麥肯錫咨詢公司提交。一位參與醫(yī)改方案評審的專家透露， 麥肯錫、復(fù)旦、世行、世衛(wèi)四家方案中都突出了市場機制的重要性，強調(diào)市場競爭成為主旋律。
我國醫(yī)療衛(wèi)生體系在過去一段時間受到較多質(zhì)疑，但麥肯錫公司發(fā)布的“2005中國醫(yī)療衛(wèi)生市場調(diào)研”調(diào)查結(jié)果卻顯示，84%的被訪者認為這個體系在過去五年內(nèi)有了一定或顯著的改善，目前中國城市居民對醫(yī)療衛(wèi)生體系的主要不滿集中于醫(yī)保體系的發(fā)展速度。
麥肯錫建議，中國政府可以考慮從已成熟的城市職工醫(yī)療保險體系中逐步退出，而把更多精力投入低收入人群的保障上。
調(diào)研結(jié)果：不滿集中在醫(yī)療保險體系上
本次調(diào)研是由麥肯錫公司在全國十個大中城市的1500多名被訪者中開展的。麥肯錫調(diào)查顯示，被訪者中，認為醫(yī)院硬件環(huán)境和治療水平是最明顯有所改善的，分別有52%和47%的被訪者表示非常滿意，而不滿意的只有9%和13%；然而，調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，40%的被訪者表示，對于醫(yī)生的診斷和處方會有不信任感，其中超過一半的原因是對于處方動機的懷疑。
在整體醫(yī)療衛(wèi)生體系的評價中，城市居民最大不滿集中在醫(yī)療保險體系上。根據(jù)調(diào)查，43%的被訪者對于看病治病時自己在醫(yī)療保險之外需要支付的費用表示不滿意，31%的被訪者對于醫(yī)療保險的覆蓋廣度表示不滿意。
不少受訪者希望改善現(xiàn)有的醫(yī)療保險制度，增加商業(yè)保險覆蓋率。然而，目前中國商業(yè)醫(yī)療保險的覆蓋率卻并不高。調(diào)查顯示，只有不到30%的商業(yè)保險購買者是通過公司集體購買的，遠低于商業(yè)醫(yī)療保險在其他國家的水平。其他相關(guān)分析顯示，城市人口中有超過50%的居民沒有任何形式的醫(yī)療保險。
隨著人口老齡化和生活環(huán)境的變化，中國解決醫(yī)療衛(wèi)生保險體系這一問題已具有高度緊迫性。目前，中國的醫(yī)療衛(wèi)生支出中有超過60%來自于個人，大大高于一些中等發(fā)展中國家20%~30%的水平。國家的職工醫(yī)保體系只覆蓋了1.3億人，由于保費交納管理等各方面的問題，發(fā)展速度不可能有很大的提高。
建議：政府逐步退出成熟城市職工醫(yī)保體系
因此，如何擴大醫(yī)療保險的覆蓋范圍，成為中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的核心問題之一。麥肯錫上海分公司董事陳有鋼建議，中國政府對城鎮(zhèn)職工醫(yī)保體系和其他保險形式的發(fā)展定位需要重新考慮。目前，對于已相對成熟的中國城市職工醫(yī)療保險體系，政府可以考慮從中逐步退出，通過拍賣等形式，將部分省市的投保人資源和結(jié)存資金拍賣給商業(yè)保險公司去經(jīng)營。與此同時，政府可以把更多精力投入政策色彩更濃的領(lǐng)域，如通過稅收籌資和保費交納相結(jié)合的方式，向目前沒有任何保險覆蓋的低收入人群提供基本的醫(yī)療保障。
措施：應(yīng)推廣管理型醫(yī)療保險
麥肯錫此次調(diào)研還顯示，50％以上的被訪者愿意嘗試“管理型醫(yī)療保險”的新形式。在管理型醫(yī)療保險下，保險公司可以選擇某些醫(yī)院作為可以報銷醫(yī)療費用的定點醫(yī)院，以便于加強費用風(fēng)險的控制，同時可以為投保人提供10%－30％的保費上的優(yōu)惠。
業(yè)內(nèi)人士指出，消費者個人的風(fēng)險承受能力有限，而且對于醫(yī)療知識的掌握不可能達到對于醫(yī)院和醫(yī)生做有效選擇判斷的水平，很可能花冤枉錢或是得不到專業(yè)的治療。
而管理型醫(yī)療保險的好處在于，不但有效分散了個人的疾病風(fēng)險，同時由保險公司出面，對于合理的醫(yī)療程序和價格進行分析，與醫(yī)院方面達成協(xié)定，并有效監(jiān)督醫(yī)院的執(zhí)行，提高有限資金的使用效率，從而減少醫(yī)院中的不正之風(fēng)。
