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一般描述：
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呼吸衰竭是由于各種原因引起的肺通氣或換氣功能障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo) |
| 致缺癢（或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。一般 | |
| 于靜息條件下呼吸室內(nèi)空氣，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等情況下，動(dòng)脈血 | |
| 氧分壓低于7.89kPa（60mmHg)或伴有二氧化碳分壓高于6.65kPa（5 | |
| 0mmHg)，即為呼吸衰竭。 | |
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癥狀描述：
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呼吸困難。 |
| 紫紺。 | |
| 神經(jīng)精神癥狀：神志淡漠、嗜睡、精神錯(cuò)落、譫妄。 | |
| 血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀：胸悶、心悸、搏動(dòng)性頭痛。心肌嚴(yán)重缺氧時(shí)可出現(xiàn)心率減慢、心律失常 | |
| 、血壓下降，導(dǎo)致循環(huán)衰竭。 | |
| 消化系統(tǒng)癥狀：常見的是上消化道出血。腎功能：嚴(yán)重缺氧可損害腎小管，出現(xiàn)少尿，甚至 | |
| 急性腎功能衰竭。 | |
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體癥描述：
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循環(huán)系：心律失常，血壓下降，周圍毛細(xì)管和靜脈擴(kuò)張。 |
| 神經(jīng)精神系：肌張力減退、腱反射減弱或消失，巴彬斯基氏征陽性，視神經(jīng)乳頭水腫，瞳孔 | |
| 縮小。 | |
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發(fā)病原因：
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呼吸道阻塞。肺組織損害。胸廓及胸膜疾病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。周圍神經(jīng)及呼吸肌病。周 |
| 圍神經(jīng)及呼吸肌病。肺外疾病。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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急性呼吸衰竭。診斷條件：原無肺部疾患，由于某些突發(fā)因素、腦部疾患、神經(jīng)－肌肉疾病 |
| 、急性物理或化學(xué)因素、休克、嚴(yán)重感染或外科手術(shù)，致使呼吸功能發(fā)生突然衰竭，引起缺 | |
| 氧、呼吸急促、困難和（或)紫紺。動(dòng)脈血氧分壓（PaO~2)低于7.89kPa，伴 | |
| 或不伴有動(dòng)脈二氧化碳分壓（PacO~2)高于6.67kPa。判定：具備條件第1項(xiàng) | |
| 可診斷，兼有第2項(xiàng)即可確診。慢性呼吸衰竭：診斷條件：慢性肺部疾患（例如，慢性阻塞 | |
| 性肺部疾病、胸廓和胸膜疾病以及彌漫性肺間質(zhì)病等)和神經(jīng)中樞及肌肉疾患引起的嚴(yán)重呼 | |
| 吸功能不全，如慢性咳嗽，咯痰，呼吸困難，紫紺，多汗，心悸，伴或不伴有精神神經(jīng)癥狀 | |
| ，或近來有所加重。靜息時(shí)動(dòng)脈血氧分壓（PaO~2)低于7.89kPa，伴或不伴有 | |
| 動(dòng)脈二氧化碳分壓（PacO~2)高于6.67kPa。一般說來，早期時(shí)可以缺氧，在 | |
| 晚期時(shí)往往并有高碳酸血癥。判定：具備第1項(xiàng)即可診斷，兼有第2項(xiàng)即可確診。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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動(dòng)脈血氧分壓低于7.99KPa（60mmHg)。 |
| 動(dòng)脈血二氧化碳分壓大于6.66kPa（50mmPa)。 | |
| 動(dòng)脈血氧含量低于20ml％。 | |
| 血液PH值小于/7.35。 | |
| 出現(xiàn)蛋白尿、紅、白細(xì)胞及管型，尿素氮增高，少尿，無尿及嚴(yán)重氮質(zhì)血癥。血清谷丙轉(zhuǎn)氨 | |
| 霉增加至100u－200u或更高，血氨升高。 | |
| X線檢查：胸部攝片�？砂l(fā)現(xiàn)引起呼吸衰竭肺、胸部原發(fā)疾病的征象。 | |
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疾病辨析：
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腦血管病、肝硬化、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒或高滲昏迷。 |
| 慢阻肺、肺心病引起的肺心腦病相鑒別。 | |
| 左心衰竭。 | |
