因?yàn)楸救嗽?jīng)遭遇過(guò)宮外孕，也是因此后來(lái)才開(kāi)始試圖學(xué)習(xí)中醫(yī)，奈何資質(zhì)一般，領(lǐng)悟?qū)嵲谟邢蕖?br >
首先，關(guān)于宮外孕，我在中醫(yī)書(shū)中一直沒(méi)有看到這方面的介紹，例如《婦科心法要訣》、《傅青主女科》、《四圣心源-婦人解》中都沒(méi)有看到類似的描述，可能本人知識(shí)有限，不能深刻理解這些文字。
另外，最近在讀劉力紅老師整理的李陽(yáng)波老師關(guān)于五運(yùn)六氣的講義《運(yùn)氣學(xué)導(dǎo)論》，在序言中劉力紅老師提到他妻子曾被醫(yī)院爭(zhēng)端為宮外孕破裂出血，要求手術(shù)止血。其師李陽(yáng)波老先生讓他不要?jiǎng)邮中g(shù)，而是買10g藏
紅花水煎服，后即止血。后來(lái)李陽(yáng)波老先生經(jīng)診開(kāi)出了：
白芍10g、yin羊藿90g、
枳實(shí)18g，水煎服，日一付。藥后日下數(shù)次，但腹腔內(nèi)積血很快吸收了，后發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)還有一個(gè)胚胎，并隨后剩下一女。
根據(jù)上述了解的情況，本人不解，到底是古人很少出現(xiàn)這樣的病，所以古醫(yī)書(shū)中才會(huì)沒(méi)有提到，還是說(shuō)這根本不是一個(gè)病，而只是一個(gè)癥狀，在中醫(yī)還是可解的，還請(qǐng)高人指點(diǎn)宮外孕在中醫(yī)中到底是對(duì)應(yīng)什么病癥。
另外，劉力紅老師妻子的經(jīng)歷，到底是因?yàn)殡p胞胎中的另一個(gè)胚胎仍活著，還是原來(lái)在宮外的那個(gè)胚胎最后回到了宮內(nèi)？
還請(qǐng)高手解惑，也解開(kāi)本人的長(zhǎng)期以來(lái)的一個(gè)心結(jié)，謝謝！
－－－－－－－－－－－近來(lái)也煩這個(gè)事情，同問(wèn)
－－－－－－－－－－－等待高人解惑。宮外孕西醫(yī)好像都是開(kāi)刀的干活···
－－－－－－－－－－－好像高手都不關(guān)心這個(gè)問(wèn)題
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－－－－－－－－－－－宮外孕
宮外孕是指受精卵種植在子宮體腔以外部位的妊娠，西醫(yī)又稱
異位妊娠。中醫(yī)學(xué)中沒(méi)有此病名，但中醫(yī)根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)和中醫(yī)治療的確切療效來(lái)看，宮外孕的病因病機(jī)主要是少腹血瘀；或因宿有少腹瘀滯，胞脈胞絡(luò)不暢．使孕卵運(yùn)行受阻；或因先天腎氣不足，沖任虛弱，輸送孕卵乏力，以致孕卵滯留于子宮體腔之外，影響胞脈、胞絡(luò)、氣血的流暢和胚
胎發(fā)育；日久脹破脈絡(luò)，血溢于內(nèi)，離經(jīng)之血或離宮之胚流人少腹，形成少腹血瘀。若血崩于內(nèi)，陰血暴亡，氣隨血脫，陽(yáng)氣衰微，則變生厥脫之急危重癥。柴老認(rèn)為，宮外孕屬中醫(yī)學(xué)“內(nèi)崩”或“內(nèi)崩致脫”范疇；若瘀積日久不散，發(fā)為少腹血瘀形成包塊，屬中醫(yī)學(xué)“
積聚”范疇。
－－－－－－－－－－－宮外孕破裂范某。女，32歲，1966年4月19日初診�；颊咄＝�(jīng)余天，于當(dāng)日上午突發(fā)右側(cè)少腹劇烈疼痛，漸擴(kuò)散至全腹疼痛，冷汗淋漓，
