3日下午，甘肅省衛(wèi)生廳緊急下發(fā)《發(fā)關(guān)于加強人感染H7N9禽流感防控工作的通知》(以下簡稱《通知》)�！锻ㄖ芬蟾骷壭l(wèi)生行政部門要高度重視，加強甘肅省人感染H7N9禽流感疫情防控工作，有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的疫情，提高疫情的應(yīng)急處置能力，切實保障人民群眾身體健康和生命安全。
同時，為切實做好H7N9禽流感防控工作，甘肅省衛(wèi)生廳組織專家參照國家《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》和《人禽流感診療方案(2005版修訂版)》，結(jié)合實際，制定了甘肅省《人感染H7N9禽流感中醫(yī)藥防治預(yù)案》，供廣大群眾和醫(yī)務(wù)工作者參考使用。
一、預(yù)防預(yù)案
(一)起居預(yù)防
1.春季萬物復(fù)蘇，應(yīng)當(dāng)早睡早起，以適應(yīng)自然界的生發(fā)之氣。
2.“春捂”防�。捍杭菊�寒，氣候多變，要保暖防寒，提高人體的防御能力。
3.運動鍛煉：春天，萬木吐翠，空氣清新，增加戶外運動鍛煉，既采納自然之氣養(yǎng)陽，又使氣血通暢、郁滯疏散，提高正氣，強體防病。
4.調(diào)暢情志：多曬太陽，多聽音樂，保持樂觀情緒。
(二)飲食預(yù)防
1.“春夏養(yǎng)陽”，勿食寒涼損傷陽氣。
2.飲食要清淡：由冬季的膏粱厚味轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)季時蔬的清溫平淡。如：
菠菜、蒜苗、香蔥、小油菜等
3.飲食宜多甘少酸：春季宜吃甘味食物，以健脾胃之氣，溫補陽氣；肝主升發(fā)，與春相應(yīng)，酸入肝，少食酸性食物，既防陽氣生發(fā)太過，又能養(yǎng)肝，提高抗病能力。
(三)習(xí)慣預(yù)防
1.保持手部清潔，并用正確方法洗手。
2.避免手部接觸眼睛、鼻及口。
3.打噴嚏或
咳嗽時應(yīng)遮掩口鼻。
4.不隨地吐痰，如要吐痰應(yīng)將分泌物包好，棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。
5.有呼吸道感染癥狀或發(fā)燒時，應(yīng)戴上口罩，并盡早就醫(yī)。
(四)方藥預(yù)防
1.一般人群預(yù)防方
藿香9g
貫眾10g
大青葉15g
甘草3克
用法用量：每日1劑，水煎服，分2次服用，連用3天。
2.老年或體虛人群預(yù)防方
黃芪10g
防風(fēng)10g
白術(shù)6g 貫眾10g
大青葉15g 甘草3g
用法用量：每日1劑，水煎服，分2次服用，連用3天。
(五)非藥預(yù)防
1.艾灸足三里、神闕、氣海等穴位，每日灸1次。
2.按摩迎香穴。
二、治療預(yù)案
(一)湯劑治療
1.疫毒犯肺
主癥：
發(fā)熱，惡寒，咽痛，
頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脈浮滑數(shù)。
病機：疫毒襲于肺衛(wèi)，致肺衛(wèi)蘊邪，肺失宣降。
治法：清熱解毒，宣肺透邪。
基本方及參考劑量：
柴胡10g
黃芩12g 炙
麻黃6g 炒
杏仁10g
銀花10g
連翹15g
牛蒡子15g
羌活10g
茅
蘆根各15g 生甘草6g