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治療方法：
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表寒里熱 |
| 證候：喘逆上氣，鼻翼扇動(dòng)，張口抬肩，胸脅疼痛，苦參，痰吐稠粘，伴有形寒，身熱，煩 | |
| 悶，身痛，有汗或無汗，口渴，苔薄白或黃，質(zhì)紅，脈浮數(shù)或浮滑。 | |
| 治法：宣肺泄熱。 | |
| 主方：麻杏石甘湯加味 | |
| 用法：每日1劑。 | |
| 加減： | |
| 肺衛(wèi)不固 | |
| 證候：反復(fù)喘咳、短氣，動(dòng)則加甚，痰白清稀，神疲乏力，聲低懶言，乏力，自汗，面色萎 | |
| 黃，舌質(zhì)暗淡、苔薄白，脈濡軟。 | |
| 治法：益氣固本，兼以活血化瘀，燥濕化痰。 | |
| 主方：玉屏風(fēng)散加味 | |
| 用法：每日1劑。 | |
| 加減：熱郁肺閉 | |
| 證候：喘咳氣涌，息粗，鼻翼煽動(dòng)，胸部脹痛，伴痰多粘稠，色黃或夾雜血絲，常有胸中灼 | |
| 熱，身熱有汗，口渴喜冷飲，面紅，咽干或痛，尿赤，便干，脈滑數(shù)，苔黃或黃膩。 | |
| 治法：傾瀉肺熱。 | |
| 主方：宣白承氣湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 氣虛血瘀痰阻 | |
| 證候：喘促氣短，氣怯聲低，咳嗽痰多，舌白粘或呈泡沫狀，脘悶納呆，倦怠乏力，口唇黯 | |
| 淡，舌淡或黯淡，苔薄膩或濁膩，脈滑或細(xì)滑。 | |
| 治法：傾瀉肺熱。 | |
| 主方：宣白承氣湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 陰虛血瘀痰熱 | |
| 證候：喘息氣促，咳痰量少，色黃質(zhì)粘，不易咯出，口干不欲飲，身熱心煩，夜寐不安，或 | |
| 痰中帶血，或肌膚甲錯(cuò)，膚見瘀斑，舌質(zhì)暗或紅絳，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：養(yǎng)陰活血，清熱化痰。 | |
| 主方：貝母瓜蔞加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 腎虛氣逆痰壅 | |
| 證候：喘促日久，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，喘咳痰多，氣急胸悶，脈細(xì)弱，苔白膩 | |
| 。 | |
| 治法：化痰降逆，溫腎降氣。 | |
| 主方：蘇子降氣湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若寒象不明顯可去肉桂，加沉香粉3g（，分沖)；痰濁壅盛可加萊菔子10g，炒 | |
| 白芥子3g。 | |
| 氣陰兩虛，痰瘀互結(jié) | |
| 證候：喘憋心悸，氣促胸滿，動(dòng)者尤甚�？忍盗可�，質(zhì)稠難咯。唇甲紫紺，失眠心煩，聲低 | |
| 氣怯，少氣懶言，口干便秘。舌嫩紅或淡暗，邊有瘀斑，苔少或薄白膩或剝脫，脈細(xì)或細(xì)澀 | |
| 。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)陰，化痰活血。 | |
| 主方：脈微五聲湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 痰熱阻竅 | |
| 證候：咳逆喘粗，痰色黃或白，粘稠難咯，胸滿煩躁，口渴，神志恍惚，譫妄，煩躁不安， | |
| 甚則神昏。舌質(zhì)絳，苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱化痰開竅。 | |
| 主方：星蔞承氣湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：重者加清開靈靜點(diǎn)。 | |
| 痰濁蒙竅 | |
| 證候：咳逆喘促，痰色白質(zhì)粘，咯出不 | |
| 人杳曰蛑宄櫬ぃΠ啄宥�，舌质皪u旎虻�，慢}?$治法：滌痰開竅，熄風(fēng)泄 | |
| 濁。 | |
| 主方：菖蒲郁金湯合通關(guān)散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：重者加川芎嗪靜點(diǎn)。 | |
| 熱撓心營 | |
| 證候：咳嗽氣急，痰少質(zhì)粘，心煩不寐，心悸不安，身熱口干，神志恍惚，譫妄，煩躁不寧 | |
| ，甚則嗜睡昏迷，舌紅絳，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋陰清熱，開竅醒神。 | |
| 主方：犀角地黃湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：重者加用清開靈靜點(diǎn)。 | |
| 氣陰將竭 | |
| 證候：喘劇，汗出粘乎，煩躁顴紅，舌紅，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。 | |
| 治法：氣陰雙補(bǔ)，納氣歸腎。 | |
| 主方：麥味洋參石英湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 心腎陽虛 | |
| 證候：喘劇心慌、煩躁不安，面青舌紫，汗出淋漓，肢冷，脈浮大無根或竭止時(shí)作。 | |
| 治法：撫陽固脫，潛鎮(zhèn)陽氣。 | |
| 主方：參附龍牡湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： |
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