙散加白術(shù)、防風(fēng)、牡蠣。血熱盜汗。當(dāng)歸六黃湯為專藥。虛人。多加參、 減芩、連。身熱。加地骨皮。肝虛。加棗仁。肝實(shí)。加龍膽草。煩心。加竹葉、辰砂、麥冬。脾虛。去芩、連加白術(shù)、芍藥。傷寒陽明少陽證盜汗。柴胡、葛根隨證主治。溫?zé)崛柡喜�。目合則汗。白虎湯。
頭汗 頭為諸陽之會。額上多汗而他處無者。濕熱上蒸使然。或蓄血結(jié)于胃口。迫其津液上逆所致。蓄血頭汗出。劑頸而還。犀角地黃湯。頭汗小便不利。而渴不能飲。此瘀蓄膀胱也。桃核承氣湯。胃熱上蒸。額汗發(fā)黃。小水不利者。五苓散加茵陳。甚則茵陳蒿湯微利之。傷寒脅痛耳聾。寒熱口苦。頭上汗出。劑頸而還。屬少陽。小柴胡加桂枝、苓、術(shù)和之。凡頭汗。服和營衛(wèi)逐濕豁痰理m.gydjdsj.org.cn氣散瘀藥�；虬l(fā)寒熱。下體得汗者。為營衛(wèi)氣通。日漸向愈之機(jī)也。食滯中宮。熱氣上炎。亦令頭汗。生料保和丸。倍用姜汁炒川連。病后產(chǎn)后。悉屬陽虛。誤治必死。傷濕額上汗出。下之微喘者死。下后小便不利者亦死。傷寒陰毒等證額汗。見緒論。
手足汗 脾胃濕蒸。傍達(dá)于四肢。則手足多汗。熱者。二陳湯加川連、白芍。冷者。理中湯加烏梅。弱者。十全大補(bǔ)去芎加五味子。
陰汗 陰間有汗。屬下焦?jié)駸帷?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113033110_81039.shtml" target="_blank">龍膽瀉肝湯加風(fēng)藥一二味。風(fēng)能勝濕也�；虍�(dāng)歸龍薈丸。及二妙散俱效。陰囊濕者。以爐甘石 過撲之。密陀僧末亦佳。
半身汗出 夏月止半身出汗。皆氣血不充。內(nèi)挾寒飲所致。偏枯及夭之兆也。大劑十全大補(bǔ)、人參養(yǎng)榮、大建中輩加行經(jīng)豁痰藥治之。若元?dú)馍猿洹＜撮g用小續(xù)命湯一劑以開發(fā)其表�；蚍兰狐S湯加川烏以散其濕。此證雖屬血虛。慎不可用四物陰藥。以其閉滯經(jīng)絡(luò)故也。
石頑曰。汗之源不一。有因于衛(wèi)氣疏者。有因于營氣熱者。有因于營衛(wèi)不和者。蓋風(fēng)邪干衛(wèi)。
則腠理疏。營氣乘表虛而外泄。則自汗。治當(dāng)散邪為急。宜從仲景桂枝湯、小建中輩。遲則營氣外亡。邪氣內(nèi)入。必變府實(shí)潮熱矣。又宜三承氣湯選用。此皆外感自汗也。若郁熱內(nèi)蒸。亦必從空竅發(fā)泄�；驈哪c胃下奔�；驈钠っ膺_(dá)。則郁熱得散。然外泄輕于下奔。蒸熱勝于干熱。以此驗(yàn)營衛(wèi)之枯與不枯也。當(dāng)從內(nèi)傷虛損例治之。至于邪正交加。非汗不解。故少陽挾熱�；�?yàn)楸I汗�；蛞负姑{汗。須知從陰陽交互時(shí)。及陰陽交互處發(fā)泄者。皆陰陽不和。半表半里證。小柴胡、逍遙散。皆合劑也。及乎挾風(fēng)邪痰濕之類。亦多有之。至如頭汗�；�?yàn)闈駸嵘瞎��；驗(yàn)轲鲅獌?nèi)結(jié)。亦屬陰陽不和。其于陰汗股汗。又為肝家濕熱下滲之征驗(yàn)。豈可一概施治乎。
〔診〕 汗家腠理疏豁。其脈必緩。兼浮則為風(fēng)。兼滑則為痰。兼大則為熱。兼弱為衛(wèi)虛。兼芤為失血。兼遲為氣虛。兼細(xì)為陰虛。經(jīng)云。肺脈軟而散者。當(dāng)病灌汗。肺脈緩甚為多汗。尺澀脈滑。謂之多汗。病風(fēng)人脈緊數(shù)。浮沉有力。汗出不止。呼吸有聲者死。不然。則主病氣。
東垣治一人。二月陰雨寒濕。又因勞役所傷。病解之后。汗出不止。沾濡數(shù)日。惡寒重添濃衣。心胸間時(shí)煩熱。頭目昏憒。上壅食少。此乃胃中陰火熾盛。與外天雨之濕氣相合。而汗出不休。遂用羌活勝濕湯。以風(fēng)藥去其濕。甘寒瀉其熱。一服而愈。
滑伯仁治一婦。暑月自汗。口干煩躁。欲坐水中。脈浮而數(shù)。按之豁然虛散。得之食生冷乘涼所致。以真武湯。一進(jìn)汗止。再進(jìn)躁退。三進(jìn)全安。
飛疇治陳子濃媳。八月間因產(chǎn)不順。去血過多。產(chǎn)后惡露稀少。服益母草湯不行。身熱汗出。
產(chǎn)科用發(fā)散行血更劇。自用焦糖酒一碗。遂周身絡(luò)脈棰楚難堪。惡露大下�；璩链餮�。汗出如浴。但言心痛不可名狀。此血去過多。心失其養(yǎng)故痛。肝主筋。為藏血之地。肝失其榮。故絡(luò)脈棰楚不堪。且汗為產(chǎn)后之大禁。若非急用人參�？蛛y保其朝夕也。用四君合保元加白芍、五味。一劑汗止。因其語言如祟。疑為瘀血未盡。更欲通利。予曰。聲怯無神。此屬鄭聲。且腹不疼痛。瘀何從有。此神氣散亂不收之故。前方加入棗仁、龍齒。諸證漸平。后服獨(dú)參湯。至彌月而安。
