| 疾病名稱（英文) | hyperprolactinemia |
| 拚音 | GAOCUIRUSUXUEZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 高催乳素血癥（hyperprolactinemia)系多種病因所致的血清催乳素濃度超過正常水平，正常高限女性為1-25μg／L（1-25ng／ml)、男性為1-20μg／L（1-20ng／ml)。該癥臨床上可伴有溢乳癥或溢乳-閉經(jīng)癥，也可無癥狀，多見于女性。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | ①下丘腦及神經(jīng)系病變：顱咽管瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、松果體瘤、腦室膜瘤、結(jié)節(jié)病、腦炎、腦膜炎、肉芽腫瘤及脊髓空洞癥等。由于這些病變使下丘腦分泌催乳素釋放抑制因子（PIF)不足，使下丘腦對垂體分泌催乳素（PRL)的抑制減除。②垂體疾�。�催乳素瘤、垂體混合細胞瘤或無明顯腫瘤僅有高催乳素血癥伴溢乳-閉經(jīng)綜合征，系垂體分泌PRL過多所致�；旌霞毎鲋幸苑置贕H（生長激素)、ACTH及PRL的組合較多。肢端肥大癥，由于GH的生乳作用，也可能是由于PRL的釋放增多。促腎上腺皮質(zhì)腺瘤伴皮質(zhì)醇增多癥，除分泌大量ACTH外，還可能分泌過多的PRL。Nel-son綜合征者可能由于垂體腫瘤增大壓迫垂體柄，阻礙了下丘腦的PIF到達垂體前葉，從而引起PRL分泌增多。如垂體柄切斷后亦使下丘腦釋放的PIF不能到達垂體，致使PRL分泌增多。③其他內(nèi)分泌疾�。涸l(fā)性甲狀腺功能減退癥，由于甲狀腺激素分泌減少，從而使下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH)增多，刺激垂體PRL分泌增多，多囊卵巢綜合征患者血中雌激素通常正�；蛳鄬υ龈�。而相對穩(wěn)定水平的雌激素可通過協(xié)同作用刺激PRL細胞增生肥厚和PRL合成增多。④異位PRL分泌綜合征：見于未分化支氣管癌、腎癌，它可產(chǎn)生PRL樣物質(zhì)或產(chǎn)生能抑制PIF對垂體作用的分子。⑤乳房區(qū)刺激：吸吮乳頭，帶狀皰疹，胸部手術(shù)，乳腺炎，乳腺腫瘤等胸壁病變，刺激乳房區(qū)周圍神經(jīng)，可通過脊髓、腦干而影響下丘腦功能，解除其對垂體PRL的抑制作用。⑥藥物：雌激素、口服避孕藥可能刺激PRL細胞增生肥厚及PRL分泌增加。氯丙嗪、酚噻嗪、利血平及甲基多巴等通過抑制下丘腦PIF的分泌，導(dǎo)致垂體PRL分泌增多。⑦空泡蝶鞍伴空蝶鞍綜合征。⑧特發(fā)性高催乳素血癥：女性溢乳，但查不出任何原因，月經(jīng)正常，生殖器不萎縮。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見于女性。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 對高催乳素血癥病人，需詳細詢問病史及檢查，找出病因予以治療。應(yīng)仔細詢問有無應(yīng)用有關(guān)藥物，月經(jīng)及生育哺乳史，詳查乳房及生殖系統(tǒng)等體征。蝶鞍區(qū)下丘腦-垂體的X線檢查。激素測定主要包括PRL、卵泡刺激素（FSH)與促黃體生成激素（LH)，以及雌激素水平等。如PRL＞200μg／L（＞100ng／ml)，則有催乳素瘤的可能，如＞200μg／L（＞200ng／ml)則幾乎可確診為瘤。必要時還可采用TRH或Sulpiride興奮試驗或L-Dopa 抑制試驗有助于病因診斷。還需警惕某些惡性腫瘤所致的異位內(nèi)分泌綜合征。經(jīng)反覆檢查未發(fā)現(xiàn)任何原因者屬"特發(fā)性高催乳素血癥"。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 不同病因可有不同臨床表現(xiàn)： ①溢乳和月經(jīng)紊亂：溢乳癥見于30％的本癥患者中，有些輕癥病例雖然可有正常月經(jīng)，但月經(jīng)量減少或無排卵性月經(jīng)，多數(shù)為繼發(fā)性閉經(jīng)。也可無癥狀，常不生育。 ②垂體瘤征群：催乳素瘤常為垂體微小腺瘤，早期女性可無癥狀僅有溢乳及月經(jīng)失調(diào)，男性可表現(xiàn)為陽萎，性欲減遲。腫瘤增大后可伴有頭痛、視力減退、視野缺損等征群。以往在女性溢乳-閉經(jīng)綜合征中常分Chiari-Frommel綜合征和del Castill綜合征，前者指產(chǎn)后起病伴閉經(jīng)-溢乳癥，后者指非產(chǎn)后起病者。Forbes-Albrighi綜合征，伴垂體瘤者，起病與妊娠無關(guān)。但近年來發(fā)現(xiàn)上述三個綜合征大都系垂體微小腺瘤引起。此外．可見肢端肥大癥或皮質(zhì)醇增多癥征群。 ③甲狀腺功能減退癥征群。 ④各種不同病因的原發(fā)病征群。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 針對病因治療，如藥物引起者應(yīng)即停藥。垂體瘤所致者則行腫瘤切除，并輔以放射治療。溴隱亭從小劑量開始，于進餐中或睡前口服，每日一次，以減少反應(yīng)，以后漸漸加大到2.5-5mg，每日3次。一般須連續(xù)用數(shù)月可使腺瘤縮小，癥狀消失，有時可受孕。異位PRL 分泌綜合征應(yīng)盡量切除原發(fā)腫瘤再輔以放療或化療。無垂體瘤證據(jù)的高催乳素血癥者可試用雌激素及黃體酮周期治療，亦可應(yīng)用炔諾酮避孕藥。溴隱亭效果顯著，L-Dopa 0.25-0.5mg，每日3次，也可奏效。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