暈厥兩次，以婦科急診住院。人院后疼痛稍有緩解，婦科檢查：宮頸呈紫藍(lán)色，后穹隆飽滿，穿刺抽出不凝固暗紅色血液；右腹部壓痛明顯。叩診有移動(dòng)性濁音，診為宮外孕，建議立刻手術(shù)。因患者拒絕手術(shù)，急請(qǐng)柴老診治，并做好術(shù)前準(zhǔn)備�？淘\：自訴全腹疼痛，右下腹為甚，但較發(fā)病時(shí)緩和，冷汗時(shí)出，陰道少量出血。望診見(jiàn)面色蒼白，口唇、眼瞼無(wú)血色，腹診見(jiàn)腹肌緊張，疼痛拒按，右少
腹痛甚，舌質(zhì)淡白，苔白潤(rùn)，脈沉澀略數(shù)，重按微細(xì)弱。血壓10．7／8kPa(80／60mmHg)。
辨證為氣血暴脫、血蓄少腹之內(nèi)崩，治宜溫經(jīng)止血，養(yǎng)血祛瘀，方用《金匱要略》之
溫經(jīng)湯加減。
處方：
當(dāng)歸30g，炒白芍9g，
桂枝9g，
吳茱萸6g，
川芎6g，
半夏9g，
麥冬12g，
阿膠(烊化)9g，
黨參15g．益
母草15g，鮮生
姜6g，炙
甘草6g，紅糖60g。2劑，水煎，空腹服。
4月21日二診：腹痛減輕，右腹有20cm×20cn·大小囊性包塊，按之痛增，稍有脹感；陰道仍有少量出血，色暗夾有血塊．舌脈同前。仍用上方加
丹皮6g，
元胡6g。6劑．水煎，空腹服。
4月28日三診：腹部微痛，包塊觸摸不清，陰道出血增多，色暗，夾有血塊。今晨下床活動(dòng)，突然昏厥約10分鐘后清醒，面色蒼白，四肢逆冷，時(shí)冷汗出，脈沉弱而澀。
此為妊娠終止，子宮蛻膜剝脫而陰道大量出血，屬“內(nèi)崩致脫”，急當(dāng)益氣固脫，回陽(yáng)救逆．方用
參附湯合
當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。
處方：生
黃芪30g，當(dāng)歸15g，自參15g，熟
附子9g，炒
棗仁15g．
炙甘草6g。1劑，開(kāi)水煎，分兩次急服。藥后四肢漸溫，冷汗甚微，腹痛綿綿，后投益氣補(bǔ)血、甘緩止痛之芪歸建中湯、溫經(jīng)湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯等調(diào)治10余日，痊愈出院。
[按]宮外孕破裂是
輸卵管妊娠破裂或
流產(chǎn)發(fā)生腹腔內(nèi)急性大量出血、劇烈疼痛的婦產(chǎn)科急腹癥。因內(nèi)崩之后既有陰血暴脫、陽(yáng)氣衰微之虛，又有少腹瘀血、經(jīng)脈阻滯之實(shí)，故標(biāo)本同治，虛實(shí)兼顧．以益氣固脫、溫經(jīng)止血、養(yǎng)血祛瘀為治療原則。柴老認(rèn)為，臨證時(shí)應(yīng)權(quán)衡標(biāo)本緩急的輕重不同而治療有所側(cè)重，若因內(nèi)崩致脫，病情危篤，陽(yáng)氣衰微，宜益氣固脫、回陽(yáng)救逆以治其標(biāo)，方用《證體類要》之參附湯合《內(nèi)外傷辨惑論》之當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味化裁；若內(nèi)崩而脫證較輕，或脫證既經(jīng)急救，氣充陽(yáng)回，脫證漸復(fù)則宜溫經(jīng)止血、養(yǎng)血祛瘀以標(biāo)本同治，方用《金匱要略》之溫經(jīng)湯為主，或用
黃芪建中湯合
膠艾湯加味化裁。切忌猛浪攻逐，宜慎用
三棱、
莪術(shù)、
水蛭、
虻蟲(chóng)等破血逐瘀之品，做到祛瘀而不傷正，止血又不留瘀。對(duì)此，柴老提出溫經(jīng)止血、養(yǎng)血祛瘀之法，一則溫通血脈，促進(jìn)腹腔內(nèi)出血的吸收；二則祛瘀止血，制止出血并消散腹腔血腫包塊；三則補(bǔ)血養(yǎng)血，治療氣血暴虛之不足。三者相合，標(biāo)本同治，虛實(shí)兼顧是較為安全、穩(wěn)妥的治療方法。
