切除后，創(chuàng)面需用皮片覆蓋�？晒┮浦驳钠つw可用自體皮片(患者自己的皮膚)；同種皮片(通常為取自尸體的活皮膚)；或異種皮片(豬皮)。自體皮片是永久性的，它可以片狀植皮(密實(shí)的皮膚小片)，也可以網(wǎng)孔狀植皮(供體皮膚用網(wǎng)狀制皮機(jī)按一定間距作許多小切口，使皮片能覆蓋較大的創(chuàng)面)。供皮稀少時(shí)可用網(wǎng)孔狀植皮，但不用于灼傷面積＜20%BSA的患者。網(wǎng)狀植皮愈合后表面不平呈格柵狀，有些傷口有過度增生的瘢痕。灼傷面積＞40%BSA的深度灼傷，往往缺乏足夠的自體移植材料，但可每隔2周在同一采皮區(qū)重復(fù)取皮一次，這樣就能長(zhǎng)期擴(kuò)展自體移植皮膚的供應(yīng)。同種移植和異種移植均為暫時(shí)性的，10～14天后都將被排斥，故必須以自體移植皮代之。但在大面積嚴(yán)重的灼傷時(shí)可起挽救病人生命的作用。一種由人工真皮再生模板組成的皮膚替代系統(tǒng)可代替皮片，當(dāng)再生模板誘導(dǎo)病人細(xì)胞完全形成新皮膚(又稱新真皮)后，該模板就發(fā)生生物退化，這種皮膚是永久性的。
物理療法 早期的理療很重要。定位，夾板，鍛煉和壓力包扎均有助于灼傷愈后的功能和外貌。皮膚張力和活動(dòng)較高的體表部位(如面部，手，關(guān)節(jié)，大腿和胸部)，最易形成瘢痕和攣縮。
最重要的治療手段是抬高肢體，特別是腿或手灼傷的病人。在所有時(shí)間內(nèi)肢體均應(yīng)放在高于心臟的位置上，一天中暫時(shí)放低位置的時(shí)間不能超過20分鐘。因門診病人臥床并抬高肢體有困難，故腿部灼傷者常需住院治療。
累及關(guān)節(jié)的Ⅱ度或Ⅲ度灼傷均需夾板固定。應(yīng)按圖8用棉花卷紗布包扎手及腕部，每個(gè)手指應(yīng)分別包扎。掌心應(yīng)加外墊以保持掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)處于微屈狀態(tài)。腕部和肘部可用上肢吊帶固定。門診病人的腿部一般不用夾板固定。
對(duì)大面積灼傷病人，應(yīng)在入院后盡快用夾板把關(guān)節(jié)固定于功能位置。在早期治療時(shí)這種固定必須非常合適并經(jīng)常予以檢查，防止肢體攣縮，后者可加重水腫。隨著水腫的消退，需經(jīng)常調(diào)整夾板以使固定更加合適。在創(chuàng)面移植和創(chuàng)面愈合以前，不能撤除夾板。在整個(gè)恢復(fù)期內(nèi)均應(yīng)該用敷料和繃帶包扎，使關(guān)節(jié)保持在功能位置。
在植皮前為了保留功能，關(guān)節(jié)應(yīng)作主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉，每天1～2次。隨著早期水腫的消退，活動(dòng)和定位將會(huì)比較自如。植皮后，受累部位通常應(yīng)保持固定5～10天，以保證術(shù)后鍛煉開始前植皮的穩(wěn)定性。
隨訪護(hù)理 告知病人要保持傷口的清潔，干燥和高位；按要求換敷料，每天2次；換新敷料前應(yīng)用清水徹底清洗掉上次使用的殘留藥物；按醫(yī)囑服用抗生素和回醫(yī)院復(fù)診。對(duì)門診病人需進(jìn)行隨訪，觀察傷口；清創(chuàng)；觀察蜂窩織炎；進(jìn)一步估計(jì)灼傷深度；評(píng)價(jià)和安排門診，職業(yè)和物理療法；和考慮切除療法。對(duì)于不太嚴(yán)重的灼傷，首次隨診通常在灼傷后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。以后根據(jù)灼傷嚴(yán)重性和灼傷深度以及患者對(duì)于灼傷護(hù)理的能力而定，必要時(shí)每隔24～72小時(shí)隨診一次。
