|
一般描述：
|
狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟表現(xiàn)。臨床特點(diǎn)是在系統(tǒng)性紅斑狼瘡全身多臟器損害的 |
| 基礎(chǔ)上，出現(xiàn)腎臟受累的表現(xiàn)。常見(jiàn)表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓及腎功能不全。 | |
| 狼瘡性腎炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人由于免疫功能失調(diào)，產(chǎn)生大量自 | |
| 身抗體，并與相應(yīng)抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物沉積于腎小球，可能是狼瘡性腎炎的主要發(fā)病機(jī) | |
| 制。本病治療以腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑為主。 | |
|
癥狀描述：
|
腎外表現(xiàn)：★ 常見(jiàn)乏力，體重減輕及發(fā)熱�！� 常見(jiàn)皮疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張、脫發(fā)、淺表淋 |
| 巴結(jié)及肝脾腫大。 | |
| 腎損害表現(xiàn)：★ 水腫。★ 高血壓。★ 夜尿增多。★ 腎功能不全。 | |
|
診斷要點(diǎn)：
|
狼瘡性腎炎的主要論斷依據(jù)是：★ 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多系統(tǒng)損害特點(diǎn)；★ 腎臟受累的表 |
| 現(xiàn)，如水腫、高血壓及尿液異常；★ 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，如低補(bǔ)體血癥，白細(xì) | |
| 胞及血小板降低、抗核抗體細(xì)胞陽(yáng)性。 | |
| 部分系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒可以腎損害為首發(fā)或唯一的癥狀，易誤診為原發(fā)性腎小球疾病。因 | |
| 此，有人主張，凡有腎臟受累者均應(yīng)考慮到狼瘡性腎炎的可能性。應(yīng)及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)性紅斑狼 | |
| 瘡的有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，以早期明確診斷。 | |
|
實(shí)驗(yàn)室檢查：
|
血常規(guī)：可見(jiàn)正細(xì)胞正色素性貧血。 |
| 血沉：常明顯增快。 | |
| 尿常規(guī)：可見(jiàn)蛋白尿，血尿、管型尿等。 | |
| 蛋白電泳及免疫球蛋白測(cè)定：γ球蛋白常顯著升高，IgG、IgA、IgM均可升高。 | |
| 自身抗體檢測(cè)：抗核抗體多為陽(yáng)性。 | |
| 補(bǔ)體測(cè)定：血清總補(bǔ)體及補(bǔ)體C~3均可下降。 | |
| 狼瘡細(xì)胞：陽(yáng)性率為50％－80％，緩解期陽(yáng)性率下降。 | |
|
疾病辨析：
|
急性腎炎。 |
| 原發(fā)性腎病綜合征。 | |
| 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎。 | |
|
治療方法：
|
熱毒熾盛 |
| 證候：高熱不奶，皮下瘀斑，衄血尿血，煩渴引飲，或關(guān)節(jié)紅腫疼痛，舌質(zhì)紅絳，脈洪大或 | |
| 數(shù)。多見(jiàn)于本病的急性期。 | |
| 治法：清熱解毒。 | |
| 主方：犀角地黃湯合五味消毒飲加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：高熱不退加服紫雪丹；血尿明顯加仙鶴草、蒲黃炭；關(guān)節(jié)紅腫疼痛加海桐皮、川牛膝 | |
| 、桑枝。 | |
| 肝腎陰虛 | |
| 證候：手足心熱，腰膝酸軟，潮熱盜汗，尿赤或見(jiàn)血尿，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。多見(jiàn)于本病相 | |
| 對(duì)緩解及穩(wěn)定期，或長(zhǎng)期大量使用激素之后。 | |
| 治法：滋養(yǎng)肝腎。 | |
| 主方：歸芍地黃湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：血尿明顯加馬鞭草、生側(cè)柏、大小薊；頭暈耳鳴加菊花、靈磁石；兼有熱象者加地骨 | |
| 皮、胡黃連。 | |
| 脾腎陽(yáng)虛 | |
| 證候：神疲乏力，畏寒肢冷，浮腫明顯，納少腹脹，便溏，舌淡胖，有齒痕，脈沉。多見(jiàn)于 | |
| 腎臟損害后期，或使用環(huán)磷酰胺等藥物之后。 | |
| 治法：溫補(bǔ)脾腎。 | |
| 主方：真武湯合實(shí)脾飲加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：畏寒明顯加仙茅、肉桂；大便溏加炒扁豆、蒼術(shù)。 | |
| 氣陰兩虛 | |
| 證候：浮腫明顯，面色萎黃，倦怠乏力，少氣懶言，五心煩熱，盜汗，口燥咽干，舌淡有齒 | |
| 痕，脈沉細(xì)。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)陰。 | |
| 主方：大補(bǔ)元煎加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：水腫明顯加牛膝、車前子、防己；兼有瘀血者加丹參、益母草、澤蘭。 |
| 經(jīng)論書籍： | 《經(jīng)絡(luò)全書》 | 《四圣心源》 | 《內(nèi)經(jīng)評(píng)文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問(wèn)懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說(shuō)意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳�！� | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗(yàn)方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內(nèi)科書籍： | 《中國(guó)醫(yī)籍考》 | 《中風(fēng)論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫?zé)嵴摗?/a> | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問(wèn)答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達(dá)生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補(bǔ)要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉?xiàng)l辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導(dǎo)餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問(wèn)答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術(shù)》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》 | 更多>> |