加減：咳嗽甚者加炙
枇杷葉、浙
貝母；
惡心
嘔吐者加
竹茹、
蘇葉。
用法：每日1劑，水煎服，分2次服用。
2.毒犯肺胃
癥狀：發(fā)熱，或惡寒，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，惡心，嘔吐，
腹瀉，
腹痛，舌苔白膩，脈浮滑。
病機：毒邪犯及肺胃，濕濁內(nèi)蘊，胃腸失于和降。
治法：清熱解毒，祛濕和胃。
基本方及參考劑量：
葛根20g 黃芩10g
黃連6g
魚腥草30g
蒼術(shù)10g 藿香10g
姜半夏10g
厚樸6g
連翹15g
白芷10g
白茅根20g
白頭翁10g
茵陳10g
加減：腹痛甚者加炒
白芍、
炙甘草；
腹瀉加
蘇梗、
仙鶴草；
咳嗽重者加炒杏仁、
蟬蛻。
用法：每日1劑，水煎服，分2次服用。
3.疫毒壅肺
主癥：高熱，咳嗽少痰，胸悶憋氣，氣短喘促，或
心悸，躁擾不安，甚則
神昏譫語，口唇紫暗，舌暗紅，苔黃膩或灰膩，脈細(xì)數(shù)。
病機：重癥毒邪壅肺，肺失宣降，故高熱，咳嗽；痰瘀閉肺，故口唇紫暗，氣短喘促。
治法：清熱瀉肺，解毒化瘀。
基本方及參考劑量：
麻黃10g 生
石膏30g先下 炒杏仁10g 黃芩10g
知母10g
浙貝母10g
葶藶子15g 桑
白皮15g
蒲公英15g 敗
醬草20g
水蛭10g
赤芍10g
丹皮10g
蟬衣10g
加減：大
便秘結(jié)者加生
大黃，
芒硝。
用法：每日1劑，水煎服，分2次服用。不能口服者，鼻飼或保留灌腸。
4.內(nèi)閉外脫
主癥：高熱或低熱，咳嗽，憋
氣喘促，手足不溫或肢冷，冷汗，唇
甲紫紺，脈沉細(xì)或脈微欲絕。
病機：邪毒內(nèi)陷，
氣脫，陽脫，陰竭。
治法：扶正固脫。
基本方及參考劑量：
人參15g(另燉)
麥冬15g
五味子10g
干姜10g
炮
附子10g(先下)
山萸肉30g 炙甘草6g
龍骨30g
牡 蠣30g
磁石30g
加減：痰多，喉中痰鳴，苔膩者，加
天竺黃、膽
南星、鮮
竹瀝汁。
用法：每日1劑，水煎服，分2次服用。不能口服者，鼻飼或保留灌腸。
(二)中成藥治療
注意辨證使用口服中成藥或注射劑，可與中藥湯劑配合使用。
1.解表清熱類：可選用連花清瘟膠囊、柴銀口服液、
銀黃顆粒等。
2.清熱解毒類：可選用蒲地藍(lán)口服液、
雙黃連口服液、
清熱解毒口服液(或顆粒)、魚腥草注射劑、
雙黃連粉針劑等。
3.清熱開竅化瘀類：可選用安宮
牛黃丸(或膠囊)、
清開靈口服液(或膠囊)、
清開靈注射液、醒腦凈注射液、
痰熱清注射液、
血必凈注射液、
細(xì)辛腦注射液等。
4.清熱祛濕類：可選用
藿香正氣丸(或膠囊)、
葛根芩連微丸等。
5.止咳化痰平喘類：麻杏石甘片、
小青龍口服液、
苦甘沖劑、
痰熱清注射液等。
6.益氣固脫類：可選用
生脈注射液、
參麥注射液、
參附注射液等。
(三)非藥物治療
1.高熱不退者，可選大椎、曲池、十宣等穴位放血治療；
2.根據(jù)病情，給予刮痧、拔火罐輔助治療。
三、中醫(yī)藥防治注意事項
(1)老人及兒童應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用；
(2)慢性疾病患者及孕婦慎用；
(3)預(yù)防
感冒的中藥不宜長期服用，一般服用3天；
(4)服用期間或服用后感覺不適者，應(yīng)立即停止服藥并及時咨詢醫(yī)師；
(5)對上述藥物有過敏史者禁用，過敏體質(zhì)慎用；
(6)不要輕信所謂的“秘方”、“偏方”。