－－－－－－－－－－－陳舊性宮外孕吳某，女，28歲，1976年3月6日初診�；颊咄＝�(jīng)余天，于1月14日服破血藥l劑，即腹痛，陰道時(shí)有少量出血。1月29日突然腹痛加劇，下腹墜脹，陰道出血少，注射
黃體酮未效。2月19日住院治療，婦科檢查：陰道有少量棕色分泌物；宮頸微著色，光滑，質(zhì)較硬；宮體稍大，后位，活動(dòng)好，壓痛(+)；附件右側(cè)可觸到6cm×7cm的囊性包塊，壓痛明顯，后穹隆穿刺抽出約2．5ml暗紅色不凝固血液，診為陳舊性宮外孕。因患者懼怕手術(shù)，請(qǐng)柴老診治。
刻診：右側(cè)少腹攣急而痛，觸及雞蛋大小的包塊，壓痛明顯，陰道少量出血，色暗紅，伴手足不溫，面色萎黃，唇甲色淡，疲憊乏力，脈沉遲澀弱。
辨證為血瘀氣滯，少腹積聚，方用桂枝
茯苓丸加味。
處方：桂枝9g，茯苓15g，
桃仁18g，丹皮9g，炒白芍，
益母草：30g，
丹參30g，
香附9g，
荔枝核9g。5劑，水煎，空腹服。
3月13日二診：右少腹包塊縮小，攣痛減輕，惟陰道少量出血，舌脈同前。仍宗前法，改用
少腹逐瘀湯加味。
處方：炒
小茴香4．5g，
炮姜4．5g，元胡9g，炒
五靈脂，制
沒(méi)藥9g，川芎9g，當(dāng)歸30 g，炒
蒲黃9g，
肉桂4．5g，
赤芍9g，香附9g，
荔枝核9g。15劑，水煎，空腹服。
4月21日三診：精神轉(zhuǎn)佳，食欲增加，停藥3天后曾兩次少量出血。近感口舌干燥，乃上方藥性偏溫燥。
更方如下：丹參30g，益母草15g，當(dāng)歸15g，
川楝子9g，赤芍9g，元胡9g．香附9g，荔枝核12g，炒五靈脂12g，
桃仁9g，制
乳沒(méi)各9g，炙甘草6g。5劑，水煎服。藥后婦科檢查：右側(cè)附件包塊消失．．上方改為丸劑，以善其后。
[按]陳舊性宮外孕為輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)間較久，腹腔內(nèi)血液形成血腫包塊，其病情相對(duì)穩(wěn)定。柴老根據(jù)本病少腹有包塊、壓痛或拒按，下腹墜脹不適，陰道少量出血，或夾雜黑色血塊等臨床特征，主張從“積聚”論治。
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回復(fù) 玩家天下 的帖子謝謝先生解惑！
當(dāng)初醫(yī)生要求我做微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)多方咨詢，我堅(jiān)持保守治療，柴老醫(yī)案中提到“宜慎用三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲(chóng)等破血逐瘀之品，做到祛瘀而不傷正，止血又不留瘀�！�，我印象很深刻，當(dāng)初我的醫(yī)生給我開(kāi)的藥里幾乎每幅都有三棱和莪術(shù)，偶爾有水蛭，記得有一次有水蛭，我吃著腰酸疼，我就停止了。此后我身體特別怕寒，在5-6月份的深圳還穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，實(shí)在是庸醫(yī)害人啊��！
奈何比起曾經(jīng)同一病房因?yàn)槲麽t(yī)上來(lái)就打孕酮保胎，然后HCG飆升到4000以上，最后又被醫(yī)院微創(chuàng)的同病房的人，也許中藥治療的傷害小一些。
哎…………
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－－－－－－－－－－－哈哈，知道玩家老師的秘密了，這些都在《希夷堂中醫(yī)百家》手冊(cè)電里查到的，還有很多有關(guān)的案例呢。
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