來源:人民網(wǎng)
－－－－－－－－－－－鐘南山：預(yù)防藥物找到得太快 不能
盲目用
板藍(lán)根板藍(lán)根，這種家喻戶曉的
普通感冒藥，因為H7N9禽流感的出現(xiàn)又被熱炒了一把。江蘇省衛(wèi)生廳3日發(fā)布人感染H7N9禽流感防治中醫(yī)方，其中提到
玉屏風(fēng)散顆粒、板藍(lán)根沖劑、黃芪口服液等中成藥可用于預(yù)防。甘肅省衛(wèi)生廳則給公眾開出了按摩迎香穴來預(yù)防禽流感的處方。消息一出，輿論嘩然。醫(yī)學(xué)界人士和網(wǎng)友都紛紛吐槽——— 又有板藍(lán)根，板藍(lán)根儼然成了“起死回生九轉(zhuǎn)救命丹”！近日一些居民大量購買、服用板藍(lán)根以預(yù)防禽流感。中國工程院院士鐘南山接受記者采訪時表示：板藍(lán)根的作用待驗證，在沒有發(fā)病的情況下不建議服用抗病毒藥物，患了病要立即就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
公眾之所以發(fā)出“又有板藍(lán)根”的聲音，是因為板藍(lán)根屢次在流感疫情當(dāng)中被當(dāng)做預(yù)防藥物使用。早在10年前非典肆虐時，就曾出現(xiàn)過市民搶購、囤積板藍(lán)根，導(dǎo)致板藍(lán)根脫銷的情況，可最終也并無證據(jù)證實其防治效果。
5日一天，喝板藍(lán)根可防H7N9禽流感的辦法已經(jīng)被傳得沸沸揚揚，不少公眾相信了這個說法，蜂擁至藥店購買板藍(lán)根。
對于江蘇省衛(wèi)生廳開出的這份喝板藍(lán)根預(yù)防H7N9禽流感的處方，中國工程院院士鐘南山5日接受記者采訪時，直言“這么短的時間內(nèi)就找到了預(yù)防藥物，這也太快了�！辩娔仙秸f，自己已經(jīng)做了一年的試驗來確定板藍(lán)根是否能夠預(yù)防流感，目前的試驗結(jié)果證實，板藍(lán)根在預(yù)防H1N1流感和H3N2等普通流感方面，確實有一定作用，但能否抗H7N9病毒，目前還沒有結(jié)果。他認(rèn)為，上海市僅是分離、檢測并證實H7N9病毒就用了20多天的時間，最終才形成了檢測方法，這是非常負(fù)責(zé)任的做法，而在短短幾天時間內(nèi)就研究出H7N9禽流感的預(yù)防藥物，是很難實現(xiàn)的事情。
對于江蘇省發(fā)布的處方，因為不了解江蘇省提出的板藍(lán)根預(yù)防禽流感是否有相關(guān)依據(jù)，所以他也無法對江蘇省的做法發(fā)表明確觀點�！拔也荒苷f反對這個做法，但是我絕對不會附和�！辩娔仙秸J(rèn)為，作為權(quán)威的衛(wèi)生行政部門，省級衛(wèi)生廳對于疫情相關(guān)信息的發(fā)布應(yīng)該非常非常慎重。
而對于甘肅省衛(wèi)生廳給出的按摩迎香穴來預(yù)防禽流感的辦法，鐘南山未置可否，只是笑了笑說：“想辦法預(yù)防總是好事，按摩一下穴位倒是也沒有什么太大的害處。”鐘南山還表示，由于H7N9禽流感目前還只是散在發(fā)生，沒有出現(xiàn)人傳人的病例，所以大家只能通過避免直接接觸病死禽、畜，以及良好的衛(wèi)生習(xí)慣來預(yù)防，在藥物預(yù)防方面，目前還沒有明確的研究結(jié)果。即使是抗流感的達(dá)菲，也根本不適合用來預(yù)防。
來源：北京晚報
